品管圈活動成果匯報小時尿本留取率課件

希曦圈活動成果匯報

主題：提高24小時內(nèi)小便標本留取率

匯報科室：針灸一病區(qū)希曦圈主題選定本圈全員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標準選定主題。主題選定2014年7月4日召開品管圈會議，擬定主題希曦圈主題選定主題評價題目重要性迫切性圈能力總分順序選定提高24小時內(nèi)小便標本留取率

28

30

1876

1

降低口服藥漏服率

25

28

17702

降低收費差錯率

20

18

14526

提高醫(yī)囑執(zhí)行及時準確率

22

19

16575

縮短病人輸液等待時間

26

23

20693

降低胰島素漏打率

24

20

16584

評價說明分數(shù)/評價項目重要性迫切性圈能力5上級反復要求即可解決科內(nèi)解決3有政策要求3-6個月護理部參與1偶爾要求超過6個月需要多個科室參與主題選定理由對護士而言：降低護理不良事件的發(fā)生率保證病歷完整性對病區(qū)而言：及時發(fā)現(xiàn)病人病情問題及時處理縮短病人住院時間對醫(yī)院而言：杜絕醫(yī)療不良事件的發(fā)生率保證醫(yī)療安全對病人而言：反應病情的檢驗指標之一有利于提高臨床疾病的診斷和治療計劃書計劃線實施線因病區(qū)即將裝修，科室考慮成本原因，未投入資金購買標本放置盒，收集及制作標本放置盒時間長小便標本留取流程圖收到醫(yī)囑醫(yī)囑審核執(zhí)行醫(yī)囑打印檢驗條碼責任護士將檢驗條碼貼于標本盒上病人在病房病人不在病房責任護士發(fā)放標本盒指導留取方法次日7-2發(fā)放標本盒并指導留取方法標本留取07:30以前標本放置區(qū)07:30以后送至住院部二樓檢驗科檢驗科人員收取標本現(xiàn)狀把握—查檢表現(xiàn)狀把握——查檢結(jié)果2014.7.18—2014.8.7對72位病人進行24小時內(nèi)小便標本留取調(diào)查，其中未留取人數(shù)28人，所占比率為38.89%，留取率為61.11%。目標設定在10.07前提高24小時內(nèi)小便標本留取率目標設定：61.11%24小時內(nèi)小便標本留取率提高至87.98%。設定理由：目標值=現(xiàn)狀值—改善值

=現(xiàn)狀值—（現(xiàn)狀值X改善重點X圈能力）

=61.11%X(61.11%x88%x87.1%)

=87.98%目標圖解析圈員們用自由思考法解析病人醫(yī)生護士其他知識掌握不全病人及家屬思想上不夠重視標本防止位置錯誤病人不在病房家屬更換未交接醫(yī)生不重視未及時查看化驗單交接班不到位工作繁忙責任心不強護士素質(zhì)參差不齊溝通不到位條碼未及時打印工作流程不完善標本臺無明顯標識無專門放置小便杯位置為什麼24小時內(nèi)小便標本留取率偏低全體圈員通過思考列出16個原因再對所有原因進行打分找出主要原因?qū)Σ邤M定

對策擬定評分表問題點

原因?qū)Σ邤M定

評價總分采納負責人可行性經(jīng)濟性效益性提高24小時內(nèi)小便標本留取率醫(yī)務人員因素交接班不到位每日查對，登記未留取者，交接班時及時督促病人留取病人因素1、患者及家屬未

放置固定位置加強與病人及家屬溝通，指導正確留取小便標本方法及放置標本正確位置2、患者及家屬對常規(guī)檢查認識不夠重視不到位入院時告知病人及家屬留取小便標本的重要性其他因素1、工作流程不完善制定工作流程，安排7-2班次專門發(fā)放各種標本及檢查單并交代留取方法及注意事項2、無專門放置小便杯的位置組織科室全體護士制作專門放置小便標本盒的位置3、標本臺無明顯標識做好標本臺標識及指引標識對策擬定wathwhyhowwho

決策總分制定whenwhere主題主要原因?qū)Σ邤M定負責人可行性經(jīng)濟性效益性制定日期地點提高24小時內(nèi)小便標本留取率護士因素每日查對，登記未留取者，交接班時及時督促病人留取文清清525044146是2014.09針灸一病人因素加強與病人及家屬溝通，指導正確留取小便標本方法及放置標本正確位置文清清644846158是2014.09針灸一入院時告知病人及家屬留取小便標本的重要性文清清524846146是2014.09針灸一其他因素制定工作流程，安排7-2班次專門發(fā)放各種標本及檢查單并交代留取方法及注意事項易珊珊564644146是2015.01針灸一組織科室全體護士制作專門放置小便標本盒的位置丁琴465240128是2015.04針灸一做好標本臺標識及指引標識艾玲504848146是2015.02針灸一對策實施一對策名稱及時留取小便標本，增強護士關注度主要因交接班不到位，病人忘記改善前：護士未及時發(fā)現(xiàn)病人未留小便標本對策內(nèi)容：1、加強護士工作責任心，規(guī)范交接班2、每日查對，登記未留取病人，交接班時及時督促病人留取。對策實施：1、護士按時巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人未留取標本及時提醒病人留取。2、將標本是否留取每日下午查對項目，并進行匯總，在交接班時及時告知病人應盡快留取標本。對策處置：改進后效果良好。對策效果確認：病人24小時內(nèi)小便標本留取率提高PDCA對策實施二對策名稱加強健康教育主要因患者及家屬對留取標本知識缺乏改善前：部分病人及家屬對于標本留取不重視，未放置固定位置。對策內(nèi)容：入院當天告知病人及家屬留取小便標本，交代留取方法及注意事項，告知小便標本放置位置。對策實施：1、加強健康教育，入院當天告知病人及家屬留取標本的重要性，交代留取方法及注意事項，告知小便標本放置位置。2、對長時間不留標本的，由主管醫(yī)生協(xié)助教育，督促留取。對策處置：改進后效果良好。對策效果確認：1、病人能自動積極留取小便標本2、病人及家屬放置標本位置正確。PDCA對策實施三對策名稱完善工作流程，制作專門放置標本盒位置及標本臺標識及指引標志主要因工作流程不完善，病人及家屬將標本隨意亂放。改善前：1、病人及家屬將標本隨意亂放。2、護士忘記發(fā)放小便標本盒。對策內(nèi)容：1、制作工作流程，安排專人發(fā)放標本盒及各種輔助檢查單。對策實施：1、制定工作流程，安排7-2班次專門發(fā)放各種標本及檢查單并交代留取方法及注意事項2、組織科室全體護士制作專門放置小便標本盒的位置。3、做好標本臺標識及指引標識對策處置：改進后效果良好對策效果確認：PDCA效果確認-有形成果

改善前、中、后數(shù)據(jù)項目改善前改善中改善后調(diào)查時間07.25-08.0708.07-08.2808.29-09.18資料來源病房查檢表24小時內(nèi)小便標本留取人次（次/72人.21天）61.11%78%86.5%

效果確認-有形成果

增幅25.39%

效果確認-有形成果

目標達成率=（86.5-61.11）÷（87.98-61.11）X100%

=95%進步率=【（86.5-61.11）÷61.11】X100%=41.5%目標達成率95%進步率

41.5%有形成果效果確認-無形成果標準化流程1、發(fā)放標本時告知病人及家屬留取標本的意義、方法及送檢地點。2、將標本盒交給病人及家屬并督促病人及家屬放置于床頭固定標本放置盒內(nèi)。3、未留取標本者，班班交接。4、加強宣教，告知病人及家屬留取小便標本的重要性，使病人積極留取。5、每日查對時，將留取小便標本情況列為查對內(nèi)容，若發(fā)現(xiàn)無留取小便標本醫(yī)囑時，及時詢問原因督促醫(yī)生下醫(yī)囑。6、有執(zhí)行小便標本醫(yī)囑時及時打印、登記檢驗條碼并及時送檢