《外科手術(shù)器械大全》

第二章*1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式手

術(shù)

器

械單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式一、手術(shù)刀*1常用型號為20~24號大刀片，適用于大創(chuàng)口切割，9~17號屬于小刀片，刀片的末單端擊刻有此號處碼編，適輯用母于眼版科標(biāo)及耳題鼻樣喉科式，又根據(jù)刀刃的形狀分為園刀、彎刀、球頭刀及三角刀。單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式型號長度慣稱安裝刀片用

途3單125小號刀柄小刀片(20號以下)淺小部割切4140普通刀柄中大號刀片(20號以上)淺部割切7160細(xì)長刀柄小刀片深部割切3L

*200長3號刀柄小刀片深部割切4L

*220長4號刀柄小刀片換部割切手術(shù)刀型號、刀柄、刀片用途表*1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式手術(shù)刀的使用方法執(zhí)弓式執(zhí)筆式抓持式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式反挑式*1執(zhí)弓式常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指單和擊中指此在刀處柄編上，輯腕部母用版力。標(biāo)用于題較樣長的式皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1執(zhí)筆式動作的主要力在指部，為短距離精細(xì)換作，用單于解擊剖此血管處、神編經(jīng)輯、腹母膜切版開標(biāo)和短題小切樣口式等單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式抓持式握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長的皮膚切口等*1反挑式單擊全靠此在處指端編用力輯挑母開，版多用標(biāo)于題膿腫樣切開式，以防損傷深層組織單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式錯誤的執(zhí)刀方式*1二、手術(shù)剪根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點有尖、鈍，直、彎，長、短各型。據(jù)單其用擊途此分為處組織編織剪輯、線母剪版及拆標(biāo)線剪題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖、剪斷或分離剪開組織。通常淺部手術(shù)操作用直剪，深部手術(shù)操作用彎剪*1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。*1單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1線剪與組織剪的區(qū)別：組織剪的刃銳薄，線剪的刃單較擊鈍厚此。所處以編，決輯不能母圖版方便標(biāo)、貪題快樣，以式組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費。單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式拆線剪一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線*1單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式正確持剪刀法：拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓單在擊軸節(jié)此處起處穩(wěn)編定和輯向?qū)缸靼嬗?，?biāo)有利題操樣作。式*1單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式三、血管鉗血管鉗主要用于鉗夾血管或出血點，亦稱止血

鉗單鉗。擊血管此鉗處在結(jié)編構(gòu)上輯主母要的版不同標(biāo)是題齒槽樣床，式由于手術(shù)操作的需要，齒槽床分為直、彎、直角、弧形（如腎蒂鉗）等。*1由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供分離解剖組織用。也可用*1單于擊牽引此縫線處、編拔出輯縫針母，版或代標(biāo)鑷使題用樣，但式不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式單擊此處編輯母

式單擊此處編輯母版版標(biāo)題樣副標(biāo)題樣式用于止血時尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡量少夾附近組織應(yīng)盡量少鉗血管用圍組織周圍組織鉗得過多是不正確的*1單擊此處編單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式母版副標(biāo)題樣式止血鉗使用方法輯×*1√注意：*11.血管鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死。2單.止血擊時此只扣處上編一、輯二齒母即版可，標(biāo)要檢題查樣扣鎖式是否失靈，有時鉗柄會自動松開，造成出血，應(yīng)警惕。

3.使用前單應(yīng)擊檢此查處前編端輯橫母形版齒副槽兩標(biāo)頁題是樣否式吻合，不吻合者不用，以防止血管鉗夾持組織滑脫。四、手術(shù)鑷*1手術(shù)鑷用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合單，也擊可此夾持處縫針編及輯敷料母等版標(biāo)題樣式有齒鑷單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式無齒鑷單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1有齒鑷(Teeth

Forceps)：又叫組織鑷，鑷的尖端有齒，齒又分為粗齒與細(xì)齒，粗齒鑷用于單夾持擊較硬此的處組織編，損輯傷母性較版大，標(biāo)，細(xì)題齒鑷樣用式于精細(xì)手術(shù)，如肌腱縫合、整形手術(shù)等。因尖端有鉤齒、夾持牢固，但對組織有一定損傷。無齒鑷(SmoothForceps)：又叫平鑷或敷料鑷。其單尖端擊無此鉤齒處，用編用于輯夾持母脆版弱的標(biāo)組織題、樣臟器式及敷料。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷，尖頭平鑷對組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)手術(shù)。單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式持鑷法*1單*1擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式五、持針鉗持針鉗也叫持針器。主要用于夾持縫針縫合各種組織。有時也用于器械打結(jié)。執(zhí)持針鉗方法1．掌握法單也叫擊一把此抓處或滿編把握輯，母即用版手掌標(biāo)掌握題拿持樣針式鉗單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1鉗環(huán)緊貼大魚際肌上，拇指、中指、無名指和小指分別壓在鉗柄上，后三指并攏起固定作用，食指壓在單持針擊鉗此前部處近軸編節(jié)輯處。母利用版拇標(biāo)指及題大魚樣肌式和掌指關(guān)節(jié)活動推展，張開持針鉗柄環(huán)上的齒扣，松開齒扣及控制持針鉗的張口大小來持針。合攏時，拇指及大魚際單肌擊與此其處余編掌輯指母部分版對副握標(biāo)即題將樣扣式鎖住。此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。*1處編輯母版副標(biāo)題樣式2．指套法用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動力量單來擊控制此持針處鉗編的開輯閉，母并版控制標(biāo)其張題開樣與合式擾時的動作范圍。單擊此*1鉗錯誤執(zhí)鉗法用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法，因距支點遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差3、掌指法拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐單引擊導(dǎo)，此余三處指編壓鉗輯環(huán)固母定版于掌標(biāo)中。題拇樣指可式以上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏。單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1六、常用鉗類器械1．海綿鉗(卵園鉗)也叫持物鉗分單為有擊齒紋此、處無齒編紋兩輯種母版標(biāo)題樣式有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式于鉗夾蘸有消毒液的紗布，以消毒手術(shù)野的皮膚，或用于手術(shù)野深處拭血。*1單擊此處編 樣式單擊此處編式輯母版標(biāo)題輯母版副標(biāo)題樣*無齒紋的用于夾持臟器，協(xié)助暴露。1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式*1換藥室及手術(shù)室通常將無菌持物鉗置于消毒的大口量杯或大口瓶內(nèi)，內(nèi)盛刀剪藥液。用其取物時需注意：(1)不可將其頭端(即浸入消毒液內(nèi)的一端)朝上，這單樣擊將此消處毒編液流輯到母柄版端副的標(biāo)有題菌樣區(qū)式域，放回時將污染頭端。正常持法頭端應(yīng)始終朝下。(2)專供夾取無菌物品，不能用于換藥。*1單(3)擊取出此或放處回編時應(yīng)輯將母頭端版閉合標(biāo)，題勿碰樣容器式口，也不能接觸器械臺。(4)放持物鉗的容器口應(yīng)用塑料套遮蓋。單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式2．組織鉗：又叫鼠齒鉗（Allis）對組織的壓榨較血管鉗輕，故一般用以夾持軟組織，不單易滑擊脫，此如處夾持編牽引輯被母切除版的病標(biāo)變題部位樣，以式利于

手術(shù)進(jìn)行，鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織，避

免切口內(nèi)組織被污染。單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*13．布巾鉗（Towel

clip）用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式*1單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式4．直角鉗（Angled

clamp）用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁，如胃左動脈、膽囊管等。單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式5．腸鉗（腸吻合鉗）用單用于擊夾持此腸管處，齒編槽薄輯，彈母性好版，對標(biāo)題樣式組織損傷小，使用時可外套乳膠管，以減少對腸壁的損傷。*1版副標(biāo)題樣式七、牽引鉤類牽引鉤也叫拉鉤或牽開器，是顯露手術(shù)野必須的器械。單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式1．皮膚拉鉤*1為耙狀單牽擊開器此，處用編于輯母淺部手術(shù)的皮膚拉開2．甲狀腺拉鉤為單為平擊鉤狀此，處常用編于甲輯狀母腺部版標(biāo)題樣式位的牽拉暴露，也常用于腹部手術(shù)單作擊腹此壁切處切開編時輯的母皮版膚副、標(biāo)題樣式肌肉牽拉。*1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1八、吸引器*1用于吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中單的內(nèi)擊容此物，處使手編手術(shù)輯野清母楚版，減標(biāo)少污題染樣機(jī)會式。由吸引單頭擊、此橡皮處皮管編、輯玻母璃版接副頭標(biāo)、題吸樣引式瓶及動力部分組成。動力又分馬達(dá)電力和腳踏吸筒二種單擊此 標(biāo)題樣式單擊處編輯母版此處編輯母版副標(biāo)題樣式吸引頭結(jié)構(gòu)和外型多種，主要有單管及套管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。單管吸引頭用以吸除手術(shù)野的血液及胸腹內(nèi)液體等*1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式套管吸引頭主單要擊用此于吸處除編腹輯腔母內(nèi)版的副液標(biāo)體題，樣其外式套管有多個側(cè)孔及進(jìn)氣孔，可避免大網(wǎng)膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭*1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式*1單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式九、縫針縫針是用于各種組織縫合的器械，它由三個基本部分組成，即針尖，針體和針眼。針尖按形狀分為圓頭、三角頭單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式圓針根據(jù)弧度不同分為1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部組織三單角針擊前半此部處為三編棱形輯，母較鋒版利標(biāo)，用題于縫樣合式皮膚、軟骨、韌帶等堅韌組織，損傷性較大。*1無論用圓針或三角針，原則上應(yīng)選用針徑較細(xì)*1單者，擊損此傷較處少，編但輯有時母組織版韌標(biāo)性較題大，樣針式徑過細(xì)易于折斷，故應(yīng)合理選用。單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式十、縫線*1單分為擊可此吸收處縫線編及輯不吸母收版縫線標(biāo)兩大題類樣式1．可吸收縫線類單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式主要為羊腸線和合成纖維線單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式*1腸線為羊的小腸粘膜下層制成。有普通與鉻制兩種，普通腸線吸收時間較短(4～5天)，多用于結(jié)扎及皮膚縫合。鉻制腸線吸收時間長(14～21)天，用于縫合深部組織。腸線屬異體蛋白質(zhì)，在吸收過程中，組織反應(yīng)較重。因此，使用過多，過粗的腸單線擊時此，處創(chuàng)編口輯炎母性版反副應(yīng)明標(biāo)顯題。樣其式優(yōu)點是可

被吸收，不存異物。目前腸線主要用于內(nèi)臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層的縫合，一般用1-0至3-0的單鉻擊制腸此線。處此編外，輯較粗母的版(0~標(biāo)2)號題鉻制樣腸式線則常用于縫合深部組織或炎癥的腹膜。在感染單的擊創(chuàng)此口中處中使編用輯腸母線版，副可標(biāo)減題少樣由式于其它不能吸收的縫線所造成的難以愈合的竇道。*1使用腸線時，應(yīng)注意以下問題：*1①腸線質(zhì)地較硬，使用前應(yīng)用鹽水浸泡，待變軟后再單用，擊但不此可處用熱編水浸輯泡母或浸版泡時標(biāo)間題過長樣，以式免腸線腫脹、易折、影響質(zhì)量。②不能用持針鉗或血管鉗夾腸線，也不可將腸線扭單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式曲，以至扯裂易斷。③腸線一般較硬、較粗、光滑，結(jié)扎時需要三疊結(jié)。斷線時線頭應(yīng)留較長，否則線結(jié)易松脫。一般多用連續(xù)縫單合擊，以此免線處結(jié)編太多輯，母或術(shù)版后異標(biāo)物題反應(yīng)樣。式*1④胰腺手術(shù)時，不用腸線結(jié)扎或縫合，因腸線可被胰消化吸收，進(jìn)而繼發(fā)出血或吻合口破裂。⑤盡量選單用擊細(xì)此腸線處。編輯母版副標(biāo)題樣式⑥腸線價格較絲線稍貴。單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1(2)合成纖維線，品種較多，如Dexon(PGA、聚羥基乙酸)、Maxon(聚甘醇碳酸)、V單icry擊yl(P此oly處gla編cti輯n

91母0、版聚乳標(biāo)酸羥題羥基樣乙酸式)、PDS(Polydioxanone、聚二氧雜環(huán)已酮)和PVA(聚乙酸維尼綸)。單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*1優(yōu)點有：①組織反應(yīng)較輕。②吸收時間延長。③有抗菌作用。其中以Dexon為主要代表，外觀呈綠白相間、單多擊股緊此密編處織編而成輯的針母線版一體標(biāo)線。題。粗樣細(xì)從式6-0至2#?？箯埩?qiáng)度高，不易拉斷。柔軟平順，容易外科打結(jié)，操作手感好。水解后產(chǎn)生的羥基乙酸有抑菌作用。60~90天間完全吸收。3-0線適合于胃腸縫合，1#線適合于縫合腹膜、腱鞘等。2．不吸收縫線類*1有絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻單線等擊數(shù)此十種處。最編常輯用的母是絲版線標(biāo)，其題優(yōu)點樣是式柔韌性高，操作方便、對組織反應(yīng)較小，能耐高溫消毒。價錢單低擊，此來處源編易輯。母缺點版是副在標(biāo)組題織樣內(nèi)式為永久性的異物，傷口感染后易形成竇道，長時間后線頭排出，延遲愈合。0→多0號絲線可用于腸道、血管神經(jīng)等縫合，*11單號絲擊線此用于處皮膚編、輯皮下母組織版和標(biāo)結(jié)扎題血管樣等式，4號線用于縫合筋膜及結(jié)扎較大的血管，7號用來單縫擊合此腹處膜編和輯張力母力較版大副的標(biāo)傷題口樣組式織。十一、敷料紗布塊單擊用于此消處毒皮編膚輯，拭母擦手版術(shù)標(biāo)中滲題血、樣膿式液及分泌物，術(shù)后復(fù)蓋縫合切口，進(jìn)入腹腔用溫濕紗布，單以擊垂此直處角編度輯在母積版液副處輕標(biāo)壓題蘸樣除式積液，不可揩摸，橫擦，以免損傷組織。*1大紗布墊：用于遮蓋皮膚、腹膜、濕鹽水紗布墊可作腹腔臟

器的保護(hù)用，也可以用來擦血。為防止遺留腹腔，常在一角附有帶子，又稱有尾巾。*1十二、高頻電刀：單擊電刀此是外處外科編常用輯的母設(shè)備版，其標(biāo)融題切割樣、分式離、止血為一體，使這些分開性的操作同時完成，減少結(jié)扎或縫合止血的頻度，可大大單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式縮短手術(shù)時間。dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f69

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