技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷6)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷6)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共93題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.當(dāng)?shù)葷B性缺水患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速和血壓下降等血容量不足的表現(xiàn)時(shí)，為盡快恢復(fù)血容量，可先快速滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水(按體重60kg計(jì))A)1000mlB)2000mlC)3000mlD)4000ml答案:C解析:[單選題]2.Charcot三聯(lián)征是指A)上腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸B)上腹痛、休克、黃疸C)休克、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸D)上腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、神經(jīng)精神癥狀答案:A解析:[單選題]3.肺血栓栓塞癥溶栓的時(shí)間一般定為A)5天以內(nèi)B)8天以內(nèi)C)10天以內(nèi)D)14天以內(nèi)答案:D解析:[單選題]4.男性,19歲,從三樓墜落,查體:患者面色蒼白,血壓8/6kPa(60/45mmHg),P120次/分,全腹壓痛,反跳痛。為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A)CTB)B超C)血象檢查D)腹腔穿刺答案:D解析:[單選題]5.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是()A)QRS波群寬大畸形的程度B)是否存在房室分離C)心室率的快慢D)靜滴應(yīng)用普羅帕酮是否終止答案:B解析:[單選題]6.扭轉(zhuǎn)性室速的治療可采用A)靜脈補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂B)靜脈滴入異丙腎上腺素C)對(duì)意識(shí)喪失者,應(yīng)進(jìn)行人工胸外按壓?？稍囉?00J電能量進(jìn)行非同步電轉(zhuǎn)復(fù)。扭轉(zhuǎn)性室速若為心動(dòng)過(guò)緩所致,應(yīng)置入人工心臟起搏器D)以上均是答案:D解析:[單選題]7.毒鼠強(qiáng)中毒的特征性表現(xiàn)為A)抽搐B)嘔吐C)意識(shí)喪失D)呼吸困難答案:A解析:[單選題]8.被燒傷后出現(xiàn)水皰，通常屬于（）A)I度燒傷B)淺II度燒傷C)深I(lǐng)I度燒傷D)III度燒傷答案:B解析:[單選題]9.腎血流自身調(diào)節(jié)，動(dòng)脈血壓變動(dòng)于多少范圍內(nèi)時(shí)于腎血流量通過(guò)自身調(diào)節(jié)保持相對(duì)恒定A)90～160mmHgB)80～160mmHgC)80～180mmHgD)90～180mmHg答案:C解析:[單選題]10.下列有關(guān)傳導(dǎo)特點(diǎn)的選項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A)雙向性B)安全性C)不衰減性D)有"全或無(wú)"現(xiàn)象答案:D解析:[單選題]11.不符合嬰幼兒心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A)心率增快,嬰兒>120次/分,幼兒>100次/分B)呼吸困難,青紫忽然加重,安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上C)肝大達(dá)肋下3cm以上,或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大D)心音明顯低鈍,或出現(xiàn)奔馬律答案:A解析:[單選題]12.動(dòng)脈血?dú)釶aO70mmHg,PaCO90mmHg,以下診斷正確的是A)Ⅰ型呼吸衰竭B)Ⅱ型呼吸衰竭C)Ⅱ型呼吸衰竭氧療后的表現(xiàn)D)不是呼吸衰竭答案:C解析:[單選題]13.心包填塞屬于A)心源性休克B)神經(jīng)源性休克C)過(guò)敏性休克D)感染性休克答案:A解析:[單選題]14.流產(chǎn)最多的是A)早期流產(chǎn)B)不全流產(chǎn)C)完全流產(chǎn)D)先兆流產(chǎn)答案:B解析:[單選題]15.女性,48歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹,胃鏡檢查提示胃潰瘍,幽門(mén)螺旋桿菌(+)。最佳的治療方法是()。A)抑酸劑B)胃黏膜保護(hù)劑C)胃動(dòng)力藥D)解痙止痛藥E)根除幽門(mén)螺旋桿菌答案:E解析:根據(jù)患者病史及體征提示該患者是胃潰瘍,且幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性,建議使用三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌,即質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門(mén)螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物,治療胃潰瘍總療程為4~6周。[單選題]16.代謝性酸中毒最突出的癥狀是:()A)呼吸深快,呼氣時(shí)帶酮味B)唇干舌燥,眼窩凹陷C)呼吸慢而淺,呼氣時(shí)有爛蘋(píng)果氣味D)心率加速,血壓降低E)疲乏,眩暈答案:A解析:[單選題]17.有效循環(huán)血量是指()。A)維持正常代謝的血容量B)包括儲(chǔ)存于肝、脾和骨髓腔的總血容量C)包括停滯于毛細(xì)血管內(nèi)的總血容量D)全身總血容量E)單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量答案:E解析:有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)血量,但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇或停滯于毛細(xì)血管中的血量。[單選題]18.關(guān)于12急救電話，以下哪項(xiàng)不正確A)是24小時(shí)服務(wù)的B)是收費(fèi)的C)遇到急危重癥的病人可撥打D)第一時(shí)間撥打，可獲得最佳搶救時(shí)間E)遇到災(zāi)難性事故可撥打答案:B解析:[單選題]19.下列哪項(xiàng)最能提示急進(jìn)性高血壓A)血壓突然升高B)多見(jiàn)于青年和中年C)頭痛、頭暈劇烈D)視力迅速減退,視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫E)出現(xiàn)心力衰竭答案:D解析:[單選題]20.提示子宮即將破裂的是:()A)聽(tīng)不到胎心音B)宮底迅速上升C)強(qiáng)直性宮縮;D)持續(xù)大量陰道出血E)胎兒先露部于內(nèi)診時(shí)觸不到答案:C解析:[單選題]21.根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向估測(cè)心電軸、下列哪項(xiàng)不正確?()A)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下為電軸左偏B)二者主波向上,電軸不偏C)二者主波向下,電軸顯著右偏D)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上,電軸右偏E)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波代數(shù)和為0,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上,電軸為+90o答案:E解析:目測(cè)法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上,則電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下,則心電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上,則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下,則為心電軸極度右偏。[單選題]22.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生是由于()。A)M型受體敏感性降低B)膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化C)乙酰膽堿過(guò)度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D)乙酰膽堿過(guò)度興奮交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維E)乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感纖維和部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案:E解析:毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。因此毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生是由于乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感纖維和部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。[單選題]23.女性,30歲,已婚,放環(huán)2年,停經(jīng)48天,少量陰道出血3天,突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛。血壓80/40mmHg,右下腹壓痛、反跳痛明顯,但肌緊張不明顯。婦科檢查:后穹隆飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大小,呈漂浮感,雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是()。A)輸卵管妊娠B)黃體破裂C)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D)急性闌尾炎E)先兆流產(chǎn)答案:A解析:該患者有短期停經(jīng)史,陰道不規(guī)則流血,突發(fā)右下腹劇烈疼痛;右下腹壓痛、反跳痛,有休克表現(xiàn);婦科檢查后穹隆飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大小,呈漂浮感。符合輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)。[單選題]24.孕38周,診斷為胎盤(pán)早剝行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中見(jiàn)子宮色紫,質(zhì)軟,胎兒胎盤(pán)娩出后,大量出血,注射宮縮劑并按摩子宮,出血不止,血壓下降,應(yīng)立即給予()。A)子宮切除B)繼續(xù)按摩子宮加熱敷C)止血藥物D)宮腔填塞E)大量輸血等待血壓上升答案:A解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為子宮胎盤(pán)卒中,當(dāng)隱性剝離內(nèi)出血急劇增多時(shí),胎盤(pán)后血液積聚于胎盤(pán)與子宮壁之間,壓力不斷增加,血液浸入子宮肌層,引起肌纖維分離、斷裂乃至變性。血液浸入漿膜層時(shí),子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑,以胎盤(pán)附著處明顯。發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤(pán)卒中時(shí),可邊按摩子宮,邊用熱鹽水紗墊濕熱敷子宮,多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳,出血量減少。若發(fā)生DIC以及難以控制的大量出血,應(yīng)快速輸血、凝血因子,并行子宮切除術(shù)。[單選題]25.關(guān)于aVR導(dǎo)聯(lián)的連接方式,哪項(xiàng)正確?()A)右上肢接正極,左上肢接負(fù)極B)右上肢接正極,左上肢和左下肢相連接負(fù)極C)右上肢接正極,左下肢接負(fù)極D)左上肢接正極,右上肢和左下肢相連接負(fù)極E)正極置于左下肢,左、右上肢相連接負(fù)極答案:B解析:AVR導(dǎo)聯(lián)屬于加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián),正確的連接方式是右上肢接正極,左上肢和左下肢相連接負(fù)極。[單選題]26.去大腦皮層綜合征的主要表現(xiàn)是()。A)意識(shí)喪失,肌張力增高,四肢伸直B)意識(shí)喪失,肌張力增高,上肢屈曲,下肢伸直C)意識(shí)喪失,肌張力增高,上肢伸直,下肢屈曲D)意識(shí)喪失,肌張力增高,四肢屈曲E)意識(shí)喪失,肌張力降低答案:B解析:去大腦皮層綜合征又稱去皮質(zhì)綜合征,由于廣泛腦皮質(zhì)缺血、缺氧嚴(yán)重,損害了皮質(zhì)功能,進(jìn)而皮質(zhì)萎縮造成皮質(zhì)無(wú)功能。主要表現(xiàn)意識(shí)障礙,但呈特殊表現(xiàn)可睜眼、眼球無(wú)目的游動(dòng)或若有所視,系無(wú)意識(shí)、無(wú)目的運(yùn)動(dòng),對(duì)外界刺激無(wú)任何反應(yīng),無(wú)感情、語(yǔ)言、思維活動(dòng),肢體不能做有目的、有意義動(dòng)作。肌張力增高,雙上肢屈曲,雙下肢伸直內(nèi)旋。[單選題]27.下列哪項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥A)心臟破裂B)乳頭肌功能不全C)栓塞D)室壁瘤E)左房粘液瘤答案:E解析:[單選題]28.下列哪項(xiàng)引起右心室后負(fù)荷增加()A)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B)房間隔缺損C)慢性阻塞性肺氣腫D)三尖瓣關(guān)閉不全E)室間隔缺損答案:C解析:[單選題]29.患者男,34歲。心電圖提示P-R間期<0.12s,QRS波群時(shí)限>0.12s,P-J間期正常,陣發(fā)性ST-T改變,V1~V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向上。該患者診斷是()。A)B型預(yù)激綜合征B)C型預(yù)激綜合征C)變異性預(yù)激綜合征D)隱匿性預(yù)激綜合征E)A型預(yù)激綜合征答案:E解析:A型預(yù)激綜合征是激動(dòng)從左心室后基底部進(jìn)入心室。預(yù)激波平均向量指向左、前、下方。心電圖表現(xiàn)V1~V6導(dǎo)聯(lián)預(yù)激波向上,QRS波群主波向上。[單選題]30.女性,29歲。關(guān)節(jié)疼痛1年,皮膚散在瘀點(diǎn)2個(gè)月伴月經(jīng)過(guò)多就診?；?yàn):紅細(xì)胞沉降率100mm/h,抗?O?正常,Hb86g/L,血小板51×109/L,ANA呈顆粒型陽(yáng)性,尿檢蛋白尿(+++),確診為SLE,在估計(jì)預(yù)后時(shí),下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確?()A)反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)炎常引起關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)周?chē)∪馕sB)反復(fù)癲癇樣發(fā)作及有器質(zhì)性腦病表現(xiàn)者預(yù)后不佳C)腎臟病理是彌漫增殖型表現(xiàn)者,預(yù)后不佳D)早期診斷和有效治療SLE10年生存率可達(dá)90%E)妊娠可加重病情,因此育齡婦女應(yīng)避孕答案:A解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的骨關(guān)節(jié)病變,很少引起關(guān)節(jié)畸形。[單選題]31.枕大孔疝疝出的組織是A)小腦蚓部B)小腦扁桃體C)顳葉鉤回D)額極E)大腦扣帶回答案:B解析:[單選題]32.在急性腦血管病中，起病最急的是()A)蛛網(wǎng)膜下腔出血B)腦出血C)腦栓塞D)腦血栓形成E)短暫性腦缺血發(fā)作答案:C解析:[單選題]33.中性粒細(xì)胞升高常見(jiàn)于()。A)傷寒B)瘧疾C)流感D)心肌梗死E)系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:D解析:中性粒細(xì)胞升高見(jiàn)于急性感染或炎癥、廣泛組織損傷或壞死(血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等)、急性溶血、急性失血、急性中毒等。[單選題]34.20歲,女性,陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續(xù)6小時(shí),靜注氨茶堿無(wú)效,痰粘,過(guò)去有哮喘病史,雙肺滿布哮鳴音及肺氣腫征,你認(rèn)為還需采取下列哪些措施A)西地蘭靜注B)呋塞米靜注C)嗎啡皮下注射D)腎上腺皮質(zhì)激素E)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物答案:E解析:[單選題]35.關(guān)于復(fù)蘇藥物使用，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的A)首選靜脈給藥B)氣管內(nèi)給藥，用藥量為靜脈給藥的2-3倍C)靜脈給藥時(shí)，彈丸式推注法可加速藥物回心D)首選骨髓穿刺給藥E)不推薦心腔內(nèi)注射給藥答案:D解析:[單選題]36.下列哪項(xiàng)與中性粒細(xì)胞的退行性變無(wú)關(guān)?()A)胞體腫大B)核固縮C)核棘突D)核溶解E)結(jié)構(gòu)模糊答案:C解析:中性粒細(xì)胞的退行性變表現(xiàn)為胞體腫大,結(jié)構(gòu)模糊,邊緣不清晰,核固縮,核腫脹,核溶解等。[單選題]37.關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療,下列哪項(xiàng)正確?()。A)5%碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液B)10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射C)糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定無(wú)關(guān)D)糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要E)低鉀血癥的危害大于高鉀血癥,應(yīng)爭(zhēng)取在1~2天內(nèi)糾正答案:D解析:缺氧可造成一些不逆行后果,如大腦缺氧等,故糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要。A項(xiàng),5%NaHCO3溶液為高滲溶液。B項(xiàng),低鈣血癥出現(xiàn)手足抽搐、喉頭痙攣等癥狀時(shí)應(yīng)立即處理,一般用10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后緩慢靜脈注射,通常用藥后立即起作用。C項(xiàng),水、電解質(zhì)的平衡是維持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定的重要因素。E項(xiàng),高鉀血癥有導(dǎo)致病人心搏驟停的危險(xiǎn),危害性大于低鉀血癥。[單選題]38.血壓突然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷屬下列哪項(xiàng)A)高血壓病一期B)高血壓病二期C)高血壓病三期D)急進(jìn)性高血壓E)高血壓腦病答案:E解析:[單選題]39.發(fā)展中國(guó)家的狂犬病的主要傳染源是A)狼B)貓C)狗D)患者E)蝙蝠答案:C解析:[單選題]40.關(guān)于中心靜脈置管操作,敘述錯(cuò)誤的是()。A)在穿刺過(guò)程中如需改變進(jìn)針?lè)较?應(yīng)先將針尖撤至皮下后再改變進(jìn)針?lè)较?以免增加損傷B)如需監(jiān)測(cè)患者中心靜脈壓,一般不采用股靜脈置管C)對(duì)于低血容量的患者,有時(shí)穿透靜脈也未能抽到回血,因此負(fù)壓進(jìn)針至一定深度后如未抽到回血就應(yīng)緩慢退針,同時(shí)注射器仍保持負(fù)壓,往往會(huì)在退針過(guò)程中抽得回血D)當(dāng)穿刺成功,靜脈導(dǎo)管沿導(dǎo)絲進(jìn)入中心靜脈,在導(dǎo)絲退出時(shí)為防止血液凝固阻塞導(dǎo)管,應(yīng)立即接上等滲液體,并注意觀察E)進(jìn)行鎖骨下或頸內(nèi)靜脈置管時(shí),患者應(yīng)取仰臥、頭低位,面部轉(zhuǎn)向術(shù)者對(duì)側(cè),但對(duì)重癥患者不宜勉強(qiáng)答案:D解析:D項(xiàng),拔出導(dǎo)絲后應(yīng)該關(guān)閉靜脈夾,后分別回抽導(dǎo)管動(dòng)靜脈兩端觀察回血是否順暢,再于兩端分別注入肝素生理鹽水3~5ml,沖凈殘血,肝素帽封管。因此答案選D。[單選題]41.結(jié)核菌素試驗(yàn)的注射部位為:()A)左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)B)左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下C)左前臂中、下1/3交界處D)右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)E)右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下答案:A解析:[單選題]42.患者男,28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱,惡心嘔吐,腹瀉7次,伴里急后重。大便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是()。A)腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B)黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C)腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少D)胃腸黏膜分泌過(guò)多的液體E)腸內(nèi)容物滲透壓增高答案:B解析:志賀菌引起的感染,限于腸胃道,很少侵入血液。志賀菌附著在腸上皮細(xì)胞,破壞腸黏膜而造成潰瘍,進(jìn)而導(dǎo)致血漿、黏液、膿血滲出。[單選題]43.急性心肌梗死的診斷,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)無(wú)誘因心前區(qū)劇痛B)疼痛開(kāi)始伴發(fā)熱C)中年以上突然休克D)頻繁嘔吐,上腹痛E)以上都不是答案:B解析:[單選題]44.在短期內(nèi)血壓明顯升高,出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀是:()A)高血壓危象B)高血壓腦病C)頑固性高血壓D)惡性高血壓E)老年高血壓答案:B解析:[單選題]45.被犬咬傷后應(yīng)首先立即進(jìn)行的是A)對(duì)傷口徹底沖洗并消毒B)接種狂犬病疫苗C)應(yīng)用抗生素D)注射狂犬病免疫球蛋白E)注射破傷風(fēng)毒素答案:A解析:[單選題]46.對(duì)毒物的毒性影響最大的環(huán)境因素是()。A)氣濕B)氣溫C)氣壓D)氣流E)光照答案:B解析:B項(xiàng),氣溫是影響外來(lái)化合物毒作用的主要環(huán)境因素。氣溫可以改變毒物的吸收、分布和排泄。ACDE四項(xiàng),其他氣象因素(氣濕、氣壓、氣流和光照)對(duì)外來(lái)化合物毒作用的影響相對(duì)較小。[單選題]47.機(jī)械通氣潮氣量的選擇常用()A)5mL／kgB)10mL／kgC)15mL／kgD)20mL／kgE)25mL／kg答案:B解析:[單選題]48.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征時(shí),治療呼吸肌麻痹用()。A)新斯的明B)阿托品C)可拉明D)碳酸氫鈉E)氯磷定答案:E解析:中間綜合征(IMS)主要由突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能障礙引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ對(duì)顱神經(jīng)支配的肌肉和呼吸麻痹的一組綜合征。中間綜合征的發(fā)生可能與復(fù)能劑應(yīng)用不足有關(guān),故主張一旦出現(xiàn)呼吸肌麻痹,可采用突擊量氯磷定治療。因此答案選E。[單選題]49.重度顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理與治療下列哪項(xiàng)處理不正確:()A)維持呼吸道通暢B)頭低位,對(duì)腦水腫的治療有幫助C)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D)解除尿潴留E)應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療答案:B解析:[單選題]50.關(guān)于正常人T波的表述,錯(cuò)誤的是()。A)若V1導(dǎo)聯(lián)T波向上,則V2~V6導(dǎo)聯(lián)T波不應(yīng)再向下B)T波代表快速心室復(fù)極時(shí)的電位變化C)aVR導(dǎo)聯(lián)T波向下D)T波的方向應(yīng)與QRS波群主波方向一致E)V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波可為負(fù)正雙向答案:E解析:V4~V6導(dǎo)聯(lián)T波總是直立。[單選題]51.男,38歲,右下胸撞傷6小時(shí),傷后感上腹部疼痛,頭暈。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色蒼白,右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是()。A)外傷性血?dú)庑谺)肝破裂C)右腎破裂D)結(jié)腸肝區(qū)破裂E)胃十二指腸穿孔答案:B解析:根據(jù)患者受傷史(右上腹)以及肝影增大表現(xiàn),結(jié)合其腹膜炎表現(xiàn)較輕(排除空腔臟器破裂可能),有疑似出血性休克可能,且呼吸暫不受影響,考慮為肝臟破裂。[單選題]52.內(nèi)源性致熱原的作用部位是A)中性粒細(xì)胞B)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞C)骨骼肌D)皮膚血管E)汗腺答案:B解析:[單選題]53.低氣壓會(huì)引起以下哪種癥狀?()A)左心室肥大B)右心室肥大C)左心房缺損D)右心房缺損E)心室肥大答案:B解析:低氣壓會(huì)引起低壓缺氧效應(yīng)。缺氧可引起肺血管收縮,肺動(dòng)脈壓升高,長(zhǎng)期作用還可以引起肺血管結(jié)構(gòu)重建,肺小動(dòng)脈肌化,導(dǎo)致缺氧性肺動(dòng)脈高壓。持久的肺動(dòng)脈高壓,可因右心室后負(fù)荷增加而導(dǎo)致右心室肥大以致衰竭。[單選題]54.女性,35歲?；楹?年未孕,以往月經(jīng)規(guī)則?，F(xiàn)停經(jīng)50天,有早孕反應(yīng)。近5天來(lái)陰道少量流血,下腹隱痛。婦科檢查:陰道少量血跡,宮口閉,子宮中位,正常大小,右附件有一腫塊(3cm×4cm×3cm大小)、有觸痛。左附件陰性。下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的?()A)尿hCG試驗(yàn)B)基礎(chǔ)體溫測(cè)定C)B型超聲檢查D)腹腔鏡檢查E)診斷性刮宮術(shù)答案:B解析:患者有停經(jīng)史,伴腹痛及陰道流血,結(jié)合婦科檢查,初步診斷為輸卵管妊娠。輔助診斷的檢查方法有①尿hCG試驗(yàn),異位妊娠時(shí)體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低,連續(xù)測(cè)定7日,若倍增時(shí)間大于7日,異位妊娠可能性極大;②B超檢查尤其是陰道超聲準(zhǔn)確性更高,異位妊娠超聲特點(diǎn)是宮腔內(nèi)未探及妊娠囊,若宮旁探及異常低回聲區(qū),且見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng),可確診異位妊娠;③腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn),而且可以同時(shí)進(jìn)行手術(shù);④診刮已少用,若宮腔刮出物病理檢查見(jiàn)到絨毛則為宮內(nèi)妊娠,僅見(jiàn)到蛻膜未見(jiàn)到絨毛,有助于異位妊娠的診斷。[單選題]55.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是()。A)擬腎上腺素類藥物B)黃嘌呤類藥物C)色甘酸鈉D)糖皮質(zhì)激素E)酮替芬答案:D解析:糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物,通過(guò)作用于氣道炎癥形成過(guò)程中的諸多環(huán)節(jié),有效抑制氣道炎癥。因此答案選D。[單選題]56.狂犬病毒對(duì)什么組織有強(qiáng)大的親合力A)肌肉組織B)神經(jīng)組織C)結(jié)締組織D)膠原纖維E)皮膚粘膜答案:B解析:[單選題]57.哪種疾病超聲易診斷?()A)膀胱較小腫瘤B)腎結(jié)核C)腎淋巴瘤D)腎轉(zhuǎn)移癌E)腎結(jié)石答案:E解析:結(jié)石與腎臟組織聲阻抗大,因此具有很強(qiáng)的對(duì)比度,因此產(chǎn)生的回聲越強(qiáng),在超聲圖像上易顯示易診斷。[單選題]58.哪一種毒物中毒最易出現(xiàn)抽搐A)溴敵隆B)安妥C)殺鼠靈D)克滅鼠E)毒鼠強(qiáng)答案:E解析:[單選題]59.腓總神經(jīng)損傷:()A)爪形手畸形B)垂腕手畸形C)猿手畸形D)內(nèi)翻垂足畸形E)仰趾畸形答案:D解析:[單選題]60.患者,男,65歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV,最可能出現(xiàn)的心律失常是()。A)室性期前收縮B)房性期前收縮C)房室傳導(dǎo)阻滯D)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E)心房顫動(dòng)答案:C解析:患者持續(xù)胸痛4小時(shí),心電圖呈現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,可診斷為急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,可定位為急性下壁心肌梗死。此時(shí)最可能出現(xiàn)的心律失常為房室傳導(dǎo)阻滯。急性下壁心肌梗死由右冠狀動(dòng)脈閉塞引起,正常竇房結(jié)動(dòng)脈的血液供應(yīng)大多來(lái)自右冠狀動(dòng)脈。當(dāng)右冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性梗死時(shí),可累及竇房結(jié)和房室結(jié),造成房室傳導(dǎo)阻滯。[單選題]61.患者女,63歲,間斷腹痛,惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天,有宿食,考慮患者此時(shí)()。A)低鉀血癥,代謝性酸中毒B)低鉀血癥,代謝性堿中毒C)高鉀血癥,代謝性酸中毒D)高鉀血癥,呼吸性酸中毒E)高鉀血癥,代謝性堿中毒答案:B解析:患者嘔吐3日,丟失大量胃酸,可導(dǎo)致代謝性堿中毒;嘔吐病人一方面進(jìn)食不足、消化液丟失,另一方面代謝性堿中毒可造成低鉀血癥。[單選題]62.阿托品類急性中毒()A)高鐵血紅蛋白血癥引起發(fā)紺B)失明C)瞳孔縮小D)瞳孔散大E)血尿答案:D解析:[單選題]63.患者,男性,45歲,2年前發(fā)生急性心肌梗死,近1個(gè)月活動(dòng)后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有()。A)心排出量增加B)水鈉潴留C)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制D)交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制E)心鈉素分泌降低答案:B解析:根據(jù)題干,患者診斷為急性心力衰竭。最主要的發(fā)病機(jī)制是急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重導(dǎo)致水鈉潴留。[單選題]64.預(yù)激綜合征最常伴發(fā)A)竇性心動(dòng)過(guò)速B)I度房室傳導(dǎo)阻滯C)房顫D)H度房室傳導(dǎo)阻滯E)室上性心動(dòng)過(guò)速答案:E解析:[單選題]65.慢性支氣管炎患者,今晨突感左上胸短暫刺痛,逐漸感呼吸困難,不能平臥。心率120次/min。律不齊,左肺呼吸音明顯減弱?？紤]出現(xiàn)了下列哪種情況?()A)心絞痛B)肺不張C)胸膜炎D)自發(fā)性氣胸E)急性左心衰竭答案:D解析:慢性支氣管炎患者,突感左上胸刺痛、呼吸困難、左肺呼吸音明顯減弱提示自發(fā)性氣胸可能性大。因此答案選D。[單選題]66.可引起明顯休克體征,潰瘍急性出血量一般需達(dá)到()。A)400mlB)600mlC)800mlD)1000mlE)1200ml答案:C解析:急性失血達(dá)800ml(約全身總血量的20%)可出現(xiàn)明顯休克的體征。[單選題]67.用藥前應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的局麻藥是A)普魯卡因B)利多卡因C)丁卡因D)布比卡因E)羅哌卡因答案:A解析:[單選題]68.下面關(guān)于CURB-65評(píng)分的內(nèi)容,哪項(xiàng)不正確?()A)年齡大于65歲B)尿量減少,每小時(shí)小于20ml,肌酐進(jìn)行性增高C)新出現(xiàn)精神癥狀D)呼吸頻率≥30次/分E)收縮壓≤90mmHg和(或)舒張壓≤60mmHg答案:B解析:CURB-65評(píng)分是對(duì)社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重程度評(píng)估的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),包括①C(意識(shí)狀態(tài))新出現(xiàn)精神癥狀;②U(尿素)≥7mmol/L;③R(呼吸頻率)≥30次/分;④B(血壓)收縮壓≤90mmHg和(或)舒張壓≤60mmHg;⑤年齡≥65歲。因此答案選B。[單選題]69.中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是()。A)長(zhǎng)期口服5~10mg強(qiáng)的松B)長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松<500μg/dC)長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松500~1000μg/dD)間斷吸入激素加長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑E)靜脈滴注琥珀酸氫化可的松答案:C解析:中度持續(xù)發(fā)作的哮喘應(yīng)采用低至中等劑量的糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。二丙酸倍氯米松的低劑量為200~500μg/d,中劑量為500~1000μg/d。注B項(xiàng),為輕度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日劑量。E項(xiàng),為治療重度哮喘的方案。因此答案選C。[單選題]70.上消化道大出血休克時(shí),首選下列哪項(xiàng)治療方法?()A)放置胃管注入止血藥B)平臥位下肢抬高并予吸氧C)緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血D)積極補(bǔ)充血容量E)靜脈注入制酸藥答案:D解析:當(dāng)患者出現(xiàn)失血性休克時(shí),首要治療方案是補(bǔ)充血容量,可通過(guò)輸血、血漿、葡萄糖鹽水等方法快速糾正休克狀態(tài)。[單選題]71.當(dāng)腦膜刺激征陽(yáng)性，局灶性腦定位體征時(shí)，若突然起病，最可能的診斷是()A)腦膜炎B)病毒性腦炎C)蛛網(wǎng)膜下腔出血D)腦梗死E)腦膿腫答案:C解析:[單選題]72.女性,既往十二指腸潰瘍病史10年,著涼后上腹部疼痛,2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物,排柏油樣便,隨后暈厥,估計(jì)出血量()。A)400mlB)500mlC)600mlD)800mlE)1000ml以上答案:E解析:出血程度的評(píng)估和周?chē)h(huán)狀態(tài)的成人每日消化道出血>5ml,糞便潛血試驗(yàn)即出現(xiàn)陽(yáng)性;每日出血量超過(guò)50ml可出現(xiàn)黑糞;胃內(nèi)積血量>250ml可引起嘔血。一次出血量<400ml時(shí),因輕度血容量減少可由組織液及脾臟貯血所補(bǔ)充,多不引起全身癥狀。出血量>400ml,可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力等癥狀。短時(shí)間內(nèi)出血量>1000ml,可出現(xiàn)休克表現(xiàn)?；颊咭殉霈F(xiàn)暈厥,為休克表現(xiàn),出血量應(yīng)在1000ml以上。[單選題]73.急性心肌梗死時(shí),不出現(xiàn)異常Q波的情況見(jiàn)于下列哪項(xiàng)?()A)心肌梗死發(fā)生在下壁B)壞死心肌的直徑>20~25mmC)心肌梗死發(fā)生在前壁D)壞死心肌的厚度>5~7mmE)心肌梗死發(fā)生在基底部答案:E解析:心肌梗死時(shí)壞死型Q波的形成需要具備以下3個(gè)條件①心肌梗死的直徑>20~25mm。研究表明,心肌梗死中約有20%的患者其心肌梗死直徑在20mm以內(nèi),僅累及左心室的10%左右,這類小面積心肌梗死一般不形成壞死型Q波;②心肌梗死的厚度>5~7mm,即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗死厚度不足50%,可不產(chǎn)生壞死型Q波,而僅引起QRS波形的改變,如頓挫、切跡、R波丟失等;③心肌梗死的部位也影響壞死型Q波的形成,即使心肌梗死面積較大,但心肌梗死區(qū)必須在QRS起始向量40ms以內(nèi)的區(qū)域,才會(huì)引起典型的壞死型Q波。臨床上,約有10%的心肌梗死發(fā)生在基底部,該部位的去極化過(guò)程發(fā)生在QRS波群的終末40ms,故可不出現(xiàn)病理性Q波或QS波。[單選題]74.一般認(rèn)為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍,主要因?yàn)?)。A)引起口干B)保護(hù)胃黏膜C)引起胃竇部潴留D)引起面部潮紅E)引起視力模糊答案:C解析:胃潰瘍發(fā)生的原因之一是胃排空延遲,而抗膽堿能藥物作用之一便是使胃幽門(mén)括約肌松弛,引起胃竇部食物潴留,加重胃排空延遲。[單選題]75.患者女性,26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱,查體:T38.5℃,右下肺叩診濁音,呼吸音減低。行抽液治療時(shí),患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時(shí)患者氣促加重,伴劇烈咳嗽,咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是()。A)胸膜反應(yīng)B)并發(fā)氣胸C)并發(fā)肺水腫D)縱隔擺動(dòng)E)胸腔積液答案:C解析:患者右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱,右下肺叩診濁音,呼吸音減低,表明存在胸腔積液,應(yīng)當(dāng)給予抽液治療。抽液1200ml時(shí)患者氣促加重,伴劇烈咳嗽,咳大量泡沫狀痰,考慮因抽液過(guò)多過(guò)快并發(fā)肺水腫。大量胸腔積液者,首次胸穿抽液量不應(yīng)超過(guò)700ml,以后每次不應(yīng)超過(guò)1000ml。過(guò)多過(guò)快抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。復(fù)張后肺水腫表現(xiàn)為大量抽液時(shí),劇烈咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濕啰音,X線顯示肺水腫征,與該患者的臨床表現(xiàn)相符。A項(xiàng),胸膜反應(yīng)表現(xiàn)為穿刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢冷、暈厥等。B項(xiàng),氣胸則多由于穿刺時(shí)刺破臟層胸膜所致,表現(xiàn)為呼吸困難。D項(xiàng),縱隔擺動(dòng)為開(kāi)放性氣胸時(shí)出現(xiàn)縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)、呼氣時(shí)移向患側(cè)。因此答案選C。[單選題]76.管飼飲食,一般配方含有()。A)豆?jié){B)牛奶C)雞蛋D)蔗糖E)以上都有答案:E解析:管飼飲食是一種由多樣食物混合制成的流質(zhì)狀態(tài)的食物,具有充分而適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng),黏稠度適宜,便于通過(guò)管子,是供給不能口服食物病人的一種營(yíng)養(yǎng)全面的腸道營(yíng)養(yǎng)膳食。ABCD四項(xiàng),均符合。[單選題]77.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制主要是有機(jī)磷抑制了()。A)細(xì)胞色素氧化酶B)糜蛋白酶C)6-磷酸葡萄糖脫氫酶D)膽堿酯酶E)葡萄糖酶答案:D解析:有機(jī)磷能抑制許多酶,但毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿酯酶(ChE)。體內(nèi)ChE分為真性膽堿酯酶或乙酰膽堿酯酶(ACHE)和假性膽堿酯酶或丁酰膽堿酯酶兩類。真性ChE水解ACh作用最強(qiáng),假性ChE能水解丁酰膽堿等,但難以水解ACh。真性ChE被OPI抑制后,在神經(jīng)末梢恢復(fù)較快,但紅細(xì)胞真性ChE被抑制后,一般不能自行恢復(fù)。假性ChE對(duì)OPI敏感,但抑制后恢復(fù)較快。OPI的毒性作用是與真性ChE酯解部位結(jié)合成穩(wěn)定的磷?；憠A酯酶,使ChE喪失分解ACh能力,ACh大量積聚引起一系列毒蕈堿、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者常死于呼吸衰竭。[單選題]78.某患者胸痛,冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯病變,服非洛地平片療效好,其胸痛的原因最可能為()。A)冠狀動(dòng)脈痙攣B)心肌梗死C)交感神經(jīng)活性增強(qiáng)D)主動(dòng)脈瓣狹窄所致E)冠狀動(dòng)脈循環(huán)小動(dòng)脈病變答案:A解析:依題意得,患者胸痛,冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯病變,服非洛地平片療效好(非洛地平為鈣離子通道拮抗劑,可緩解冠脈痙攣),考慮為冠狀動(dòng)脈痙攣。[單選題]79.關(guān)于胺碘酮的用法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)可治療室顫B)應(yīng)加入5%葡萄糖中靜脈推注C)應(yīng)加入生理鹽水中靜脈推注D)3-5分鐘后可重復(fù)使用E)可治療答案:C解析:[單選題]80.支氣管擴(kuò)張病人反復(fù)大咯血的主要原因是()。A)肺動(dòng)脈高壓B)肺靜脈高壓C)支氣管過(guò)度擴(kuò)張D)支氣管先天性發(fā)育缺損E)感染引起支氣管內(nèi)肉芽組織或血瘤破裂答案:E解析:支氣管擴(kuò)張癥咯血支氣管擴(kuò)張癥常見(jiàn)于由既往發(fā)生細(xì)菌(包括結(jié)核)或病毒感染。囊性纖維化,免疫缺陷性疾病,慢性氣道炎癥,α1抗胰蛋白酶缺乏癥或氣道黏液纖毛清除功能受損所致支氣管擴(kuò)張。其伴行支氣管樹(shù)的支氣管動(dòng)脈肥大和扭曲,以及黏膜下和支氣管周?chē)軈矓U(kuò)張,一旦血管破裂均會(huì)因體循環(huán)高壓引起迅速出血。[單選題]81.急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項(xiàng)檢查不合適?()A)PTCB)B超C)ERCPD)膽道造影E)CT答案:D解析:膽道造影使用的造影劑是膽影葡胺,需經(jīng)肝臟代謝,再經(jīng)膽道排泄,最后行X線攝片。梗阻性膽管炎時(shí),由于膽汁分泌和排泄障礙,影響造影劑經(jīng)肝臟代謝及膽道排泄,常導(dǎo)致膽道造影失敗。故急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)是膽道造影檢查的禁忌證。[單選題]82.診斷右心功能不全時(shí),最可靠的體征是A)頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性B)肝腫大C)下肢浮腫D)腹水E)胸水答案:A解析:[單選題]83.非器質(zhì)性心臟病一般不會(huì)出現(xiàn)哪種心律失常?()A)一度房室傳導(dǎo)阻滯B)短陣室性心動(dòng)過(guò)速C)短陣房性心動(dòng)過(guò)速D)竇性心動(dòng)過(guò)速E)偶發(fā)室性期前收縮答案:B解析:短陣室性心動(dòng)過(guò)速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病病人。最常見(jiàn)為冠心病,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等,其他病因包括代謝障礙、電解質(zhì)紊亂、長(zhǎng)QT間期綜合征等。因此答案選B。[單選題]84.關(guān)于馬蜂螫傷的急診處理,下列錯(cuò)誤的是A)近心端綁扎B)5%碳酸氫鈉溶液沖洗傷口C)1%醋酸沖洗傷口D)蛇藥敷涂傷口周?chē)鶨)止痛答案:B解析:[單選題]85.原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌侵入腹膜的途徑不包括()。A)血行擴(kuò)散B)上行性感染C)直接擴(kuò)散D)透壁性感染E)腹腔內(nèi)原發(fā)病灶答案:E解析:原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無(wú)感染灶、沒(méi)有與外界相通的損傷時(shí)所發(fā)生的腹膜炎。病原菌通過(guò)血行擴(kuò)散、上行性感染、直接擴(kuò)散、透壁性感染等方式侵入腹腔而引起腹