ICU basic氣管插管技術(shù)（規(guī)培）

ICU

basic氣管插管術(shù)一、氣管插管適應(yīng)證1.上呼吸道梗阻2.氣道保護(hù)性機(jī)制受損3.氣道分泌物潴留4.急性呼吸衰竭需行機(jī)械通氣純氧、簡易呼吸器、負(fù)壓吸引器及普通吸引管鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及肌松藥物喉鏡手柄（含電池）、喉鏡片氣管導(dǎo)管導(dǎo)絲10

ml

注射器聽診器牙墊、膠帶及固定導(dǎo)管用物二、插管前準(zhǔn)備三、氣管插管操作程序1、準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管（成人7號(hào)-7.5號(hào)），用注射器注射10

ml空氣檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油。氣管導(dǎo)管放在病人右側(cè)。2、準(zhǔn)備喉鏡：選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，裝鏡片檢查光源后關(guān)閉，放置患者左側(cè)。3、準(zhǔn)備固定膠布和聽診器。撕下膠布長約30cm

2條，粘在合適地方，掛好聽診器。4、擺放體位：病人取仰臥位，墊高患者頭部，用仰頭拉頜法，使口、咽、喉軸接近一直線，開放氣道。5、加壓給氧：EC手法用簡易呼吸器面罩加壓給氧2次，每次500~800ml，約1秒鐘，胸廓應(yīng)有起伏

。6、暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片在會(huì)厭和舌跟之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。7、插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。8、確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣（4-6ml）后，立即請(qǐng)助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，雙肺底及上腹部，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。9、固定導(dǎo)管：

一手固定導(dǎo)管，另一手放置牙墊，牙墊缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管，然后一手固定導(dǎo)管牙墊，另一手拔出喉鏡，

頭部復(fù)位，動(dòng)作柔軟無摔響，放好牙墊，使不能壓迫口唇，一手固定導(dǎo)管