醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《PDCA質(zhì)量管理》

PDCA質(zhì)量管理PDCA的特點(diǎn)11223PDCA的八個(gè)步驟案例分析五位質(zhì)量大師對質(zhì)量的定義戴明（EdwardsDeming)質(zhì)量是一種以最經(jīng)濟(jì)手段﹐制造出市場最有用的制品﹒------質(zhì)量是制造出來的﹐而非檢驗(yàn)出來的朱蘭(JosephJuran)質(zhì)量是一種適用性﹒(FITNESSOFUSE)–----產(chǎn)品使用期間﹐要滿足使用者需要質(zhì)量概念費(fèi)根堡姆(ArmandFeigenbaum)質(zhì)量決不是最好的﹐而是在某種消費(fèi)條件下的最好.

-------全面質(zhì)量管制名詞﹒石川馨質(zhì)量是一種能令消費(fèi)者或使用者滿足﹐并且樂意溝通的特質(zhì)﹒-------以良好人力資源﹐建立工作質(zhì)量﹒克勞斯比(PhilipCrosby)質(zhì)量就是讓顧客覺得他們得到了超過預(yù)期的價(jià)值﹒-------質(zhì)量就是合乎標(biāo)準(zhǔn)﹐零缺點(diǎn)﹒

威廉.愛德華.戴明，1900年10月14日出生于美國依阿華州的蘇市.1921年，他從懷俄明州立大學(xué)畢業(yè)，并取得電氣工程學(xué)士學(xué)位.1925年,他從科羅拉多大學(xué)獲得碩士學(xué)位,1928年,又獲得耶魯大學(xué)的博士學(xué)位.這兩個(gè)學(xué)位都是關(guān)于數(shù)學(xué)和數(shù)學(xué)物理學(xué)的。1950年，日本科工聯(lián)合會設(shè)立了戴明獎，并且每年都在日本頒發(fā)，以獎勵那些為統(tǒng)計(jì)理論做出突出貢獻(xiàn)的人.PDCA循環(huán)是威廉.愛德華.戴明上個(gè)世紀(jì)五十年代提出的,主要為解決問題的過程提供一個(gè)簡便易行的方法。1950年，戴明到日本擔(dān)任產(chǎn)業(yè)界的講師及顧問，其間幫助整頓、創(chuàng)立日本產(chǎn)業(yè)制度，塑造了風(fēng)靡世界的日本企業(yè)管理模式。他的主要目的是，在持續(xù)改善的過程中運(yùn)用PDCA循環(huán)，重建日本產(chǎn)業(yè)，從而使他們在不久的將來在世界市場中具備競爭力。什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段P(計(jì)劃):根據(jù)顧客的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和行動計(jì)劃D(實(shí)施):實(shí)施行動計(jì)劃C(檢查):根據(jù)方針、目標(biāo)和產(chǎn)品要求，對過程和產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)視和測量，并報(bào)告結(jié)果A(處置):指新作業(yè)程序的實(shí)施及標(biāo)準(zhǔn)化，以防止原來的問題再次發(fā)生。(或設(shè)定新的改進(jìn)目標(biāo))。PDCA循環(huán)的特點(diǎn)

1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動大循環(huán)APCDAPCDPDACAPCDAPCD新的水平原有水平PDCA循環(huán)的特點(diǎn)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對的，它們之間不是截然分開的.4、推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段PDCA循環(huán)的特點(diǎn)PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題

1.1確認(rèn)問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3設(shè)定目標(biāo)和測量方法步驟2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素

2.1尋找可能的影響因素并驗(yàn)證步驟3. 找出影響質(zhì)量的主要因素

3.1比較并選擇主要的、直接的影響因素步驟4. 針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計(jì)劃4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計(jì)劃和相應(yīng)的資源PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟步驟5.實(shí)施行動計(jì)劃5.1按照既定的計(jì)劃執(zhí)行措施(協(xié)調(diào)和跟進(jìn))5.2收集數(shù)據(jù)步驟6.評估結(jié)果(分析數(shù)據(jù))6.1結(jié)果同目標(biāo)相符嗎?6.2每項(xiàng)措施的有效性如何?6.3哪里還存在著距離?6.4我們學(xué)到了什么?確認(rèn)措施的標(biāo)準(zhǔn)化確認(rèn)新的操作標(biāo)準(zhǔn)PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟步驟7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣7.1采取措施以保證長期的有效性7.2將新規(guī)則文件化：設(shè)定程序和衡量方法7.3分享成果7.4重復(fù)解決方法(交流好的經(jīng)驗(yàn))步驟8.提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè)

PDCA循環(huán)

8.1總結(jié)這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)

1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題

1.1確認(rèn)問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3設(shè)定目標(biāo)和測量方法

2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素

3.找出影響質(zhì)量的主要因素

4.制定措施，提出行動計(jì)劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計(jì)劃和相應(yīng)的資源

6.評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）DO5.實(shí)施行動計(jì)劃ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8.在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會中重新使用PDCA循環(huán)CHECKPLAN

目的 對問題進(jìn)行切實(shí)可行的定義

輸入:管理層設(shè)定和提出的最初的問題輸出過程

1.評審現(xiàn)有的描述問題的數(shù)據(jù)

2.收集團(tuán)隊(duì)的反饋–其它實(shí)際數(shù)據(jù)

3.如果可能，去調(diào)查一下問題

4.完整的描述

-何事/何地/何人/何時(shí)/如何

5.確認(rèn)如果問題得到解決，情況會有什么 變化提示何事:問題描述–有什么現(xiàn)象？何地發(fā)現(xiàn)了問題?何人同這個(gè)問題有關(guān)?何時(shí)從何時(shí)開始?重復(fù)發(fā)出?為何問題是重要的?如何–用%,個(gè)數(shù),PPM,時(shí)間等術(shù)語量化清晰的問題定義(記錄在項(xiàng)目記錄上)流程圖不要將問題表述成了原因避免問題式的或方案式的表述盡可能用事實(shí)去定義問題是不是急待解決的或?qū)嶋H存在的問題?工具

問題陳述

5W+1H

流程圖PDCA步步通

目標(biāo)

?收集數(shù)據(jù)以便更好地理解問題過程

1.用頭腦風(fēng)暴法收集所需要的數(shù)據(jù)輸出2.3.4.5.6.提示

所有描述問題的圖表 對問題完整的描述要明白你為什么要作這些圖形

“要避免沒有目的地濫用圖表”–戴明畫流程圖準(zhǔn)備數(shù)據(jù)收集計(jì)劃(何人/何事/何時(shí)/如何)執(zhí)行計(jì)劃用直觀的形式組織數(shù)據(jù)(圖表,曲線,排列圖…)分析組織好的數(shù)據(jù)

工具

數(shù)據(jù)收集計(jì)劃 查檢表 排列圖 控制圖 直方圖流程圖其他圖形PDCA步步通

目標(biāo) 清晰地界定和確認(rèn)目標(biāo)過程

1.根據(jù)數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)問題陳述和相關(guān)聯(lián) 的目標(biāo)（時(shí)間/成本/質(zhì)量）和測量方法

2.同管理層確認(rèn)目標(biāo)輸出

管理層認(rèn)可的、可測量的 目標(biāo)

提示

在這個(gè)階段不要匆忙下結(jié)論 舉例說明

何事:對產(chǎn)品A59，有2個(gè)客戶報(bào)告發(fā)現(xiàn)屏幕花缺陷。 何地:花痕是在客戶的最終檢查們發(fā)現(xiàn)的，未包裝。在射線管廠的 檢查中未發(fā)現(xiàn)花痕。 何人:客戶X和Y,貨倉?運(yùn)輸?包裝?

何時(shí):對客戶X是老問題了,對客戶Y，自9月份以來是第一次發(fā)現(xiàn) 多少:客戶X是500ppm,9月份跳到3800ppm,以前客戶Y沒有報(bào)告該缺 陷,9月份跳到2900ppm

目標(biāo):在3個(gè)月內(nèi)將此缺陷降為0PDCA步步通目標(biāo) 尋找可能的原因和確認(rèn)根本原因輸出

經(jīng)過確認(rèn)和測量的問題 的原因過程

1. 2. 3. 4. 5.用頭腦風(fēng)暴法找出所有可能的原因組織數(shù)據(jù)(因果圖)根據(jù)因果圖選擇(通過小組討論)2至3個(gè)主要原因?qū)χ饕蜻M(jìn)行進(jìn)一步的分析,5why’s通過試驗(yàn)和測量確認(rèn)，所選擇的原因是問題真正的原因(根本原因)TOOLS提示 不要匆匆忙忙就排除 原因頭腦風(fēng)暴排列圖因果圖散布圖5wPDCA步步通目的 比較所有可能的原因，然后辨認(rèn)對質(zhì)量問題有直接影響的主要因素

輸出

主要原因提示

1.收集所有的影響因素

2.收集和整理所有的末端因素

3.評估是否這些末端因素是可控的？

4.對末端因素逐條確認(rèn)

5.找出真正影響問題的主要原因工具原因僅限于那些對質(zhì)量有直接影響的

排列圖 散布圖 關(guān)聯(lián)圖/親和圖 矩陣圖 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)法PDCA步步通目標(biāo) 確認(rèn)所有可能的解決方法，以及簡單、快速地驗(yàn)證這些方法的可能性輸出

關(guān)于解決方法的簡明清單 提示 解決方案限制在10個(gè)

過程

1.用頭腦風(fēng)暴法獲得所有的解決方法

2.針對主要原因驗(yàn)證所建議的解決方法

3.選擇那些最佳的備選方法

4.明確描述解決方法

5.決定簡單的驗(yàn)證是否可能工具 頭腦風(fēng)暴和投票法

以下PDCA步步通目標(biāo)

?選擇將要實(shí)施的最終解決方法過程輸出)提示

1. 2. 33. 4. 5.工具

按優(yōu)先順序排列的經(jīng) 挑選的方法（方案）

(有待執(zhí)行)制訂準(zhǔn)則以便優(yōu)先順序的統(tǒng)計(jì)

決定和執(zhí)行針對簡便驗(yàn)證方法的驗(yàn)證計(jì)劃 確認(rèn)驗(yàn)證結(jié)果 建立挑選矩陣圖 作出最終選擇 如有必要，同管理層確認(rèn)所選方法數(shù)據(jù)收集散布圖

決策矩陣PDCA步步通目標(biāo) 建立有效的和可操作的行動計(jì)劃輸出完整的行動計(jì)劃過程:對每一個(gè)解決方案,界定:

1.做什么

2.誰去做

3.何時(shí)完成

4.需要哪些資源

5.預(yù)期結(jié)果是什么提示工具確保必要的協(xié)調(diào)，以免各項(xiàng)任務(wù)間的冗余如果行動責(zé)任人不是小組成員，行動計(jì)劃甘特圖

應(yīng)和該責(zé)任人分享相關(guān)信息PDCA步步通目標(biāo)

?將措施付諸實(shí)施過程輸出1.2.3.4.5.提示

所有完成了的措施 相關(guān)的測量方法和收集 的數(shù)據(jù)在現(xiàn)場推動和跟進(jìn)將措施和結(jié)果可視化實(shí)施培訓(xùn)和信息計(jì)劃在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上實(shí)施措施評估結(jié)果措施的全方位應(yīng)用檢查所有措施的完成情況 工具 行動計(jì)劃 甘特圖PDCA步步通目標(biāo) 確認(rèn)措施是否產(chǎn)生預(yù)期的結(jié)果 檢查項(xiàng)目目標(biāo)是否得到滿足輸出工具

針對將要標(biāo)準(zhǔn)化的措施的 協(xié)議 有關(guān)所學(xué)到的知識系統(tǒng)整 理所有的圖表

過程

1.收集數(shù)據(jù)和審核相關(guān)區(qū)域/流程……

2.用有效的形式組織數(shù)據(jù)

3.分析信息

1.結(jié)果確實(shí)體現(xiàn)出改進(jìn)嗎?結(jié)果同目標(biāo) 相比如何?,分析差距?(5why’s),…

4.如果可能，完成措施

5.確認(rèn)每個(gè)措施的有效性

1.如果結(jié)果滿意或可接收--轉(zhuǎn)到步驟7

2.如果結(jié)果不滿意--回到步驟2

6.決定后續(xù)步驟PDCA步步通目標(biāo)

?保持改進(jìn)，在類似區(qū)域內(nèi)傳播、分享知識 和方法過程輸出建立的新標(biāo)準(zhǔn)有準(zhǔn)備地進(jìn)行新的PDCA循環(huán)小組解散或轉(zhuǎn)向新的改進(jìn)機(jī)會1.2.33.4.5.6.7.定義所需的規(guī)則和指標(biāo)設(shè)立相關(guān)聯(lián)的測量手段更新操作指示、設(shè)置要點(diǎn)和程序確保針對新的操作活動的溝通或培訓(xùn)列出其他也可以應(yīng)用所實(shí)施的方法的地方向管理層展示小組過程/措施和標(biāo)準(zhǔn)化情況建議類似的措施在哪些地方也可以應(yīng)用工具

程序...PDCA步步通處理–步驟8提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)總結(jié)未能解決的問題不要期望在一次PDCA循環(huán)中就解決所有的問題;過程改進(jìn)應(yīng)在科學(xué)性和哲學(xué)性之間取得平衡;在下一個(gè)PDCA循環(huán)中考慮未解決的問題PDCA步步通主要問題確認(rèn)問題：改善主題查找不準(zhǔn)確現(xiàn)狀調(diào)查：①未定義標(biāo)準(zhǔn)和衡量指標(biāo)②需大量查閱文獻(xiàn)，掌握最新動態(tài)，明確差距③參照標(biāo)準(zhǔn)，梳理現(xiàn)存問題（三現(xiàn)原則）原因解析①未真正落實(shí)頭腦風(fēng)暴②未掌握魚骨圖、系統(tǒng)圖繪制方法③未標(biāo)注主要原因效果確認(rèn)：未用數(shù)據(jù)表達(dá)季度護(hù)理質(zhì)量PDCA報(bào)告結(jié)果不是想出來的，也不是檢查出來的，是做出來的，是制造出來的護(hù)理結(jié)果（質(zhì)量