胰腺疾病介入治療課件

胰腺疾病介入治療2019-8-10-胰腺疾病介入治療技術(shù)介紹胰腺腫瘤炎癥性疾病。2胰腺癌常用介入技術(shù)晚期胰腺癌經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)插管化療Aviatail病例1年生存率38.9%；Takamori聯(lián)合全身化療/局部放療MOS36.5，五年生存率30.5%其它改良技術(shù)：熱灌注化療，持續(xù)動(dòng)脈灌注化療，改良區(qū)域灌注化療等。非血管介入技術(shù)CT/US引導(dǎo)穿刺活檢瘤內(nèi)注射注射生物制劑：乙醇、化療藥物、生物活性物質(zhì)（免疫/基因治療物理治療：光動(dòng)力治療、消融（射頻/微波/氬氦刀、納米刀）、I125粒子植入等。3急性胰腺炎介入治療技術(shù)4血管內(nèi)介入：急性期動(dòng)脈內(nèi)化療/抗生素；栓塞和支架植入；非血管早中期：積液引流、膿腫引流、建立外科干預(yù)通道；膽道引流。晚期：假性囊腫引流。401例復(fù)雜急性胰腺炎中，18.7%

(75/401)

需要血管內(nèi)介入技術(shù)，

18.4%

(74/401)需要引流。20.9%(84/401)需要介入醫(yī)師會(huì)診并多次引流。胰腺炎后膿腫引流5胰腺穿刺活檢6腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯7胰腺手術(shù)后胰腺周?chē)撃[引流后反復(fù)發(fā)熱8脾動(dòng)脈瘤圈加膠栓塞9M

62Y，胰腺癌肝臟轉(zhuǎn)移術(shù)前術(shù)后一周10115周后CT復(fù)查，胰尾I125粒子植入12奧沙利鉑載藥NTICANCER

RESEARCH

28:

3835-

3842

(2008)132016.5.19復(fù)查142016.9.12,口服阿帕替尼后復(fù)查15男性，發(fā)現(xiàn)脾臟巨大動(dòng)脈瘤，直徑10cm16F

,68

y,脾臟切除術(shù)后20年。脾靜脈瘤樣擴(kuò)張，局部動(dòng)靜脈瘺。17

feeding

arteries18192021診斷和治療22診斷：肝硬化，原發(fā)性肝癌；脾腫大，脾動(dòng)脈瘤，門(mén)腔靜脈分流；Abernethy畸形可能。治療：動(dòng)脈瘤栓塞栓塞材料：Amplatzer

vascularplug(AVP);可控圈；液體膠等。手術(shù)過(guò)程：A.12mm的AVP于脾動(dòng)脈近動(dòng)脈瘤處釋放，無(wú)法穩(wěn)定停留進(jìn)瘤腔內(nèi)；B.載瘤動(dòng)脈內(nèi)圈加膠無(wú)效；C.采用PDA專(zhuān)用塞接近動(dòng)脈瘤處閉塞載瘤動(dòng)脈。232月后復(fù)查，動(dòng)脈瘤腔內(nèi)完全血栓形成，脾臟部分栓塞；肝臟腫瘤TAE+RF后碘油沉積良好。患者逐漸出現(xiàn)肝性腦病癥2425術(shù)中采用7-F長(zhǎng)鞘到達(dá)GRS，測(cè)量壓力為27cm/H2O，釋放