工傷賠償協(xié)議書范文(通用)

工傷賠償協(xié)議書范文(通用)一、引言本協(xié)議書是根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，由勞動(dòng)者與用人單位自愿協(xié)商而達(dá)成的工傷賠償協(xié)議。雙方經(jīng)過友好協(xié)商，在平等自愿、公平公正的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議。二、協(xié)議內(nèi)容工傷認(rèn)定根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，勞動(dòng)者（簡(jiǎn)稱甲方）于____年____月____日在用人單位（簡(jiǎn)稱乙方）工作期間發(fā)生工傷。工傷賠償范圍根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，乙方對(duì)甲方的工傷賠償范圍包括內(nèi)容：醫(yī)療費(fèi)用工傷津貼傷殘賠償金被扶養(yǎng)人撫恤金喪葬補(bǔ)助金工傷賠償金額根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，乙方同意按照下述金額對(duì)甲方進(jìn)行工傷賠償：醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票結(jié)算結(jié)果，乙方負(fù)責(zé)支付全部醫(yī)療費(fèi)用。工傷津貼：按照甲方工資的80%支付工傷津貼，自工傷發(fā)生之日起，支付期限為治療期限或傷殘鑒定期限。傷殘賠償金：根據(jù)傷殘鑒定結(jié)果，按照傷殘等級(jí)計(jì)算傷殘賠償金。傷殘等級(jí)為____級(jí)，賠償金額為____元。被扶養(yǎng)人撫恤金：根據(jù)被扶養(yǎng)人情況，支付被扶養(yǎng)人撫恤金，金額為____元。喪葬補(bǔ)助金：根據(jù)死亡證明和相關(guān)證明材料，支付喪葬補(bǔ)助金，金額為____元。賠償支付方式和期限乙方同意按照方式和期限向甲方支付工傷賠償：醫(yī)療費(fèi)用：甲方在就醫(yī)后，將醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)費(fèi)用明細(xì)提供給乙方，乙方需在收到相關(guān)材料后5個(gè)工作日內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用。工傷津貼：乙方每月按時(shí)支付工傷津貼，直至治療期限或傷殘鑒定期限結(jié)束。傷殘賠償金：乙方需在收到傷殘鑒定結(jié)果通知后的5個(gè)工作日內(nèi)支付傷殘賠償金。被扶養(yǎng)人撫恤金：乙方需在收到被扶養(yǎng)人相關(guān)證明材料后的5個(gè)工作日內(nèi)支付被扶養(yǎng)人撫恤金。喪葬補(bǔ)助金：乙方需在收到喪葬相關(guān)證明材料后的5個(gè)工作日內(nèi)支付喪葬補(bǔ)助金。其他約定本協(xié)議一經(jīng)簽署即生效，雙方應(yīng)嚴(yán)格履行協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)。甲方須向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的工傷事故及醫(yī)療信息，如有虛假情況，乙方有權(quán)終止賠償并要求甲方返還已支付的賠償金額。如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁，或向法院提起訴訟。三、協(xié)議生效與終止協(xié)議生效本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，并成為雙方之間的有效約束文件。協(xié)議終止本協(xié)議在下列情況下終止：雙方達(dá)成書面協(xié)議終止。甲方享受完全部工傷賠償金額后，協(xié)議自動(dòng)終止