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文檔簡介
抗心肌缺血藥Drugsusedinmyocardialischemia、心絞痛心肌急劇的暫時缺血、缺氧引起原因:①心肌需氧升高②冠脈痙攣冠脈循環(huán)特點:1.冠脈A以垂直于心臟表面的方向穿入心臟,在心肌收縮時受到壓迫2.易發(fā)生心內(nèi)膜下缺血(1)在心內(nèi)膜下層分支成網(wǎng)2)收縮時→強烈壓迫→冠脈血流急劇↓舒張時→血管壓力↓↓→血流急劇↑↑(3)收縮期供血少-1/4舒張期供血多—3/4(4)心率加快→由于心動周期的縮短主要是心室舒張期縮短→故冠脈血流量↓三,決定心肌耗氧量因素1.室壁張力:T=PR張力(T)與心室腔內(nèi)壓力(P)和心室半徑(R)成正2.每分鐘射血時間:心率X每博射血時間TTI(張力時間指數(shù))=每分射血時間×左室壓射血時間越久,耗氧越多3.心肌收縮力和收縮速度4.三項乘積:收縮壓X心率X左室射血時間四.冠脈流量調(diào)節(jié):取決于冠脈阻力、灌注壓、側(cè)枝循環(huán)舒張時間心肌耗氧量心肌耗氧量↑→局部氧分壓↓→釋放各種化學物質(zhì),如腺苷、前列腺素、緩激肽等→局部血管擴張→局部血流量↑→血流沖走化學物質(zhì)→血管收縮
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