中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項目環(huán)境影響報告表

I 1 表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 21 22 24 36 44表11環(huán)境影響分析 56表12輻射安全管理 73 78 81 82 93 97 114 1331表1項目基本情況//新建改建擴(kuò)建其他/銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用生產(chǎn)銷售/使用乙丙生產(chǎn)銷售使用/2為滿足群眾日益提高的就醫(yī)需求，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，更好地利用先進(jìn)域和中華人民共和國管轄的其他海域內(nèi)建設(shè)對環(huán)境有影響的項目，應(yīng)當(dāng)依照本法法應(yīng)當(dāng)編制環(huán)境影響報告書、環(huán)境影響報告表的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在開工建設(shè)前將環(huán)境影響報告書、環(huán)境影響報告表報有審批權(quán)的環(huán)境保護(hù)行政主管部門審批；建設(shè)項目的環(huán)境影響評價文件未依法經(jīng)審批部門審查或者審查后未予批準(zhǔn)應(yīng)組織編制或者填報環(huán)境影響評價文件，并依照國家規(guī)定程序報生態(tài)環(huán)境主管部3本項目屬于“五十五、核與輻射”中“172、核技術(shù)利用建設(shè)項目—使用Ⅱ類射線為此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院委托中輻環(huán)境科技有限公司開展“中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項目”的環(huán)境影響評備間設(shè)置在手術(shù)室上方五層。將擬改建場所原有的房間內(nèi)部隔墻、地面和天花裝飾等全部拆除，僅保留西側(cè)外墻及原有的樓板，根據(jù)本項目設(shè)計方案新建隔墻，手術(shù)室的操作臺均設(shè)于手術(shù)室東側(cè)的潔凈內(nèi)走廊，分別在手術(shù)室與潔凈內(nèi)走廊共表1-1本項目擬建手術(shù)室改造前后主要/墻////4室/墻////本項目擬建場所改造前后的平面布局對照圖見圖1-1，改造情況見圖1-2。無菌品庫DSA-CT手術(shù)室DSA-CT手術(shù)室CT暫存間CT手術(shù)室潔凈內(nèi)走廊操作臺OR3萬級手術(shù)室潔凈外走廊OR4萬級手術(shù)室比例尺：2m5(在原有墻體上開一個1000×2100mm的墻洞(在原有墻體上開一個1000×2100mm的墻洞(r)r)))()()6IIllIII站前橫路7上方平面布局圖見1-6，擬建手術(shù)室正下方平面布局圖見18醫(yī)院邊界928m50m28m50m25m48m44m51m42m46m50m10手術(shù)室配設(shè)備間1112131.4.3項目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址注冊地址名稱近期進(jìn)行了更新（實際位置不變按《放射性同位素與射線裝置安全和1.5.2原有核技術(shù)利用項目環(huán)保手續(xù)履行序號序號類別類190SrⅤ2Ⅲ3Ⅴ4Ⅴ表1-4醫(yī)院已許可的非密封放射序號1號保驗收 2389Sr4532P6789序號1Ⅲ2Ⅱ3Ⅲ4Ⅲ5機(jī)Ⅲ6機(jī)Ⅲ7機(jī)Ⅲ8機(jī)Ⅲ9機(jī)Ⅲ機(jī)ⅢⅢⅡⅡⅢⅢ機(jī)ⅢⅢⅢ儀Ⅲ（1）本項目為擴(kuò)建項目，建設(shè)單位在原有（3）輻射工作期間，醫(yī)院要求輻射工作人員佩戴個人劑量計，建立劑量健康檔案色進(jìn)行區(qū)分等防止內(nèi)、外劑量計反戴的情況發(fā)生；同時加強(qiáng)輻18（5）根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》1.6本項目與原有核技術(shù)利用項目依托（1）輻射監(jiān)測設(shè)備依托關(guān)系說明19表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)20表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器類別（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號12（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源類別21表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）///注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。22表6評價依據(jù)（9）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境），23其他（1）輻射安全許可證；表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)對核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響報告書項目評價范圍的相關(guān)規(guī)定，確定以裝置所在場所急診樓北側(cè)部分區(qū)域及醫(yī)院內(nèi)部道路，以上場所內(nèi)包括本項目輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)25子/X射線62廊2////1528121室X射線8廊2室6廊15////5間151CT手術(shù)區(qū)X射線區(qū)6室25m2室廳103037m屬情況外，由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的B1.1職業(yè)照射B應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）本項目取不超過5mSv作為輻射工作人員的年有效劑量約束值。B1.2公眾照射實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限27本項目取不超過0.25mSv作為公眾的年有效劑量約表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長度的要求3.5306.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式表3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求226.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mm7.3.4本次核技術(shù)利用項目限值及控制要求匯總DSA-CT手術(shù)室DSA-CT手術(shù)室c）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序機(jī)房外的周圍劑量表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀醫(yī)院東側(cè)為汕可路，隔路為碧桂園時代城；南側(cè)為站前橫二路，隔路為空地8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位8.2.1環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）相關(guān)要求。根據(jù)上述布點原則，結(jié)合本次擬建及醫(yī)技樓四周建筑情況，在擬建手術(shù)室內(nèi)及相鄰區(qū)域、周圍其它關(guān)注區(qū)域共布設(shè)監(jiān)測3031328.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施和監(jiān)測結(jié)果（1）監(jiān)測單位：廣東合誠建安檢測有限公司33171520+176673②監(jiān)測儀器每年經(jīng)有資質(zhì)的計量部門檢定，檢⑤監(jiān)測報告嚴(yán)格實行三級審核制度，經(jīng)校核、審核，最后1#171215933#176221612170334172317123153311#312#137313#1702171215#1582135217#151217632221#222#182223#1582185225#1612179227#183217321722170231#157232#172233#2172235#1563171237#174215141202143241環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率=校準(zhǔn)因子cf×（儀器檢驗源效率因子Ef×讀數(shù)4、在本項目現(xiàn)狀監(jiān)測期間，東側(cè)輻射手術(shù)室和DSA、南側(cè)DS36表9項目工程分析與源項9.1工藝設(shè)備和工藝分析37X-X-射生X射線的X射線管、供給X射線管個體情況、治療部位的特性制定檢查模式、X線發(fā)生模式、采集頻率、采集視野等。38DSA在進(jìn)行曝光時分為兩種情況：39（2）DSA-CT手術(shù)室和CT手術(shù)室診療工b.醫(yī)護(hù)人員身著鉛服在DSA-CT手術(shù)室內(nèi)位于鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾后進(jìn)行介和操作方式進(jìn)行隔室曝光。此時醫(yī)護(hù)人員均退出手術(shù)室。在CT和DSA手術(shù)聯(lián)合使用期醫(yī)護(hù)人員完成術(shù)前準(zhǔn)備，將患者推入手術(shù)室進(jìn)行攝影；醫(yī)護(hù)人DSA-CT手術(shù)室之間的電動防護(hù)門打DSA-CT手術(shù)室移動醫(yī)護(hù)人員退出手術(shù)41間，關(guān)閉自動平移電動防護(hù)門，醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)利用DSA圖9-5DSA-CT手術(shù)室操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖（圖中僅表9-1本項目擬設(shè)置的勞動定員及工作制度計劃表源4①1.1（CT隔室）4①1.1（隔室）3.3（隔室）3.3（隔室） 9.1.5手術(shù)量計劃及射線裝置出束時間表9-2本項目手術(shù)量計劃及射線裝置出束時間置DSA103.33.3X射線裝置在輻射場中產(chǎn)生的射線通常分為兩類：一類為有用線束，是直接由X射包括有用線束照射到受檢者身體或診斷床等其他物體時產(chǎn)生的散射線和球管源組件防DSA125攝影模式：1.62×1080.1%//（1）CT設(shè)備為隔室操作，DSA在攝影時為隔室操作，在設(shè)備安全43會受到一定程度的X射線外照射。（1）設(shè)備投入運行后，由于設(shè)備故障、操作不當(dāng)、沒有穿戴防護(hù)用品等情況下，（2）閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或射線裝置工作時無（3）機(jī)房內(nèi)無關(guān)人員未全部撤出機(jī)房，控制室人員操作失誤啟動射線裝置，造成44表10輻射安全與防護(hù)工作人員路線相同，人員路線與污物轉(zhuǎn)移路情況見表10-1。擬建手術(shù)室平面布置圖見圖10-1。DSA-CT手術(shù)室456.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)22經(jīng)對照分析可知，擬建2間手術(shù)室的設(shè)置均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（1）分區(qū)依據(jù)和原則要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是對照《放射診斷放射防護(hù)要求》中對X射線機(jī)房LX——鉛厚度。X——不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量厚度；表10-3鉛、磚、混凝土對射線裝置管電壓的X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)鉛αβγαβγ125（主束）2.2190.07113編趙蘭才、張丹楓）P105，不同厚度硫酸鋇水泥與鉛當(dāng)量的折算，由于沒有管電壓為表10-4本項目輻射工作場所擬采取屏蔽稱時鉛當(dāng)量室44444444444-4---4-4-4- 無菌品庫無菌品庫10.1.4機(jī)房剖面圖及屏蔽體材料性質(zhì)為了更直觀的了解本項目機(jī)房結(jié)構(gòu)及上下層關(guān)系，本報告給出了以東-西方向為軸5152擬在每間手術(shù)室的防護(hù)門上各設(shè)置1個電門擬設(shè)置電動推拉門，CT手術(shù)室的人員通擬設(shè)置自動閉門裝置；在曝光時（DSA或護(hù)措施均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（G53稱者選配：鉛橡膠帽子(≥0.25）介入防護(hù)手套(≥0.025）55移動鉛防護(hù)屏風(fēng)(≥2）室者本項目為醫(yī)用X射線裝置的應(yīng)用，在開機(jī)出射工作中因X射線對空氣的電離產(chǎn)生微量非放射表11環(huán)境影響分析（1）施工揚塵主要產(chǎn)生于施工過程中粉狀物料運輸、暫存，屬無組織排放，在施工過程中應(yīng)對施工現(xiàn)場實行合理化管理，使砂石料、水泥統(tǒng)一堆放，用苫布遮蓋，并盡量減少搬運環(huán)節(jié)，搬運時做到輕舉輕放，防止包裝袋破裂。（3）本項目施工建設(shè)階段的噪聲主要來自場地拆除施工、建筑裝修、設(shè)備安裝等保措施，盡可能采取有效的減噪措施，避免在同一時間集中使用大量的動力機(jī)械設(shè)備，加強(qiáng)對施工噪聲的治理，合理安排施工時間：22:00-6:00禁止施工作業(yè)，以免影響附近居民的休息。（4）固體廢物主要為施工人員的生活垃圾和建筑垃圾。施工期的生活垃圾和建筑垃圾應(yīng)分別堆放，及時清運或定期運至環(huán)衛(wèi)部門及其它固體廢物，并作為一般固體廢物進(jìn)行57DSA設(shè)備在手術(shù)中分透視和攝影兩種模式。DSA收器和支撐影像接收器的結(jié)構(gòu)減弱，因此DSA屏蔽根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），介入設(shè)備等效總濾過不小于P58圖3.1（見圖11-1），可以查得攝影模式下距靶1m處空氣中的空氣比釋動能為計算結(jié)果見表11-1。（式11-1）——離靶r（m）處由X射線機(jī)產(chǎn)生的初級X射線束造成的空氣比釋動能率，2.5及厚度DSA15手術(shù)室各側(cè)墻體的防護(hù)屏蔽相同，由圖11-2標(biāo)注的距離可知，距操作臺墻外30cm處距離最短，取距離最短的1#作為墻外劑量率代表點進(jìn)行計算；手術(shù)室南側(cè)與CT暫存間相鄰部分為折疊門，設(shè)置一個關(guān)注點2#進(jìn)行計算；機(jī)房的3扇防護(hù)門防護(hù)屏蔽相同，取距離最短的3#作為防護(hù)門外劑量率代表點進(jìn)行計算；取觀察窗外30cm處的4#進(jìn)行計▲4.1m3.2m3.2m▲4.1m3.2m3.2mCT暫存間無菌品庫3.6m3.2m▲無菌品庫3.6m4.2m▲DSA-CT手術(shù)室▲4.2m▲DSA-CT手術(shù)室▲4.8m4.8m通道▲3.9m3.9m4.6m4.6m層高4m靶點三層層高4m平、潘自強(qiáng)主編，原子能出版社，1987年計算公式如公式11-2所示，計算結(jié)果見表11-3。1CYXY（式11-3）11-2。表11-2不同屏蔽物質(zhì)對不同管電壓X射線輻αβγ鉛0.1137鉛15.28鉛15.330.5191610B（CT暫存間）璃4.1板3.11E-08（CT暫存間）璃4.1板1.21.21.15E+010B可按以下公式進(jìn)行計算，計算結(jié)果見表11-4。HS=Cs（式11-4）表11-4各預(yù)測點散射輻射劑量率計0S2）B（操作臺）4.10S2）B（操作臺）4.1簾簾簾6.77E+01簾1.10E+017.21E-041.31E-063.14E+026.77E+011.15E+011.10E+012.25E+01手術(shù)室屏蔽體外30cm處的輻射劑量率均能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》E外=0.79HU+0.051HO（式11-5）HH=Hr×t×T×10-3（式11-6）全居留因子T=12）部分居留T=1/43）偶然居留T=1/16。11-6。DSA-CT手術(shù)室41.1（CT隔室）2133.3（DSA透視隔室）241.1（隔室）23.3（隔室）23.3（隔室）輻射工作人員的年有效劑量估算結(jié)果見表11-7。劑量率(μSv/h）DSA室13.743.746.41E+0113.3值11.1值13.3值112.47E+011133.3值110值13.3值13.3值111013.313.3值1室1.1值11.61E-0311013.3值111013.311101注：1、醫(yī)生和護(hù)士隔室操作時，保守取機(jī)房四周屏蔽體外最大輻射劑量率進(jìn)行估算； 3、技師操作位劑量率取觀察窗外劑量率進(jìn)行估算。×10-3mSv；則本項目輻射工作人員年有效劑量最大值為本項目設(shè)備型號未定，設(shè)備運行時的X射線輻射劑量率保守按最小固有濾過據(jù)表11-5計算結(jié)果，DSA-CT手術(shù)室在使用DSA設(shè)備時，劑量率分別取透視模式房外最大值2.43×10-4μSv/h和攝影模式下機(jī)房外最大值1.08×10-1μSv/h進(jìn)行分析；11-6，公眾年有效劑量計算結(jié)果見表11-8。述位輻射劑量束時輻射劑量束時束時101.01E-03101/16101.01E-03側(cè)101.01E-03101/16區(qū)方101/16方101/16室101.01E-03101101.01E-03101.01E-03廳方101101/16101.01E-03方101/16內(nèi)側(cè)101/16101/16101101/16側(cè)101101/16101/16101廳101樓101側(cè)101遠(yuǎn)，輻射劑量率越低，距離機(jī)房更遠(yuǎn)處的公眾①提高輻射防護(hù)和診療技術(shù)水平，全面掌握輻射術(shù)的輻射工作人員必須佩戴2枚個人劑量計，1枚佩戴在鉛圍裙內(nèi)軀干上，1枚佩戴在④嚴(yán)格開展介入手術(shù)醫(yī)生的個人劑量監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問71③縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板靠近根據(jù)污染源分析，射線裝置主要環(huán)境風(fēng)險因子（1）設(shè)備投入運行后，由于設(shè)備故障、操作不當(dāng)、沒有穿戴防護(hù)用品等情況下，（2）閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或射線裝置工作時無（3）機(jī)房內(nèi)無關(guān)人員未全部撤出機(jī)房，控制室人員操作失誤啟動射線裝置，造成（4）射線裝置檢修、維護(hù)過程，工作人員誤操作或者曝光參數(shù)設(shè)置錯誤，造成人72（1）第一時間斷開電源，停止X射線的產(chǎn)生。（2）及時檢查、估算受照人員的受照劑量，根據(jù)估算結(jié)果，必要時及時安置受照（3）及時處理，出現(xiàn)事故后，將盡快集中人力、物力，有組織、有計劃的進(jìn)行處（4）事故處理后將整理資料，及時總結(jié)報告。醫(yī)院對于輻射事故進(jìn)行記錄：包括（1）建設(shè)單位認(rèn)真組織輻射工作人員參加輻射防護(hù)培訓(xùn)及專業(yè)技術(shù)的知識學(xué)習(xí)，使用射線裝置的工作人員必須在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺參加培訓(xùn)并（2）輻射工作人員配備符合標(biāo)準(zhǔn)要求的個人防護(hù)用（3）定期對輻射工作場所及設(shè)備的輻射防護(hù)檢測和檢查，有（5）定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，工作人員職業(yè)照射個人劑量監(jiān)測（6）輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組將對輻射工作人員的輻射安全管理制（7）定期對硬件防護(hù)措施（如門燈關(guān)聯(lián)、工作狀表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置建設(shè)單位已成立了放射防護(hù)與輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件建設(shè)單位原有輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)能夠滿足輻射安全與環(huán)保管理工作的要求，在日后運行過程中，建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)人事變根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》院將安排未參加培訓(xùn)并考核合格的輻射工作人員在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2021再培訓(xùn)和考核。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射工作人員的培訓(xùn)管理工作75環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行調(diào)試或整改的，驗收期限最長不超過12作的醫(yī)生和護(hù)士配備雙劑量計，1枚佩戴在鉛圍裙內(nèi)軀干上，1枚佩戴在鉛圍裙外鎖骨針對本項目運行后的監(jiān)測，建設(shè)單位制定了輻射監(jiān)測計劃（表12-1并將每次監(jiān)所子CT手術(shù)室率樓下距地面170cmCT機(jī)不大于77（1）應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工；（2）應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急和救表13結(jié)論與建議項目擬將醫(yī)技樓4層手術(shù)中心的緩沖間、無菌品庫、脫包間、外來物品存放間、擬建本項目擬建的手術(shù)室的屏蔽防護(hù)設(shè)計方案能達(dá)到《放射診斷放射防護(hù)要求》根據(jù)本報告表11對本次核技術(shù)利用項目周邊環(huán)境及人員的輻射影響分析可知，在正常情況下，在正常運行情況下，本項目2間手術(shù)室外周圍劑量當(dāng)量率最大值為醫(yī)院將安排未參加培訓(xùn)的負(fù)責(zé)非Ⅲ類射線裝置使用活動輻射工作人員在國家核技本項目的建設(shè)不在《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2綜上所述，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項目在落實本報告提出的各項污染防治、輻射安全防護(hù)措施和輻射安全管理制度后，運營期對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響符合環(huán)境保護(hù)的要求，對輻射工作人員及周圍公眾造成的影響滿足國家輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。因此，從輻射安全和環(huán)境保護(hù)角度分析，該項目的建設(shè)（1）加強(qiáng)對相關(guān)放射防護(hù)法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高輻射安全防護(hù)觀念和水平。（3）項目嚴(yán)格按照本次報批的設(shè)備類型、數(shù)量、場所建設(shè)，項目（5）在實施診治之前，事先告知患者或被檢查者輻射819197附件4輻射工作人員的個人劑量檢測與輻射安全和防護(hù)培2021.10～2021.122022.1~2022.4~2022.7~2022.1010.15230.131FS20GD010138750.1160.13780.1290.1110110.13120.150.1313141516170.12182021.10～2021.122022.1~2022.4~2022.7~2022.10190.110.11210.130.13222320.12270.170.173031320.110.1133FS22GD0101596340.12FS21GD010384635FS21GD01038382021.10～2021.122022.1~2022.4~2022.7~2022.103637FS22GD010158338FS21GD010358139FS22GD0101255FS21GD0103840410.131.550.21FS21GD0102639430.11FS22GD0101550441002021.10～2021.122022.1~2022.4~2022.7~2022.10FS21GD010386530.13FS21GD01033740.210.13510.21/52/53530.11520.111012021.10～2021.122022.1~2022.4~2022.7~2022.10630.120.310.130.13FS22GD0102117FS22GD0101560科0.12710.1372731.501022021.10～2021.122022.1~2022.4~2022.7~2022.102.23A193555號75A193554號科770.110.11810.310.120.131032021.10～2021.122022.1~2022.4~2022.7~2022.1091科10.111042021.10～2021.122022.1~2022.4~2022.7~2022.101050.15注：1、上述個人劑量檢測結(jié)果取自廣東省職業(yè)病防治院出具的個人劑量檢測報告；110111112113114115116放射輻射防護(hù)安全管理制度第一條為保證中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心第二條本制度適用于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院各個院求并由放射衛(wèi)生部門檢測鑒定合格后才能投入使用。每年接受和配合上級第五條放射工作場所外醒目的位置設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志及工作第六條醫(yī)務(wù)人員、患者及陪檢人員的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊受照劑量，盡量縮小照射野，減少曝光量和婦女，如果病情需要檢查，也應(yīng)當(dāng)事先告知第八條醫(yī)生、技師、護(hù)士在機(jī)房內(nèi)曝光時應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套第九條注意周圍人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對第十條無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房內(nèi)；對受檢者需要扶攜時，對扶117第十一條正確操作使用射線裝置、設(shè)備，定期保養(yǎng)、維護(hù)，避免濫用；技師發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯第十二條從事放射工作的人員經(jīng)健康體檢、放射防護(hù)專業(yè)知識和相關(guān)法律知識培訓(xùn)合格，持有放射工作人員證后方可上崗。按規(guī)定按時組織科室工作人員上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)及健康體檢。從事放射工作的人員必須佩戴個人劑量章，按規(guī)定定期接受個人放射劑量監(jiān)測。放射工作人員根據(jù)國家第十三條本制度由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)118DSA操作規(guī)程一、開機(jī)前的日常準(zhǔn)備工作，包括清潔，擦拭設(shè)備，查看設(shè)備運行環(huán)三、核對病人并將有關(guān)信息錄入系統(tǒng)，術(shù)中根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)完成相應(yīng)技術(shù)參數(shù)的操作，包括造影程序，對比劑總量，每秒流量以及相應(yīng)的體位轉(zhuǎn)四、手術(shù)完成后及時處理圖像，刻錄光盤，診斷結(jié)果在顯示屏上觀察關(guān)閉總電源，關(guān)閉空調(diào)，擦拭設(shè)備上的污物，整理好物品，關(guān)好門窗，填操作人員及受檢人員必須佩戴好防護(hù)裝備，警示燈及警示標(biāo)志要性能良好八、在介入室工作的人員，均需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持室內(nèi)肅1191.檢查制冷設(shè)備狀態(tài)，確保機(jī)房溫度15°C-24°C，相對濕度30%-60%2.打開設(shè)備電源時注意儀器狀態(tài)、系統(tǒng)自檢信息，發(fā)現(xiàn)異常時記錄相主顯示屏自動出現(xiàn)預(yù)熱界面，預(yù)熱曝光按鈕亮，按下曝光按鈕進(jìn)入預(yù)熱過3.選擇掃描序列：點擊桌面左側(cè)人體模擬圖的相應(yīng)部位，右側(cè)出現(xiàn)可供選擇的預(yù)設(shè)掃描序列，根據(jù)會診單上的檢查目的，選取合適的掃描序列后點擊進(jìn)入；并檢查序列參數(shù)是否與病人體位，檢查目的相符合。若不符（1）定位片掃描：以上步驟完成后，機(jī)器進(jìn)行曝光前的一系列準(zhǔn)備，約15-20秒內(nèi)曝光預(yù)備按鈕亮，按下，接120機(jī)程序。待主、副臺顯示屏均出現(xiàn)操作系統(tǒng)關(guān)機(jī)界面時，按下控制柜上的2.非照射部位給以適當(dāng)屏蔽防護(hù)，保持設(shè)備表面清潔使用中性清潔劑3.使用中若發(fā)現(xiàn)異常，請隨時記錄錯誤代碼或現(xiàn)象并簽名，同時上報科主任及工程師做好維修準(zhǔn)備。為防止系統(tǒng)軟件錯誤，請在系統(tǒng)連續(xù)使用121位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可及其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。主動接受并積極配合生態(tài)環(huán)境、公安、衛(wèi)生等主管部門二、掌握輻射工作場所必備的監(jiān)測儀器、操作規(guī)程、輻射防護(hù)措施和輻射事故應(yīng)急措施；了解DSA工作場所防三、了解設(shè)備的性能、規(guī)格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機(jī)器的使用限度及其使用規(guī)格，嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機(jī)器使用安全，防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安四、每天實施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)診斷、重建立疑難及誤診病例分析、記錄及讀片；完善診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計；有接診登記、照片資料存檔保管；機(jī)器設(shè)備專人五、參與輻射工作的輻射工作人員，按時接受個人劑量監(jiān)測和放射防122輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度1、工作場所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并有“當(dāng)心電離輻射”的3、安全門燈有效關(guān)聯(lián)裝置、信號燈等。1231.設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配置塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置2.設(shè)備操作系統(tǒng)維護(hù)：檢查操作系統(tǒng)的運行情況，各配置塊及3.設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開并有效性的檢查，參數(shù)的檢1.每日設(shè)備開機(jī)后應(yīng)檢查機(jī)器是否正常，有無錯誤提示，記錄3.嚴(yán)格執(zhí)行正確開關(guān)機(jī)程序，設(shè)備不工作時應(yīng)將之調(diào)至待機(jī)狀124射線裝置使用和臺賬管理制度一、輻射工作人員使用射線裝置前應(yīng)仔細(xì)檢查設(shè)備能否正常工125注：使用過程設(shè)備情況：正常、異常，異常時應(yīng)及時輻射工作人員培訓(xùn)制度為了提高從事輻射工作的輻射工作人員的安全防護(hù)意識和工作安排新增非Ⅲ類射線裝置使用活動輻射工作人員在國家核技術(shù)格證書頒發(fā)日期/考核合格單，組織人員進(jìn)行再培訓(xùn)，確保所有工作（4）遵守輻射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個人三、輻射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受輻射防護(hù)和有關(guān)法律知識培127128輻射工作人員個人劑量管理制度（3）允許輻射工作人員查閱、復(fù)印本人的個2、個人劑量監(jiān)測檔案應(yīng)當(dāng)包括：（1）常規(guī)監(jiān)測的方法和結(jié)果等相關(guān)資料；3、輻射工作人員進(jìn)入輻射工作場所，應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：（1）正確佩戴個人劑量計，從事介入放射診療工作的人員應(yīng)配備2枚個人劑量計，其中1枚佩戴在鉛圍裙內(nèi)軀干上，11295、醫(yī)院每個季度準(zhǔn)時把個人劑量計送至檢測，個人130射環(huán)境自行監(jiān)測行為，根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管2、本辦法適用于我院輻射工作場所輻射環(huán)境自行監(jiān)測。輻射環(huán)境監(jiān)測制度、監(jiān)測方案和監(jiān)測計劃，對我院輻射工作場所輻射環(huán)境131（3）允許輻射工作人員查閱、復(fù)印本人的個2、個人劑量監(jiān)測檔案應(yīng)當(dāng)包括：（1）常規(guī)監(jiān)測的方法和結(jié)果等相關(guān)資料；