小兒支氣管肺炎的護理

小兒支氣管肺炎的護理內兒科1精選ppt■定義?支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，由各種不同病原體及其它因素所引起的肺部炎癥.以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。多見于3歲以下嬰幼兒。2精選ppt■易感因素?季節(jié)及氣候冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時?居住環(huán)境居住擁擠、通風不良、空氣污染、致病微生物多?身體因素營養(yǎng)不良、先天性心臟病、維生素D缺乏性佝僂病、免疫缺陷者多發(fā)3精選ppt■病因?支氣管肺炎多為上呼吸道感染和支氣管炎開展所致，亦可繼發(fā)于麻疹、百日咳等呼吸道傳染病之后。?常見病原體為病毒和細菌，支原體亦不少見。?病原體常由呼吸道入侵，也可經血行入肺。4精選ppt■病理生理?病原體入侵肺，引起肺泡腔內充滿炎性滲出物，肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄，從而影響換氣和通氣，導致低氧血癥及二氧化碳儲留，為增加通氣及呼吸深度，出現(xiàn)代償性的呼吸與心率增快、鼻翼扇動和三凹征。重癥可產生呼吸衰竭。由于病原體的作用，重癥常伴有毒血癥，引起不同程度的感染中毒病癥。缺氧、二氧化碳儲留及毒血癥可導致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)的一系列病癥及代謝性和呼吸性酸中毒、電解質紊亂。5精選ppt■臨床表現(xiàn)?輕癥以呼吸系統(tǒng)病癥為主，大多起病較急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。?重癥常有全身中毒病癥及循環(huán)、神經、消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。6精選ppt?輕癥?發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)那么熱，新生兒或重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升。?咳嗽：較頻，早期為刺激性干咳，以后有痰，新生兒那么表現(xiàn)為口吐白沫。?氣促：多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分鐘可達40–80次，可有鼻翼扇動、點頭呼吸、三凹癥、唇周發(fā)紺。7精選ppt?重癥?循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎、心力衰竭及微循環(huán)障礙。心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊；心力衰竭表現(xiàn)為呼吸突然加快，﹥60次/分；極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰；心率增快，﹥180次/分，心音低鈍，有奔馬律；頸靜脈怒張，肝臟迅速增大，尿少或無尿，顏面或下肢浮腫。?神經系統(tǒng)：表現(xiàn)為煩躁或嗜睡，腦水腫時出現(xiàn)意識障礙、反復驚厥、前囟膨隆、腦膜刺激征等。?消化系統(tǒng)：常有納差、腹脹、嘔吐、腹瀉等。重癥可引起中毒性腸麻痹和消化道出血。8精選ppt病案

9精選ppt■護理問題?氣體交換受損與肺部炎癥有關?清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠、無力排痰有關?體溫過高與肺部感染有關?潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病10精選ppt■護理措施?建立良好的護患關系?加強根底護理?改善呼吸功能?保持呼吸道通暢?降低體溫?密切觀察病情?健康教育11精選ppt?建立良好的護患關系

·熱情、親切地與患兒交流，耐心、細致地關心他們，使他們對我們護理人員產生親近感，容易接受我們，使患兒保持良好的心情，主動、安心地接受治療與護理。12精選ppt?加強根底護理?保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫濕度適宜，盡量使患兒安靜，減少氧的消耗。不同病原體的患兒應分室居住，病室空氣每日進行消毒，防止交叉感染。13精選ppt?改善呼吸功能?置患兒于有利于肺擴張的體位并經常更換，小嬰兒可抱起，以減少肺部瘀血和防止肺不張。?給氧，凡有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色灰白應立即給氧。嬰幼兒可用面罩給氧、年長兒可用鼻導管法給氧。?遵醫(yī)囑使用抗生素治療，以消除肺部炎癥，促進氣體交換。14精選ppt?保持呼吸道通暢·及時去除口鼻腔分泌物，經常協(xié)助患兒改變體位，同時輕拍背部，以促使肺泡及呼吸道分泌物借助重力和振動易于排出?！そo予霧化吸入，以稀釋痰液或解除支氣管痙攣，必要時給予吸痰。·給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質、半流質飲食，少食多餐，防止過飽影響呼吸，小嬰兒哺喂應耐心，防止嗆咳引起窒息。15精選ppt?降低體溫

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監(jiān)測體溫變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生?對高熱者給予降溫措施?保持口腔及皮膚的清潔16精選ppt?密切觀察病情·注意有無心力衰竭的表現(xiàn)：⑴安靜時心率加快，嬰兒大于180次/分，幼兒大于160次/分。⑵呼吸突然加快，大于60次/分。⑶極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰。⑷頸靜脈怒張，肝臟在短時間內急劇增大。⑸心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律。⑹尿少或無尿，顏面或下肢浮腫。應及時報告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強心、利尿藥物，以增強心肌收縮力，減慢心率，減輕心臟負荷?！ぜ僭O患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、前囟隆起、昏迷、呼吸不規(guī)那么等，提示腦水腫、顱內壓增高，立即報告醫(yī)生并共同搶救?！び^察患兒的腹部體征，及時發(fā)現(xiàn)有無腹脹明顯、腸鳴音消失、便血等中毒性腸麻痹的病癥，及時予以禁食、胃腸減壓。觀察患兒有無嘔吐或腹瀉，嘔吐物或大便的性狀。17精選ppt?健康教育·保持小兒的居室空氣新鮮，環(huán)境安靜，以保證足夠的休息和睡眠?！す膭罨純好刻熳鲞m當?shù)膽敉饣顒?，多曬太陽，增強抵抗力。活動量可逐漸恢復，以不疲勞為原那么?！じ鶕?jù)氣候及時添加衣服，以小兒手足溫暖、無出汗為宜。在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，應注意保暖，防止受涼?！げ灰獛喝頂D的公共場所，防止接觸有上呼吸道感染的患者，防止交叉感染?！そo予高熱量、高蛋白、易消化、富含維生素的食物，以增強抗病能力。注意嬰幼兒病愈初期不宜添加新的輔助食品。鼓勵患兒多飲水?！ぷ⒁庥^察小兒睡眠時的呼吸情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。一般嬰兒呼吸次數(shù)為每分鐘30-40次，幼兒每分鐘25-30次。假設患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、精神萎靡或吃奶減少時，應及時去醫(yī)院就診?！ぐ磿r預防接種。

18精選ppt■霧化吸入療法·原理利用霧化裝置將藥物溶液或粉末分散成霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并通過呼吸進入呼吸道及肺內，從而到達局部或全身治療的作用?！靡殉蔀楫斀窈粑到y(tǒng)疾病治療的重要方法之一，尤其在治療小兒呼吸道疾病方面起著非常重要的作用。19精選ppt■霧化吸入療法的優(yōu)點·使藥物以氣霧形式直接進入呼吸道病變部位，作用迅速，使用方便?！な∪チ丝诜蘸腿矸植嫉倪^程，防止了對非病變器官的影響?！び盟幜棵黠@減少，大大減少了藥物的毒副作用。

20精選ppt■兒科常用的霧化吸入方式·超聲霧化吸入法

·氧氣霧化吸入法兩者比較，氧氣霧化吸入法有霧化藥液濃度高，顆粒小，產生的霧滴直徑只需患兒用潮氣量進行呼吸，嚴重氣促無法做深呼吸著均適用；對生命體征干擾小，不易發(fā)生刺激性嗆咳反響；操作簡便，無交叉感染隱患的優(yōu)點。21精選ppt■氧氣霧化吸入的影響因素及對策·霧化器內液量以2.5-4ml為宜·氧氣流量及調節(jié)以6-8L/min為宜，氧氣流量調節(jié)宜在氧氣與霧化器連接之前進行?！せ純后w位常采用坐位或半坐臥位，嬰兒由大人抱坐。不宜取仰臥位?！の霑r間一般為每次10分鐘，一天兩次?！の敕椒ㄅc配合3歲以下患兒用面罩法，3歲以上患兒可用口含法。年長兒可指導深呼吸，對年幼不配合者，宜在安靜或入睡后進行?！け３朱F化器通暢霧化器使用不超過15天，清洗時連接管勿進水。

22精選ppt■氧氣霧化吸入的護理·做好對家屬的健康宣教，切勿自行調高氧