教學(xué)查房課件

單病種教學(xué)查房規(guī)范

教學(xué)查房的組織和管理教學(xué)查房的目的和意義教學(xué)查房的基本要求*教學(xué)查房的具體實(shí)施*教學(xué)查房的定義和分類教學(xué)查房的定義和分類定義：

臨床教學(xué)查房是臨床帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師（主要教學(xué)對(duì)象）和其他各級(jí)醫(yī)師，對(duì)特定病例進(jìn)行以向接受醫(yī)學(xué)教育者傳授知識(shí)和解決患者具體問題為目的的一項(xiàng)重要臨床教學(xué)活動(dòng)。分類：

按組織形式分為全院性教學(xué)查房（觀摩性）、全科教學(xué)查房（科主任主持）、醫(yī)療組教學(xué)查房（醫(yī)療組負(fù)責(zé)人主持）、實(shí)習(xí)組教學(xué)查房（帶教老師主持）。

按主持教師專業(yè)職稱分為主任（主任或副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房等（三級(jí)查房）。分類：教學(xué)查房按病種數(shù)量進(jìn)行分類分為多病種教學(xué)查房和單病種教學(xué)查房。今天主要介紹單病種教學(xué)查房規(guī)范。教學(xué)查房的目的是解決醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的問題，加深學(xué)生對(duì)“三基”知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熟悉臨床工作基本程序，掌握診斷、治療疾病的基本技能，是培養(yǎng)縝密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維的重要手段和有效方法。教學(xué)查房是醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院履行臨床教學(xué)職能的重要手段之一，是主要針對(duì)實(shí)習(xí)生的一項(xiàng)重要臨床教學(xué)活動(dòng)。履行臨床醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)職能解決醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的問題醫(yī)院教學(xué)查房對(duì)主持教師提出專業(yè)造詣和人文素質(zhì)的雙重要求，是對(duì)師資綜合教學(xué)能力的鍛煉和提升，能夠較好地鍛煉教師的臨床實(shí)踐教學(xué)能力，提升其專業(yè)、人文教育水平和扎實(shí)的臨床基本功，鍛煉教師良好的口頭表達(dá)能力、綜合分析能力和創(chuàng)新能力。師資綜合教學(xué)能力

的鍛煉和提升學(xué)生教師教學(xué)查房的目的和意義教學(xué)查房的組織和管理列入計(jì)劃教學(xué)主管部門將教學(xué)查房列入常規(guī)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，凡有臨床教學(xué)任務(wù)的科室，原則上應(yīng)每1周或每2周安排一次教學(xué)查房，查房時(shí)間一旦擬定應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，勿隨意更改，保持相對(duì)穩(wěn)定。

確定人員科室在查房實(shí)施前一月上報(bào)主持教師及查房內(nèi)容，原則上由中級(jí)及以上職稱醫(yī)師擔(dān)任主持教師。鼓勵(lì)具備高級(jí)職稱的醫(yī)師特別是科室主任主持教學(xué)查房。全體住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及相關(guān)上級(jí)醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士參加。時(shí)間保障查房時(shí)間與醫(yī)療查房和其他療活動(dòng)錯(cuò)開，盡量減少對(duì)日常醫(yī)療工作的影響。在工作安排中應(yīng)保證主持教師和學(xué)生能按時(shí)實(shí)施查房。資料準(zhǔn)備主持教師選擇典型病例，書寫“查房教案”?？剖抑魅温犎≈鞒纸處煹暮喍虆R報(bào)，對(duì)合格的教案簽字認(rèn)可，于查房實(shí)施前一周上報(bào)主管部門。對(duì)年青教師的查房，科室可組織預(yù)演，予以完善改進(jìn)。至少在查房前一天，主持教師完成多媒體課件。查房后課件上交教學(xué)主管部門歸檔。查房紀(jì)律明確查房紀(jì)律，實(shí)習(xí)生除值班外必須參加本輪次本科室及其他科室的教學(xué)查房，不得無故缺席或遲到早退。評(píng)估反饋主管部門組織專家對(duì)查房實(shí)施情況作常規(guī)檢查和考核，進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)并及時(shí)反饋，結(jié)果可作為實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量檢查的組成部分。激勵(lì)表彰查房工作可計(jì)入主持教師的教學(xué)工作量，并評(píng)選優(yōu)秀教學(xué)查房教師，予以精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。組織協(xié)調(diào)教學(xué)主管部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)教學(xué)查房，協(xié)助解決科室存在的困難，提供相關(guān)的后勤保障，指定專人做好查房記錄及材料的歸檔和管理。

一、教學(xué)查房前準(zhǔn)備1.教學(xué)查房主持人（1）病例準(zhǔn)備：教學(xué)查房應(yīng)按照教學(xué)大綱的要求確定教學(xué)目標(biāo)，選擇有教學(xué)意義的典型病例（病情相對(duì)穩(wěn)定、病史典型、癥狀與體征明顯、診斷基本明確），病例應(yīng)是本專業(yè)的常見病、多發(fā)病，且經(jīng)過治療有明顯療效的患者。要提前做好患者和家屬的溝通工作，得到配合與理解。（2）教學(xué)準(zhǔn)備：教學(xué)查房主持人事先要通知實(shí)習(xí)醫(yī)師所查的病例床號(hào)，同時(shí)應(yīng)熟悉患者病情，全面掌握近期演變情況。教學(xué)查房的具體實(shí)施過程*（3）教案準(zhǔn)備：涉及教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)病例、教學(xué)方法與手段、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)途徑、討論作業(yè)與參考文獻(xiàn)。

（4）PPT準(zhǔn)備：教學(xué)目標(biāo)（大綱要求）、重點(diǎn)難點(diǎn)、常用英語單詞、疾病變化圖片（盡量完整）、輔助檢查資料（化驗(yàn)單、影像）、漸進(jìn)式引導(dǎo)學(xué)生討論（體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念）、需要學(xué)生掌握的重要內(nèi)容、自測(cè)內(nèi)容、新知識(shí)新進(jìn)展、參考書目。2.實(shí)習(xí)醫(yī)師（1）針對(duì)查房要求，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)。（2）查房前實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如檢查病歷、各項(xiàng)輔助檢查報(bào)告等。（3）準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的器械，包括血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。二、教學(xué)查房過程（總時(shí)間50-60分鐘？）第一階段：（時(shí)間5分鐘）地點(diǎn)：示教室(暫無示教室的科室可用辦公室代替)內(nèi)容：教學(xué)查房主持人向參加查房的全體人員簡要說明此次教學(xué)查房的目的和注意事項(xiàng)，提出教學(xué)重點(diǎn)、應(yīng)掌握的重要體征和理論要點(diǎn)（可以是疾病的某一方面，如病因、發(fā)病機(jī)制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等）。第二階段：（時(shí)間20-30分鐘）地點(diǎn)：患者病房（準(zhǔn)備單獨(dú)病房為佳）內(nèi)容：1.匯報(bào)病歷：主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師向病人問候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫(yī)師簡明扼要地匯報(bào)病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的輔助檢查結(jié)果等。同組其他實(shí)習(xí)醫(yī)師可以補(bǔ)充匯報(bào)。要求：口齒清楚、語言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出。

病情內(nèi)容對(duì)患者可能有不良心理影響的可在示教室內(nèi)進(jìn)行病史匯報(bào)。2.住院醫(yī)師（初級(jí)帶教老師）補(bǔ)充匯報(bào)：重點(diǎn)補(bǔ)充近期病情演變以及實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)中遺漏的病情。要求：不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過的內(nèi)容，主要補(bǔ)充不足。

主持教師補(bǔ)充詢問、核實(shí)病史并闡明其目的和意義，同時(shí)注意糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師在問診與查體中存在的問題，做必要的示范。特別是要引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師注意所查病例重要的體征（重點(diǎn)選擇陽性體征和重要的陰性體征）及其在疾病過程中的變化，檢查實(shí)習(xí)醫(yī)師能否正確掌握查體手法，主持人應(yīng)先向病員解釋清楚，以免引起誤會(huì)。在臨床不許可的情況下，也可以模擬方式進(jìn)行。第三階段（時(shí)間25-35分鐘）：地點(diǎn)：示教室(暫無示教室的科室可用辦公室代替)內(nèi)容：1.實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)一步總結(jié)、概括病患的重要陽性和陰性體征、各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果、診斷、本次住院經(jīng)過、存在問題等。教學(xué)查房主持醫(yī)師對(duì)匯報(bào)病例實(shí)習(xí)醫(yī)師的匯報(bào)情況及體檢情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。2.病例分析討論教學(xué)查房主持人組織引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機(jī)制，進(jìn)一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預(yù)后、相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理、心理問題、預(yù)防與行為指導(dǎo)等問題進(jìn)行互動(dòng)式討論，以理解掌握相關(guān)的臨床基本理論、基本知識(shí)、基本技能為主。教學(xué)查房主持人應(yīng)運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法，通過互動(dòng)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考和獨(dú)立診治疾病的臨床思維能力；在提問與討論的基礎(chǔ)上，對(duì)病人的病情進(jìn)行較系統(tǒng)的分析，分析的重點(diǎn)要放在結(jié)合本病例特點(diǎn)，運(yùn)用國內(nèi)外新進(jìn)展、新觀點(diǎn)來分析病人的病史特點(diǎn)、病因、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查資料）、治療原則與方案、預(yù)后等。

教學(xué)查房主持人還要善于以問題為引導(dǎo)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹赶蛐蕴釂?、提示、探究等技巧充分引?dǎo)、調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的興趣與思維，整個(gè)過程應(yīng)圍繞本病例的特點(diǎn)進(jìn)行。提問與解答環(huán)節(jié)QuestionsAndAnswers謝謝聆聽·學(xué)