支氣管哮喘護(hù)理查房課件

支氣管哮喘護(hù)理查房內(nèi)一科支氣管哮喘護(hù)理查房支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。哮喘是全球性疾病，全球約有1.6億病人，我國患病率1-4%，其中兒童患病率高于青壯年，老年人群患病率有增高趨勢，約40%有家族史。支氣管哮喘護(hù)理查房病因一.遺傳因素哮喘病人的親屬患病率高于群體患病率，且親緣關(guān)系越近、病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。二.環(huán)境因素吸入性變應(yīng)原、感染、食物、藥物、其他支氣管哮喘護(hù)理查房臨床表現(xiàn)一.癥狀典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音。嚴(yán)重者強(qiáng)迫坐位或端坐呼吸，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，干咳或咳大量白色泡沫樣痰。二.體征發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣征象，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，呼氣音延長。重者可出現(xiàn)心率加快、奇脈。支氣管哮喘護(hù)理查房分期及病情評價(jià)急性發(fā)作期慢性持續(xù)期緩解期支氣管哮喘護(hù)理查房查房目的1、了解哮喘病的誘發(fā)因素2、掌握哮喘病人的護(hù)理3、讓病人掌握如何減少哮喘病的發(fā)作支氣管哮喘護(hù)理查房病例介紹床號：37床姓名：劉某某性別：男年齡：51歲診斷：1.支氣管哮喘2.肺部感染支氣管哮喘護(hù)理查房主訴：反復(fù)氣促7年，再發(fā)加重3天入院查體：T38.0P160次/分R34次/分BP108/85mmhgSPO296%

支氣管哮喘護(hù)理查房

病例介紹現(xiàn)病史：患者及家屬訴7年前無明顯誘因下出現(xiàn)喘息發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴胸悶，心悸，曾多次在我縣中醫(yī)院治療，診斷為“支氣管哮喘”，平素患者氣促發(fā)作時(shí)，常自服激素及吸入沙丁胺醇，癥狀可緩解，未正規(guī)系統(tǒng)治療，患者癥狀無緩解，為進(jìn)一步診治，要求轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)治療，呼我院120接入院?；颊甙l(fā)病以來，精神、睡眠較差，食欲一般，二便正常，體重?zé)o明顯減輕。支氣管哮喘護(hù)理查房病例介紹患者發(fā)病以來精神狀態(tài)一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，體力情況良好，體重?zé)o明顯變化。支氣管哮喘護(hù)理查房病史介紹既往史：否認(rèn)有“高血壓、糖尿病”病史，否認(rèn)藥物過敏史。家族史：家族中父親有喘息病史輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)尿生化CT心電圖

支氣管哮喘護(hù)理查房病史介紹陽性體征：6月19日血常規(guī)示：WBC26.7*109中性細(xì)胞數(shù)：24.7*1096月23日血常規(guī)示：WBC14.2*109中性細(xì)胞數(shù)：11.4*109支氣管哮喘護(hù)理查房CT印象：支氣管炎

心電圖：竇性心動(dòng)過速支氣管哮喘護(hù)理查房護(hù)理診斷1焦慮/恐懼與健康狀況不佳、哮喘發(fā)作時(shí)伴瀕死感有關(guān)2.氣體交換受損與氣道阻力增加、通氣不良有關(guān)3.體溫過高與感染有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏本病相關(guān)知識(shí)5.活動(dòng)無耐力與呼吸困難、疲憊、乏力有關(guān)6.睡眠型態(tài)紊亂與哮喘發(fā)作時(shí)呼吸困難、焦慮有關(guān)7.有墜床的危險(xiǎn)與病人煩躁不安有關(guān)8.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺心病支氣管哮喘護(hù)理查房護(hù)理措施1、提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，保持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚(yáng)的誘因。安撫病人，防止情緒激動(dòng)，減輕病人恐懼感，根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供桌椅，以作支撐，減少疲勞。支氣管哮喘護(hù)理查房2.病情觀察嚴(yán)密觀察病情變化，每隔小時(shí)測量呼吸、脈搏、血壓一次。哮喘發(fā)作時(shí)，觀察有無呼吸、脈搏增快及血壓的變化。評估病人有無呼吸困難、發(fā)紺、端坐呼吸。還應(yīng)注意觀察重癥哮喘病人的呼吸有無費(fèi)力、不規(guī)則、點(diǎn)頭呼吸或使用人工輔助呼吸。護(hù)理措施支氣管哮喘護(hù)理查房3.降溫護(hù)理高熱時(shí)可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等措施物理降溫，以逐漸降溫為宜，防止虛脫。病人出汗時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦汗，更換衣服，避免受涼。遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥效果。護(hù)理措施支氣管哮喘護(hù)理查房

護(hù)理措施4、給予營養(yǎng)豐富、高維生素、清淡飲食，多吃水果和蔬菜，避免使用魚、蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物。5、鼓勵(lì)病人飲水，飲水量>2500ml∕d。以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。6、用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物效果及不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑，提高治療效果。支氣管哮喘護(hù)理查房護(hù)理措施7、可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。8.患者煩躁不安時(shí)給予心理疏導(dǎo)和安慰，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定劑，拉好床欄，避免患者墜床或跌倒。支氣管哮喘護(hù)理查房

健康教育1、向病人介紹哮喘的基本知識(shí)，幫助尋找避開過敏原，指導(dǎo)安排生活起居。支氣管哮喘護(hù)理查房2、飲食調(diào)理：（1）供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。（2）多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐豆?jié){等。（3）多吃新鮮菜和水果。新鮮蔬菜，不僅可補(bǔ)充各種維生素和無機(jī)鹽，而且還有清痰去火之功能。果品類食物，不僅可祛痰止咳，而且能健脾補(bǔ)腎養(yǎng)肺。（4）忌食海腥肥膩之品，如魚蝦、肥肉等，以免助濕生痰。（5）產(chǎn)氣食物，如韭菜、地瓜等，對肺氣宣降不利，應(yīng)少食或不食。（6）飲食宜清淡，忌食刺激性食物。支氣管哮喘護(hù)理查房健康教育3、盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘諾爾等。4、告知病人及其家屬應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，不放花草，不飼養(yǎng)貓、狗、鳥等動(dòng)物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽絨衣；經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品。支氣管哮喘護(hù)理查房5、指導(dǎo)病人有計(jì)劃的進(jìn)行耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和保持樂觀的情緒。向病人說明發(fā)病和精神因素和生活壓力的關(guān)系，做好與疾病長期做斗爭的準(zhǔn)備。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，發(fā)病季節(jié)前遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性治療，減少復(fù)發(fā)。

健康教育支氣管哮喘護(hù)理查房健康教育6、向哮喘病人及其家屬闡明所用的每一種藥的藥名、用法、使用時(shí)的注意事項(xiàng)和藥物的主要副作用。幫助病人在急性發(fā)作時(shí)及時(shí)、正確的藥物吸入技術(shù)。囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑，出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí)立即吸入并保持平靜，以減輕哮喘