醫(yī)院培訓課件：《糖尿病健康教育實施與效果評價》

上糖尿病健康教育實施與效果評價糖尿病患者自我管理的研究研究背景21世紀糖尿病將在印度、中國大流行我國糖尿病患病率達到了8.6%全世界每5個糖尿病人中就有1個是中國人每天有4000-5000位新發(fā)糖尿病患者糖尿病慢性并發(fā)癥是致死致殘的主要原因腦中風、心肌梗死、尿毒癥、失明、糖尿病足等給個人、家庭、社會帶來沉重的經濟負擔糖尿病有效防治有賴于綜合治療包括飲食、運動、檢測、藥物、心理和教育醫(yī)生只發(fā)揮了5%作用，95%需要患者自我管理研究背景國外起步早源于心理行為治療領域它在降低醫(yī)療費用和減少住院天數等方面效果顯著已廣泛用于患者教育中。國內起步晚研究：集中現狀調查應用：存在局限性

①內容缺乏系統(tǒng)性；

②形式缺乏理論指導；

③指導者僅限于專業(yè)人員；

④國內尚無統(tǒng)一評價標準；

⑤研究設計不科學。研究方法研究類型

隨機對照實驗性研究分組授課老師授課形式課程設置評價方法實驗組N=132例糖尿病志愿者小組討論理論課7次課程9項方面時間：教育后3,6個月內容：1代謝指標

2自我管理行為

3知識

4自信心程度對照組N=125例專職教育護士理論課研究對象

內分泌門診257例糖尿病患者研究干預授課方式：兩兩配對，小組形式上課。授課志愿者培訓與管理選擇培訓授課考核授課資質：通過理論、操作、授課技能考核者。3個全天集中培訓8個入選條件優(yōu)先考慮退休的醫(yī)務人員、教師、管理者。研究內容調查研究104.4-05.2N=30糖尿病患者對自我管理的需求調查204.4-05.2N=18醫(yī)護人員對患者自我管理教育必要性的調查303.6-03.11N=198糖尿病患者自我管理水平及其相關因素研究403.6-03.11N=198糖尿病患者心理健康水平及其相關因素研究503.6-03.11N=198糖尿病人自我管理水平與心理健康問題相關性研究604.10-05.1N=139糖尿病人自我管理水平與自我效能相關性研究實驗研究105.1-06.7N=133不同健康教育模式實施3個月后效果評價205.1-06.10N=229不同健康教育模式實施6個月后效果評價編號問題1請您描述一下您所得的糖尿?。òY狀、表現）好嗎？您認為得病的原因有那些？2您能描述一下糖尿病在日常生活中對您軀體（適應能力、功能）的影響？3您能描述一下糖尿病在日常生活中對您情緒方面的影響嗎？您是怎么應付這些問題（影響）的？4您能描述一下糖尿病在日常生活中對您社會交往（與家人、朋友、親戚、鄰居、醫(yī)生、病友）的影響嗎？您是怎樣應付這些問題（影響）的？5您能描述一下糖尿病對您的日常生活、工作（娛樂、休息、飲食、做家務、外出購物、照常上班）的影響嗎？您是怎么應付這些問題（影響）的？6糖尿病對您的家人有什么影響嗎？7糖尿病對您還有其他什么影響嗎？8您的血糖控制得如何？如果已經控制在正常范圍里，請您談談您是怎樣做到的？如果沒有得到控制，請您談談是哪些方面沒做好？9在管理和控制血糖方面，您希望得到什么樣的幫助、指導？10在改善健康和提高生活質量方面，您還有什么好的建議？要求？30位糖尿病患者對自我管理需求調查調查結果1對開展患者授課的做法持肯定態(tài)度者

7%賈蕓,陸瑛,陳雅文.30例糖尿病病人自我管理健康教育的需求調查[J].護理研究,2005,19(2):78-79.N=18全體醫(yī)護人員認為患者有必要自我管理教育調查結果2

患者是否需要接受自我管理教育 100%患者自我管理意識較低 67%患者自我管理能力較差 61%有經過培訓的志愿者授課可行 89%將治療責任由醫(yī)護人員向病人轉移很好 67%74%糖尿病人自我管理水平偏中低下賈蕓,王君俏,劉偉.2型糖尿病患者自我管理水平及其相關因素的研究[J].解放軍護理,2005,22(7):21-23.監(jiān)測病足運動總體得分單項得分調查結果3

良好中等差1009080706050403020100藥物飲食低血糖010203040506070809010026%49%25%良好中等差賈蕓,王君俏,劉偉.2型糖尿病病人心理健康水平及其相關因素的研究[J].護理研究,2005,19(2B):306-307.焦慮14.1%抑郁25.8%39.9%糖尿病患者存在心理健康問題同時8%調查結果4自我管理水平與心理健康問題呈負相關

賈蕓.王君俏.滕香宇.2型糖尿病病人心理健康水平與自我管理的相關性研究[J].上海護理,2004,4(4):1-3.

心理健康問題自我管理水平調查結果5賈蕓，龔婷，桑末心.2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關性研究[J].現代護理,2005,11(29):1586-1588.自我管理水平與自我效能呈正相關自我效能水平0102030405060708090100良好25.9%差中等74.1%調查結果6自我管理水平僅25.9%自我效能良好知識得分教育前教育后

N=133人100806040200

PrePro PrePro

實驗組對照組

N=229人33分28分*兩組教育前后自身對照差異顯著P＜0.05*兩組得分提高差值比較顯著P＜0.05干預結果1賈蕓,傅東波,陸瑛,喬蘭鷹，楊霞，趙愛平,丁學易.患者為主-醫(yī)護為輔的新型教育模式對糖尿病患者知識、行為、自信心的影響（待發(fā)表）新型的糖尿病自我管理模式對患者知-行-信的影響行為改變兩組就醫(yī)行為主動性提高幅度比較兩組監(jiān)測和足檢頻率增加幅度比較兩組醫(yī)療費用下降幅度比較N=229干預結果2趙愛平,賈蕓.糖尿病患者自我管理健康教育臨床效果評價.上海護理,2007,5.自我效能對照組實驗組N=2290510定時進餐定量進餐饑餓選食定時鍛煉防低血糖血糖管理定期隨訪控制因素P<0.05P<0.05自信心分值干預結果3趙愛平,賈蕓.糖尿病患者自我管理健康教育臨床效果評價.上海護理,2007,5.10864210空腹糖化膽固醇甘油三酯高密度低密度1801501209060300收縮壓舒張壓3個月N=133P>0.05教育前教育后代

謝

指

標P＜0.05P＜0.05P＜0.05P=0.052P=0.0536個月N=182P<0.05876543210空腹糖化膽固醇甘油三酯高密度低密度收縮壓舒張壓1501209060300教育前教育后賈蕓,傅東波,楊霞,等.不同健康教育模式對糖尿病控制的近