診斷學(xué)-臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)

臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)包括第一節(jié)、

體液免疫檢測(cè)（Ig、C3)第二節(jié)、

細(xì)胞免疫檢測(cè)第三節(jié)、

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)第四節(jié)、

自身抗體檢測(cè)(RF/ANA/抗ds-DNA)第五節(jié)、

感染免疫檢測(cè)（ASO)第六節(jié)、

移植免疫檢測(cè)第七節(jié)、

其他免疫檢測(cè)

免疫的概念與免疫應(yīng)答反應(yīng)免疫（immunity)是機(jī)體識(shí)別和排斥抗原性異物的一種生理反應(yīng)。

免疫防御（immunologicaldefence)

免疫自穩(wěn)(immunologicalhomeostasis)

免疫監(jiān)視(immunologicalsurveillance)

免疫的概念與免疫應(yīng)答反應(yīng)免疫應(yīng)答(immuneresponse)是指機(jī)體免疫系統(tǒng)接受抗原刺激發(fā)生一系列反應(yīng)，并以排出或分解該抗原為目的的反應(yīng)過(guò)程。

識(shí)別階段

活化階段

效應(yīng)階段臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)免疫功能體液免疫免疫球蛋白補(bǔ)體細(xì)胞免疫T細(xì)胞B

細(xì)胞NK

細(xì)胞臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)感染免疫學(xué)腫瘤標(biāo)志物自身抗體移植免疫細(xì)菌感染免疫病毒感染免疫寄生蟲(chóng)感染性傳播疾病免疫體液免疫檢測(cè)第一節(jié)免疫球蛋白(Ig)分類(lèi)：免疫球蛋白按功能和理化性質(zhì)不同分為五類(lèi)：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE免疫球蛋白(Ig)IgG含量最多、最主要，占Ig的70%~80%，唯一通過(guò)胎盤(pán)IgM是有效的凝聚和溶解細(xì)胞的因子。最早；最先IgA血清型和分泌型兩種IgD功能尚不完全清楚IgE與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)

（0.002%)參考值IgG7.0—16.6g/LIgA0.7—3.5g/LIgM0.5—2.6g/LIgE0.1—0.9mg/L多克隆（Polyclonal)增高：IgGIgAIgM均增高單克?。∕onoclonal)增高：僅某一種Ig增高而其他種不增高增高臨床意義多克隆性增高

慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾?。╟hronicinfection,chronichepatitis,AID)單克隆性增高

免疫增殖性疾病（proliferativedisease)增高臨床意義IgG感染性疾病自身免疫病IgA粘膜炎癥皮膚病變IgM毒血癥感染性疾病早期IgEI型變態(tài)反應(yīng)性疾病寄生蟲(chóng)感染降低臨床意義先天性體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷（先天性無(wú)、低丙種球蛋白血癥等）獲得性腎病綜合征（大量流失蛋白）、淋巴瘤、病毒感染、免疫抑制劑應(yīng)用新生兒和嬰幼兒

較低M蛋白（Mprotein)概念M蛋白或稱(chēng)單克隆免疫球蛋白（monoclonalIg)，是一種單克隆B細(xì)胞增殖產(chǎn)生的具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。【參考值】陰性

（蛋白電泳法、免疫比濁法或免疫電泳法）圖1-4為多發(fā)性骨髓瘤病人的血清蛋白電泳圖譜M蛋白臨床意義多發(fā)性骨髓瘤良性M蛋白血癥惡性淋巴瘤半分子病輕鏈病重鏈病巨球蛋白血癥補(bǔ)體（complement，C）概念：補(bǔ)體是具有酶原活性的糖蛋白，分3組：9種補(bǔ)體成分（C1~C9）；B、D、P、H、I因子；補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白，如C1抑制物、C4結(jié)合蛋白、促衰變因子等。作用：參與滅火病原體的免疫反應(yīng)，也可破壞自身組織或自身細(xì)胞造成免疫損傷總補(bǔ)體溶血活性（CH50）在50%溶血附近，“S”形曲線(xiàn)最陡，接近一條直線(xiàn)。在此范圍內(nèi)補(bǔ)體活性稍有變動(dòng)，溶血程度就有明顯變化，即是以50%溶血作為反應(yīng)的終點(diǎn)比以100%溶血作為終點(diǎn)更為敏感，因?yàn)樵撛囼?yàn)被稱(chēng)為補(bǔ)體50%溶血試驗(yàn)，即CH50試驗(yàn)。CH50【參考值】試管法：50-100kU/L【臨床意義】主要反映補(bǔ)體經(jīng)典途徑的綜合水平增高

見(jiàn)于急性炎癥、組織損傷、惡性腫瘤。降低

見(jiàn)于急性腎小球腎炎、自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE）感染性心內(nèi)膜炎、慢性肝病、肝硬化、遺傳性補(bǔ)體成分缺乏癥等。補(bǔ)體C1q測(cè)定補(bǔ)體C1q是C1的重要組成部分，C1（C1q+2C1r+2C1s）【參考值】：0.18-0.19g/L(ELISA)【臨床意義】增高

骨髓炎、RA、痛風(fēng)等。降低

SLE、混合型結(jié)締組織病、重度營(yíng)養(yǎng)不良、重度

聯(lián)合免疫缺陷等。補(bǔ)體C3測(cè)定主要由肝臟合成的β2-球蛋白，C3在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中含量最多，是經(jīng)典途徑與旁路途徑的關(guān)鍵物質(zhì)。它也是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白?！緟⒖贾怠砍扇薈3：0.8-1.5g/L補(bǔ)體C3測(cè)定【臨床意義】增高

作為急性時(shí)相蛋白，在急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排異反應(yīng)、急性組織損傷時(shí)增高。降低

原料不足：如營(yíng)養(yǎng)不良合成降低：如慢性肝病消耗：自身免疫性疾病丟失：大面積燒傷等先天性：遺傳性C3缺乏癥細(xì)胞免疫檢測(cè)第二節(jié)淋巴細(xì)胞T、B、NK細(xì)胞基于其特異的表面標(biāo)志和功能，又分為若干亞群。細(xì)胞免疫檢測(cè)T細(xì)胞免疫檢測(cè)B細(xì)胞免疫檢測(cè)自然殺傷細(xì)胞檢測(cè)（NKcell）細(xì)胞因子檢測(cè)（cytokine)T細(xì)胞分化抗原測(cè)定T細(xì)胞膜表面有多種特異性抗原WHO（1986年）統(tǒng)稱(chēng)其為白細(xì)胞分化抗原（clusterdifferentiation,CD）應(yīng)用單克隆抗體與T細(xì)胞表面抗原結(jié)合后，再與熒光標(biāo)記二抗（兔或羊抗鼠IgG）反應(yīng)，在流式細(xì)胞儀中計(jì)數(shù)CD陽(yáng)性細(xì)胞的百分率T細(xì)胞分化抗原測(cè)定(流式細(xì)胞術(shù)）CD3+——總T細(xì)胞

正常值：61%—85%CD3+CD4+——T輔助細(xì)胞（Th）

正常值：28%—58%CD3+CD8+——T抑制細(xì)胞（Ts）

正常值：19%—48%CD4+/CD8+正常值(0.9-2.0)/1臨床意義CD3+降低：見(jiàn)于自身免疫性疾病，如SLE、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。CD3+/CD4+降低：見(jiàn)于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷、艾滋病、免疫抑制劑使用等。CD3+/CD8+降低：見(jiàn)于自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病。Th/Ts比值增高：自身免疫性疾病、病毒性感染、變態(tài)反應(yīng)。降低：艾滋?。?lt;0.5)、惡性腫瘤進(jìn)行期或復(fù)發(fā)時(shí)。CD3+、CD4+、CD8+均高：T細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病B細(xì)胞分化抗原檢測(cè)CD19為全部B細(xì)胞共有的表面標(biāo)志，B細(xì)胞活化后不消失，是最重要的B細(xì)胞標(biāo)記分子。CD22為成熟B細(xì)胞的表面標(biāo)志【臨床意義】升高：見(jiàn)于急/慢性淋巴細(xì)胞白血病。降低：見(jiàn)于無(wú)丙種球蛋白血癥、使用化療或免疫抑

制劑后。自然殺傷細(xì)胞免疫檢測(cè)自然殺傷細(xì)胞（NK）介導(dǎo)天然免疫應(yīng)答，它不依賴(lài)抗體和補(bǔ)體即能殺傷靶細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞（NK）活性可作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一細(xì)胞因子檢測(cè)細(xì)胞因子（cytokine，CK）是一類(lèi)由免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等）和相關(guān)細(xì)胞（成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等）產(chǎn)生的調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的高活性、多功能、低分子蛋白質(zhì)，屬于分泌性蛋白質(zhì)，不包括免疫球蛋白、補(bǔ)體和一般生理性細(xì)胞產(chǎn)物。IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF、IFN腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)第三節(jié)腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物（tumermarker，TM)是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生或升高的一類(lèi)物質(zhì)。存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中腫瘤的發(fā)展與診斷一般腫瘤細(xì)胞在癌前病變時(shí)，會(huì)產(chǎn)生表達(dá)腫瘤異常蛋白質(zhì)。多數(shù)腫瘤從癌前病變發(fā)展到0.5cm以上的展位性病變需要5y—10y的時(shí)間。如果能夠在這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)，早期檢測(cè)到患者血液中腫瘤所表達(dá)的異常蛋白質(zhì)，就可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并獲得早期治療的良好效果。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：若能早期診斷并及時(shí)治療，90%-95%的腫瘤是可以治愈的TM分類(lèi)蛋白質(zhì)類(lèi)：如AFP、CEA和PSA等。糖脂類(lèi)：如CA19-9和CA-50等。酶類(lèi)，如PAP、NSE和AFU等。激素，如HCG、雌激素受體等。其它腫瘤標(biāo)志物，如核酸、多胺等。甲胎蛋白（AFP）測(cè)定甲胎蛋白（AFP）是在胎兒早期,由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。細(xì)胞惡變后又重新具有分泌A(yíng)FP的能力對(duì)診斷肝細(xì)胞癌及滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤有重要的臨床價(jià)值參考值血清<25μg/L(RIA、CLIA、ELISA）臨床意義1.原發(fā)性肝細(xì)胞癌，血清AFP增高，常>300μg/L。2.生殖腺胚胎腫瘤(睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌時(shí)

。3.病毒性肝炎、肝硬化時(shí)

，通常AFP<300μg/L。

4.妊娠時(shí)3-4個(gè)月,7-8個(gè)月達(dá)高峰,分娩后3周恢復(fù)正常。異常

：提示胎兒神經(jīng)管畸形。癌胚抗原（CEA）胎兒性蛋白，出生后含量極低。廣譜、無(wú)鑒別價(jià)值【參考值】<5μg/L(RIA、CLIA、ELISA）臨床意義1.CEA升高主要見(jiàn)于胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。2.動(dòng)態(tài)觀(guān)察一般病情好轉(zhuǎn)時(shí),CEA濃度下降,病情加重時(shí)可升高.3.結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等也常見(jiàn)CEA輕度升高。4.吸煙影響。前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定前列腺分泌的單鏈糖蛋白，存在于前列腺管道的上皮細(xì)胞內(nèi)【臨床意義】1.前列腺癌升高，切除術(shù)后降低。2.如切除術(shù)后不降低則表示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。前列腺增生或嚴(yán)癥時(shí)輕度增高。3.當(dāng)tPSA處于4.0-10.0μg/L時(shí),fPSA/tPSA比值＜0.1提示前列腺癌。4。肛門(mén)指檢、前列腺按摩、膀胱鏡等會(huì)升高。其他腫瘤標(biāo)志物糖鏈抗原19-9（CA19-9）—胰腺癌、膽囊癌癌抗原125（CA125）—卵巢癌癌抗原15-3（CA15-3）—乳腺癌神經(jīng)元特異性烯醇化酶—小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物的合理選用同一種腫瘤可含多種標(biāo)志物，而一種標(biāo)志物可出現(xiàn)在多種腫瘤。胃癌：CEA+CA199乳腺癌：CA153+CEA+CA199卵巢癌：CA125+CA724+TPS+AFP第四節(jié)自身抗體檢測(cè)概念自身免疫耐受

Autoimmunetolerance自身免疫

Autoimmunity自身免疫病

Autoimmunedisease,AID自身免疫病檢測(cè)【臨床意義】自身免疫性疾病主要免疫學(xué)特征為血清或其它體液中出現(xiàn)高滴度的自身抗體和致敏淋巴細(xì)胞，因此通過(guò)對(duì)自身抗體的檢測(cè)，可以輔助自身免疫性疾病的診斷。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以手腳小關(guān)節(jié)發(fā)病血清和關(guān)節(jié)滑膜液中類(lèi)風(fēng)濕因子一、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）RF是變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，是一種以變性IgG作為靶抗原的自身抗體RF主要為IgM型抗體，但也有IgG，IgA、IgD、IgE型抗體存在于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液內(nèi)類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）--臨床意義類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的陽(yáng)性率為70%。IgG-滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀I(lǐng)gM、IgA-骨質(zhì)破壞有關(guān)，早期升高提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。特異性不高，其他自身免疫疾病、某些感染也見(jiàn)陽(yáng)性二、抗核抗體（ANA）經(jīng)典的ANA是以細(xì)胞的核成分為靶抗原的自身抗體的總稱(chēng)。但現(xiàn)在的概念更為廣泛，擴(kuò)展到整個(gè)細(xì)胞成分，包括細(xì)胞核和細(xì)胞漿。無(wú)器官與種屬特異性。主要是IgG。檢測(cè)方法：間接免疫熒光法（IIF）SLE抗核抗體（ANA）—臨床意義ANA陽(yáng)性最多見(jiàn)于未治療的SLE或MCTD，陽(yáng)性率達(dá)95%以上ANA陰性對(duì)排除SLE的陰性預(yù)告值較高，是SLE最佳篩選試驗(yàn)其他疾病中也可出現(xiàn)陽(yáng)性。常見(jiàn)ANA熒光圖譜及

臨床意義核均質(zhì)型核膜型顆粒型核仁型常見(jiàn)ANA熒光圖譜臨床意義高滴度核均質(zhì)型——SLE高滴度核膜型——SLE（活動(dòng)）高滴度顆粒型——MCTD高滴度核仁型——PSS三、可提取性核抗原

抗體譜測(cè)定簡(jiǎn)稱(chēng)ENA，由多種相對(duì)分子質(zhì)量不同的多肽構(gòu)成成分主要有ds-DNASm核糖體

Scl-70Jo-1SS-ASS-B、RNP等利用免疫印跡試驗(yàn)可對(duì)這些抗原的自身抗體進(jìn)行檢測(cè)核型、ENA成分與疾病的關(guān)系（P425)可提取性核抗原抗體譜抗Sm抗體:SLE標(biāo)記抗體抗RNP抗體:MCTD陽(yáng)性率最高抗SS-A/抗SS-B:干燥綜合癥（SS）標(biāo)記性抗體抗Jo-1抗體:最常見(jiàn)于多發(fā)性肌炎（PM）與皮肌炎（DM）抗Scl-70:抗體為進(jìn)行性全身硬化（PSS）的標(biāo)志抗體四、抗DNA抗體抗DNA(抗體分為:抗ds-DNA:抗雙鏈DNA抗體，見(jiàn)于SLE活動(dòng)期，陽(yáng)性率70%-90%。陽(yáng)性與SLE活動(dòng)期及狼瘡性腎炎發(fā)病機(jī)制有關(guān)?？箂s-DNA：抗單鏈DNA抗體，見(jiàn)于SLE，陽(yáng)性率70%-95%，尤其是合并狼瘡性腎炎。第五節(jié)感染免疫檢測(cè)一、細(xì)菌感染免疫檢測(cè)血清抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定傷寒、副傷寒沙門(mén)菌免疫測(cè)定流行性腦脊髓膜炎免疫學(xué)測(cè)定布氏桿菌病凝集試驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌抗體測(cè)定血清抗鏈球菌溶血素“O”

（ASO）測(cè)定溶血素“O”是由A群溶血性鏈球菌產(chǎn)生的【參考值】

乳膠凝集法（LAT）：陰性【意義】增高

常見(jiàn)于A(yíng)組溶血鏈球菌感染相關(guān)疾病，如活動(dòng)性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。ASO在A(yíng)組溶血鏈球菌感染后1周開(kāi)始升高，4~6周達(dá)高峰，可持續(xù)幾個(gè)月或幾年。傷寒、副傷寒沙門(mén)菌免疫測(cè)定—肥達(dá)反應(yīng)（WR）肥達(dá)反應(yīng)：利用傷寒和副傷寒沙門(mén)菌液為抗原，監(jiān)測(cè)人

體有無(wú)相應(yīng)抗體的一種凝集試驗(yàn)。傷寒沙門(mén)菌感染后，菌體“O”抗原和鞭毛“H”抗原能刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)抗體副傷寒桿菌分甲乙丙三型【參考值】傷寒WR—H<1:160;O<1:80

副傷寒WR—甲乙丙均<1:80二、傷寒、副傷寒【臨床意義】動(dòng)態(tài)觀(guān)察WR，持續(xù)超過(guò)參考值或較原效價(jià)升高4倍以上。

O升高，H正常(感染早期\其它沙門(mén)菌交叉反應(yīng))

O正常，H升高(預(yù)防接種、非特異性回憶反應(yīng)）

O升高，H升高傷寒可能性大二、病毒感染免疫檢測(cè)TORCHT=Toxopasma，弓形蟲(chóng)O=other(syphilis)，其他病毒R=RubellaVirus,風(fēng)疹病毒H=Herpessimplex，單純皰疹病毒因此命名為T(mén)ORCH檢查為婦產(chǎn)科產(chǎn)前的常規(guī)檢查項(xiàng)目二、病毒感染免疫檢測(cè)TORCH感染后可造成孕婦流產(chǎn)、死胎，出生后有嚴(yán)重的智力障礙，生活不能自理，造成極大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)由于成人TORCH感染臨床癥狀不明顯，無(wú)法自我感覺(jué)到是否受到感染，因此孕前及孕早期診斷對(duì)優(yōu)生優(yōu)育十分重要。世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)將TORCH列為孕期常規(guī)檢查項(xiàng)目，在優(yōu)生優(yōu)育方面發(fā)揮重要作用二、病毒感染免疫檢測(cè)—臨床意義TORCH感染后，患者特異性抗體IgM、IgG可迅速升高，IgM出現(xiàn)早，可持續(xù)6-12周，而IgG出現(xiàn)晚，但可持續(xù)終生。因此，我們常把IgG陽(yáng)性看作是既往感染，而IgM陽(yáng)性則作為初次感染的診斷指標(biāo)?！九R床意義】1.風(fēng)疹病毒檢測(cè)

主要損害五官神經(jīng)系統(tǒng)和智力，新生兒致畸致殘80%。2.單純皰疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型損害神經(jīng)系統(tǒng)3.巨細(xì)胞病毒

神經(jīng)系統(tǒng)和智力障礙

4.弓形蟲(chóng)

，影響出生后遠(yuǎn)期智力障礙。二、病毒感染免疫檢測(cè)漢坦病毒抗體IgM測(cè)定

又稱(chēng)腎綜合征出血熱病毒抗體檢測(cè)特異性IgM-感染后2~4天檢出，7~10天達(dá)高峰。

流行性乙型腦炎病毒抗體測(cè)定恢復(fù)期血清抗體滴度比急性期高4倍柯薩奇病毒抗體和RNA小RNA病毒輪狀病毒抗體和RNA測(cè)定嬰幼兒腹瀉約有50%由其所致三

、寄生蟲(chóng)感染免疫檢測(cè)日本血吸蟲(chóng)抗體測(cè)定IgE、IgM陽(yáng)性提示病程處于早期，早期診斷的標(biāo)志IgG是恢復(fù)期。囊蟲(chóng)抗體測(cè)定IgG陽(yáng)性見(jiàn)于囊蟲(chóng)病瘧原蟲(chóng)抗體和抗原測(cè)定

抗體陽(yáng)性提示近期有瘧原蟲(chóng)感染。四、性傳播疾病免疫檢測(cè)（一）衣原體抗體測(cè)定

包括沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體，沙眼衣原體是性傳播疾病中常見(jiàn)的病原體之一。（二）支原體的血清學(xué)測(cè)定

對(duì)人致病的主要是肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體和生殖道支原體。（三）梅毒螺旋體抗體測(cè)定

定性試驗(yàn)：快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)、不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)及性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)；

確診試驗(yàn)：梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)及熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)。四、性傳播疾病免疫檢測(cè)（四）淋球菌血清學(xué)測(cè)定和DNA測(cè)定

協(xié)同凝集試驗(yàn)及PCR試驗(yàn)（五）人獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測(cè)定

篩選試驗(yàn)：ELISA和快速蛋白印跡法；確診試驗(yàn)：蛋白印跡法和RT-PCR。四、人獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測(cè)定—臨床意義篩選試驗(yàn)陽(yáng)性的患者，加以確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性，若伴有臨床癥狀，可診斷為艾滋病篩選試驗(yàn)陽(yáng)性的患者，加以確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性，若無(wú)臨床癥狀，則為HIV感染者第六節(jié)移植免疫檢測(cè)移植免疫檢測(cè)概念

在組織移植或器官移植中，受者接受供者移植物后，受者的免疫系統(tǒng)與供者的移植物相互作用而發(fā)生的免疫應(yīng)答，成為移植免疫。移植免疫檢測(cè)移植類(lèi)型根據(jù)移植物來(lái)源不同分為自體移植同系移植同種（異體）移植異種移植移植免疫檢測(cè)排斥反應(yīng)：排斥反應(yīng)的靶抗原即為組織相容性抗原。組織相容性抗原分為：主要組織相容性抗原、次要組織相容性抗原、其他參與排斥反應(yīng)發(fā)生的抗原排斥反應(yīng)類(lèi)型：宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR)；移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR).移植免疫檢測(cè)HLA是由基因復(fù)合體所編碼復(fù)雜系統(tǒng)，主要包括HLA-A、HLA-B、HLA-D、HLA-DR。受體與供體HLA-A、HLA-B、HLA-D、HLA-DR完全匹配者，移植物的存活率顯著高于不匹配者或部分匹配者。其中HLA-DR尤為重要HLA配型分子生物學(xué)技術(shù)有：PCR-限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性、PCR-序列特異性引物、基因芯片等。第七節(jié)其他免疫檢測(cè)一、循環(huán)免疫復(fù)合物檢驗(yàn)概念：體內(nèi)游離抗原與相應(yīng)的抗體形成抗原抗體復(fù)合物，即免疫復(fù)合物（immunocomplex，IC)。血循環(huán)中的免疫復(fù)合物（circulatingimmunocomplex,CIC)為相對(duì)分子量小的復(fù)合物（<19S）可在被檢測(cè)。CIC增高—見(jiàn)于自身免疫病、感染、腫瘤、移植、變反應(yīng)等。二、冷球蛋白檢測(cè)冷球蛋白是指溫度低于30℃時(shí)易自發(fā)沉淀，加溫后又可溶解的免疫球蛋白。不包括冷纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白與清蛋白的復(fù)合物以及肝素沉淀蛋白等。

【臨床意義】