外科總論-習(xí)題集完整版

一、外科根底總論(單項選擇題)窗體頂端一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。1.休克監(jiān)測中最常用的工程是A．肺動脈楔壓

B．心臟指數(shù)

C．血氣分析

D．心排出量

E．中心靜脈壓正確答案：E

顯示答案2.迅速出血后出現(xiàn)休克病癥，說明至少已喪失全身總血量的A．10％

B．15％

C．25％

D．20％

E．30％正確答案：D

顯示答案3.男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38．5℃A．暖休克

B．中度休克

C．冷休克

D．重度休克

E．休克前期正確答案：E

顯示答案4.心指數(shù)等于A．每搏輸出量／體外表積

B．心輸出量×體外表積

C．每搏輸出量×體外表積

D．心率×每搏輸出量×體外表積

E．心率×每搏輸出量／體外表積正確答案：E

顯示答案5.休克病人中心靜脈壓為5cmHO，血壓80／65mmHg。處理原那么為A．使用擴血管藥

B．使用強心藥物

C．補液試驗

D．適當補液

E．充分補液擴容正確答案：E

顯示答案6.嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是A．肝性腦病

B．急性心力衰竭

C．感染

D．腎衰竭少尿

E．急性呼吸窘迫綜合征正確答案：C

顯示答案7.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應(yīng)穩(wěn)定在A．50ml以上

B．25ml以上

C．40m1以上

D．30ml以上

E．60ml以上正確答案：E

顯示答案8.男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓為80／60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少。估計失血量為A．1800～2000ml

B．100～300ml

C．800～1600ml

D．400～600ml

E．2000ml以上正確答案：C

顯示答案9.45歲女性，嚴重骨盆骨折，24h尿量200ml，血鉀5．9mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。以下治療措施中不正確的選項是A．11．2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

B．血液透析

C．輸同型庫存血200ml

D．口服鈉型樹脂10g，每日3次

E．10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射正確答案：C

顯示答案10.為將每日代謝所產(chǎn)生的大約600mmol／L的溶質(zhì)(廢物)完全溶解排出，需要的尿量至少是A．600ml

B．400ml

C．800ml

D．500ml

E．1000ml11.以下選項中，符合低滲性脫水的是A．水和鈉同時缺失，失水多于失鈉

B．尿比重常大于1．010

C．又稱急性脫水

D．一般無口渴感

E．細胞內(nèi)液移向細胞外間隙正確答案：D

顯示答案12.細胞外液中主要的陽離子是A．Mg

B．K

C．Na

D．Fe

E．Ca正確答案：C

顯示答案13.治療等滲性脫水理想的液體是A．小分子右旋糖酐

B．平衡鹽溶液

C．5％葡萄糖

D．等滲鹽水

E．5％碳酸氫鈉正確答案：B

顯示答案14.以下病癥中，不是低鉀血癥的臨床表現(xiàn)的是A．肌無力，腱反射減弱

B．ECC示T波低平，ST段降低，QT延長，出現(xiàn)U波

C．房室傳導(dǎo)阻滯

D．惡心，嘔吐，腹脹，腸蠕動消失

E．呼吸性堿中毒正確答案：E

顯示答案15.低鉀血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A．肌乏力

B．口苦、惡心

C．心臟節(jié)律異常

D．心臟傳導(dǎo)阻滯

E．心電圖改變正確答案：A

顯示答案16.低鉀血癥少見于A．堿中毒

B．持續(xù)胃腸減壓

C．急性腎衰竭

D．大量輸入葡萄糖和胰島素

E．長期進食缺乏正確答案：C

顯示答案17.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于A．擠壓創(chuàng)傷

B．輸血過量

C．術(shù)后少尿

D．胃腸減壓

E．尿毒癥正確答案：D

顯示答案18.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應(yīng)首先考慮缺乏A．氯

B．鈣

C．鈉

D．鎂

E．磷正確答案：D

顯示答案19.某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏。其主要原因是A．高血鎂

B．低血鉀

C．低血鈣

D．低血鈉

E．低氯堿血癥正確答案：B

顯示答案20.60歲的男性急性腎衰竭病人，血鉀5．6mmol／L。以下治療措施有原那么性錯誤的選項是A．山梨醇5g，2h口服一次

B．口服鈉型樹脂15g，每日3次

C．5％碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

D．10％氯化鉀20ml靜脈滴注

E．25％葡萄糖溶液加胰島素(3g:1U～5g:1U)200ml，緩慢靜脈滴注正確答案：D

顯示答案21.補鉀速度一般每小時不宜超過A．30mmol

B．40mmol

C．10mmol

D．50mmol

E．20mmol正確答案：E

顯示答案22.女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10％葡萄糖液2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是A．低鈣血癥

B．高鉀血癥

C．低鉀血癥

D．高鈉血癥

E．低鈉血癥正確答案：C

顯示答案23.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院。測得血鉀值為3mmol／L，動脈血pH7．5。首選補液種類應(yīng)為A．等滲鹽水、氯化鉀溶液

B．葡萄糖鹽水

C．氯化鉀溶液

D．乳酸鈉溶液

E．等滲鹽水正確答案：A

顯示答案24.符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標準是A．PaO為65mmHg，PaCO為40mmHg

B．PaO為50mmHg，PaCO為40mmHg

C．PaO為70mmHg，PaCO為45mmHg

D．PaO為55mmHg，PaCO為50mmHg

E．PaO為70mmHg，PaCO為40mmHg正確答案：B

顯示答案25.符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標準是A．PaO為70mmHg，PaCO為40mmHg

B．PaO為50mmHg，PaCO為40mmHg

C．PaO為65mmHg，PaCO為40mmHg

D．PaO為70mmHg，PaCO為45mmHg

E．PaO為55mmHg，PaCO為50mmHg正確答案：E

顯示答案26.外科臨床上最常見的酸堿失衡是A．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B．代謝性酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．代謝性堿中毒

E．呼吸性堿中毒正確答案：B

顯示答案27.幽門梗阻病人可發(fā)生A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代謝性堿中毒

D．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E．呼吸性堿中毒正確答案：C

顯示答案28.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：DH7．25，PaCO9．3kPa(70mmHg)，HCOmmol／L。對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為A．改善通氣功能

B．給予利尿劑

C．靜脈滴注鹽酸精氨酸

D．靜脈滴注5％碳酸氫鈉

E．補充氯化鉀正確答案：A

顯示答案29.男性，45歲，腹脹、嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服。由于長期嘔吐除脫水外還會造成A．低氯、低鉀性堿中毒

B．低鉀性酸中毒

C．低氯、高鉀性酸中毒

D．低氯、高鉀性堿中毒

E．低氯、低鉀性酸中毒正確答案：A

顯示答案30.機體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中錯誤的選項是A．脂肪發(fā)動加速

B．機體處于負氮平衡

C．機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

D．處理葡萄糖能力增強

E．蛋白質(zhì)分解加速正確答案：D

顯示答案31.應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)時，氮和熱量之比應(yīng)為A．1：(100～120kcal)

B．1：(50～80kcal)

C．>1：250kcal

D．1：(150～200kcal)

E．1：(210～240kcal)正確答案：D

顯示答案32.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量(kcal)分別為A．9，4，4

B．4，9，9

C．9，9，4

D．4，4，9

E．4，9，4正確答案：E

顯示答案33.使根底代謝率增高的主要激素是A．雌激素

B．糖皮質(zhì)激素

C．甲狀旁腺激素

D．腎上腺素

E．甲狀腺激素正確答案：E

顯示答案34.長期腸外營養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇的穿刺血管是A．大隱靜脈

B．頸內(nèi)靜脈

C．頭靜脈

D．足背靜脈

E．頸外靜脈正確答案：B

顯示答案35.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中，與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是A．腹脹、腹瀉

B．誤吸

C．腸炎

D．腸道細菌移位

E．膽囊結(jié)石正確答案：A

顯示答案36.縫線撤除時間一般為A．以上都對

B．四肢10～12天，減張縫合14天

C．頭、面、頸部4～5天

D．腹部、會陰部7天

E．背、臀部9天正確答案：A

顯示答案37.少尿是指成人24h尿量少于A．500ml

B．700ml

C．800ml

D．400ml

E．600ml正確答案：D

顯示答案38.最可能導(dǎo)致急性腎衰竭的損傷是A．廣泛Ⅰ度燒傷

B．擠壓綜合征

C．急性腰肌勞損

D．股骨骨折

E．脊柱骨折伴截癱正確答案：B

顯示答案39.防止急性腎衰竭時的高鉀血癥，以下說法錯誤的選項是A．如有貧血，可輸庫血

B．適當使用蛋白質(zhì)合成激素

C．禁含鉀食物

D．供給足夠能量

E．徹底清創(chuàng)，預(yù)防感染正確答案：A

顯示答案40.急性腎衰竭少尿、無尿期急需防治的電解質(zhì)失調(diào)是A．高血鎂

B．低血鈣

C．高血鉀

D．低血鈉

E．低血鉀正確答案：C

顯示答案41.急性腎衰竭時，少尿的發(fā)病機制是A．腎小球濾過率降低

B．腎小管逆向性彌散

C．以上都是

D．腎小管機械性堵塞

E．腎間質(zhì)水腫正確答案：C

顯示答案42.以下哪項是引起"腎前性腎衰竭"的病因A．缺水、血容量減少

B．感染性休克

C．盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管

D．擠壓綜合征

E．大面積燒傷正確答案：A

顯示答案43.急性腎衰竭少尿期造成病人死亡的常見電解質(zhì)失衡是A．低鈉血癥

B．高磷血癥和低鈣血癥

C．高鎂血癥

D．高鉀血癥

E．低氯血癥正確答案：D

顯示答案44.急性腎衰竭，少尿、無尿期的電解質(zhì)紊亂，以下說法錯誤的選項是A．高血鈣和低血磷

B．高血鉀

C．低血鈉

D．高血鎂

E．低血氯正確答案：A

顯示答案45.當疑心病人心跳停止時，為迅速診斷，首先應(yīng)該A．連接心電圖進行描記

B．聽心音

C．觸摸橈動脈搏動

D．測血壓

E．觸摸頸動脈或股動脈搏動正確答案：E

顯示答案46.心跳停止的時間是指A．循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時間

B．循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時間

C．發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時間

D．發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時間

E．以上都不是正確答案：C

顯示答案47.復(fù)蘇處理要分秒必爭，主要目的是A．為減輕酸中毒

B．使自發(fā)呼吸提早恢復(fù)

C．為迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán)

D．使心臟迅速恢復(fù)跳動

E．為保護腎功能正確答案：C

顯示答案48.胸外心臟按壓時，手掌根部應(yīng)置于A．胸骨中部

B．心前區(qū)

C．胸骨上中1／3交界處

D．胸骨中下1／3交界處

E．胸骨下1／3處正確答案：D

顯示答案49.心跳驟停緊急處理原那么中，以下哪項是錯誤的A．準備好電除顫

B．待心電圖確診后開始心臟按摩

C．開始進行胸外心臟按摩

D．迅速開始人工呼吸

E．立即開放靜脈輸液通路正確答案：B

顯示答案50.一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)A．4～6min

B．12～14min

C．6～8min

D．10～12min

E．8～10min正確答案：A

顯示答案51.口對口人工呼吸的操作中，以下說法錯誤的選項是A．吹氣時可向后壓環(huán)狀軟骨

B．吹氣時要看到胸廓抬起

C．吹氣時捏閉鼻孔

D．吹氣次數(shù)不少于20次／分

E．頭后仰，托起下頜正確答案：D

顯示答案52.預(yù)防心跳驟停的原那么中，以下說法錯誤的選項是A．術(shù)中補足失血失液，糾正水、電解質(zhì)失衡

B．術(shù)中嚴防缺氧和二氧化碳蓄積

C．術(shù)中密切監(jiān)測生理變化，防止麻醉藥過量

D．術(shù)中應(yīng)用強心藥和升壓藥

E．術(shù)前重視全面準備正確答案：D

顯示答案53.衡量胸外心臟按摩有效的標志中，以下說法錯誤的選項是A．摸到頸或股動脈搏動

B．偶爾出現(xiàn)自主呼吸動作

C．散大的瞳孔開始縮小

D．口唇發(fā)紺逐漸減輕

E．收縮壓在80mmHg以上正確答案：B

顯示答案54.胸外電除顫時，電極板安置的位置應(yīng)在A．右第二肋間前胸壁，心尖區(qū)

B．心尖區(qū)，后胸壁

C．以上都可以

D．左第二肋間前胸壁，心尖區(qū)

E．左第二肋間前胸壁，心尖區(qū)后胸壁正確答案：A

顯示答案55.心跳驟停后堿性藥物的應(yīng)用中，以下說法正確的選項是A．每10min靜脈注射一次

B．心內(nèi)注射，同時靜脈注射

C．心內(nèi)注射，按摩過久可每10min注射一次

D．靜脈注射

E．動脈注射正確答案：D

顯示答案56.心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A．腦缺氧性損傷

B．心肌缺氧性損傷

C．腎小管壞死

D．肺水腫

E．肝小葉中心壞死正確答案：A

顯示答案57.關(guān)于心臟復(fù)跳后低溫療法，以下說法錯誤的選項是A．控制輸液量

B．控制寒戰(zhàn)及抽搐

C．盡早開始降溫

D．直腸溫度降至32℃，維持24h后復(fù)溫

E．頭部重點降溫正確答案：D

顯示答案58.心臟復(fù)跳后開始施行脫水療法的最正確時期是A．復(fù)跳后12h內(nèi)開始

B．尿量<20ml／h開始

C．待血壓平穩(wěn)后開始

D．復(fù)跳后立即開始

E．與低溫療法同時開始正確答案：C

顯示答案59.心臟復(fù)蘇時，一般首選的藥物是A．腎上腺素

B．去甲腎上腺素

C．異丙腎上腺素

D．阿托品

E．利多卡因正確答案：A

顯示答案60.胸外心臟按摩操作方法中，以下說法錯誤的選項是A．可用于任何情況下

B．按壓胸骨中下1／3處

C．按壓次數(shù)成人每分鐘80～100次／分

D．向脊柱方向下壓，使胸骨下陷4～5cm

E．臥硬板床正確答案：A

顯示答案61.循環(huán)驟停時，對缺氧最敏感的是A．大腦皮質(zhì)

B．心肌

C．血管運動中樞

D．皮質(zhì)下中樞

E．延髓呼吸中樞正確答案：A

顯示答案62.在進行人工呼吸時，成人的呼出氣中氧濃度應(yīng)當是A．32％

B．5％

C．20．9％

D．16％

E．11％正確答案：C

顯示答案63.關(guān)于治療心跳驟停后缺氧所造成的腦損傷常用的根本方法A．給予能量合劑

B．脫水療法

C．機械通氣，吸100％氧

D．頭部降溫

E．應(yīng)用大量激素正確答案：C

顯示答案64.心臟復(fù)跳后，首要的處理是A．防止腦水腫

B．防治急性腎衰竭

C．維護和支持呼吸和循環(huán)功能

D．控制全身抽搐

E．應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素正確答案：C

顯示答案65.心臟復(fù)蘇后，維持循環(huán)和呼吸的具體措施中，不包括A．適當輸液維持血壓

B．長時間低血壓時，用碳酸氫鈉靜脈滴注

C．血壓低時，用間羥胺和多巴胺靜脈滴注

D．無自主呼吸時，堅持100％的純氧行人工呼吸

E．室性心動過速時，用利多卡因靜注正確答案：D

顯示答案66.輸血后非溶血性發(fā)熱反響最常見的原因是A．血液凝集

B．致熱原

C．污染

D．過敏反響

E．感染正確答案：B

顯示答案67.溶血反響的早期臨床特征是A．面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹

B．頭部脹痛，惡心、嘔吐

C．寒戰(zhàn)、高熱，呼吸困難

D．黏膜皮膚有出血點和淤斑

E．腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感正確答案：E

顯示答案68.最簡單而快速診斷輸血時細菌污染反響的方法是A．抗菌藥物治療性診斷

B．血袋血做細菌培養(yǎng)

C．血袋血做細菌涂片

D．病人血做細菌培養(yǎng)

E．病人尿培養(yǎng)正確答案：C

顯示答案69.非溶血性發(fā)熱反響的首要措施是A．減慢輸血速度

B．給予皮質(zhì)類固醇藥物

C．給予苯海拉明25mg口服

D．堿化尿液

E．給予廣譜抗生素正確答案：A

顯示答案70.關(guān)于輸血的作用，以下說法錯誤的選項是A．輸入抗體可殺滅細菌

B．可補充血容量

C．改善循環(huán)能力

D．改善凝血功能，有助于止血

E．增加血漿蛋白，使傷口愈合正確答案：A

顯示答案71.在輸血適應(yīng)證中，以下說法錯誤的選項是A．凝血異常者補充各種凝血因子

B．出血，補充血容量

C．嚴重感染者輸入抗體補體

D．糾正貧血或低蛋白血癥

E．增加營養(yǎng)素供給能量正確答案：E

顯示答案72.在溶血反響的治療中，以下說法錯誤的選項是A．肝素治療

B．5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C．輸血漿

D．20％甘露醇250ml靜脈快速滴注

E．減慢輸血速度至每分鐘10滴正確答案：E

顯示答案73.血庫保存血液的最適宜溫度是A．1～3℃

B．0℃

C．4～6℃

D．-1～-3℃

E．-4～-6℃正確答案：C

顯示答案74.庫血保存時間不超過A．4周

B．3周

C．1周

D．2周

E．以上都不是正確答案：B

顯示答案75.身體哪些部位損傷易發(fā)生擠壓綜合征A．頭部

B．下肢和臀部

C．上肢

D．面、頸

E．胸部正確答案：B

顯示答案76.擠壓綜合征主要是指損傷后出現(xiàn)A．休克

B．呼吸困難

C．腎衰竭

D．昏迷

E．心力衰竭正確答案：C

顯示答案77.一頸部軟組織刀割傷病人，受傷時間已達12h，傷口長6cm，無血管神經(jīng)損傷。處理應(yīng)A．清創(chuàng)后延期縫合

B．加壓包扎

C．清創(chuàng)后一期縫合

D．按感染傷口處理

E．沖洗消毒后縫合正確答案：C

顯示答案78.關(guān)于無菌術(shù)的概念，以下表述正確的選項是A．滅菌法是指預(yù)先用物理方法來消滅細菌的方法

B．以上都對

C．抗菌法(消毒法)是指用化學(xué)方達來消滅細菌的方法

D．無菌術(shù)是針對各種感染源而采取的一種防止感染的措施

E．無菌術(shù)包括滅菌法、抗菌法和無菌操作規(guī)那么正確答案：B

顯示答案79.在消毒皮膚的操作中，以下操作錯誤的選項是A．有延長切口可能者，消毒范圍應(yīng)適當擴大

B．消毒感染傷口或肛門，涂擦由外向內(nèi)

C．消毒范圍為切口周圍10cm

D．由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦

E．已接觸過污染區(qū)的紗布，禁忌返回涂擦清潔區(qū)正確答案：C

顯示答案80.以下有關(guān)外科感染疾病中，表述錯誤的選項是A．癤是毛囊與鄰近皮脂腺的化膿性感染

B．膿腫是急性感染后局限性膿液積聚

C．急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染

D．丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變

E．癰是多數(shù)散在的癤正確答案：E

顯示答案81.面部"危險三角區(qū)"癤的危險性在于A．繼發(fā)腦膿腫

B．引起海綿狀靜脈竇炎

C．容易引起眼球感染

D．易形成癰

E．侵入上額竇正確答案：B

顯示答案82.敗血癥做血培養(yǎng)，何時抽血培養(yǎng)陽性率最高A．寒戰(zhàn)以后

B．寒戰(zhàn)、發(fā)熱以后

C．寒戰(zhàn)、發(fā)熱之前

D．發(fā)熱達頂峰時

E．發(fā)熱開始正確答案：C

顯示答案83.破傷風的潛伏期平均為A．24h

B．1個月左右

C．20天左右

D．1周左右

E．2～3個月正確答案：D

顯示答案84.氣性壞疽的病原菌主要侵犯A．骨與關(guān)節(jié)

B．筋膜蜂窩組織

C．傷處附近所有軟組織

D．肌肉組織

E．皮下脂肪組織正確答案：D

顯示答案85.一般手術(shù)前禁食時間為A．禁食6h，禁飲2h

B．禁食10h，禁飲3h

C．禁食12h，禁飲4h

D．禁食8h，禁飲3h

E．禁食4h，禁飲2h正確答案：C

顯示答案86.術(shù)前準備的最根本目的是A．防止術(shù)中各種并發(fā)癥

B．促進切口愈合良好

C．防止手術(shù)后感染

D．使病人盡可能接近生理狀態(tài)，提高對手術(shù)的耐受力

E．促進術(shù)后早日康復(fù)正確答案：D

顯示答案87.手術(shù)前禁食的最主要目的是A．防止胃腸道膨脹而阻礙手術(shù)

B．防止術(shù)后腹脹

C．防止術(shù)后便秘

D．防止術(shù)后腸麻痹

E．防止手術(shù)中、手術(shù)后的嘔吐及誤吸正確答案：E

顯示答案88.術(shù)后腸麻痹常見的病癥和體征中，不包括A．腹脹

B．大小腸均脹氣

C．腸鳴音亢進

D．無絞痛

E．可以無發(fā)熱正確答案：C

顯示答案89.手術(shù)后最易發(fā)生尿潴留的是A．胃次全切除術(shù)后

B．脾切除術(shù)后

C．腹股溝斜疝修補術(shù)后

D．膽囊切除術(shù)后

E．肛門直腸手術(shù)后正確答案：E

顯示答案90.預(yù)防術(shù)后肺不張的措施中，以下說法錯誤的選項是A．鼓勵病人咳嗽，協(xié)助病人排出支氣管分泌物

B．防止手術(shù)中、手術(shù)后嘔吐及誤吸

C．手術(shù)前鍛煉深呼吸

D．咳嗽傷口疼痛，隨時用鎮(zhèn)咳劑

E．術(shù)前控制呼吸道感染，手術(shù)前禁煙1～2周正確答案：D

顯示答案91.手術(shù)后以下哪一種并發(fā)癥最早發(fā)生A．肺不張

B．腮腺炎

C．傷口裂開

D．切口感染

E．尿路感染正確答案：A

顯示答案92.術(shù)后早期下床活動的主要優(yōu)點在于A．防止心衰

B．促進傷口愈合

C．預(yù)防腎衰竭

D．預(yù)防下肢靜脈血栓形成

E．減少傷口感染正確答案：D

顯示答案93.化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后清創(chuàng)縫合而愈合。切口愈合類型應(yīng)記錄為A．Ⅲ／甲

B．Ⅱ／乙

C．Ⅲ／乙

D．Ⅲ／丙

E．Ⅱ／丙一、外科根底總論(多項選擇題)窗體頂端一、X型題：由一個提供和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多項選擇、少選、錯選均不得分。1.消化系統(tǒng)醫(yī)院感染--感染性腹瀉的臨床診斷，符合以下哪三條之一即可診斷A．急性腹瀉(次數(shù)≥3次／24h)，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等

B．急性腹瀉(次數(shù)≥3次／24h)連續(xù)2日，或1日水瀉5次以上

C．出現(xiàn)黏液膿血便，發(fā)熱，腹部反跳痛，正在應(yīng)用抗生素

D．急性腹瀉(次數(shù)≥3次／24h)，糞常規(guī)檢查白細胞計數(shù)≥10個／高倍視野正確答案：A、B、D

顯示答案2.常見輸血相關(guān)醫(yī)院感染包括A．艾滋病

B．病毒性肝炎

C．瘧疾

D．巨細胞病毒感染正確答案：A、B、C、D

顯示答案3.腫瘤標志物質(zhì)的應(yīng)用包括A．療效監(jiān)測

B．預(yù)后判斷

C．費用估計

D．早期診斷正確答案：A、B、D

顯示答案4.以下可作為腫瘤標志物的是A．PSA

B．CEA

C．Hb

D．AFP正確答案：A、B、D

顯示答案5.惡性腫瘤生長方式包括A．浸潤性生長

B．形成包膜包繞

C．膨脹性生長

D．外生性生長正確答案：A、C、D

顯示答案6.隨機對照試驗的根本原那么是A．對照

B．隨機

C．全面

D．盲法正確答案：A、B、D

顯示答案7.以下方法中，外科經(jīng)濟學(xué)分析的根本方法是A．費用－效果分析

B．費用－效用分析

C．費用－效益分析

D．費用分析正確答案：A、B、C、D

顯示答案8.外科手術(shù)必須在相關(guān)法律和法規(guī)的范圍內(nèi)實施，外科醫(yī)師特別要注意A．知情同意權(quán)

B．患者消費權(quán)

C．尊重隱私權(quán)

D．生命健康權(quán)正確答案：A、C、D

顯示答案9.外科手術(shù)方案選擇的最優(yōu)化原那么包括A．消耗最少

B．療效最正確

C．平安可靠

D．痛苦最少正確答案：A、B、C、D

顯示答案10.醫(yī)院感染按病原體來源分類為A．急性感染

B．外源性感染

C．內(nèi)源性感染

D．慢性感染正確答案：B、C

顯示答案11.醫(yī)院感染的感染源包括A．人體"貯菌庫"的細菌

B．醫(yī)院無生命環(huán)境的細菌

C．患者

D．病原攜帶者正確答案：A、B、C、D

顯示答案12.醫(yī)院感染的傳播方式主要有A．接觸傳播

B．醫(yī)源性傳播

C．水和食物傳播

D．空氣傳播正確答案：A、B、C、D

顯示答案13.以下選項中，不屬于醫(yī)院感染的情況是A．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作

B．皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)

C．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染

D．新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48h內(nèi)發(fā)病)的感染正確答案：A、B、D

顯示答案14.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容主要包括A．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

B．臨床用藥監(jiān)測

C．醫(yī)院感染病例監(jiān)測

D．消毒滅菌效果監(jiān)測正確答案：A、C、D

顯示答案15.腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥主要有A．皮下氣腫

B．氣腹對生理功能的影響

C．需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)處理的并發(fā)癥

D．手術(shù)操作所致并發(fā)癥正確答案：A、B、C、D

顯示答案一、問答題1.試述休克的診斷。2.對休克病人進行監(jiān)測的目的是什么?應(yīng)作哪些監(jiān)測?3.試述休克的治療原那么。4.處理休克的一般緊急措施有哪些?答案：正確答案：盡快控制活動性大出血。保持病人安靜，防止過多搬動。病人體位一般應(yīng)采取頭和軀干部抬高約20°～30°，下肢抬高15°～20°。盡早建立靜脈給藥通路。進行血流動力學(xué)監(jiān)測。保暖、吸氧。保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開。鎮(zhèn)痛。設(shè)法提高血壓，爭取時間作進一步處理。

顯示答案5.為什么說糾正酸中毒是治療休克的一個重要環(huán)節(jié)?答案：正確答案：休克時經(jīng)常發(fā)生代謝性酸中毒。酸中毒可產(chǎn)生以下嚴重后果，因此，糾正酸中毒是治療休克的重要環(huán)節(jié)之一。(1)降低血管平滑肌對血管活性物質(zhì)的反響。(2)微動脈及毛細血管前括約肌舒張，而毛細血管后的小靜脈仍然收縮，使微循環(huán)淤血，微循環(huán)淤血又加重酸中毒。(3)可使心臟肌肉收縮力減弱。(4)血鉀升高，影響心肌收縮力。(5)血液凝固性增高，促進DIC的形成。

顯示答案6.根據(jù)休克的病程演變，休克可分為哪兩個階段，各有何臨床表現(xiàn)?答案：7.休克病人應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，其主要作用有哪些?答案：正確答案：皮質(zhì)類固醇一般用于感染性休克和嚴重休克。其作用主要有：(1)阻斷α受體興奮作用，使血管擴張，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)；(2)保護細胞內(nèi)溶酶體，防止溶酶體破裂；(3)增強心肌收縮力，增加心排出量；(4)增進線粒體功能和防止白細胞凝集；(5)促進糖原異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，有利于酸中毒的減輕；(6)降低病人對內(nèi)毒素的敏感性，一般主張應(yīng)用大劑量，但只用1～2次。

顯示答案8.休克時應(yīng)用血管活性藥物的目的是什么?應(yīng)根據(jù)什么來選擇血管活性藥物?答案：正確答案：休克時應(yīng)用血管活性藥物的目的是提高組織．的血液灌注量。在血粘稠度和血管長度不變的條件下，組織灌注量隨血壓和血管內(nèi)徑變化而變化?？s血管藥物可使血壓升高，從而使組織灌注量增加；但縮血管藥物使血管內(nèi)徑變小，亦可使組織灌注量減少。擴血管劑使小動脈內(nèi)徑增大，而使組織灌注量增加；但血管擴張又可使血壓下降，血流變慢，而使組織灌注量減少。故應(yīng)根據(jù)休克的類型和階段合理選擇血管活性藥物。為了兼顧各重要器官的灌注水平，常將血管收縮劑與血管擴張劑聯(lián)合應(yīng)用。

顯示答案9.列表說明中心靜脈壓與補液的關(guān)系。答案：正確答案：*補液試驗：取等滲鹽水250mL，于5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量缺乏；如血壓不變而中心靜脈壓升高0．29～0．49kPa(3～5cmH2O)，那么提示心功能不全。

顯示答案10.損傷性休克的病理生理變化是什么?顯示答案7.休克病人應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，其主要作用有哪些?答案：正確答案：皮質(zhì)類固醇一般用于感染性休克和嚴重休克。其作用主要有：(1)阻斷α受體興奮作用，使血管擴張，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)；(2)保護細胞內(nèi)溶酶體，防止溶酶體破裂；(3)增強心肌收縮力，增加心排出量；(4)增進線粒體功能和防止白細胞凝集；(5)促進糖原異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，有利于酸中毒的減輕；(6)降低病人對內(nèi)毒素的敏感性，一般主張應(yīng)用大劑量，但只用1～2次。

顯示答案8.休克時應(yīng)用血管活性藥物的目的是什么?應(yīng)根據(jù)什么來選擇血管活性藥物?答案：正確答案：休克時應(yīng)用血管活性藥物的目的是提高組織．的血液灌注量。在血粘稠度和血管長度不變的條件下，組織灌注量隨血壓和血管內(nèi)徑變化而變化?？s血管藥物可使血壓升高，從而使組織灌注量增加；但縮血管藥物使血管內(nèi)徑變小，亦可使組織灌注量減少。擴血管劑使小動脈內(nèi)徑增大，而使組織灌注量增加；但血管擴張又可使血壓下降，血流變慢，而使組織灌注量減少。故應(yīng)根據(jù)休克的類型和階段合理選擇血管活性藥物。為了兼顧各重要器官的灌注水平，常將血管收縮劑與血管擴張劑聯(lián)合應(yīng)用。

顯示答案9.列表說明中心靜脈壓與補液的關(guān)系。答案：正確答案：*補液試驗：取等滲鹽水250mL，于5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量缺乏；如血壓不變而中心靜脈壓升高0．29～0．49kPa(3～5cmH2O)，那么提示心功能不全。

顯示答案10.損傷性休克的病理生理變化是什么?答案：正確答案：嚴重損傷時發(fā)生休克主要與以下因素有關(guān)：(1)劇烈疼痛。(2)血漿滲出或全血喪失可使循環(huán)血量減少。(3)組織破壞分解產(chǎn)物的釋放和吸收，如組胺、蛋白酶等。它們可引起微血管擴張和管壁通透性增加，使有效循環(huán)血量進一步減少。(4)損傷繼發(fā)感染時，細菌毒素更使休克惡化。

顯示答案11.治療損傷性休克的主要措施有哪些?答案：正確答案：(1)急救措施：鎮(zhèn)痛，骨折固定，受傷部位填塞、加壓包扎或用止血帶暫時止血以及嚴重的開放性氣胸或張力性氣胸、連枷胸的緊急處理等。(2)補充血容量：損傷性休克的主要矛盾為失血，應(yīng)及時加以補充，有時需要比估計失血量大得多的液體量才能糾正休克。(3)糾正酸堿平衡失調(diào)：損傷后早期常出現(xiàn)堿中毒。在休克造成組織缺氧或繼發(fā)感染時，那么主要為代謝性酸中毒。(4)手術(shù)療法：非緊急手術(shù)可待休克糾正后進行。緊急手術(shù)(如肝、脾破裂等)應(yīng)一面糾正休克，一面進行手術(shù)。(5)藥物：不用血管收縮劑，必要時可用血管擴張劑。用大量抗生素預(yù)防感染。(6)密切注意并積極預(yù)防急性腎功能衰竭。

顯示答案12.引起感染性休克的疾病主要有哪些?答案：正確答案：感染性休克常見于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。當感染病人的體溫突然上升達．39～40℃或突然下降到36℃以下，或有寒戰(zhàn)、面色蒼白、煩躁不安、脈搏細數(shù)、脈壓變小等，往往表示休克將要發(fā)生，必須予以重視。

顯示答案13.感染性休克的治療有哪兩個主要目的?應(yīng)如何正確處理兩者的關(guān)系?答案：正確答案：感染性休克的治療主要有兩個目的，一是迅速控制感染，二是糾正血流動力學(xué)異常，即治療休克。在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時治療感染}在休克糾正后．應(yīng)著重治療感染。原發(fā)病灶應(yīng)及早處理，才能糾正休克和穩(wěn)固_療效。因此，有的病例經(jīng)過短期的積極抗休克治療后，即使休克未見好轉(zhuǎn)，必要時也應(yīng)進行手術(shù)，處理原發(fā)感染病灶。

顯示答案14.為什么要麻醉前用藥?答案：正確答案：麻醉前用藥是為了減輕病人的精神緊張和完善麻醉效果，其主要目的是：(1)消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，產(chǎn)生意識松懈、情緒穩(wěn)定和遺忘，并提高皮質(zhì)對局麻藥的耐受閾。(2)提高病人痛閾，緩解或消除痛刺激向中樞傳導(dǎo)，使痛反響減弱和鎮(zhèn)痛。(3)抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸。(4)消除麻醉或手術(shù)引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因沖動引起的交感神經(jīng)興奮，以維持呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

顯示答案15.麻醉前用藥的考前須知有哪些?答案：正確答案：(1)一般狀況欠佳者術(shù)前用藥劑量應(yīng)酌減。年輕、體壯者劑量應(yīng)酌增。(2)小兒對嗎啡的耐受量小，應(yīng)少用或不用。(3)心動過速者或甲亢病人，高熱、暑天或炎熱地區(qū)應(yīng)不用或少用抗膽堿藥，必需者以用東莨菪堿為宜。(4)施行硫噴妥鈉靜脈麻醉或椎管內(nèi)麻醉或氟烷麻醉時，阿托品劑量應(yīng)增加。(5)小兒腺體分泌旺盛，抗膽堿藥物的劑量應(yīng)略大。(6)麻醉前多種藥復(fù)合應(yīng)用時，劑量應(yīng)減少。

顯示答案16.局麻藥有哪些不良反響?答案：正確答案：(1)毒性反響：又可分為逾量毒性反響和高敏反響。逾量毒性反響是因用藥超過病人所能耐受的劑量而引起；高敏反響那么是用藥并未超過限量，但病人對局麻藥的耐受力過低，因而發(fā)生毒性反響。(2)過敏反響：輕者不適或蕁麻疹，重者可發(fā)生咽喉水腫，支氣管痙攣，低血壓以及血管神經(jīng)性水腫，過敏性休克，甚至死亡。

顯示答案17.什么叫吸入麻醉?答案：正確答案：吸入麻醉是通過呼吸道吸入麻醉氣體或麻醉蒸氣而產(chǎn)生全身麻醉的方法。吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝過程中分解少，大局部以原形從肺排出，因此吸入麻醉易于控制，比擬平安，是臨床常用的麻醉方法。吸入麻醉方法按其吸呼氣與外界大氣的關(guān)系可分為：開放式、半開放式、半緊閉式、緊閉式。常用的吸入麻醉藥有：氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟醚、氧化亞氮、乙醚等。

顯示答案18.什么叫靜脈麻醉?有何優(yōu)缺點?答案：正確答案：靜脈麻醉是將鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物注入靜脈而作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生全身麻醉的方法。靜脈全麻具有對呼吸道無刺激性，誘導(dǎo)迅速，蘇醒較快，病人舒適，不燃燒爆炸和操作比擬簡單等優(yōu)點。但靜脈麻醉藥鎮(zhèn)痛不強，注入后無法用人工法排除，一旦過量，只能依靠機體緩慢解毒，為其缺點。常用的藥物有：硫噴妥鈉、依托咪酯，普魯泊福(異丙酚)普魯卡因、羥丁酸鈉、氯胺酮、芬太尼、嗎啡、氟芬合劑等。

顯示答案19.氯胺酮麻醉對心血管系統(tǒng)有何影響?答案：正確答案：氯胺酮是一種非巴比妥類靜脈麻醉藥，臨床上稱為"別離麻醉藥"。它誘導(dǎo)迅速，無興奮期，注射后幾乎立即產(chǎn)生深度鎮(zhèn)痛。氯胺酮具有興奮交感神經(jīng)的作用，靜脈注射后可使血壓升高26％、脈搏增快38％，心排血量增加74％，中心靜脈壓上升66％。一般于注藥后5分鐘達頂峰，15分鐘后恢復(fù)原來水平。對低血容量休克及交感神經(jīng)呈高度興奮者，氯胺酮可呈現(xiàn)心肌抑制作用。

顯示答案20.硫噴妥鈉靜脈麻醉的常見并發(fā)癥有哪些?答案：正確答案：(1)呼吸抑制或停止：常因注藥過快而引起。(2)喉痙攣：常因麻醉較淺、手術(shù)刺激較大而引起。(3)循環(huán)抑制：多系藥量過大過快所致。

顯示答案21.全身麻醉時呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥?答案：正確答案：(1)反流與誤吸：飽食后的急癥病人，全身麻醉時可能發(fā)生反流和誤吸?？砂l(fā)生在誘導(dǎo)期，也可發(fā)生在手術(shù)中或麻醉蘇醒期。特別是小兒和產(chǎn)科病人。(2)呼吸道梗阻：以聲門為界，分上呼吸道和下呼吸道梗阻。前者以舌后墜及咽喉部積存分泌物為最常見的原因。喉痙攣也是梗阻原因。下呼吸道梗阻可因氣管、支氣管內(nèi)分泌物所致；嘔吐物的誤吸，支氣管痙攣也是常見的原因。梗阻嚴重時可致缺氧、甚至窒息。(3)通氣量缺乏：多因麻醉過深或哌替啶、嗎啡、硫噴妥鈉用量太大而引起。主要表現(xiàn)為CO2潴留。(4)肺部并發(fā)癥：常見的有肺炎、肺不張。

顯示答案22.氣管插管麻醉有哪些優(yōu)點?答案：正確答案：(1)能在任何手術(shù)體位下保持呼吸道通暢。(2)可以防止異物進入呼吸道，同時便于去除氣管和支氣管內(nèi)的分泌物。(3)便于進行呼吸管理和進行輔助呼吸及控制呼吸，保證給氧，對于開胸手術(shù)尤為重要。同時便于吸入麻醉藥的應(yīng)用。(4)麻醉醫(yī)師可遠離手術(shù)區(qū)，而不影響麻醉和手術(shù)的進行。顱腦、頜面、五官和頸部手術(shù)尤為適用。

顯示答案23.試述麻醉下產(chǎn)生高血壓的原因。答案：正確答案：麻醉下產(chǎn)生高血壓的原因有：①二氧化碳積蓄；②呼吸道梗阻、輕度缺氧；③輸血、輸液過量；④升壓藥的使用；⑤嗜鉻細胞瘤等并存疾??；⑥大量輸液引起膀胱脹滿時；⑦淺麻醉下外科手術(shù)刺激等。

顯示答案24.麻醉時對循環(huán)系統(tǒng)的觀察應(yīng)注意哪些根本變化?答案：正確答案：主要觀察血壓、脈搏及脈壓的變化。收縮壓升高超過麻醉前30％稱高血壓；收縮壓下降超過麻醉前30％者稱低血壓。脈壓減小提示心排血量減小。脈搏的觀察以橈動脈、顳動脈和足背動脈為最常用。除了注意脈搏的頻率外，更應(yīng)注意節(jié)律及強弱。

顯示答案25.硬膜外阻滯有哪些嚴重并發(fā)癥?答案：正確答案：(1)全脊椎麻醉：全部或絕大局部脊神經(jīng)被阻滯，稱為全脊椎麻醉。硬膜外阻滯所用的麻醉藥全部或絕大局部注入蛛網(wǎng)膜下腔，即可導(dǎo)致全脊椎麻醉。(2)神經(jīng)損傷：穿刺針刺入蛛網(wǎng)膜下腔，不僅可損傷脊神經(jīng)根，亦可損傷脊髓。(3)硬膜外血腫：硬膜外腔有豐富的靜脈叢，穿刺和插管時難免損傷血管，有凝血機制障礙的病人，可能形成血腫。(4)硬膜外腔感染和膿腫：無菌操作不嚴所致，其后果十分嚴重。(5)脊髓前動脈綜合征：脊髓前動脈如長時間供血缺乏，可引起脊髓缺血性改-變，甚至壞死(局麻藥中參加腎上腺素濃度過高是主要原因之一)。

顯示答案26.硬膜外阻滯失敗的原因有哪些?答案：正確答案：硬膜外阻滯失敗的原因大概有三種情況：(1)阻滯范圍達不到手術(shù)要求：常見原因是：穿刺點離手術(shù)部位太遠，內(nèi)臟神經(jīng)阻滯不全，牽拉內(nèi)臟時出現(xiàn)疼痛，曾屢次硬膜外阻滯致硬膜外間隙出現(xiàn)粘連，局麻藥擴散受阻等。(2)阻滯不完全：病人有痛感，肌肉不松弛。其原因為局麻藥的濃度和容量缺乏或硬膜外導(dǎo)管進入椎間孔，致阻滯范圍受局限。(3)完全無效：其原因有導(dǎo)管脫出或誤入靜脈；導(dǎo)管扭折或被血塊堵塞，無法注入局麻藥；硬膜外穿刺失敗等。

顯示答案27.影響局麻藥在硬膜外腔擴散的因素有哪些?答案：正確答案：(1)濃度和容量：局麻藥的容量愈大，濃度愈高其擴散的范圍愈廣。(2)給藥速度：局麻藥注射的速度愈快，其阻滯的范圍愈寬。(3)體位：重力能促使局麻藥向下行擴散，故體位也是影響擴散的因素之一。(4)身材：高身材的病人，硬膜外間隙容積與硬膜囊相對較大，局麻藥相對要加量。(5)年齡：小兒的椎間孔相對較大，脊神經(jīng)細，疏松結(jié)締組織的通透性較大，麻藥逸出至椎旁的量較多，因此麻藥的容積需相對增大。老年人椎間孔相對變窄，麻藥容積相對減小。

顯示答案28.腰麻后頭痛的特點和原因有哪些?如何預(yù)防?答案：正確答案：腰麻后頭痛多發(fā)生在麻醉后1～3天。當病人企圖起床時突然感到頭暈頭痛，頭痛以枕部或頂部居多。其特點是坐起、站立時加重，臥倒后減輕。頭痛的發(fā)生與所用麻醉藥的品種無關(guān)，但與穿刺針的粗細和穿刺技術(shù)有明顯關(guān)系。反復(fù)刺破硬脊膜者發(fā)生率高于一次成功者。腦脊液從穿刺孔漏入硬脊膜外腔可能是產(chǎn)生頭痛的主要原因，當腦脊液的漏失超過它的生成速度時，腦脊液壓力降低，腦組織失去支撐而下沉，造成對腦膜、顱神經(jīng)和腦血管的牽拉，因而產(chǎn)生頭痛。預(yù)防的方法是采用細針穿刺，同時防止屢次穿刺損傷硬脊膜，術(shù)中、術(shù)后注意補液，防止脫水。

顯示答案29.初期心肺復(fù)蘇的主要措施有哪些?答案：正確答案：初期復(fù)蘇多為現(xiàn)場急救，應(yīng)迅速有效地恢復(fù)生命器官的血液灌注和供氧。(1)人工呼吸：有條件最好是氣管內(nèi)插置進行純氧通氣。但在現(xiàn)場最適用的方法是口對口人工呼吸，方法是：將病人的頭后仰，托起下頜使呼吸道通暢，捏閉病人的鼻孔，然后術(shù)者深吸一口氣，橫對病人口用力吹入。吹氣時見病人的胸廓抬起，表示有效，否那么要進一步清理呼吸道異物或分泌物，每5秒鐘吹氣一次即可。(2)心臟按壓：腦細胞完全性缺氧4～6分鐘，即可產(chǎn)生不可逆損傷，因此應(yīng)盡快地建立人工循環(huán)。心臟按壓的方法有兩種：①胸外心臟按壓：病人平臥，背部墊一木板，術(shù)者雙手掌重疊置于胸骨上2／3于下1／3的交接處，兩臂伸直，憑自身重力，垂直壓向胸骨，使胸骨下陷4～5cm。如此反復(fù)操作，按壓時心臟排血，松開時心臟再充盈，形成人工循環(huán)。按壓頻率以80～100次／min為佳。單人復(fù)蘇時，心臟按壓15次進行口對口呼2次(15：2)。②開胸心臟按壓：胸外心臟按壓效果不佳超過10分鐘，就應(yīng)采用開胸心臟按壓。方法是：于病人左側(cè)第4肋間，距胸骨左緣2～2．5cm處切入直至左腋前線。開胸后，將手掌伸進胸腔并將心臟托于掌心，用伸直的四指對準拇指大魚際對心臟進行按壓，頻率以60～80次／min為宜。忌用指端著力，以免損傷心肌。

顯示答案30.腦復(fù)蘇中為什么要強調(diào)低溫療法?答案：正確答案：低溫可明顯地降低腦組織耗氧量，減輕腦水腫，提高腦細胞對缺氧的耐受力，并能有效地降低顱內(nèi)壓力，改善腦細胞的通透性和控制腦缺血、及缺氧后引起的中樞性高熱反響，減慢和中止腦細胞病變的開展。降溫時，應(yīng)迅速將體溫降到35～33℃(重點在頭部)，并維持到病人神志開始恢復(fù)或好轉(zhuǎn)為止。

顯示答案31.試述術(shù)前準備和術(shù)后處理的意義。答案：正確答案：手術(shù)前的準備，就是要采取各種措施，盡可能使病人接近生理狀態(tài)，以便更好地耐受手術(shù)。手術(shù)后的處理，是要求盡快地恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥，促使病人早日恢復(fù)健康。

顯示答案32.手術(shù)前準備主要應(yīng)做哪兩方面的工作?答案：正確答案：(1)心理準備：對病人做好解說工作，使之自愿接受手術(shù)，并能很好配合治療。(2)提高手術(shù)耐受力：應(yīng)對病人全身情況有足夠的了解并對手術(shù)耐受力作出充分的估計。特別要注意各重要器官系統(tǒng)的功能狀態(tài)，營養(yǎng)和代謝狀況，內(nèi)分泌、血液和免疫系統(tǒng)的功能狀態(tài)等。

顯示答案33.胃腸道手術(shù)應(yīng)作哪些手術(shù)前準備?答案：正確答案：手術(shù)前1～2天開始進流質(zhì)飲食；術(shù)前12小時禁食；術(shù)前4小時禁止飲水。結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)口服腸道抗菌藥物和瀉劑，術(shù)前清理腸道，具體做法為：術(shù)前口服鏈霉素0．5g，每日4次，共3日?；蚩诜旅顾?g，每日4次，共2日。服用或注射維生素K，2～3日。術(shù)前口服蓖麻油10mL，每日1次，共2日。手術(shù)前晚清潔灌腸，排空腸道，減少腸腔內(nèi)細菌的數(shù)量，預(yù)防手術(shù)后感染。

顯示答案34.心臟病患者手術(shù)前準備應(yīng)注意哪些問題?答案：正確答案：(1)長期使用低鹽和利尿藥物的病人，手術(shù)前應(yīng)注意糾正水和電解質(zhì)失調(diào)。(2)貧血病人的氧合能力差，對心肌供氧有影響，術(shù)前應(yīng)少量屢次輸血糾正。(3)心律失?；颊?，應(yīng)根據(jù)不同原因區(qū)別對待。對偶發(fā)的室性期外收縮，一般不需特殊處理。心房纖顫，如伴有心室率增快，每分鐘在100次以上者，用西地蘭0．4mg參加25％葡萄糖溶液20mL中靜脈緩慢推注，或口服心得安10mg，每日3次，將心律控制在正常范圍內(nèi)。冠心病患者如出現(xiàn)心動過緩，心室率每分鐘在50次以下者，術(shù)前可皮下注射阿托品0．5～1mg，以增快心率。(4)對有心力衰竭病史、心臟擴大、心電圖顯示心肌勞損的病。人，手術(shù)前可考慮使用洋地黃類藥物，一般口服地高辛0.25mg，每日1～2次。

顯示答案35.呼吸功能障礙的病人，手術(shù)前準備應(yīng)注意什么?答案：正確答案：(1)停止吸煙2周，鼓勵多練習(xí)深呼吸和咳嗽，以增加肺通氣量和改善引流。(2)應(yīng)用麻黃堿、氨茶堿等支氣管擴張劑及異丙基腎上腺素霧化吸入等，對阻塞性肺功能不全有較好作用，可增加肺活量。痰液稠厚的病人，采用蒸氣吸入，口服氯化銨或碘化鉀，使痰液稀薄。經(jīng)?？┠撎嫡?，術(shù)前3～5日應(yīng)使用抗生素，并做體位引流，促使膿性分泌物排出。(3)經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可予口服地塞米松0．75mg，每日3次，以減輕支氣管粘膜水腫。(4)麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咳痰困難。使用度冷丁比嗎啡好，因其具有支氣管解痙作用。阿托品要適量，以免增加痰的粘稠度。

顯示答案36.試述肝臟病患者手術(shù)前考前須知及采取的措施。答案：正確答案：術(shù)前應(yīng)作各項肝功能檢查。肝功能損害者，手術(shù)耐受力削弱，須經(jīng)較長時間嚴格準備，方可施行擇期手術(shù)。肝功能有嚴重損害，表現(xiàn)有明顯營養(yǎng)不良、腹水、黃疸者，一般不宜施行任何手術(shù)。急性肝炎病人，除急癥搶救外，多不宜施行手術(shù)。對肝病患者，術(shù)前應(yīng)通過各種途徑改善全身情況，增加肝糖原儲藏，小量屢次輸新鮮血液糾正貧血及增加凝血因素，尚應(yīng)給予多種維生素，如維生素B、維生素C、維生素K等。

顯示答案37.試述腹部手術(shù)后病人的飲食護理。答案：正確答案：一般術(shù)后禁食1～2天。肛門排氣后，可進少量流質(zhì)飲食，逐漸增加到全量流質(zhì)，第5～6天進半流質(zhì)，一般在第7～9天可恢復(fù)普通飲食。考前須知如下。(1)禁食期間，應(yīng)用靜脈輸液來供給水、龜解質(zhì)和營養(yǎng)。大手術(shù)后，如禁食時間長，還需靜脈提供高價營養(yǎng)液。(2)開始進食時，水分和熱量往往不夠，仍應(yīng)從靜脈途徑作適當補充。

顯示答案38.試述手術(shù)切口縫線撤除的時間和切口分類及愈合分級。答案：正確答案：拆線時間應(yīng)根據(jù)切口部位、局部血液供給情況、病人年齡以及有無感染等來確定。一般頭、面、頸部切口在術(shù)后4～5日拆線；下腹、會陰部6～7日；胸、上腹、背、臀部7～9日；四肢10～12日；近關(guān)節(jié)處可延長一些，減張縫線14日。有時可采用間隔拆線，青少年可適當縮短拆線時間，年老或營養(yǎng)不良者可延遲些。切口愈合記錄只限于初期完全縫合的切口，分三類：①清潔切口用"Ⅰ"代表，指縫合的無菌切口，如甲狀腺局部切除術(shù)；②可能污染切口，用"Ⅱ"代表，指術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大局部切除術(shù)。皮膚不易徹底滅菌部位，6小時內(nèi)的傷口經(jīng)清創(chuàng)縫合，新縫合的切口又再度切開者，都屬此類；③污染切口，用"Ⅲ"代表，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染物的切口，如闌尾穿孔的切除術(shù)。愈合分三級：①甲級愈合用"甲"字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反響的初期愈合；②乙級愈合用"乙"字代表，指愈合欠佳，愈合處有炎癥反響，如紅、腫、硬結(jié)、血腫、積液，但未化膿；③丙級愈合用"丙"字代表，指切口化膿需切開引流。記錄：如甲狀腺局部切除術(shù)后愈合優(yōu)良，那么記以"Ⅰ-甲"，胃大局部切除術(shù)后切口發(fā)生血腫，那么記以"Ⅱ-乙"，余類推。

顯示答案39.試述腹部手術(shù)切口裂開的原因及其預(yù)防和處理。答案：正確答案：(1)切口裂開原因：①營養(yǎng)不良，組織愈合能力低；②術(shù)后腹壓增高，如腹脹、劇烈咳嗽；③縫合腹壁的技術(shù)有缺點，如打結(jié)不緊，縫合時腹膜有撕裂等。(2)預(yù)防：應(yīng)根據(jù)可能發(fā)生的原因采取相應(yīng)措施，如術(shù)前提高營養(yǎng)狀況，強調(diào)在腹壁松弛狀態(tài)下，精工縫合技術(shù)。對估計容易發(fā)生此類并發(fā)癥的病人，可采?。孩傩g(shù)時用減張縫線，即在依層縫合腹壁的根底上，加用全層腹壁縫合；②及時處理腹脹；③咳嗽時，最好平臥以減輕咳嗽時橫膈突然大幅度下降所驟然增加的腹內(nèi)壓力；④用腹帶作腹部包扎；⑤預(yù)防感染。(3)處理措施：腹壁切口完全或局部裂開，都應(yīng)立即送手術(shù)室，在無菌條件下，用粗絲線或合金線作腹壁全層間斷縫合。因常有腹脹腸麻痹，故應(yīng)采用胃腸減壓。

顯示答案40.預(yù)防手術(shù)后肺不張的措施有哪些?答案：正確答案：①手術(shù)前練習(xí)深呼吸。腹部手術(shù)前須練習(xí)胸式深呼吸；胸部手術(shù)前練習(xí)腹式深呼吸，以增進吸氣功能。②減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌液。如有吸煙習(xí)慣，術(shù)前兩周應(yīng)停止吸煙，并注意口腔衛(wèi)生。③手術(shù)后防止限制呼吸的固定或綁扎。④協(xié)助排出支氣管內(nèi)分泌物。如鼓勵咳嗽，體位引流等。⑤防止手術(shù)后嘔吐物的吸入。

顯示答案41.試述外科感染的特點。答案：正確答案：①多為混合感染；②局部病癥明顯；③受累組織或器官愈合后形成瘢痕組織，影響功能。

顯示答案42.什么叫特異性感染?答案：正確答案：特異性感染即某些特殊致病菌如結(jié)核桿菌、破傷風桿菌、梭狀芽孢桿菌等引起的感染。

顯示答案43.什么叫非特異性感染?其特點如何?答案：正確答案：外科常見化膿性致病菌所引起的化膿性感染為非特異性感染。如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。其特點如下。(1)同一種致病菌可引起幾種不同的化膿性感染，如金黃色葡萄球菌可引起癤、癰、膿腫、傷口感染等。(2)不同的致病菌可以引起同一種病，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌都可引起急性蜂窩組織炎、軟組織膿腫等。

顯示答案44.試述各種細菌感染的膿液特點。答案：正確答案：(1)金黃色葡萄球菌感染：膿液稠厚、黃色、不臭，常發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。(2)鏈球菌感染：膿液稀薄、淡紅色、量多，易引起敗血癥，但一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。(3)大腸桿菌感染：膿液稠厚、有糞臭。(4)綠膿桿菌感染：膿液淡綠色，有特殊的甜腥臭。(5)變形桿菌感染：膿液具有特殊的惡臭。

顯示答案45.試述毒血癥、菌血癥、膿血癥和敗血癥的定義。答案：正確答案：毒血癥：由于大量毒素進入血液循環(huán)，可引起全身中毒病癥。菌血癥：即少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，而又被人體防御系統(tǒng)所消滅，不引起全身中毒反響。膿血癥：局部化膿性病灶的化膿性細菌栓子間歇地進入血液循環(huán)，并可在身體各處組織或器官內(nèi)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性膿腫。敗血癥：細菌自局部病灶進入血液循環(huán)中，迅速大量繁殖，產(chǎn)生大量毒素，可引起嚴重全身中毒病癥。

顯示答案46.試述破傷風的病理生理改變。答案：正確答案：破傷風是由破傷風桿菌所產(chǎn)生的外毒素所致的毒血癥。外毒素包括痙攣毒素和溶血毒素兩種：(1)痙攣毒素：進入血液后與血清球蛋白結(jié)合，達脊髓前角灰質(zhì)，引起全身橫紋肌緊張性收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性痙攣，最初出現(xiàn)是嚼肌痙攣，以后順序為面肌、頸項肌、背腹肌肌群、四肢肌群、膈肌、肋間肌等收縮痙攣。(2)溶血毒素可引起局部組織壞死和心肌損害。

顯示答案47.破傷風的預(yù)防措施有哪些?答案：正確答案：(1)自動免疫：注射破傷風類毒素。①根底注射：3次。第1次0．5mL，以后2次各為1mL。兩次之間，間隔4～6周。②強化注射：第2年再注射1mL，以后每5～10年再重復(fù)強化注射1次。(2)被動免疫：傷員過去假設(shè)未曾作過自動免疫，應(yīng)予被動免疫。注射破傷風抗毒素(T．A．T)1500U，或注射人體破傷風免疫球蛋白250～500U。

顯示答案48.試述破傷風的治療原那么。答案：正確答案：(1)消除毒素來源；徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，敞開傷口引流，并用3％過氧化氫沖洗傷口；(2)中和游離毒素：T．A．T．2萬～5萬U，參加5％葡萄糖500～1000mL中靜脈滴注，每天1次，共3～5天；(3)控制和解除痙攣；(4)保持呼吸道通暢，如抽搐頻繁，應(yīng)早期作氣管切開；(5)防治并發(fā)癥：補充水和電解質(zhì)。應(yīng)用青霉素可抑制破傷風桿菌，預(yù)防肺部并發(fā)癥。

顯示答案49.試述氣性壞疽的臨床表現(xiàn)及診斷要點。答案：正確答案：(1)臨床表現(xiàn)：①患肢脹痛劇烈；②局部腫脹明顯，壓痛劇烈；③病情進一步開展，局部肌肉壞死，流出稀薄惡臭的漿液性血性分泌物；④傷口周圍皮膚有捻發(fā)音；⑤全身中毒病癥明顯，如高熱、脈搏快速；⑥進行性貧血。(2)診斷要點：①典型臨床表現(xiàn)；②傷口分泌物涂片檢查有大量革蘭氏陽性桿菌；⑧白細胞計數(shù)減少；④X線照片顯示患肢肌群間有氣體。

顯示答案50.試述氣性壞疽的治療原那么。51.試述清創(chuàng)術(shù)的要求。答案：正確答案：清創(chuàng)術(shù)的要求是：①去除傷口內(nèi)的污物和異物；②徹底止血；③切除失去活力的壞死組織。

顯示答案52.簡述創(chuàng)傷的致傷因子及其臨床意義。答案：正確答案：主要致傷因子：(1)機械因子：如鈍器擊打、重力擠壓、過度牽拉、銳器切割及火器射擊等。(2)物理因子：如高溫、冷凍、電流、放射線、超聲波、激光及核元素等作用。(3)化學(xué)因子：如酸、堿、毒氣等作用。(4)生物因子：如獸和蛇咬、蟲螫等。不同原因所致?lián)p傷，性質(zhì)不同，了解各種致傷因子的特點，有助于對創(chuàng)傷的診斷和處理。另外，致傷因子的強烈程度、作用時間和部位及受傷時的姿勢、體位和衣服的厚薄等均與創(chuàng)傷的范圍和程度密切相關(guān)。全面了解致傷因子，有助于對創(chuàng)傷的正確估計和處理。

顯示答案53.簡述創(chuàng)傷的臨床分類。答案：正確答案：(1)按致傷因子分類：可分為跌打傷、燒傷、蛇咬傷等。兩種以上不同性質(zhì)的致傷因子作用于同一人體所造成的損傷為復(fù)合傷，如燒傷合并骨折等。(2)按受傷部位或受傷組織器官分類：可分為顱腦、胸(腹)部傷，肝(脾)破裂，骨折等。多個器官或部位同時受傷者為多發(fā)性創(chuàng)傷。(3)按創(chuàng)傷的嚴重程度分類：可分為輕、中、重、特重等級別。如燒傷可按其面積、深度和部位分級，其他創(chuàng)傷可按全身反響、局部病癥及是否為多發(fā)性或復(fù)合性傷等分類。(4)按受傷部位的皮膚或體表粘膜是否完整分類：可分為閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷。

顯示答案54.說明閉合性創(chuàng)傷與開放性創(chuàng)傷的主要區(qū)別。答案：正確答案：(1)閉合性創(chuàng)傷的受傷部位皮膚或體表粘膜仍保持完整；開放性創(chuàng)傷那么相反，常是指體腔或骨與傷口相通，如開放性氣胸、開放性骨折等。(2)開放性創(chuàng)傷時，由于受傷部位的皮膚或粘膜喪失其屏障功能，故易受污染而致感染。閉合性創(chuàng)傷那么否。(3)對開放性創(chuàng)傷應(yīng)爭取早期施行清創(chuàng)和一期縫合傷口。

顯示答案55.說明創(chuàng)傷后的主要局部病理變化。答案：正確答案：人體受傷后，除局部組織破壞和功能障礙外，還由于細胞失活、出血和凝血等而引起"創(chuàng)傷性炎癥"的病理改變，它表現(xiàn)為以微血管擴張、充血和通透性增高，水、電解質(zhì)和血漿蛋白滲入組織問隙為特征的"血管反響"和以中性粒細胞、單核細胞等從血管內(nèi)逸出為特征的"細胞反響"。因而受傷局部有紅、腫、熱、痛及功能障礙等炎癥表現(xiàn)。

顯示答案56.說明創(chuàng)傷后的主要全身性反響。答案：正確答案：嚴重創(chuàng)傷后，通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激反響可引起一系列器官功能和代謝方面阿變化。主要包括：(1)心血管方面：心率加快，心肌收縮增強，皮膚、胃、腸及腎等血管收縮，以暫時代償心血管功能，維持血壓。(2)腎小管回收較多水分，尿量減少，保鈉排鉀。(3)呼吸系統(tǒng)方面；由于肺動脈壓增高，動脈血氧分壓降低，換氣與灌注比例失常，可出現(xiàn)呼吸加深和加快的病癥。(4)消化功能減退，食欲差。(5)早期蛋白質(zhì)分解多于合成，出現(xiàn)氮負平衡。(6)體液代謝紊亂，早期易出現(xiàn)水、鈉潴留和堿中毒或酸中毒等；大面積燒傷易發(fā)生失水、休克和酸中毒。

顯示答案57.檢查、診斷創(chuàng)傷時應(yīng)注意哪些原那么和問題?答案：正確答案：(1)全面系統(tǒng)地觀察病情和體格檢查。同時詳細詢問病史，了解致傷原因。(2)不能因檢查而造成新的創(chuàng)傷或延誤搶救。對危重病員應(yīng)邊檢查邊進行必要的急救處理。(3)確定創(chuàng)傷的部位、性質(zhì)和范圍，并了解有無復(fù)合傷或多發(fā)傷。對一時不能確診者應(yīng)留院嚴密觀察。(4)檢查、診斷和治療情況必須詳細準確地記錄，以作為判斷傷情和進行處理的依據(jù)。(5)進行必要的輔助檢查如檢驗，X線照片、CT、MRI(磁共振)等?？傊?，創(chuàng)傷的診斷應(yīng)盡可能做到全面、正確和及時，并對其后果有一定的預(yù)見性。

顯示答案58.簡述嚴重創(chuàng)傷后"氮負平衡"的臨床意義。答案：正確答案：嚴重創(chuàng)傷后7～10日，蛋白質(zhì)的分解多于合成，尿中排出的含氮物質(zhì)增多，呈"氮負平衡"狀態(tài)。在此期間，傷員每日可消耗肌蛋白1kg以上，體重迅速減輕。此時應(yīng)供給足夠的能量和蛋白質(zhì)(或氨基酸)，使"氮負平衡"逐漸轉(zhuǎn)為"氮正平衡"。"氮負平衡"現(xiàn)象是嚴重創(chuàng)傷后必然發(fā)生的代謝變化，不能在短時間內(nèi)通過大量補充蛋白質(zhì)的方法解決。因此，加強營養(yǎng)和補充蛋白應(yīng)適度，不宜操之過急。

顯示答案59.簡述嚴重創(chuàng)傷后常見的重要并發(fā)癥。答案：正確答案：(1)感染：除開放性創(chuàng)傷局部容易發(fā)生感染外，閉合性創(chuàng)傷由于局部抵抗力降低也可能并發(fā)感染。由于傷后誤吸、氣道分泌物潴留、肺不張等，可繼發(fā)肺部感染。傷后還可能發(fā)生破傷風或氣性壞疽等特殊感染。(2)創(chuàng)傷性休克：由于傷后失血、失液或由于神經(jīng)系統(tǒng)受強烈刺激，或因傷后心臟壓塞、縱隔移位、擺動等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少和微循環(huán)障礙。(3)器官功能減退或衰竭：擠壓傷常并發(fā)急性腎功能衰竭；顱腦傷或燒傷可并發(fā)"應(yīng)激性潰瘍"；多發(fā)傷或大管狀骨骨折可并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。嚴重時，甚至可發(fā)生多器官功能衰竭。

顯示答案60.何謂"創(chuàng)傷性多系統(tǒng)器官衰竭"。答案：正確答案："創(chuàng)傷性多系統(tǒng)器官衰竭"(TraumaticMultipleSystemOrganFailure，TMSOF)是指嚴重創(chuàng)傷過程中序貫地并發(fā)一個以上系統(tǒng)或／和器官的急性功能障礙。例如，嚴重創(chuàng)傷后發(fā)生急性腎功能衰竭，繼而或同時發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，即為"'TMSOF"。

顯示答案61.簡述創(chuàng)傷的局部臨床表現(xiàn)。答案：正確答案：(1)疼痛：與傷部的神經(jīng)分布、創(chuàng)傷輕重、組織損毀程度、炎癥反響強弱等因素有關(guān)?；顒訒r疼痛加劇，制動后可減輕或消失。一般在傷后2～3日可緩解。疼痛持續(xù)或加重及體溫升高時應(yīng)考慮并發(fā)感染的可能。(2)腫脹：為局部出血和／或組織液滲出所致。嚴重腫脹可阻礙血液循環(huán)，引起肢體顏色、溫度和感覺異常。(3)功能障礙：如骨折后肢體不能正?；顒?；創(chuàng)傷性氣胸使呼吸功能失常等。(4)傷口或創(chuàng)面：為開放性創(chuàng)傷所共有，但形狀、大小和深度不一，可有污染、出血和異物存留。

顯示答案62.簡述創(chuàng)傷后的全身臨床表現(xiàn)。答案：正確答案：(1)體溫增高：為傷處血腫及其他組織成分的分解產(chǎn)物吸收所致，一般在38℃左右，稱為吸收熱。體溫過高，除因顱腦或頸椎損傷可致中樞性高熱外，應(yīng)考慮并發(fā)感染的可能。(2)脈搏、血壓和呼吸的改變：心率和脈搏加快。舒張壓上升，收縮壓在早期可接近正?；蚵愿撸}壓差小。如發(fā)生大出血或休克，那么血壓降低，脈搏細弱。較重創(chuàng)傷可能因精神緊張、失血缺氧、疼痛等而致呼吸加快。過度呼吸可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。(3)其他：如消瘦、怠倦、嗜睡或失眠、便秘、月經(jīng)失調(diào)等。

顯示答案63.簡述創(chuàng)傷檢查診斷的主要內(nèi)容。答案：正確答案：(1)詳細詢問病史：包括致傷原因、部位、受傷時姿勢、，體位及其他情況，以及傷后出現(xiàn)的病癥、演變過程和處理。還應(yīng)詢問既往健康狀況和既往病史。(2)全面系統(tǒng)的體格檢查：包括呼吸、脈搏、體溫、神志和血壓等生命體征，注意有無窒息或休克等表現(xiàn)，并重點進行傷部外科情況的檢查，如傷口深度、污染情況、有無異物存留、有無活動性出血及肢體血液循環(huán)情況等。(3)輔助檢查：包括血、尿常規(guī)、血清電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、血尿素氮、肌酐、血清膽紅質(zhì)、肝功能等。穿刺和導(dǎo)管檢查：如心包、胸、腹及關(guān)節(jié)腔穿刺，測定中心靜脈壓，留置導(dǎo)尿管等。(4)特殊檢查：除包括X線、超聲、CT、MRI等檢查外，還包括多導(dǎo)儀、動脈導(dǎo)管、漂浮導(dǎo)管、血氣分析及重要器官功能的檢查等。

顯示答案64.簡述創(chuàng)傷急救的原那么。答案：正確答案：(1)搶救生命第一。確保傷員平安。(2)預(yù)防和及時治療并發(fā)癥。(3)用最簡便和可靠的方法進行搶救，盡可能爭取時間；防止因進行搶救而引起新的刨傷。

顯示答案65.為什么嚴重的擠壓傷和沖擊傷容易并發(fā)急性腎功能衰竭?答案：正確答案：擠壓傷和沖擊傷，均屬閉合性軟組織損傷。兩者均可并發(fā)急性腎功能衰竭，而以擠壓傷最多見，故又稱"擠壓綜合征"。嚴重擠壓傷可造成廣泛的組織破壞、出血及壞死，大量血紅蛋白、肌紅蛋白形成色素管型，可使腎小管堵塞，導(dǎo)致尿少、尿閉。此外，組織壞死及代謝產(chǎn)物可使腎小球濾過率減低，腎缺血，從而導(dǎo)致急性腎功能衰竭。沖擊傷時，體腔內(nèi)臟器也常受到嚴重損害，并發(fā)休克。休克又可使腎缺血，并最終導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

顯示答案66.簡述影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素。答案：正確答案：(1)營養(yǎng)不良：傷后慢性消耗，營養(yǎng)不良，低蛋白血癥，維生素特別是維生素C缺乏，及鐵、銅、鋅等微量元素缺乏等。均因不能提供創(chuàng)傷修復(fù)所必需的成分而直接或間接地影響創(chuàng)傷的愈合。(2)全身系統(tǒng)性疾?。喝缣悄虿?、肝硬化、尿毒癥等均影響創(chuàng)傷愈合。(3)感染。(4)血循環(huán)障礙：休克所致的傷部低灌注，傷口壓迫或包扎、縫合過緊，以及下肢靜脈曲張、脈管炎及局部血運不良等均可延遲創(chuàng)傷愈合時間。(5)藥物影響：長期大量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、消炎痛及抗癌藥物等可因抑制創(chuàng)傷性炎癥和傷口收縮，減少蛋白質(zhì)合成，影響上皮化過程，從而阻礙創(chuàng)傷愈合。(6)放射治療對創(chuàng)傷愈合也有較大影響。

顯示答案67.為什么對開放性創(chuàng)傷特別強調(diào)進行早期的清創(chuàng)縫合處理?答案：正確答案：開放性創(chuàng)傷后6～12小時以內(nèi)，污染傷口的致病菌僅停留在傷口外表和淺層，尚未向深層侵入，此時如能及時清創(chuàng)處理，．將傷口內(nèi)可導(dǎo)致感染的異物、失活的組織及污染的病菌等徹底去除，使污染而尚未感染的傷口變成清潔傷口，并行一期縫合，即可使傷口一期甲級愈合。清創(chuàng)縫合是治療開放性創(chuàng)傷最根本、最有效和最重要的手段和方法。

顯示答案68.如何處理創(chuàng)傷后異物存留的問題?答案：正確答案：(1)異物原那么上均應(yīng)取出。感染病灶內(nèi)的異物尤應(yīng)及早取出。(2)愈合傷口內(nèi)的異物，如需取出時，在手術(shù)前必須準確定位，并選擇適宜的手術(shù)途徑，同時考慮手術(shù)中繼續(xù)定位的問題。存留于深部組織內(nèi)的異物，特別是細小、無色或透亮的異物均不易取出，對此應(yīng)有充分的認識和準備，并應(yīng)取得傷員的理解和合作。(3)在尋找和取除異物時，應(yīng)防止造成新的損傷。為預(yù)防術(shù)后感染，可酌情應(yīng)用抗生素及破傷風抗毒素。(4)對估計難以找到和取出的深部異物或數(shù)量多而分散者，如無明顯病癥或不傷及重要組織器官時，可暫時保存和觀察。

顯示答案69.簡述創(chuàng)傷治療的主要原那么和考前須知。答案：正確答案：(1)千方百計地搶救傷員生命，在保證傷員平安的前提下，為修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)其生理功能積極創(chuàng)造條件。(2)重視并認真做好創(chuàng)傷的急救工作。在處理危重而復(fù)雜的創(chuàng)傷時，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命平安的緊急問題，如心跳、呼吸驟停，大出血、窒息、休克、開放性氣胸及腹內(nèi)臟器損傷和脫出等。(3)一般應(yīng)在改善全身情況后，或至少在全身治療的同時進行必要的局部處理。(4)對多發(fā)性創(chuàng)傷和復(fù)合傷應(yīng)分清主次，并按照輕重緩急進行相應(yīng)的處理。(5)在處理危急創(chuàng)傷時，原那么上應(yīng)盡量采用最簡單有效的手段和方法，防止過多地增加傷員的負擔，對不需急于處理的問題；可留待適當?shù)臅r機進行解決。(6)盡力防治并發(fā)癥。(7)盡力修復(fù)損傷組織，促使恢復(fù)功能，重視并實施康復(fù)醫(yī)療。

顯示答案70.熱燒傷造成病理改變的相關(guān)條件是什么?答案：正確答案：熱燒傷的病理改變?nèi)Q于熱源溫度，受熱時間和病人機體條件。如小兒燒傷的全身反響常比成人受相同面積和深度的燒傷嚴重。衰弱的病人40～50℃的熱水袋即可造成Ⅱ度燒傷，這與組織對熱力的傳導(dǎo)不良有關(guān)。同樣溫度的熱源，如受熱時間不同，組織損傷的深度也不同。

顯示答案71.試述我國現(xiàn)用燒傷面積計算和深度判斷的方法。答案：正確答案：試述我國現(xiàn)用燒傷面積計算和深度判斷的方法。燒傷面積的計算方法有手掌法和中國新九分法兩種。深度判斷以三度四分法為主。(1)手掌法：以傷員自己的一側(cè)五指并攏的手掌面積為1％。(2)中國新九分法：將人體各局部別定為假設(shè)干個9％的體表總面積。頭頸1×9％，雙上肢2×9％，軀干3×9％，雙下肢5×9+1％。小兒因解剖特點頭頸9+(12－年齡)％，雙下肢5×9+1－(12-年齡)％。(3)三度四分法：該法按臨床表現(xiàn)、組織病理損害層次及程度分為一度、淺二度、深二度和三度燒傷。

顯示答案72.試述深二度燒傷臨床特點。答案：正確答案：(1)水皰較小或扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫稍低，系由于燒傷損及真皮深層，變質(zhì)的表層組織增厚所致。(2)去除表皮后刨面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管，外表滲液少，基底腫脹明顯。(3)殘留有皮膚附件，無感染情況下3～4周可自愈。(4)修復(fù)過程中有局部肉芽組織，愈合后留有瘢痕，但根本保持了皮膚的功能。

顯示答案73.試述我國常用的燒傷病情分類方法。答案：正確答案：我國常用的燒傷病情分類有小面積和大面積燒傷以示其燒傷輕重的方法和按不同面積、深度及有無并發(fā)癥以示燒傷嚴重程度的兩種方法。以后者較準確實用。按燒傷面積分類：成人燒傷占體外表積15％以下(兒童在10％以下)的二度燒傷(包括散在的小塊三度燒傷)，都作為小面積燒傷。燒傷面積超過上述限度，或頭面手部燒傷面積較大和三度燒傷達5％以上，都作為大面積燒傷。按不同燒傷面積、深度和有無并發(fā)癥分類：(1)輕度燒傷：二度燒傷面積在9％以下者。(2)中度燒傷：二度燒傷面積在10％～29％；或三度燒傷面積缺乏10％者。(3)重度燒傷：燒傷總面積在30％～49％；或三度面積達10％～19％，或二度、三度燒傷面積雖未達上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。(4)特重燒傷：燒傷總面積在50％以上，或三度燒傷面積20％以上；或已有嚴重并發(fā)癥。

顯示答案74.燒傷現(xiàn)場急救應(yīng)抓好哪三方面的處理?答案：正確答案：(1)保護好受傷部位，防止再損傷和污染。(2)穩(wěn)定傷員情緒，酌情使用鎮(zhèn)靜止痛劑。(3)正確處理復(fù)合傷。對呼吸道吸入性損傷者，應(yīng)十分重視呼吸道通暢，必要時做氣管切開?；杳哉邞?yīng)保持呼吸道通暢。

顯示答案75.試述燒傷創(chuàng)面包扎療法和暴露療法的指征。答案：正確答案：包扎療法：適用于小面積燒傷；肢體活動部位燒傷和不合作者；淺度燒傷可保持10～14天更換敷料者；無條件暴露療法時。暴露療法：適甩于大面積或深度燒傷，能合作的傷員，特殊部位燒傷等情況。

顯示答案76.試述三度燒傷創(chuàng)面的處理原那么。答案：正確答案：較大的三度創(chuàng)面不能自然愈合，小面積雖可形成瘢痕愈合，但瘢痕增殖可造成畸形和功能障礙。為此，對三度燒傷創(chuàng)面應(yīng)采取積極態(tài)度，使創(chuàng)面早日愈合，原那么上宜用保痂的暴露療法。在傷后48～72小時即可行手術(shù)切痂和植皮。對大面積三度燒傷應(yīng)取積極分期分批有方案地去痂植皮。

顯示答案77.簡述對防治燒傷早期低血容量休克的補液方法。答案：正確答案：簡述對防治燒傷早期低血容量休克的補液方法。(1)補液量的計算：根據(jù)二度、三度燒傷面積來計算補液量。燒傷后第一個24小時內(nèi)，成人每千克體重每1％燒傷面積補膠體(血漿)和電解質(zhì)(平衡鹽液)液量共為1．5mL；兒