肝膽肛腸外科運(yùn)用PDCA循環(huán)降低永久性腸造口患者低社會(huì)心理適應(yīng)水平的發(fā)生率品管圈成果匯報(bào)書

PAGEPAGE120XX年XX省醫(yī)院品管大改善主題:降低永久性腸造口患者低社會(huì)心理適應(yīng)水平的發(fā)生活動(dòng)期間：20XX3月-10 47一、活動(dòng)說(shuō)2位。在4漸適應(yīng)造口存在。即造口時(shí)間越短，患者適應(yīng)越差?；颊咝g(shù)后麻醉清醒第出現(xiàn)煩躁和焦慮心理，抑郁是術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)之一，患者出現(xiàn)自閉，發(fā)呆及無(wú)表情；另外，擔(dān)心自己糞便溢出，臭味影響到別人而不愿與人接觸。因此，本圈依據(jù)國(guó)際造口組織的要求，提高造口患者社會(huì)適應(yīng)水平，讓造口二、摘要內(nèi)應(yīng)量表(OAI-20)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，數(shù)據(jù)進(jìn)行真因分析、判定及對(duì)策擬定。患者術(shù)后焦慮抑郁得分≥8識(shí)得分升高，永久性腸造口患者的低社會(huì)心理適應(yīng)水平的發(fā)生率由36.7%20.0%20%3篇。三、圈的介 21552011XX首屆護(hù)理品管賽一等獎(jiǎng)；20XX201120XX201420XX20XX年全國(guó)醫(yī)院品管圈大賽優(yōu)秀獎(jiǎng)（課題達(dá)成型198810602740人次/20XX19852人次/20XX成立時(shí)間：20XX輔導(dǎo)員：XX/圈員：XX、XX、 圖

3.23.2 3.2 20XX年1月3月15實(shí)際時(shí)間（小時(shí)目標(biāo)值(小時(shí)圖 1、20XX3.9小時(shí)>（1）20XX123PDCA循環(huán)改進(jìn)，20XX年第一季度腹腔鏡術(shù)后患者下床時(shí)間由上季3.93.3小時(shí)，我們會(huì)持續(xù)改善中。

四、品管圈活動(dòng)過(guò)（一）

XX制作12276546371★ Miles手術(shù)治療方法，(OstomyAdjustmentInventory-20,OAI-20)：Simmons等[3]研制，中文版由皋Cronbach’sɑ系數(shù)分別為：0.73、0.78、0.78。20個(gè)條目采用5級(jí)計(jì)分法，正永久性腸造口患者低社會(huì)心理適應(yīng)水平的發(fā)生率=同一時(shí)間內(nèi)（OAI-20分值＜40分患者數(shù)÷所有參與測(cè)評(píng)的永久性腸造口患者數(shù)）%（HospitalAnxietyandDepressionScaleHADS0-

XX制作5.idea的追究與實(shí)施可達(dá)成標(biāo)11人，5分最高、3分普通、1皋文君,袁長(zhǎng)蓉.中文版造口患者適應(yīng)量表的信效度測(cè)評(píng)[J].中華護(hù)理雜SimmonsKL,SmithJA,MaekawaA.DevelopmentandpsychometricevaluationoftheOstomyAdjustmentInventory-23[J]JWoundOstomyContinenceNurs,2009,36(1):69-76．VodermaierA,MillmanRD.AccuracyoftheHospitalAnxietyandDepressionScaleasascreeningtoolincancerpatients:asystematicreviewandmeta-analysis[J].SupportCareCancer,2011,19(12):1899–1908.范堯,姚芹,季迪,等.國(guó)內(nèi)音樂(lè)療法對(duì)腫瘤患者抑郁癥狀干預(yù)效果的（二）活動(dòng)計(jì)劃擬15WhyW活動(dòng)H1

20XX3 4 5 6 7 8 9 10 3

評(píng)價(jià)表決 甘特P

解 XXX腦力激 C

XX 矩陣XX XX 柏拉XX 流程

XX腦力激蕩

XXXX評(píng)價(jià)表決虛線為計(jì)劃線………，實(shí)線為實(shí)施 。 （三）

制圖者:肖??制圖日期

1改善前流程圖現(xiàn)狀把握階段（20XX312日-410日）采用《中文版造口者社差的患者）30例患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)中男19l1年齡40-74歲，平均(54.8±11.2l89期21期9(39.67±4.96)K-S檢驗(yàn)數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，采用中位數(shù)(M)、四分位數(shù)(P25,P75)描述，M=40.50，P25=37.50，P75=42.00，31。20個(gè)條目得分中排“造口限制活動(dòng)范圍”和“感覺(jué)自己永遠(yuǎn)是一個(gè)患者”2。心理適應(yīng)水平的發(fā)36.7%。不同病程的患者社會(huì)適應(yīng)水平差異有統(tǒng)32381.8%（9/1表 30例造口患者適應(yīng)水平及各維度得分情93表 1 得分倒數(shù)第21(0,23(3,33(2,4 得分最低第10(0,53(2,62(1,72(1,82(1,91(1, 得分倒數(shù)第31(1,1(1,1(1,3(2,2(1,2(1,3(2,3(2,2(1,3(2,2(2, 表

）

）

χ2 P20 0表 27211000圖 依據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)80/2023個(gè)月內(nèi)造口患者，與文獻(xiàn)[1]81.8%。[1王婷陳湘玉造口患者適應(yīng)水平現(xiàn)狀及影響因素分析[J護(hù)理學(xué)（四）60%（主題評(píng)價(jià)表內(nèi)圈員評(píng)定81.8%（三）圖 (五)事

抑郁焦慮

22物22物物事?lián)纳砩嫌惺聯(lián)纳砩嫌腥嗽炜诮o洗澡自卑造口周周圈員們從325、3、180/206人1555555555551★23535551335563535555555552★43313333313553351155355376555555555551★7513533333538133513131339555553553334★515155555353★35533333331535555533135★事535555555353★535553553354★3533331113151333333333535533553354★3533531113131533333331353535133356333555535536物3135333335353313333313313115555156533531315333335133331313333313113535533335335★5315111115333335553113913313153513333351353559者進(jìn)行焦慮抑郁問(wèn)卷測(cè)評(píng)，焦慮得分（9.7±3.7）分抑郁得分（7.4±3.9）分，80（12/15（P＜0.05表 χ2P焦慮評(píng)分0～7158～103211～2140抑郁評(píng)分0～7148～104311～2130SPSS統(tǒng)計(jì)軟件-Fisher153表 本期與江蘇腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科患者護(hù)理知識(shí)比tP6例患者認(rèn)為護(hù)士宣教不到位。153⑤15例患者均表示未參加過(guò)造口協(xié)會(huì)社團(tuán)活動(dòng)或有其成員的到訪，8例患表 8636圖 15例術(shù)后2周內(nèi)至3個(gè)月內(nèi)腸造口患者真因驗(yàn)證柏拉得分≥8分、未掌握造口護(hù)理知識(shí)及缺少關(guān)愛(ài)、護(hù)士宣教方式單一。人患者抑郁焦◎◎患者知識(shí)缺◎◎事宣教方式單◎◎◎◎◎◎111人參加評(píng)分，總分：16580/20法則，1325 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：XX(七)對(duì)策實(shí)施與※對(duì)策

1.1 ..155.22158（30

診，9例患者均愿意接受心理治療。引導(dǎo)焦慮抑郁得分≥8分的患者寫生活3.1 日記或進(jìn)行閱讀療法，以緩解焦慮抑郁癥錄日常生活和心情低落的事情）或以興趣愛(ài)好開(kāi)展閱讀療法。狀 3.（5.15-6.30）XX,鄭雪紅,XX,等.音樂(lè)療法對(duì)癌癥患者負(fù)面情緒及疼痛的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)腫瘤相關(guān)抑郁狀態(tài)中醫(yī)診療專家共識(shí)[J中華中醫(yī)藥雜志,20XX,30(l2):4397-4399.220XX.7.220XX.7.2至7.30護(hù)士對(duì)術(shù)前患者進(jìn)行床邊造口護(hù)理視頻宣教，20XX.7.27.30email、微信、U盤等方式，贈(zèng)送造口視頻。2.7.1至7.30責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)術(shù)后患者在“康樂(lè)寶造口模型”上進(jìn)行評(píng)估患者造口護(hù)理水平，評(píng)估回授法實(shí)施效果。P71834周組織同伴教育者在病 122551519171.XX.周益君.史定妹.視頻宣教結(jié)合回授法在頭頸部腫瘤放療患者口腔功能鍛煉中的應(yīng)用J].中華護(hù)理雜志,,191091093.

造口治療師工作內(nèi)容較多為造※20XX.88.14口門診，病房腸造口宣教，組織※聯(lián)誼等形式的社會(huì)群體活動(dòng)形式※1.20XX.8.68月最后10月份的第一周世界造口日，在病區(qū)活動(dòng)室組織造口聯(lián)誼會(huì)，由

針對(duì)住院中及出院后的患友建2.1 8.1造口治療師建立微信群成員包括病區(qū)醫(yī)護(hù)人員造口治療師，立微信群“呵護(hù)生命玫瑰”，及時(shí)解音樂(lè)治療師，心靈瑜伽師，心理小組成員，腸造口患者及家屬。由專業(yè)人

8.18.14由張魯青

20XX.8.1XX和XX制作剪輯“關(guān)愛(ài)造口人”

段玉霞張玲徐立梅等微信聯(lián)合電話隨訪對(duì)腸造口患者出院后康復(fù)的影響[J醫(yī)學(xué)信

(八)升至（52.04±4.19）分。表 圖 說(shuō)明：本期目標(biāo)值18.69%，實(shí)際改善值為20.0%，分析未達(dá)目標(biāo)值的原因：永久進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前2成長(zhǎng)最明2、無(wú)形成果（115160分成長(zhǎng)最明352QCC圖 永久性腸造口患者并發(fā)癥減少11.5%，20XX年下半年造口門診業(yè)務(wù)量增加25%。3團(tuán)隊(duì)共發(fā)表論文3①本期音樂(lè)療法師20XX711篇；③輔導(dǎo)員XX副主任護(hù)師在《醫(yī)院管理論壇》雜志20XX年3月發(fā)表《Donabedian120XX319 多維度 益組 出 1.采用中文版造口者社會(huì)心理適應(yīng)量表(OstomyAdjustmentInventory-20,OAI-20)2.綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale，HADS）術(shù)后采用OAI40分患者進(jìn)行HADS四、注意事項(xiàng)：患者社會(huì)適應(yīng)量表評(píng)估反饋后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)計(jì)劃護(hù)理宣教措施（一）20XX915修訂次數(shù)：1核定審核修訂日期：20XX110制定日期：20XX915(十)5W1H

1、本次調(diào)查量表由于未采行電子病歷或微信等方式，耗費(fèi)大量的時(shí)間、4、未來(lái)將規(guī)范化使用造口皮膚評(píng)估工具：DET評(píng)估（Discolouration-變色；Erosion/Ulceration-侵蝕/潰瘍；Tissueovergro