耳鼻喉試題庫（湘雅版）

耳鼻喉試題庫（湘雅版）第一篇鼻科學一、選擇題1、面靜脈的解剖特點是：A直接與海綿竇相通B靜脈較粗C靜脈較多D靜脈較細E無瓣膜2、上頜竇穿刺沖洗的最佳進針位置是：A下鼻道外側(cè)壁后段近下鼻甲附著處B下鼻道外側(cè)壁中段近下鼻甲附著處C下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處D下鼻道外側(cè)壁前段近底部E以上都不是3、鼻鏡手術(shù)操作一般在中鼻甲A側(cè)進行B上方進行C下方進行D外側(cè)進行E以上都不是4、鼻呼吸區(qū)粘膜纖毛擺動的方向主要是：A從前向后B從后向前C從上向下D從下向上E以上都不是5、正常人生理性鼻周期是：A隨精神緊和放松而變化B隨運動和休息而變化C隨晝夜時間節(jié)律而變化D每2-7小時交替變化一次E隨肺擴程度需要而變化6、下列哪項不是單純性鼻炎臨床表現(xiàn)：A間歇性鼻阻B交替性鼻阻C鼻阻可隨體位改變D持續(xù)性鼻阻E以上都不對7、下列哪種疾病伴有陣發(fā)性鼻阻塞：A慢性鼻竇炎B慢性單純性鼻炎C變應(yīng)性鼻炎D慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎8、如一患者有進行性鼻阻塞癥狀，并伴有鼻出血，血性鼻涕，應(yīng)考慮A慢性鼻竇炎B慢性鼻炎C鼻部惡性腫瘤D鼻中隔偏曲E全身因素所致鼻阻塞9、鼻源性頭痛的敏感部位依次為；A鼻頂和鼻甲鼻中隔和鼻竇粘膜上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜B上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜鼻中隔和鼻竇粘膜鼻頂和鼻甲C上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜鼻頂和鼻甲鼻中隔和鼻竇粘膜D鼻中隔和鼻竇粘膜鼻頂和鼻甲上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜E鼻頂和鼻甲上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜鼻中隔和鼻竇粘膜10、下列哪項不是呼吸性嗅覺減退的原因：A下鼻甲肥大B鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽腫D萎縮性鼻炎E以上都不是11、鼻骨復位術(shù)不宜超過：A一周B10天C14天D三周E12天12、下列哪項不是篩竇骨折之臨床表現(xiàn)：A眼球下移B鼻根部扁平寬大C腦脊液鼻漏D視力減退EMarcus-Gunn瞳孔13、視神經(jīng)管減壓的適應(yīng)癥為：A篩竇外傷后視力下降，糖皮質(zhì)激素治療12h以上，視力改善者B篩竇外傷后視力下降，糖皮質(zhì)激素治療12h以上，視力無改善者C篩竇外傷后視力下降者D篩竇外傷后視力下降12h無恢復跡象者E篩竇外傷后視力下降12h視力改善者14、下述各種腦脊液鼻漏中，哪一種臨床最多見：A先天性B醫(yī)源性C外傷性D自發(fā)性E高顱壓性15、確診腦脊液鼻漏的方法為：A鼻孔流出無色液體，干燥后不結(jié)痂B低頭用力、壓迫頸靜脈流量增加C鼻腔血性液痕跡中心呈紅色而周邊清澈D液體行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上E以上都不對16、準確無害進行腦脊液瘺孔定位方法為：A鼻鏡法B根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷C粉劑沖刷法D影像學方法E椎管注藥法17、變應(yīng)性鼻炎癥狀的發(fā)生主要與下列細胞激活有關(guān)：A杯狀細胞B肥大細胞C漿細胞D嗜酸性粒細胞E以上都不是18、根據(jù)IFOR1997年發(fā)表的綜合報告，變應(yīng)性鼻炎人群患病率為：A10%-20%B10%-25%C10%-30%D10%-40%E5%-20%19、變應(yīng)性炎癥屬：AⅠ型變態(tài)反應(yīng)BⅡ型變態(tài)反應(yīng)CⅢ型變態(tài)反應(yīng)DⅣ型變態(tài)反應(yīng)EⅤ型變態(tài)反應(yīng)20、確定變應(yīng)原的最可靠的方法是：A變應(yīng)原皮膚試驗B鼻粘膜激發(fā)試驗C體外特異性IgE檢測DIg檢查E局部活檢21、下列哪一種藥物長期使用將引起藥物性鼻炎：A減充血藥B抗組胺藥C糖皮質(zhì)激素D肥大細胞膜穩(wěn)定集E以上都不是22、下列關(guān)于鼻出血的說法應(yīng)除外：A兒童和青年人易發(fā)生于鼻中隔的Litter’s區(qū)B血液病是鼻出血的原因之一C老年人涕中帶血絲者應(yīng)考慮惡性腫瘤的可能D與鼻中隔偏曲無關(guān)E前后鼻孔填塞無效者可考慮行血管栓塞23、鼻出血的處理中下列哪一項不正確：A少量出血可采取局部止血的方法B出血點找不到時可先行前鼻孔填塞C有明確出血點者可予以冷凍或化學燒灼等D只要有鼻出血均采取后鼻孔填塞E局部止血的同時可適當配合全身用藥24、兒童鼻腔異物的主要癥狀是：A發(fā)熱、頭痛B單側(cè)鼻塞伴流臭膿涕C嗅覺減退D鼻出血E以上都對25、嬰幼兒上頜骨骨髓炎最常見的并發(fā)癥是：A鼻感染B眶感染C海綿竇血栓性靜脈炎D膿毒敗血癥E腦膿腫26、引起鼻源性球后視神經(jīng)炎的最常見的是：A蝶竇炎B篩竇炎C上頜竇炎D額竇炎E以上都是三、問答題1、簡述篩竇各壁解剖結(jié)構(gòu)？外側(cè)壁，即眼眶側(cè)壁，由淚骨和紙樣板構(gòu)成；側(cè)壁，即鼻腔外側(cè)壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲；頂壁，側(cè)與篩骨水平板連接，外側(cè)與眶頂延續(xù)，篩頂上方為前顱窩；下壁，即中鼻道外側(cè)壁結(jié)構(gòu)，如篩泡、鉤突和篩漏斗；前壁，由額骨篩切跡、鼻骨嵴和上頜竇額突構(gòu)成；后壁，即蝶篩板，與蝶竇毗鄰。2、簡述鼻腔的生理功能？通氣、過濾、清潔、加溫、加濕、共鳴、反射、嗅覺、生物學功能等。3、請簡述鼻部CT對診斷鼻部疾病的意義。鼻竇CT是診斷鼻腔、鼻竇疾病首選的影像學檢查方法，常用冠狀位和軸位。前者可清晰顯示竇口鼻道復合體的解剖結(jié)構(gòu)和解剖變異，對術(shù)者有實際指導作用。后者可顯示篩竇的前后關(guān)系，篩竇與蝶竇的解剖特點及其與視神經(jīng)的關(guān)系。鼻竇CT可提供解剖變異情況，手術(shù)前CT評估對手術(shù)方式確立具有重要意義。4、簡述鼻源性頭痛的特點。一般都有鼻部病變，如鼻塞、膿涕等，多在竇膿性分泌物排出后緩解（2）鼻急性炎癥時加重（3）多為深部頭痛（4）鼻腔粘膜收縮或使用表面麻醉劑后，頭痛可減輕（5）頭痛有一定部位和時間（6）不同部位鼻粘膜對刺激所致的疼痛有不同敏感度。5、鼻骨骨折的處理。鼻骨骨折應(yīng)在外傷后2~3小時組織尚未腫脹時處理，如鼻外型腫脹，則應(yīng)在10天消腫后進行，一般不宜超過14天。閉合性無錯位性骨折無需復位；錯位性骨折可行鼻或鼻外法復位；開放性骨折，爭取一期完成清創(chuàng)縫合與鼻骨骨折復位；如出現(xiàn)鼻中隔損傷或鼻中隔粉碎性骨折，則根據(jù)情況進行開放復位、固定等。6、簡述變應(yīng)性鼻炎的治療。變應(yīng)性鼻炎的治療分非特異性治療和特異性治療。前者主要指藥物治療，如局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，抗組胺藥、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、減充血劑、抗膽堿藥等。此外還包括激光、冷凍、射頻、微波手術(shù)等。特異性治療包括避免接觸變應(yīng)原，免疫療法等。應(yīng)根據(jù)病人的癥狀類型和病理生理學過程選用不同的藥物或聯(lián)合用藥。7、簡述變應(yīng)性鼻炎與血管運動性鼻炎的鑒別要點。7、鑒別要點：變應(yīng)性鼻炎血管運動性鼻炎病因Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)血管反應(yīng)性增強鼻癢和噴嚏++++鼻分泌物量++++鼻涕倒流+-++鼻粘膜充血-++鼻粘膜蒼白++-鼻粘膜水腫++++-鼻分泌物中嗜酸性粒細胞+-特異性皮膚試驗陽性陰性特異性IgE升高升高個人及家族史+-治療糖皮質(zhì)激素減充血劑抗組胺藥免疫療法等8、試述慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎的鑒別？慢性單純性鼻炎的癥狀是間隙性或交替性鼻塞、鼻涕為粘性且較多、部分病人可有頭痛、頭暈、咽干和咽痛、無明顯閉塞性鼻音和耳鳴。而慢性肥厚性鼻炎的鼻痛是持續(xù)性、鼻涕粘稠且不易擤出、有閉塞性鼻音、常有頭痛、頭暈、咽干和咽痛、部分病人可有耳鳴。鼻腔檢查可見慢性單純性鼻炎患者的下鼻甲粘膜腫脹、暗紅色但表面光滑，觸之柔軟有彈性。而慢性肥厚性鼻炎患者的下鼻甲粘膜肥厚、暗紅色，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，并有下鼻甲骨肥大，觸之無彈性，硬實感。若用麻黃素改縮下鼻甲，可見慢性單純性鼻炎和下鼻甲可明顯縮小，而慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲則改縮不明顯或無反應(yīng)。從治療上來說，慢性單純性鼻炎的治療以非手術(shù)為主，而慢性肥厚性鼻炎的治療則以手術(shù)為主。9、鼻癤引起海綿竇血栓性靜脈炎原因是什么？9、外鼻的靜脈主要經(jīng)眥靜脈及面靜脈匯入頸、頸外靜脈。由于眥靜脈經(jīng)眶上、眶下靜脈與顱海綿竇相通，面靜脈無瓣膜，血液可以上下流動，故當鼻或上唇患癤腫時，如誤加擠壓或治療不當，則有引起海綿竇血栓性靜脈炎之虞。10、上頜竇穿刺的并發(fā)癥有哪些？最危險的并發(fā)癥是什么？10、上頜竇穿刺沖洗術(shù)的并發(fā)癥主要有：①面頰部皮下氣腫或感染。因進針部位偏前，針刺入面頰部軟組織所致。②眶氣腫或感染。進針方向偏上，用力過猛，穿刺針穿通上頜竇頂壁（即眶底壁）入眶所致。③翼腭窩感染。針穿通上頜竇后壁入翼腭窩所致。④氣栓。針刺入較大血管，并注入空氣所致。雖極罕見，但后果嚴重。11、鼻源性頭痛有何特點？11、此鼻源性頭痛常有下列特點：①伴隨鼻塞、流膿涕和嗅覺減退等癥狀。②多有時間性或固定部位，多為白天重、夜間輕，且常為一側(cè)，如為雙側(cè)者必有一側(cè)較重；前組鼻竇炎者多在前額部痛，后組鼻竇炎者多在枕部痛。③休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或引流改善、鼻腔通氣后頭痛減輕。咳嗽、低頭位或用力時因頭部靜脈壓升高而使頭痛加重。吸煙、飲酒和情緒激動時頭痛亦加重。12、鼻源性顱并發(fā)癥的解剖學基礎(chǔ)是什么？12、鼻源性顱并發(fā)癥的解剖學基礎(chǔ)是：①鼻腔頂壁（篩板）、篩竇頂壁和額竇后壁均是前顱底結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)有時先天缺損，致鼻和鼻竇粘膜與硬腦膜相貼。②額竇粘膜靜脈與硬腦膜和蛛網(wǎng)膜的靜脈相通，額竇板障靜脈匯入上矢狀竇，蝶骨板障靜脈匯入海綿竇。③嗅神經(jīng)鞘膜與硬腦膜相延續(xù)，鞘膜下間隙與硬腦膜下間隙存在潛在交通。因此，鼻腔和鼻竇感染可經(jīng)上術(shù)解剖學關(guān)系進入顱。13、鼻竇粘液囊腫骨壁破壞的機制是什么？13、目前較多觀點認為鼻竇粘液囊腫是鼻竇自然開口完全堵塞后致竇分泌物積留而逐漸形成。亦有報告雖無竇口阻塞而仍有囊腫發(fā)生者。鼻竇自然開口完全堵塞后，竇分泌物積留，分泌物蛋白含量過高致竇滲透壓增高，吸收水份、水鈉潴留，導致竇壓力增高，壓迫鼻竇骨壁，骨壁中破骨細胞被前列腺素、甲狀旁腺素和淋巴細胞激活因子激活，致使骨壁破壞。鼻科學答案一、選擇題：1、E2、C3、D4、A5、D6、D7、C8、C9、C10、D11、C12、A13、B14、C15、D16、A17、B18、D19、A20、D21、A22、D23、D24、B25、D26A二、名詞解釋：1、利特爾區(qū)（little’area）：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分別由頸動脈系統(tǒng)和頸外動脈系統(tǒng)的分支匯聚成血管叢，該區(qū)稱為利特爾區(qū)，是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱“易出血區(qū)”。2、鼻道竇口復合體（ostiomeatalcomplex,OMC）：以篩漏斗為中心的一組解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、構(gòu)突、篩泡、半月裂、篩漏斗、以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口。如此區(qū)發(fā)生解剖變異和病理改變，將直接影響鼻竇的通氣引流，導致鼻竇炎。3、鼻周期（nasalcycle）：正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右規(guī)律性和交替性變化，這種變化主要受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)的影響，間隔2~7小時出現(xiàn)一個周期，稱為生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期促使睡眠時反復翻身，有助于解除疲勞。4、克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus）：鼻中隔前下部的靜脈構(gòu)成靜脈叢，稱克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus），為該部位出血的重要來源。5、FESS：英文全稱Functionalendoscopicsinussurgery，功能性鼻鏡鼻竇手術(shù)，通過小圍或局限性手術(shù)，恢復鼻竇竇口正常通氣引流及鼻腔鼻竇粘膜功能，從而解決廣泛的鼻竇病變。6、中鼻甲氣化：中鼻甲含有氣房時稱為中鼻甲氣化，也稱泡狀中鼻甲，是一種常見的解剖變異。中鼻甲氣化可部分或完全阻塞鼻中隔與鼻腔外側(cè)壁之間的間隙，妨礙中鼻道各竇口開放及引流，是造成鼻竇炎的解剖學基礎(chǔ)之一。7、中鼻甲曲線反常：也稱“反向彎曲”。在正常情況下，中鼻甲凹面向外。如果中鼻甲向外側(cè)突出，凹面朝向鼻中隔，凸面朝向鼻腔外側(cè)壁，即為中鼻甲反向彎曲，或稱之為中鼻甲曲線反常（paradoxiccurveofthemiddleturbinate）。中鼻甲曲線反常可以阻塞中鼻道入口，是鼻竇感染的原因之一。8、Haller氣房：指位于篩泡以下，上頜竇上壁和篩骨紙樣板最下部的氣房，包括篩漏斗外側(cè)壁的氣房，最早有AlberVonHaller描述。Haller氣房臨近上頜竇自然開口，容易造成上頜竇開口狹窄而引起上頜竇炎。9、Onodi氣房：即最后組篩竇氣房的過度氣化，同時伴視神經(jīng)管的明顯突入。Onodi氣房是蝶竇切除術(shù)不徹底的原因之一。10、功能性鼻阻塞：鼻腔寬大，呼吸氣流壓力降低和鼻粘膜感覺神經(jīng)萎縮，患者自覺通氣不暢，故稱“假性鼻阻塞”或功能性鼻阻塞。常見于萎縮性鼻炎。11、特發(fā)性鼻出血：部分鼻出血病人，在疾病的全過程均找不到鼻出血的確切病因，但鼻出血控制后未再出血。將此類鼻出血稱為特發(fā)性鼻出血。12、擊出性骨折：也稱眶底骨折，是當眼部受鈍器傷后，眶壓力驟增，致使眶底薄弱處骨折，骨折片、眶軟組織、眼肌隨之疝入上頜竇，稱為擊出性骨折。13、擊入性骨折：暴力來自眶外側(cè)，擊中眶外側(cè)壁或顴部，使額顴縫骨折，并延續(xù)到眶下壁。沖擊力使上頜骨轉(zhuǎn)動，導致部分眶底向上旋轉(zhuǎn)進入眶。14、腦脊液鼻漏：腦脊液經(jīng)顱前窩、顱中窩底或其他部位或外傷性骨質(zhì)缺損、破裂或變薄處，流入鼻腔，稱之為腦脊液鼻漏。15、花粉癥：季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎多發(fā)生于花粉播散的夏秋季又稱為花粉癥。16、特應(yīng)型個體：帶有與變應(yīng)性鼻炎發(fā)病相關(guān)基因的個體稱為特應(yīng)型個體。第二篇咽科學一、選擇題1.下列不是咽壁的構(gòu)成A.粘膜層B.粘膜下層C.肌肉層D.纖維層E.外膜層2.下列哪項不屬于咽的生理功能A.呼吸B.吞咽C.保護D.免疫E.屏氣3.關(guān)于咽肌的描述哪項是錯誤的A.咽縮肌共同收縮可使咽腔縮小B.咽提肌收縮可使咽喉上舉、咽部松馳、開放梨狀窩C.環(huán)杓肌收縮可使咽腔擴大D.腭帆肌的作用主要是控制鼻咽峽啟閉和咽鼓管咽口開放E.咽提肌收縮可使喉口封閉4.急性咽炎臨床表現(xiàn)特征下列哪項不符A.口咽部粘膜呈急性彌漫性充血、腫脹B.咽后部淋巴濾泡增生、表面可見片狀白色偽膜C.懸雍垂及軟腭水腫D.下頜角淋巴結(jié)腫大、壓痛E.吞咽疼痛.5.慢性咽炎臨床表現(xiàn)特征以下哪項不符A.一般無明顯全身癥狀B.咽部有異物感或灼熱感C.扁桃體肥大充血D.咽后壁常有粘稠分泌物附著E.一般無明顯疼痛6.急性扁桃體炎的主要致病菌為A.葡萄球菌B.肺炎雙球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.流感桿菌E.厭氧菌7.診斷慢性扁桃體炎的主要依據(jù)是A.咽部疼痛B.扁桃體腫大程度C.扁桃體表面有膿D.頜下淋巴結(jié)腫大E.反復急性發(fā)病史8.急性扁桃體炎治療的首選藥物為A.先鋒霉素B.青霉素C.中藥D.激素E.紅霉素9.全麻下扁桃體切除術(shù)后患者在尚未清醒時應(yīng)該保持的體位是A.仰臥位B.半俯臥位C.側(cè)位D.橫臥位E.半側(cè)臥位10.下列不屬于急性扁桃體炎的并發(fā)癥是A.急性牙周炎B.急性中耳炎C.急性鼻竇炎D.扁桃體周膿腫E.急性鼻炎11.急性扁桃體炎常引起多種全身并發(fā)癥，這與________型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。A.ⅠB.IIC.IIID.ⅣE.Ⅰ+II12.對扁桃體的描述錯誤的是A.淋巴上皮器官B.血液供應(yīng)豐富C.具有免疫功能D.深淺不一的盲管稱為咽隱窩E.與咽側(cè)索相鄰.13.有關(guān)急性扁桃體炎的描述哪項是錯誤的A.為急性非特異性炎癥B.急性卡他性扁桃體炎多為病毒引起C.急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)癥狀較重D.下頜角淋巴結(jié)腫大、扁桃體腫大充血是其特征E.具有傳染性.14.急性扁桃體炎并發(fā)癥不正確的描述是A.常導致扁桃體周膿腫B.可引起中耳、鼻竇、喉部急性炎癥C.可并發(fā)急性風濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等D.全身并發(fā)癥與各靶器官對鏈球菌產(chǎn)生Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)E.常導致咽后膿腫15.對慢性扁桃體炎病因的描述哪項是不對的______。A.多由急性扁桃體炎反復發(fā)作所致B.因扁桃體隱窩引流不暢，窩細菌、病毒滋生感染演變C.扁桃體增生肥大或萎縮纖維化失去正常功能D.葡萄球菌為本病的主要致病菌E.鏈球菌也為本病的主要致病菌.16.與慢性扁桃體炎鑒別診斷無關(guān)的是A.扁桃體生理性肥大B.扁桃體角化癥C.扁桃體良性腫瘤D.樊尚咽峽炎E.扁桃體惡性腫瘤.17.慢性扁桃體炎容易形成全身感染性“病灶”是因為A.對鏈球菌產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)B.自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)C.分泌功能紊亂D.身體瘦弱E.營養(yǎng)不良.18.下列關(guān)于腺樣體正確的說法是A.腺樣體位于口咽頂部B.腺樣體在出生時即存在，6歲時最明顯C.腺樣體一般不萎縮D.腺樣體肥大不影響呼吸及面容E.腺樣體不屬于咽淋巴環(huán)19.與咽旁膿腫無關(guān)的病因是A.鄰近組織或器官的化膿性炎癥B.咽后淋巴結(jié)結(jié)核C.咽部異物D.經(jīng)血流和淋巴炎感染E.咽部外傷20.下列不是鼻咽癌的早期癥狀A(yù).涕血B.耳鳴C.耳閉D.鼻塞E.頭痛.21.鼻咽癌治療的首選方案是A.手術(shù)B.放療C.化療D.手術(shù)+放療E.手術(shù)+化療22.下列關(guān)于鼻咽癌說法錯誤的是A.60%的患者首發(fā)癥狀為頸淋巴結(jié)腫大B.NPC常發(fā)生于咽隱窩C.頸淋巴結(jié)腫大一般表現(xiàn)為漸進性增大，質(zhì)硬，不活動，無壓痛，且常早期以雙側(cè)發(fā)生D.EB病毒血清學檢查可幫助診斷E.早期易發(fā)生頭痛.23.下列關(guān)于咽部化學灼傷治療的錯誤做法是A.抗生素控制感染B.應(yīng)用激素C.給予打水中和D.必要時行氣管切開E.補充電解質(zhì)三、問答題1、根據(jù)鼻咽癌發(fā)展的規(guī)律述顱神經(jīng)及頸交感神經(jīng)損害的機理及臨床表現(xiàn)。1、①位于咽隱窩附近的腫瘤，向上經(jīng)頸動脈管或破裂孔到達顱中窩的若時區(qū)，常常引起第Ⅴ及第Ⅳ腦神經(jīng)累及，繼而可累及Ⅳ、Ⅱ、Ⅲ腦神經(jīng)，除頭痛外，出現(xiàn)面部麻木，復視、視物模糊，瞼下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明，腫大的頸深部淋巴結(jié)也可能壓迫穿出顱底的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ腦神經(jīng)，出現(xiàn)軟腭麻痹，吞咽困難聲嘶，伸舌偏歪等。②頸交感神經(jīng)被腫大的頸深部淋巴經(jīng)壓迫時可出現(xiàn)Horner綜合征眼球陷，上瞼下垂，瞳孔縮小額部天平。2、急性化膿性扁桃體炎有何臨床表現(xiàn)及體征？2、本型起病較急局部癥狀和全身癥狀都輕重，主要有咽痛避烈吞咽困難，痛常散至耳部，全身癥狀有惡塞高熱，幼兒可高熱抽搐，嘔吐或昏睡。體征有扁桃體腫大，周圍充血，隱窩口有黃白色膿點，連接膿點可成點可成假膜，易拭去，不留出血創(chuàng)面。下頜角等處淋巴結(jié)可腫大。3、扁桃體手術(shù)摘除的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？（1）如扁桃體腫大，阻塞呼吸道（2）3年來每年至少發(fā)作3次；2年來每年至少發(fā)作5次；1年來至少發(fā)作7次。每次發(fā)作時體溫38℃以上、血象升高、扁桃體上有膿性分泌物。（3）病灶型扁桃體炎已出現(xiàn)了身體其他臟器疾病者，如風濕病、心肌炎、腎炎等。（4）病灶型扁桃體炎術(shù)前3日至術(shù)后7日給予青霉素或其他抗生素治療，以免周身疾病因手術(shù)激惹而惡化。（5）扁桃體炎急性期或上呼吸道感染不宜行手術(shù)治療。（6）造血系統(tǒng)及有凝血機制障礙者不宜手術(shù)。（7）急性腎炎，風濕病急性期，病情尚不穩(wěn)定者不宜手術(shù)咽科學答案一、選擇題1、B2、E3、C4、B5、C6、C7、E8、B9、B10、A11、C12、D13、E14、E15、C16、D17、A18、B19、B20、D21、B22、C23、C二、名詞解釋1、咽峽：上界為縣雍垂、軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓、腭咽弓；下界為舌背。2、EB-VCA-IgA：EB病毒殼抗原免疫球蛋白A3、咽淋巴環(huán)：咽部有豐富的淋巴組織，主要有腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、腭扁桃體及舌扁桃體，這些淋巴組織在粘膜下有淋巴管相連系構(gòu)成咽淋巴環(huán)的環(huán)，此環(huán)輸出之淋巴管與頸淋巴結(jié)又互相連系交通則稱外環(huán)，環(huán)和外環(huán)統(tǒng)稱為咽淋巴環(huán)4、咽隱窩：鼻咽的左右兩側(cè)下鼻甲后端約1cm處有一漏斗狀開口為咽鼓管咽口（pharyngealorificesoftympanopharyngealtube），此口的前、上、后緣有由咽鼓管軟骨末端形成的唇狀隆起稱咽鼓管隆突，亦稱咽鼓管圓枕（torustubalis）。在咽鼓管隆突后上方有一深窩稱咽陷窩（pharyngealrecess）,是鼻咽癌好發(fā)部位，其上距顱底破裂孔僅約1cm故鼻咽惡性腫瘤常可循此進入顱。5、咽旁間隙：亦稱咽上頜間隙（pharyngomaxillaryspace），位于咽后間隙兩則，左右各一，呈三角形漏斗狀，含疏松蜂窩組織，上界為顱底，下達舌骨大角處，后壁為椎前筋膜，壁為頰咽筋膜、咽上縮肌，與扁桃體窩相隔，外側(cè)壁為上頜骨升支壁及其附著的翼肌與腮腺包囊。莖突及其附著肌肉將此間隙分為莖突前隙和莖突后隙兩部，前者較小，側(cè)與扁桃體窩僅隔一咽上縮肌，故扁桃體的炎癥常擴散至此間隙；莖突后隙較大，其有頸動脈、頸靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)等穿過，有頸深淋巴結(jié)上群，因此咽部感染，可以從頸深淋巴結(jié)向此隙蔓延。第三篇喉科學一、選擇題1、下列喉軟骨中呈葉片狀的是：A、甲狀軟骨B、環(huán)狀軟骨C、會厭軟骨D、杓狀軟骨E、小角軟骨2、下列哪一軟骨損傷后易引起喉狹窄A、甲狀軟骨B、環(huán)狀軟骨C、會厭軟骨D、杓狀軟骨E、小角軟骨3、會厭的哪個部位的組織較疏松、炎癥時易發(fā)生腫脹？A、會厭喉面B、會厭舌面C、會厭結(jié)節(jié)D、會厭游離緣E、會厭莖4、搶救喉阻塞病人來不及作氣管切開術(shù)時，可緊急切開A、環(huán)氣管韌帶B、舌甲膜C、甲狀會厭韌帶D、環(huán)甲膜E、舌會厭韌帶5、使聲帶外展的喉肌是：A、環(huán)杓側(cè)肌B、環(huán)甲肌C、甲杓肌D、杓會厭肌E、環(huán)杓后肌6、喉腔中最狹窄的部位是：A、喉入口B、室?guī)чgC、聲門區(qū)D、喉室間E、聲門下區(qū)7、喉返神經(jīng)是下列哪一神經(jīng)的分支A、迷走神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、舌下神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)8、喉的感覺神經(jīng)主要是來自：A、喉返神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)分支C、迷走神經(jīng)分支D、喉上神經(jīng)支E、副神經(jīng)分支9、喉的下列哪個部位淋巴管最豐富：A、喉入口C、聲門區(qū)B、聲門上區(qū)D、聲門下區(qū)E、喉室10、下列哪個部位的粘膜為鱗狀上皮：A、室?guī)、喉室C、聲帶D、杓間區(qū)E、聲門下區(qū)11、目前臨床上檢查成人喉部最常用的方法是：A、直接喉鏡B、纖維喉鏡C、動態(tài)喉鏡D、電子喉鏡E、間接喉鏡12、小兒急性喉氣管支氣管炎時下列哪種藥物應(yīng)忌用：A、α-糜蛋白酶B、地塞米松C、希克勞D、阿托品E、青霉素13、喉部最容易長息肉的部位是：A、聲帶B、室?guī)、聲門下D、喉室E、杓區(qū)14、喉部最容易長囊腫的部位是：A、聲帶B、室?guī)、聲門下D、會厭E、杓區(qū)15、一中年男性患者受傷后主訴咽部劇痛，吞咽時加重，伴發(fā)熱，檢查口咽粘膜和扁桃體無明顯紅腫。病人也無聲嘶，應(yīng)首先考慮：A、急性喉炎B、急性會厭炎C、急性喉、氣管、支氣管炎D、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎E、喉結(jié)核16、閉合性喉外傷時，想要了解有無喉軟骨骨折移位最好的檢查方法是：A、喉的觸診B、喉的X線正側(cè)位片C、電子喉鏡D、喉MRIE、喉CT17、聲帶上長新生物的首發(fā)癥狀是：A、喉痛B、喉喘鳴C、咯血D、聲嘶E、呼吸困難18、環(huán)甲肌由下述哪一支神經(jīng)支配A、舌下神經(jīng)B、喉返神經(jīng)C、喉上神經(jīng)支D、舌咽神經(jīng)E、喉上神經(jīng)外支19、喉腔橫截面積相對固定的部位是：A、喉前庭B、室?guī)чgC、喉室間D、聲門間E、聲門下區(qū)20、下列哪種疾病可無聲嘶癥狀A(yù)、急性會厭炎B、急性喉炎C、聲帶息肉D、聲帶小結(jié)E、喉癌（聲門型）21、白喉病變局部的典型病理表現(xiàn)為。A、出血性炎癥B、化膿性炎癥C、纖維素性炎癥D、卡他性炎E、以上均不對22、喉結(jié)核的典型病理改變?yōu)?。A、增生B、邊緣不整齊的蟲蛀狀潰瘍C、黏膜充血D、聲帶固定E、瘢痕三、問答題1.引起聲嘶的常見原因有幾類？各有哪些常見疾?。看鸢福河腥?。第一類是支配聲帶運動的神經(jīng)受損，常見的疾病有：（1）喉返神經(jīng)受損傷，如頸部外傷，甲狀腺手術(shù)損傷，甲狀腺惡性腫瘤，頸段食道癌侵犯喉返神經(jīng)。（2）迷走神經(jīng)受損，如頸部外傷傷及迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)鞘腔病手術(shù)切除損傷迷走神經(jīng)，鼻咽癌擴展到咽音間隙后隙侵犯迷走神經(jīng)。（3）是喉上神受損，如頸部外傷。第二類是喉部本身病變侵犯聲帶引起聲嘶、常見疾病有：（1）喉的先天性疾病如喉蹼；（2）喉的炎癥性疾病，如急、慢性喉炎，喉的特異性炎癥，包括喉結(jié)核、喉白喉、喉梅毒等；（3）聲帶息肉、小結(jié)、囊腫；（4）喉良性腫瘤，如喉乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤等；（5）喉的惡性腫瘤，如喉癌；（6）喉的代性疾病，如喉淀粉樣變；（7）喉外傷，傷及聲帶或環(huán)杓關(guān)節(jié)。第三類：是喉的功能性疾病，如癔癥性聲嘶。2.引起吸氣性呼吸困難常見的喉部疾病有哪幾類？請舉例。答案：第一類喉的先天性疾病。如：先天性蹼、先天性喉