鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-綜合筆試-全科醫(yī)療-第二十三單元常見病與多發(fā)?。汉粑到y(tǒng)

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-綜合筆試-全科醫(yī)療-第二十三單元常見病與多發(fā)?。汉粑到y(tǒng)[單選題]1.根據(jù)下列哪項(xiàng)可以診斷支氣管哮喘A.X線檢查雙肺過(guò)度充氣，透亮度增加B.動(dòng)脈血?dú)夥治鲇校ń喜└纾┖粑运嶂卸綜.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解D.氨茶堿治療有效E.雙肺布滿濕性啰音正確答案：C參考解析：掌握“支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)為A.吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音B.呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音C.端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音D.呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音E.進(jìn)行性呼吸困難，肺部局限性哮鳴音正確答案：B參考解析：與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是：①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重；②時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重；③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重；④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。認(rèn)識(shí)這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。緩解期可無(wú)異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、心率增快、奇脈等體征。掌握“支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效的藥物A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉正確答案：A參考解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.哮喘的治療，以下哪項(xiàng)正確A.緩解期不需要抗炎治療B.抗生素是哮喘急性發(fā)作時(shí)治療的關(guān)鍵C.所有有特異質(zhì)的患者都可以使用脫敏治療D.僅在急性發(fā)作時(shí)需要支氣管舒張藥治療E.發(fā)作期和緩解期均需要抗炎治療正確答案：E參考解析：隨著對(duì)支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制的深入研究，認(rèn)識(shí)到哮喘是一種氣道慢性炎癥，并具有氣道高反應(yīng)性的特征，其需要長(zhǎng)期抗炎治療；支氣管擴(kuò)張藥與糖皮質(zhì)激素并用，有協(xié)同作用，且能減少激素類藥物的用量；特異性免疫治療適用于有明顯的誘因，通常伴有變應(yīng)性鼻炎、特異性IgE抗體增高而常規(guī)治療不滿意者，或有季節(jié)性哮喘發(fā)作患者，或常規(guī)治療雖有效，但由于無(wú)法避免接觸變應(yīng)原而常有發(fā)作者；對(duì)食物和藥物過(guò)敏者一般不作特異性免疫治療。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.關(guān)于COPD的概念下列哪項(xiàng)不正確A.COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病B.COPD與肺臟對(duì)有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時(shí)完全可逆E.COPD是肺部的一種慢性的長(zhǎng)期的疾病正確答案：D參考解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件是A.胸部x線使肺紋理增粗紊亂B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.高分辨CT示肺氣腫改變D.長(zhǎng)期大量吸煙史E.慢性咳嗽、咳痰病史正確答案：B參考解析：COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙是診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件。選項(xiàng)A、C、D、E項(xiàng)只是診斷慢性阻塞性肺疾病的輔助條件，并非必要條件。故選B。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥不包括A.慢性肺源性心臟病B.自發(fā)性氣胸C.右心功能不全D.支氣管擴(kuò)張E.慢性呼吸衰竭正確答案：D參考解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥包括：（1）慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重時(shí)發(fā)生，其癥狀明顯加重，發(fā)生低氧血癥和（或）高碳酸血癥，可出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。（2）慢性肺源性心臟?。河捎贑OPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動(dòng)脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大，最終發(fā)生右心功能不全。（3）自發(fā)性氣胸：表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，胸部X線檢查可以確診。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí)，采取的治療措施中最重要的是A.應(yīng)用利尿加B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.控制肺部感染D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用強(qiáng)心劑正確答案：C參考解析：由于各種原因所致慢性氣道疾患，并引起氣道發(fā)生不可逆性阻塞性病變，則稱為慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可導(dǎo)致肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。臨床上誘發(fā)肺源性心臟病急性加重的病因是呼吸道感染。當(dāng)呼吸道發(fā)生感染，由于炎癥所指的氣道內(nèi)膜腫脹、炎性分泌物等進(jìn)一步加強(qiáng)已經(jīng)阻塞氣道，導(dǎo)致機(jī)體缺氧、二氧化碳分壓增高。因此，肺心病急性加重時(shí)治療原則是：積極控制感染；保持呼吸道通暢；糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本題的五個(gè)選項(xiàng)中應(yīng)用利尿劑、呼吸興奮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等是在肺心病急性加重期的治療手段，但并非是直接驅(qū)除引起急性加重的原因。故選項(xiàng)C是本題的最佳選擇。掌握“慢性阻塞性肺疾病的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.慢性阻塞性肺疾病減慢肺損害最有效的措施是A.低流量吸氧B.口服糖皮質(zhì)激素C.控制感染D.教育和勸導(dǎo)患者戒煙E.使用支氣管舒張藥物正確答案：D參考解析：教育和勸導(dǎo)患者戒煙是減慢肺功能損害的最有效的措施。掌握“慢性阻塞性肺疾病的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過(guò)清音正確答案：D參考解析：哮喘發(fā)作期的主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過(guò)清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。掌握“支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.結(jié)核病最重要的傳染源是A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血性播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者正確答案：D參考解析：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型，多系浸潤(rùn)肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長(zhǎng)，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。掌握“肺結(jié)核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.肺結(jié)核臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.咳嗽、咳痰可伴胸痛、咯血、氣短等癥狀B.發(fā)熱，午后明顯，可伴盜汗、乏力C.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)：當(dāng)陽(yáng)性時(shí)表現(xiàn)處于超敏感狀態(tài)，發(fā)病幾率高D.可伴食欲缺乏、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)E.體征常不明顯正確答案：C參考解析：結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，當(dāng)強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)表現(xiàn)處于超敏感狀態(tài)，發(fā)病幾率高。掌握“肺結(jié)核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.下列哪種類型肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸A.原發(fā)綜合征B.空洞性肺結(jié)核C.干酪性肺炎D.急性血行播散性肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：B參考解析：空洞性肺結(jié)核?？珊喜庑兀筒ド⑿苑谓Y(jié)核如病變累及胸膜可并發(fā)氣胸。掌握“肺結(jié)核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴(kuò)大C.病灶邊緣模糊D.空洞形成E.病灶密度高，邊界清楚正確答案：E參考解析：肺結(jié)核活動(dòng)期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而E病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。掌握“肺結(jié)核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.結(jié)核菌的易感人群應(yīng)除外A.青春期者B.腎移植術(shù)后2年者C.青壯年D.胃大部切除術(shù)后者E.矽肺正確答案：C參考解析：嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。掌握“肺結(jié)核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.人群結(jié)核桿菌感染率高而發(fā)病率低的主要原因是A.人有先天免疫力B.接種過(guò)卡介苗C.入侵細(xì)菌數(shù)量少毒力小D.抗結(jié)核藥有效E.初次感染后獲得免疫力正確答案：E參考解析：人類對(duì)結(jié)核桿菌的感染率很高，但發(fā)病率卻較低，這表明人體感染結(jié)核桿菌可獲得一定的抗結(jié)核免疫力。掌握“肺結(jié)核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.院內(nèi)感染所致的肺炎中，主要病原體是A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌正確答案：B參考解析：細(xì)菌性肺炎的院外感染（社區(qū)獲得性肺炎）以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭陰性桿菌為主。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰正確答案：E參考解析：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A.水腫期B.消散期C.灰色肝變期D.充血期E.紅色肝變期正確答案：E參考解析：紅色肝變期肺泡內(nèi)有紅細(xì)胞滲出，紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血紅素，使得痰液呈現(xiàn)鐵銹色。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.小兒肺炎病理生理變化中，最重要的改變?yōu)锳.臟器功能異常B.酸堿代謝失衡C.機(jī)體缺氧D.毒血癥E.肺水腫正確答案：C參考解析：小兒肺炎病理生理變化：主要表現(xiàn)為低氧血癥，嚴(yán)重者可有二氧化碳潴留。肺炎時(shí)由于炎癥，一方面使肺泡壁增厚，彌散阻力增加，另一方面，支氣管粘膜充血、水腫及分泌物潴留，使小兒原已相對(duì)狹窄的管腔變得更窄。其結(jié)果導(dǎo)致通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，機(jī)體缺氧與二氧化碳潴留。在疾病早期患兒可通過(guò)增加呼吸頻率和呼吸深度來(lái)增加每分鐘通氣量，由于二氧化碳彌散能力比氧大，此時(shí)往往僅有輕度缺氧而尚無(wú)明顯的二氧化碳潴留。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.小兒病毒性肺炎最主要的病原是A.以柯薩奇病毒B.巨細(xì)胞病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感病毒正確答案：C參考解析：呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可引起間質(zhì)性肺炎，及毛細(xì)支氣管炎。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.下列哪項(xiàng)不是小兒肺炎的高危因素A.營(yíng)養(yǎng)性貧血B.先天性心臟病C.佝僂病D.營(yíng)養(yǎng)不良E.嬰兒肝炎綜合征正確答案：E參考解析：嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差。肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。在此年齡階段免疫學(xué)上也有弱點(diǎn)，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較嚴(yán)重。1歲以下嬰兒免疫力差，故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺。年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的小兒，機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟，局限感染能力增強(qiáng)，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉，則為大葉肺炎。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.小兒重癥肺炎常合并下列哪種情況A.中毒性腦病B.敗血癥C.氣胸D.腎衰竭E.肝衰竭正確答案：A參考解析：肺炎是一種嚴(yán)重危害小兒健康的常見病、多發(fā)病，重癥肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介質(zhì)分泌增加，引起腦循環(huán)障礙，可導(dǎo)致中毒性腦病，早期防治是降低重癥肺炎、病死率的關(guān)鍵。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.重癥肺炎心力衰竭的治療不包括A.鎮(zhèn)靜，給氧B.應(yīng)用洋地黃類藥物C.應(yīng)用多巴酚丁胺D.限制水、鈉攝入E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：重癥肺炎，疑合并心力衰竭，建議先行一般治療，如鎮(zhèn)靜、吸氧，必要時(shí)應(yīng)用速尿，如肺部羅音多，可考慮選用血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明、多巴胺聯(lián)用，最后可考慮應(yīng)用洋地黃類藥物，但對(duì)于有原發(fā)性心臟疾患，則按心力衰竭積極治療。掌握“肺炎的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管，氧流量為A.0.25～0.5L/minB.0.5～1L/minC.1～2L/minD.2～3L/minE.3～4L/min正確答案：B參考解析：支氣管肺炎一般使用的是鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5～1L/min，氧濃度是40%，氧易濕化，溫度18-20°C，濕度60%；缺氧明顯者，宜用面罩給氧，氧流量為6～8L/min，氧濃度是50%-60%掌握“肺炎的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用A.對(duì)氟米松B.潑尼松C.潑尼松龍D.甲基潑尼松龍E.地塞米松正確答案：E參考解析：一般肺炎不需要使用激素治療，對(duì)于重癥細(xì)菌性肺炎，如果病原菌對(duì)抗生素敏感，在下列情況下可加用激素。(1)中毒癥狀嚴(yán)重，如出現(xiàn)休克、超高熱(體溫在40℃以上持續(xù)不退)等。(2)伴有腦水腫,中毒性腦病,感染性休克和呼吸衰竭等。(3)胸膜有滲出的病例。(4)嚴(yán)重喘憋常用地塞米松，每日2-3次,每次2-5mg,療程3-5日掌握“肺炎的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.急性上呼吸道感染分為五型，其中不是這五型之一的是A.普通感冒B.咽結(jié)膜熱C.急性咽喉炎D.細(xì)菌性咽-扁桃體炎E.食管炎正確答案：E參考解析：急性上呼吸道感染分為五型：普通感冒、咽結(jié)膜熱、急性咽喉炎、皰疹性咽峽炎、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.引起上呼吸道感染最常見的病原是A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.真菌正確答案：A參考解析：急性上呼吸道感染各種病毒和細(xì)菌均可引起，但是以病毒多見，約占70%到80%。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.急性上呼吸道感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見的細(xì)菌是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎支原體C.肺炎球菌D.流感嗜血桿菌E.溶血性鏈球菌正確答案：E參考解析：急性上呼吸道感染，病毒多見，病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.常見的引起急性上呼吸道感染的病毒是A.腺病毒B.流感病毒C.鼻病毒D.呼吸道合胞病毒E.以上都是正確答案：E參考解析：各種病毒和細(xì)菌均可引起急性上呼吸道感染,但以病毒多見，約占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.早期可有陣發(fā)性臍周痛B.可有陣發(fā)性腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)炎C.嬰幼兒局部癥狀重而全身癥狀不顯著D.腸道病毒感染可有不同形態(tài)的皮疹E.受涼后1～3天起病，病程約3～5天正確答案：C參考解析：急性上呼吸道感染嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重，可驟然起病，高熱、咳嗽。食欲差，可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至高熱驚厥。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.鏈球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪種疾病A.中耳炎B.頸淋巴結(jié)炎C.咽后壁膿腫D.川崎病E.急性腎小球腎炎正確答案：E參考解析：年長(zhǎng)兒若患鏈球菌性感染可以起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.有關(guān)急性上呼吸道感染下列描述正確的是A.嬰幼兒全身癥狀輕B.嬰幼兒不易出現(xiàn)并發(fā)癥C.多由細(xì)菌感染引起D.年長(zhǎng)兒癥狀重，而嬰幼兒較輕E.特殊類型的上感包括皰疹性咽峽炎和咽結(jié)合膜熱正確答案：E參考解析：引起上呼吸道感染最常見的病原體是病毒感染，嬰幼兒全身癥狀相對(duì)重而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.下列哪種疾病不屬于急性上呼吸道感染引起的并發(fā)癥A.手足口病B.急性腎炎C.中耳炎D.頸淋巴結(jié)炎E.肺炎正確答案：A參考解析：急性上呼道感染的并發(fā)癥在嬰幼兒多見。上呼吸道感染可波及鄰近器官，或向下蔓延；可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等。年長(zhǎng)兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。手足口病多以腸道病毒感染為主。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.引起皰疹性咽峽炎的病毒是A.科薩奇病毒B.麻疹病毒C.偏肺病毒D.呼吸道合胞病毒E.埃可病毒正確答案：A參考解析：皰疹性咽峽炎是科薩奇A組病毒所致。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.下列哪項(xiàng)不是咽-結(jié)合膜熱典型的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.咽部充血C.頸部、耳后淋巴結(jié)腫大D.眼結(jié)合膜炎E.恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫屑正確答案：E參考解析：咽-結(jié)合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征；多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎；頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程1～2周?！盎謴?fù)期指（趾）端膜狀脫屑”是川崎病的常見臨床表現(xiàn)。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.急性上呼吸道感染最主要的治療措施是A.抗生素治療B.中藥治療C.抗病毒治療D.對(duì)癥治療E.注意保暖正確答案：D參考解析：由于目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥處理為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。掌握“急性上呼吸道感染的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.上呼吸道感染的治療原則不正確的是A.一般治療，休息B.早期積極使用抗生素C.預(yù)防并發(fā)癥D.對(duì)癥治療為主E.注意呼吸道隔離正確答案：B參考解析：抗菌藥物治療目前已明確普通感冒無(wú)需使用抗菌藥物。除非有白細(xì)胞升高、咽部膿苔、咳黃痰和流膿色鼻涕等細(xì)菌感染證據(jù)，可選口服青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。掌握“急性上呼吸道感染的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.關(guān)于小兒急性上呼吸道感染的治療，應(yīng)使用下列哪種抗生素A.氨芐西林B.青霉素C.阿昔洛韋D.利巴韋林E.萬(wàn)古霉素正確答案：B參考解析：細(xì)菌性上呼吸道感染或繼發(fā)細(xì)菌性感染的患者可選用抗生素，常用的有青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類。掌握“急性上呼吸道感染的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是A.發(fā)熱程度B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.胸片D.病毒分離和血清學(xué)檢查E.支氣管鏡正確答案：D參考解析：急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別主要是靠流行病史、分泌物病毒分離和血清學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。掌握“急性支氣管炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無(wú)明顯改變正確答案：C參考解析：急性支氣管炎鼻部的癥狀不明顯。掌握“急性支氣管炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.急性氣管–支氣管炎的病因有以下哪些A.感染因素B.理化因素C.過(guò)敏反應(yīng)D.生物因素E.以上全是正確答案：E參考解析：ABCDE都是可以引起急性支氣管炎。掌握“急性支氣管炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.急性支氣管炎的患者痰培養(yǎng)陰性，首選下列哪種藥物進(jìn)行治療A.青霉素B.頭孢菌素C.左氧氟沙星D.羅紅霉素E.阿奇霉素正確答案：A參考解析：一般咳嗽10天以上，細(xì)菌、支原體、衣原體等感染幾率較高，痰培養(yǎng)陰性首選青霉素。掌握“急性支氣管炎的治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.李某，干咳、隨后痰量增多，咳嗽加劇，診斷為急性支氣管炎，對(duì)于該患者不可使用的祛痰藥物是A.氨溴索B.溴已新C.桃金娘油D.阿斯美E.蜜煉川貝枇杷膏正確答案：D參考解析：阿斯美主要用于有支氣管痙攣和氣道反應(yīng)高的患者，不屬于祛痰藥物。掌握“急性支氣管炎的治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.下列哪項(xiàng)不屬于預(yù)防急性支氣管炎的常規(guī)措施A.增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼B.防止感冒、戒煙C.改善生活環(huán)境D.防止空氣污染E.預(yù)防性使用抗生素正確答案：E參考解析：急性支氣管炎的預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)，避免勞累，防止感冒，戒煙。改善生活環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人群擁擠的地方，防止空氣污染。掌握“急性支氣管炎的治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是A.肺部殘氣量嚴(yán)重減少B.通氣/血流比率失調(diào)C.彌散功能障礙D.動(dòng)-靜脈血分流E.肺泡通氣量降低正確答案：B參考解析：因?yàn)棰傺鯕獾膹浬⑾禂?shù)較低，二氧化碳是其20倍；②動(dòng)靜脈氧分壓差遠(yuǎn)大于CO2分壓差，肺換氣障礙更易導(dǎo)致低氧血癥。COPD時(shí)，一方面肺通氣不足，通氣/血流比值變小，猶如功能性動(dòng)靜脈短路，影響肺換氣；另一方面，肺氣腫病變壓迫毛細(xì)血管，毛細(xì)血管減少，血流量減少，肺泡相對(duì)無(wú)效腔增大，通氣/血流比值變大，影響肺換氣。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運(yùn)動(dòng)性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸正確答案：C參考解析：激烈運(yùn)動(dòng)是支氣管哮喘常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸，但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷。是否為心源性哮喘，該患者為年輕男性，無(wú)心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。掌握“支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.女性23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.α受體興奮劑B.β受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑正確答案：A參考解析：α受體興奮劑對(duì)支氣管哮喘無(wú)治療作用。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.男，19歲，喘息、呼吸困難發(fā)作5小時(shí)，詢問病人得知以前曾多次發(fā)作。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，無(wú)雜音。院外用氨茶堿、特布他林治療無(wú)效。除吸氧外，對(duì)該病人應(yīng)首先給予下列哪種治療A.給予抗生素B.5%碳酸氫鈉靜滴C.二丙酸倍氯松霧化吸入D.琥珀酸氫化可的松靜脈滴入E.給予沙丁胺醇霧化吸入正確答案：D參考解析：從患者癥狀及查體可知患者是重度哮喘發(fā)作，已應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑和氨茶堿治療無(wú)效，治療應(yīng)盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素靜滴。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平正確答案：C參考解析：普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.28歲女性。出現(xiàn)心悸，多食，消瘦近半年。經(jīng)查體及實(shí)驗(yàn)檢查確診為Graves病，患者幼年時(shí)有哮喘史。下述何種藥物應(yīng)禁忌A.普萘洛爾B.甲基硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.甲狀腺素片E.甲巰咪唑正確答案：A參考解析：哮喘禁忌普萘洛爾是因?yàn)槠錇棣率荏w阻滯劑，β受體阻滯劑會(huì)增加哮喘病患者的氣道高反應(yīng)性。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是A.抗生素B.潑尼松C.開瑞坦D.吸入激素E.β2受體激動(dòng)藥正確答案：D參考解析：吸入激素是目前長(zhǎng)期抗炎治療哮喘最有效的方法。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.男，67歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短1周。査體：血壓136/81mmHg，雙肺呼吸音減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈過(guò)清音。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.心力衰竭C.氣胸D.支氣管擴(kuò)張E.慢性阻塞性肺疾病正確答案：E參考解析：①老年患者咳嗽咳痰20年，患者雙肺呼吸音減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈過(guò)清音，應(yīng)考慮COPD；②支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，未發(fā)作時(shí)肺部體檢常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。心力衰竭常表現(xiàn)為咳嗽咳粉紅色泡沫痰，雙肺下野濕性噦音。氣胸不可能表現(xiàn)為咳嗽咳痰20年。支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為咳嗽咳血，咳大量臭膿痰。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150／100mmHg，呼吸40次／min，右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分，以上表現(xiàn)符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺氣腫E.自發(fā)性氣胸正確答案：E參考解析：突然加劇的呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽診時(shí)一側(cè)呼吸音減弱或消失等體征可確診為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸常常為慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。病例中患者有慢性咳喘病史，考慮存在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，劇烈咳嗽后突發(fā)呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽診時(shí)患側(cè)呼吸音減弱、語(yǔ)顫減弱等提示自發(fā)性氣胸。故選E。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)咳嗽，咳痰史8年。近3年來(lái)活動(dòng)時(shí)氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重。咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音。心率100次/分，下列哪項(xiàng)治療措施是最重要的A.持續(xù)低流量吸氧B.使用氨茶堿等平喘藥C.選用氨溴索等祛痰藥D.超聲霧化吸入E.選用有效抗菌藥正確答案：E參考解析：咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音。提示有感染。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作。慢支在急性發(fā)作時(shí)首先要控制感染，并進(jìn)行祛痰治療，伴發(fā)喘息的患者，還應(yīng)行解痙平喘治療。掌握“慢性阻塞性肺疾病的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.女性，16歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦。右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)．稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上肺斑片狀陰影．右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性滲出性胸膜炎E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：A參考解析：根據(jù)原發(fā)綜合癥，胸片見右上肺斑片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大，以及發(fā)病年齡16歲（少年）考慮原發(fā)型肺結(jié)核。掌握“肺結(jié)核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.患者，女性，25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結(jié)核菌（+），規(guī)范治療4個(gè)月仍痰結(jié)核菌（+），應(yīng)首先考慮A.加大藥物劑量B.加強(qiáng)支持療法C.復(fù)查胸片D.結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)E.纖支鏡檢查正確答案：D參考解析：患者為復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者，規(guī)范治療4個(gè)月痰結(jié)核菌仍（+），說(shuō)明可能藥物療效欠佳，可能為耐藥肺結(jié)核，故應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選藥治療。掌握“肺結(jié)核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.男性，45歲，既往有肺結(jié)核史。近來(lái)，健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外，右上葉后段可見2cm×2cm大小的結(jié)節(jié)影，應(yīng)考慮A.壞死性肉芽腫B.結(jié)節(jié)病C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.周圍型肺癌E.肺動(dòng)靜脈瘺正確答案：D參考解析：影像學(xué)檢查并不能對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出完全準(zhǔn)確的判斷。掌握“肺結(jié)核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：A參考解析：患者有結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)X線胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結(jié)病變共存，因此首先考慮為原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核和血行播散型肺結(jié)核的影像學(xué)有其各自的特點(diǎn)。而支原體肺炎和肺炎球菌肺炎病程相對(duì)較短，引起肺門淋巴結(jié)腫大亦非常少見。掌握“肺結(jié)核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]60.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個(gè)月來(lái)低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細(xì)菌培養(yǎng)（－），多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)。應(yīng)考慮的診斷有A.慢性支氣管炎合并細(xì)菌性感染B.肺結(jié)核C.大葉性肺炎D.肺炎支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：B參考解析：首先應(yīng)考慮感染的診斷，但是痰檢（－），對(duì)多種抗生素治療無(wú)效，且病情已有較長(zhǎng)時(shí)間。病毒性肺炎為自限性，很難持續(xù)2個(gè)月的時(shí)間。病變部位雖然在中下肺野，不是結(jié)核的好發(fā)部位，但是考慮到患者有糖尿病史，老年人，并且對(duì)抗生素療效不好。掌握“肺結(jié)核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]61.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是A.大葉性肺炎B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：A參考解析：此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]62.女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細(xì)胞、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為A.干酪性肺炎B.滲出性胸膜炎C.肺梗死D.肺不張合并感染E.肺炎球菌肺炎正確答案：E參考解析：肺炎球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出，肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白，肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣，肺泡壁完整。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]63.男性，60歲，嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳黏液膿性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個(gè)蜂窩狀空洞，葉間隙下墜，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A.肺炎球菌肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：B參考解析：克雷白桿菌肺炎多見于老年、酗灑、營(yíng)養(yǎng)不良患者。可出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰。胸片可表現(xiàn)為實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩狀肺膿瘍，葉間隙下墜。本例病人符合上述特點(diǎn)。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]64.4個(gè)月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細(xì)濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強(qiáng)，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是A.金葡菌肺炎B.革蘭陰性桿菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎正確答案：E參考解析：呼吸道合胞病毒肺炎多見于嬰幼兒，其中半數(shù)以上為1歲以內(nèi)嬰兒，中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽診多有細(xì)小或粗、中羅音，叩診一般無(wú)濁音，少數(shù)有過(guò)清音。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]65.男嬰，10個(gè)月，4天前發(fā)熱、流涕、干咳。體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來(lái)診。體查：T40℃，P169次／分，皮膚呈花斑狀，結(jié)膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱。兩肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，腦膜刺激征（-）。下列哪種診斷可能性最大A.病毒性肺炎并休克B.支氣管肺炎并休克C.麻疹并肺炎、心力衰竭D.金葡菌肺炎、敗血癥E.以上都不是正確答案：C參考解析：體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來(lái)診提示麻疹可能性較大。兩肺散在細(xì)濕啰音考慮合并肺炎?；颊咝囊糨^弱考慮合并心衰。“皮膚呈花斑狀”在這里也是麻疹的表現(xiàn)。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]66.男孩，18個(gè)月?？人?天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃，咽赤（+），呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，對(duì)于診斷有利的體征是A.呼吸急促，口周發(fā)紺B.肺間不固定的水泡音及哮鳴音C.鼻翼扇動(dòng)及三凹征陽(yáng)性，肺部固定中小水泡音D.呼氣性呼吸困難E.三凹征陽(yáng)性正確答案：C參考解析：該患者診斷為：患兒咳嗽5天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，考小兒肺炎的體征；小兒肺炎體征特點(diǎn)是:呼吸表淺、急促、鼻翼扇動(dòng)，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]67.9個(gè)月嬰兒，發(fā)熱3天，煩躁、流涎1天。查體：一般狀態(tài)可，前囟平坦，咽部充血，咽峽及軟腭部可見直徑2～3mm的皰疹及潰瘍，頸部無(wú)抵抗，心、肺聽診正常，診斷為上呼吸道感染。其病原體最可能為A.腺病毒B.流感桿菌C.副流感病毒D.溶血性鏈球菌E.柯薩奇病毒A組正確答案：E參考解析：皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]68.3歲幼兒，高熱3天入院。伴咽痛，輕度腹瀉。查體：咽部充血，見白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無(wú)紅暈，易剝離。雙側(cè)結(jié)膜充血，有濾泡。耳后淋巴結(jié)黃豆大小。血常規(guī)：白細(xì)胞7.6×109/L，L72%，N26%。該患兒最可能感染的病原體是A.溶血性鏈球菌B.肺炎支原體C.腺病毒D.柯薩奇病毒E.皰疹病毒正確答案：C參考解析：根據(jù)患兒病史，診斷考慮為咽-結(jié)合膜熱，感染病原體為腺病毒3、7型。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]69.患兒男，6歲。因受涼后發(fā)熱1天，呼吸困難、喘憋2小時(shí)，吸氣時(shí)喘憋明顯，院外診斷“急性喉炎”，給予潑尼松后患兒仍喘憋。查體:T38℃，R40次/分HR120次/分，3度吸氣性呼吸困難，張口呼吸，流涎拒吞咽，哭鬧不安，其聲音響亮，無(wú)明顯犬吠樣咳嗽，咽部輕度充血，無(wú)水腫，無(wú)異物，無(wú)偽膜，喘鳴音明顯，心（-）該患兒可能診斷為A.支氣管哮喘重度發(fā)作B.氣管異物C.支氣管異物D.急性喉炎E.急性會(huì)厭炎正確答案：E參考解析：急性會(huì)厭炎又稱急性聲門上喉炎，多見于3～7歲，嬰兒較少見，一旦患病病情發(fā)展極快，可危及生命，?？梢蚝碜枞舷⑺劳觯龃?、紅腫、呈櫻桃樣的會(huì)厭，是本病的特征。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]70.患兒，女，2歲半，因“發(fā)熱2天，咳嗽伴腹痛1天”就診。查體:T38.4℃，神志清，扁桃體Ⅱ°腫大，頸軟，頸部可觸及黃豆大淋巴結(jié)3～4個(gè)，活動(dòng)度好，有觸痛。心肺（-），腹稍脹，質(zhì)軟，全腹痛，以臍周為主，無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血常規(guī)WBC11.2×109/L，N65%，L35%，Hb12.8g/L。可能的診斷是A.梅克爾憩室炎B.上呼吸道感染并腸系膜淋巴結(jié)炎C.急性闌尾炎D.腸套疊E.急性胰腺炎正確答案：B參考解析：患兒發(fā)熱、咳嗽伴腹痛就診，扁桃體腫大，考慮是上呼吸道感染，淋巴結(jié)腫大，活動(dòng)度好，觸痛，腹痛，考慮是上呼吸道感染并腸系膜淋巴結(jié)炎。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]71.4歲小兒，春季發(fā)病。體溫39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大。幼兒園同班有數(shù)人有相同癥狀。本題最主要的病原體為A.腺病毒3、7B.柯薩奇病毒A組C.溶血性鏈球菌D.副流感病毒E.流感桿菌正確答案：A參考解析：咽-結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征；多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎；頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程1～2周。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]72.患兒3歲，夏季發(fā)病，急性起病，高熱1天，食欲減退，咽痛，檢查：咽部充血，在咽弓、懸雍垂黏膜上可見數(shù)個(gè)2～4mm大小灰白色小皰疹，周圍有紅暈，血象白細(xì)胞4×109/L，分類正常。則患兒診斷為A.急性咽炎B.皰疹性口炎C.咽結(jié)合膜炎D.皰疹性咽峽炎E.流行性感冒正確答案：D參考解析：皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]73.患兒，女，2歲，高熱伴咽痛4天，伴流涎、厭食。查體：體溫39.8℃，咽部充血，軟腭和懸雍垂處可見數(shù)個(gè)2mm大小灰白色皰疹及潰瘍。肺呼吸音粗糙，無(wú)啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞8.1×109/L，L58%，N42%。該患兒最可能感染的病原體是A.皰疹病毒B.柯薩奇病毒C.溶血性鏈球菌D.肺炎支原體E.腺病毒正確答案：B參考解析：根據(jù)患兒病史，診斷應(yīng)為皰疹性咽峽炎，病原體為柯薩奇A組病毒。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題患兒,男，8個(gè)月。咳嗽，發(fā)熱1周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜唾，抽搐2次，體溫不退高達(dá)39.5℃，查體：呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白細(xì)胞4×109/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細(xì)胞數(shù)個(gè)，蛋白定性陰性。[單選題]1.此時(shí)最首選的緊急措施是A.鎮(zhèn)靜止抽B.物理降溫+退熱劑C.應(yīng)用廣譜抗生素D.給予毒毛K快速洋地黃制劑E.靜脈給10%葡萄糖酸鈣正確答案：A參考解析：掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.該患兒最可能的診斷是A.腺病毒肺炎合并中毒性腦病B.瑞氏綜合征C.病毒性腦炎D.肺炎，高熱驚厥E.金葡菌肺炎合并中毒腦病正確答案：A參考解析：患兒已有抽搐，應(yīng)首選鎮(zhèn)驚止抽典型嬰幼兒腺病毒肺炎早期與一般細(xì)菌性肺炎不同之處為：①大多數(shù)病例起病時(shí)或起病不久即有持續(xù)性高熱，經(jīng)抗生素治療無(wú)效；②自第3～6天出現(xiàn)嗜睡、萎靡等神經(jīng)癥狀，嗜睡有時(shí)與煩躁交替出現(xiàn)，面色蒼白發(fā)灰，肝大顯著，以后易見心力衰竭、驚厥等并發(fā)癥；③肺部體征出現(xiàn)較遲，一般在起病第3～5天以后方出現(xiàn)濕性啰音，病變面積逐漸增大，易有叩診濁音及呼吸音減低，喘憋于發(fā)病第二周日漸嚴(yán)重；④白細(xì)胞總數(shù)較低,絕大多數(shù)患兒不超過(guò)12×109/L，中性粒細(xì)胞不超過(guò)70%。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶及四唑氮藍(lán)染色較化膿性細(xì)菌感染時(shí)數(shù)值明顯低下，但如并發(fā)化膿性細(xì)菌感染則又上升；⑤X線檢査肺部可有較大片狀陰影，以左下為最多見?？傊诖瞬×餍屑竟?jié)遇有嬰幼兒發(fā)生較嚴(yán)重的肺炎，且X線和血象也比較符合時(shí)，即可作出初步診斷。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)?；純?，男，7歲?？人?周，喘3天，無(wú)發(fā)熱，門診就診。[單選題]3.哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助A.血常規(guī)B.病毒分離C.X線正位片D.冷凝集試驗(yàn)E.OT試驗(yàn)正確答案：C參考解析：掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.患兒治療，哪項(xiàng)不必要A.止咳祛痰B.平喘C.抗生素D.輸血E.適當(dāng)鎮(zhèn)靜正確答案：D參考解析：掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.為證實(shí)患肺炎，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).觀察一般狀態(tài)，生命體征B.有無(wú)三凹征C.肝是否增大D.心音是否低鈍，有無(wú)奔馬律E.肺部有無(wú)水泡音正確答案：E參考解析：小兒，咳嗽喘息，如果在肺部聞及水泡音可以考慮診斷為肺炎。其他幾項(xiàng)均不是肺炎的癥狀。肺部水泡音就是濕啰音的意思。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.此時(shí)最首選的緊急措施是A.鎮(zhèn)靜止抽B.物理降溫+退熱劑C.應(yīng)用廣譜抗生素D.給予毒毛K快速洋地黃制劑E.靜脈給10%葡萄糖酸鈣正確答案：A參考解析：掌握“肺炎的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.該患兒最可能的診斷是A.腺病毒肺炎合并中毒性腦病B.瑞氏綜合征C.病毒性腦炎D.肺炎，高熱驚厥E.金葡菌肺炎合并中毒腦病正確答案：A參考解析：患兒已有抽搐，應(yīng)首選鎮(zhèn)驚止抽典型嬰幼兒腺病毒肺炎早期與一般細(xì)菌性肺炎不同之處為：①大多數(shù)病例起病時(shí)或起病不久即有持續(xù)性高熱，經(jīng)抗生素治療無(wú)效；②自第3～6天出現(xiàn)嗜睡、萎靡等神經(jīng)癥狀，嗜睡有時(shí)與煩躁交替出現(xiàn)，