公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-臨床醫(yī)學(xué)綜合-第十三單元其他

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-臨床醫(yī)學(xué)綜合-第十三單元其他[單選題]1.二期處理火器傷延期縫合應(yīng)在清創(chuàng)處理后的A.12小時(shí)～1天B.2～3天C.4～7天D.8～14天E.14天（江南博哥）以后正確答案：C參考解析：延期縫合（延遲初期縫合）：在清創(chuàng)處理后4～7天，傷口已有少量的肉芽組織形成，如果肉芽新鮮清潔、均勻，沒(méi)有過(guò)多的滲液或膿液積聚，周圍組織無(wú)明顯的炎癥現(xiàn)象，可將傷口縫合。掌握“創(chuàng)傷處理原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.燒傷最常見(jiàn)的死亡原因是A.休克B.ARDSC.腎功能衰竭D.感染E.心功能衰竭正確答案：D參考解析：燒傷死亡原因中，感染居首位。掌握“創(chuàng)傷處理原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.下列哪項(xiàng)不符合二期愈合的特點(diǎn)A.組織缺損大B.創(chuàng)緣不齊C.愈合時(shí)間長(zhǎng)D.愈合后形成微痕E.傷口感染正確答案：D參考解析：二期愈合：見(jiàn)于組織缺損大、創(chuàng)緣不整、哆開、無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口的愈合。修復(fù)以纖維組織為主。其特點(diǎn)有：（1）創(chuàng)口大，邊緣不整，壞死組織多；（2）傷口收縮，肉芽組織增生、修復(fù)創(chuàng)口；（3）愈合時(shí)間長(zhǎng)，大量結(jié)締組織增生；（4）傷口愈合后，形成較大瘢痕。所以D選項(xiàng)形成微痕說(shuō)法不確切。掌握“創(chuàng)傷處理原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.已感染的傷口的處理原則為A.清創(chuàng)后不予縫合B.清創(chuàng)后一期縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.加強(qiáng)換藥處理E.外敷藥膏治療正確答案：D參考解析：感染性傷口，發(fā)生時(shí)間較久，傷口已化膿，炎癥較重，不宜再作清創(chuàng)，處理的原則是清洗和引流傷口，應(yīng)加強(qiáng)換藥，以促進(jìn)傷口肉芽生長(zhǎng)，爭(zhēng)取早日愈合。大的傷口輔以全身應(yīng)用抗生素預(yù)防發(fā)生感染擴(kuò)散，是輔助措施。掌握“創(chuàng)傷處理原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.淺Ⅱ度燒傷的創(chuàng)面表現(xiàn)是A.劇痛，局部紅腫，有水皰B.疼痛，創(chuàng)面發(fā)紅，無(wú)水皰C.無(wú)痛，創(chuàng)面蒼白，有水皰D.無(wú)痛，創(chuàng)面蒼白，無(wú)水皰E.無(wú)痛，創(chuàng)面蠟白，無(wú)彈性正確答案：A參考解析：目前仍采用三度四分法：I度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，臨床表現(xiàn)各不相同。淺Ⅱ度屬淺度燒傷，其臨床特點(diǎn)是局部明顯紅腫，大小不一的水皰形成，水皰剝脫則創(chuàng)面紅潤(rùn)，因皮膚末梢神經(jīng)刺激大，故疼痛較劇烈。其特征十分明確。掌握“創(chuàng)傷處理原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.關(guān)于創(chuàng)傷按傷情輕重分類，屬于輕傷的是A.局部軟組織傷B.上下肢開放性骨折C.肌體擠壓傷D.機(jī)械性呼吸道阻塞E.空腔臟器傷正確答案：A參考解析：BCDE都屬于中等傷。按傷情輕重分類：一般分為輕、中、重傷。輕傷主要是局部軟組織傷，暫時(shí)失去作業(yè)能力，但仍可堅(jiān)持工作，無(wú)生命危險(xiǎn)，或只需小手術(shù)者；中等傷主要是廣泛軟組織傷、上下肢開放骨折、肢體擠壓傷、機(jī)械性呼吸道阻塞、創(chuàng)傷性截肢及一般的腹腔臟器傷等，喪失作業(yè)能力和生活能力，需手術(shù)，但一般無(wú)生命危險(xiǎn)；重傷指危及生命或治愈后有嚴(yán)重殘疾者。掌握“創(chuàng)傷處理原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.下列哪項(xiàng)不屬于影響創(chuàng)傷愈合的全身因素A.營(yíng)養(yǎng)不良B.傷口感染C.免疫功能低下D.全身并發(fā)癥E.大量使用細(xì)胞增生抑制劑正確答案：B參考解析：B項(xiàng)屬于影響創(chuàng)傷的局部因素。影響創(chuàng)傷愈合的因素：①局部因素中主要是傷口感染和創(chuàng)傷范圍，局部血液循環(huán)障礙和處理失當(dāng)。②全身因素中主要是營(yíng)養(yǎng)不良、大量使用細(xì)胞增生抑制劑、免疫功能低下和全身并發(fā)癥等。掌握“創(chuàng)傷處理原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.乳腺癌CMF化療方案的藥物是A.長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B.環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶C.環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D.長(zhǎng)春新堿、阿霉素、氟尿嘧啶E.長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶正確答案：C參考解析：乳腺癌CMF化療方案的藥物是環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、5－氟脲嘧啶。治療期以6個(gè)周期為宜，病情較輕者可以治療4個(gè)周期。乳腺癌是術(shù)后化療最有效的腫瘤之一，所以在手術(shù)應(yīng)當(dāng)給患者化療。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.急性乳腺炎的重要病因是A.有乳腺增生B.哺乳次數(shù)太多C.乳汁淤積和細(xì)菌入侵D.乳腺發(fā)育偏小E.抵抗力差合并病毒感染正確答案：C參考解析：淤積的乳汁是入侵細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，乳頭的皮損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.4個(gè)月D.5個(gè)月E.6個(gè)月正確答案：A參考解析：急性乳腺炎感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦，可見(jiàn)于哺乳的最初3～4周或斷奶期間，嬰兒長(zhǎng)牙易損傷乳頭，發(fā)生感染。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.急性乳腺炎最常見(jiàn)于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳的婦女C.哺乳半年后的婦女D.長(zhǎng)期哺乳的婦女E.乳頭凹陷的婦女正確答案：B參考解析：急性乳腺炎感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦，可見(jiàn)于哺乳的最初3～4周或斷奶期間，嬰兒長(zhǎng)牙易損傷乳頭，發(fā)生感染。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.急性乳腺炎的首發(fā)癥狀為A.局部硬塊B.發(fā)熱C.搏動(dòng)性疼痛D.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大E.乳房腫脹疼痛正確答案：E參考解析：急性乳房炎是一種常見(jiàn)病。乳房腫脹疼痛是最先癥狀。臨床表現(xiàn)：（1）早期：局部紅、腫、熱、痛，伴發(fā)熱、發(fā)力等全身癥狀。（2）進(jìn)展期：全身炎癥表現(xiàn)加重，寒戰(zhàn)、高熱、心率加快，可有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。（3）后期膿腫形成，為單房或多房性，可向外破潰，或向乳房和胸肌間疏松組織破潰形成乳房后膿腫，嚴(yán)重者可并發(fā)膿毒癥。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)最突出的特點(diǎn)是A.腫塊質(zhì)韌B.可有乳頭溢液C.腫塊呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀D.腫塊大小不一E.疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)正確答案：E參考解析：5個(gè)選項(xiàng)都是囊性增生癥的臨床表現(xiàn)，但最突出的表現(xiàn)是乳房腫痛和腫塊，乳房腫痛與月經(jīng)周期有關(guān)，常于月經(jīng)前3～5天疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.乳腺癌最多見(jiàn)于的部位是乳腺的A.內(nèi)上象限B.內(nèi)下象限C.外下象限D(zhuǎn).外上象限E.中央?yún)^(qū)正確答案：D參考解析：乳腺癌最多見(jiàn)于外上象限，其次是乳頭乳暈、內(nèi)上象限。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.下列哪項(xiàng)不是乳癌的臨床表現(xiàn)A.腫塊生長(zhǎng)速度較快B.癌塊表面皮膚凹陷C.腫塊表面光滑，活動(dòng)度良好D.橘皮樣外觀E.最早表現(xiàn)為無(wú)痛，單發(fā)小腫塊正確答案：C參考解析：乳腺癌臨床表現(xiàn)：患側(cè)無(wú)痛單發(fā)的小腫塊，腫塊多質(zhì)硬不光滑，分界不清，活動(dòng)度差，同側(cè)腋窩可及淋巴結(jié)。腫塊逐漸增大，分界不清，活動(dòng)度小，可致局部皮膚隆起，若累及Cooper韌帶則可在乳房表面出現(xiàn)“酒窩征”；臨近乳頭乳暈的癌腫侵入乳管可使乳頭偏向腫塊一側(cè)，進(jìn)而使乳頭回縮、凹陷；若癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障礙，導(dǎo)致真皮水腫，可出現(xiàn)乳房皮膚“橘皮樣變”；腋淋巴結(jié)數(shù)目增多、增大，可出現(xiàn)融合。癌腫侵入胸肌筋膜、胸肌而不易推動(dòng)；癌細(xì)胞侵入大片皮膚形成結(jié)節(jié)，出現(xiàn)“鎧甲胸”；皮膚可破潰形成伴惡臭、出血潰瘍；發(fā)生肺、肝、骨等臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時(shí)伴隨相應(yīng)的癥狀體征。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.T1乳腺癌其腫塊最長(zhǎng)徑不超過(guò)A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm正確答案：B參考解析：本題是固定知識(shí)點(diǎn)，按照其分期記憶即可。乳腺癌的分期：T1：腫瘤最大直徑≤2cm。T2：腫瘤最大直徑＞2cm，≤5cm。T3：腫瘤最大直徑＞5cm。T4：癌瘤大小不計(jì)，凡侵及皮膚或胸壁，包括炎性乳腺癌均屬于此期。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.行乳腺癌內(nèi)分泌治療時(shí)，下述最重要的依據(jù)是A.病理分期B.脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.有無(wú)轉(zhuǎn)移D.激素水平E.ER、PR正確答案：E參考解析：內(nèi)分泌治療大體分為藥物治療和非藥物治療。術(shù)后激素受體（ER、PR）檢測(cè)陽(yáng)性是內(nèi)分泌治療的依據(jù)。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.乳腺癌目前公認(rèn)的治療模式主要是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療正確答案：A參考解析：乳腺癌目前公認(rèn)的治療模式主要是手術(shù)治療，輔以放化療。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.無(wú)菌操作原則中，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)者的上肢前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)更換手套B.發(fā)現(xiàn)手套有破口時(shí)，應(yīng)立即更換C.無(wú)菌手術(shù)單濕透時(shí)，應(yīng)加蓋干無(wú)菌單D.禁止越過(guò)頭部或從術(shù)者背后傳遞無(wú)菌器械物品E.墜落在手術(shù)臺(tái)邊緣以下的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用正確答案：A參考解析：手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套。如無(wú)菌巾、布單等物已被濕透，其無(wú)菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌布單。掌握“無(wú)菌技術(shù)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.下列關(guān)于一般細(xì)菌的煮沸法滅菌要求正確的是A.80℃，30分鐘B.87℃，15～20分鐘C.90℃，30分鐘D.100℃，15～20分鐘E.100℃，60分鐘正確答案：D參考解析：煮沸法：此法適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品等。滅菌要求：溫度100℃，維持15～20分鐘一般細(xì)菌即可被殺滅，但帶芽胞的細(xì)菌至少需煮沸1小時(shí)。掌握“無(wú)菌技術(shù)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.慢性酒精中毒的治療多采用的療法是A.逐漸戒酒B.綜合性療法C.對(duì)癥治療D.心理治療E.藥物治療正確答案：B參考解析：慢性酒精中毒不是單一因素引起的，需要用綜合性療法治療。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.下列哪項(xiàng)屬于急性酒精中毒A.單純醉酒B.依賴綜合征C.酒中毒幻覺(jué)癥D.酒中毒妄想癥E.酒中毒性腦病正確答案：A參考解析：急性酒精中毒俗稱醉酒，是指患者一次飲大量酒精（乙醇）后發(fā)生的機(jī)體機(jī)能異常狀態(tài)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟傷害最嚴(yán)重。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.敵百蟲口服中毒不能用下列哪種溶液洗胃A.高錳酸鉀溶液B.生理鹽水C.飲用水D.碳酸氫鈉溶液E.醋酸溶液正確答案：D參考解析：敵百蟲是一種有機(jī)磷殺蟲劑。能溶于水和有機(jī)溶劑，性質(zhì)較穩(wěn)定，但遇堿則水解成敵敵畏，所以不能用碳酸氫鈉溶液洗胃。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.呼出大蒜味氣體可能是（）中毒A.酒精B.氰化物C.有機(jī)磷D.甲醇E.嗎啡正確答案：C參考解析：呼吸氣味：酒精中毒有酒味；氰化物中毒有苦杏仁味；有機(jī)磷中毒、砷中毒、硒中毒有蒜味；呼吸頻率改變：呼吸中樞興奮劑、甲醇及水楊酸類中毒可引起呼吸加快；鎮(zhèn)靜安眠藥、嗎啡中毒可使呼吸減慢；肺水腫：刺激性氣體、磷化鋅、有機(jī)磷殺蟲藥中毒可引起肺水腫。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于（）中毒A.有機(jī)磷殺蟲藥B.嗎啡C.氯丙嗪D.阿托品E.亞硝酸鹽正確答案：D參考解析：瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于阿托品中毒；瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷殺蟲藥、嗎啡、氯丙嗪中毒。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.發(fā)紺多見(jiàn)于（）中毒A.酒精B.阿托品C.一氧化碳D.亞硝酸鹽E.毒蕈正確答案：D參考解析：皮膚黏膜發(fā)紅常見(jiàn)于酒精及阿托品中毒；一氧化碳中毒時(shí)，口唇黏膜呈櫻紅色；發(fā)紺多見(jiàn)于能夠引起血紅蛋白氧合不足的毒物或產(chǎn)生高鐵血紅蛋白的毒物中毒（如亞硝酸鹽等）；黃疸多由導(dǎo)致肝損害（如毒蕈、蛇毒、魚膽）或急性溶血（如砷化氫中毒）的毒物引起。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.溶血性貧血多見(jiàn)于（）中毒A.氯霉素B.砷化氫C.抗癌藥D.苯中毒E.阿司匹林正確答案：B參考解析：溶血性貧血多見(jiàn)于砷化氫、伯氨喹、毒蕈等中毒；白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血常見(jiàn)于氯霉素、抗癌藥、苯中毒等；可因藥物（如阿司匹林、氯霉素、肝素、抗癌藥）或毒物（如敵鼠、蛇毒等）引起止凝血障礙而導(dǎo)致出血。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.中毒性腎病主要見(jiàn)于（）中毒A.鎘B.氟C.苯D.黃磷E.四氯化碳正確答案：A參考解析：中毒性腎病主要見(jiàn)于鎘、汞、鉛等中毒。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.與有機(jī)磷中毒無(wú)關(guān)的癥狀是A.肌肉顫動(dòng)B.多汗C.瞳孔縮小D.嘔吐物有酸酵味E.唾液多正確答案：D參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的嘔吐物應(yīng)該是蒜味，而不是酸酵味，所以答案為D。嘔吐物有酸酵味可見(jiàn)于幽門梗阻。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.有機(jī)磷中毒時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用B.達(dá)到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用C.與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時(shí)，阿托品的劑量應(yīng)減少D.重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥E.當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)應(yīng)立即間隔給藥正確答案：E參考解析：正確的應(yīng)該是：立即停藥，而不是立即間隔給藥。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制A.使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B.解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀C.與有機(jī)磷結(jié)合排除體外D.使有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì)E.以上都不是正確答案：A參考解析：膽堿酯酶復(fù)活劑：常用氯解磷定、解磷定、雙復(fù)磷等。能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀較有效，但對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用。與阿托品合用可發(fā)揮協(xié)同作用。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損壞的器官或組織是A.眼睛B.外周神經(jīng)C.肝臟D.腎臟E.腦正確答案：E參考解析：一氧化碳中毒主要引起組織缺氧，因此對(duì)缺氧敏感的器官（腦和心臟）最易受損。正確答案為E。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類殺鼠劑中毒最突出的臨床表現(xiàn)是A.頭痛、頭暈B.惡心、嘔吐C.腹痛、腹瀉D.煩躁、不安E.抽搐、驚厥正確答案：E參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類殺鼠劑中毒的臨床表現(xiàn)：為頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、不安，嚴(yán)重者神志模糊、抽搐、強(qiáng)直性驚厥及昏迷，中毒性心肌炎致心律失常和ST段改變，以抽搐、驚厥癥狀最為突出。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.有機(jī)氟類殺鼠劑的特效解毒劑是A.阿托品B.解磷定C.雙復(fù)磷D.乙酰胺E.維生素K1正確答案：D參考解析：乙酰胺（acetamide，又名解氟靈）是有機(jī)氟類殺鼠劑的特效解毒劑，包括可疑中毒者，不管發(fā)病與否，都應(yīng)及早足量應(yīng)用。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.抗凝血類殺鼠劑的中毒機(jī)制是A.拮抗γ-氨基丁酸（GABA）B.中斷三羧酸循環(huán)和妨礙正常的氧化磷酸化過(guò)程C.干擾肝臟對(duì)維生素K的作用，致凝血時(shí)間與凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.抑制膽堿酯酶E.與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，阻礙氧的釋放和傳遞正確答案：C參考解析：抗凝血類殺鼠劑的中毒機(jī)制：干擾肝臟對(duì)維生素K的作用，使凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X等的合成受阻，導(dǎo)致凝血時(shí)間與凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；同時(shí)，其代謝產(chǎn)物可直接損傷毛細(xì)血管壁，使其通透性增加而加重出血。A項(xiàng)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類殺鼠劑的中毒機(jī)制。B項(xiàng)為有機(jī)氟類殺鼠劑的中毒機(jī)制。D項(xiàng)是有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)制。E項(xiàng)是CO的中毒機(jī)制。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.中間綜合征常發(fā)生在有機(jī)磷中毒后A.4～12小時(shí)B.24～96小時(shí)C.7～9天D.12～24天E.30～60天正確答案：B參考解析：中間型綜合征：少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后24～96小時(shí)突然死亡，稱“中間型綜合征”。其發(fā)生與膽堿酯酶受到長(zhǎng)期抑制，影響神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.抗凝血類殺鼠劑中毒的特效解毒劑是A.維生素K1B.維生素K3C.維生素B6D.乙酰胺E.維生素K4正確答案：A參考解析：抗凝血類殺鼠劑中毒的特效解毒劑是維生素K1。應(yīng)注意維生素K3、維生素K4、卡巴克絡(luò)、氨苯甲酸等藥物對(duì)此類抗凝血類殺鼠劑中毒所致出血無(wú)效。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.生后15天的男嬰突然高熱、哭鬧、拒食、昏睡，腰骶部皮膚紅腫并出現(xiàn)水皰，觸之皮下空虛，有皮膚漂浮感，其原因可能是A.急性蜂窩織炎B.丹毒C.新生兒皮下壞疽D.氣性壞疽E.深部膿腫正確答案：C參考解析：新生兒皮下壞疽是新生兒期特有的急性皮下組織的化膿性感染。絕大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起，多發(fā)生在生后1周，發(fā)病后皮下組織廣泛壞死、發(fā)展及蔓延，病情發(fā)展快，冬季和潮冷地區(qū)發(fā)病率高。臨床表現(xiàn)：不明原因發(fā)熱、哭鬧、拒食，患兒皮膚有局限性紅腫，觸之硬，指壓時(shí)變白，進(jìn)而紅腫區(qū)擴(kuò)展迅速，或皮膚紅硬的中央呈暗紅色，或有漂浮感。本題中新生兒，起病急，突然高熱、哭鬧、拒食，腰骶部為皮下壞疽好發(fā)部位，觸之皮下空虛、有皮膚漂浮感可支持診斷。掌握“外科感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是A.甲狀腺癌根治手術(shù)B.腹外疝修補(bǔ)術(shù)C.門靜脈高壓癥，分流術(shù)D.結(jié)腸癌根治術(shù)E.主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)正確答案：B參考解析：首先要明確“預(yù)防性”應(yīng)用抗生素的概念和適應(yīng)證及使用方法；其次要明確手術(shù)類別，即對(duì)傷口污染的程度及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、患者的一般狀態(tài)好壞；對(duì)可能污染及手術(shù)大、顯露時(shí)間長(zhǎng)、患者長(zhǎng)期消耗，體質(zhì)弱者，考慮應(yīng)用；疝為無(wú)菌手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均不用抗生素；需要指出的是，由于人工材料在疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用，“預(yù)防應(yīng)用”抗生素，并非絕對(duì)禁忌。掌握“外科感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.最可能是特異性感染的是A.癤病B.臀部膿腫C.腰椎旁冷膿腫D.下肢丹毒E.急性肝膿腫正確答案：C參考解析：特異性感染的致病菌、病程演變與一般感染不同，臨床上目前常見(jiàn)的有結(jié)核病、破傷風(fēng)，氣性壞疽已少見(jiàn)。結(jié)核病病程緩慢，人體各部位均可涉及，椎旁的冷膿腫符合結(jié)核病的發(fā)病過(guò)程，該膿腫多數(shù)是結(jié)核菌感染所致，膿腫形成后長(zhǎng)期不發(fā)熱，稱為冷膿腫，腰椎椎體為好發(fā)部位。其他備選答案均為化膿性感染，都有急性感染的臨床表現(xiàn)，易于鑒別。掌握“外科感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.癰切開引流術(shù)與其他膿腫不同，除一般要點(diǎn)外，正確的引流切口應(yīng)選擇A.切口要大B.切口應(yīng)深C.作低位切口D.作多個(gè)平行切口E.作“+”或“++”形切口正確答案：E參考解析：因癰的病理是感染常沿著毛囊底部深筋膜向外擴(kuò)展，形成毛囊群感染，有多個(gè)膿頭，單作一個(gè)切口常引流不暢。為使癰引流通暢，需作“+”或“++”形切口，才能達(dá)到廣泛引流毛囊基底的膿液的目的。掌握“外科感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.不能引起特異性感染的是A.破傷風(fēng)桿菌B.結(jié)核桿菌C.β溶血性鏈球菌D.真菌E.炭疽桿菌正確答案：C參考解析：特異性感染：指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨(dú)特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。掌握“外科感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是A.提高機(jī)體抵抗力B.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量應(yīng)用抗生素C.避免休克發(fā)生D.術(shù)后早期離床活動(dòng)E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則正確答案：E參考解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則是預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施。掌握“外科感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.丹毒的致病菌是A.梭狀芽胞桿菌B.乙型溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌正確答案：B參考解析：丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，病原菌為乙型溶血性鏈球菌。好發(fā)部位是下肢。掌握“外科感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.男性，30歲，右手中指受傷，3日后到醫(yī)院就診，查中指腫脹，發(fā)熱，有波動(dòng)感，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.熱鹽水浸泡患指B.抗菌藥物靜脈注射C.肌注度冷丁25毫克D.中指?jìng)?cè)面縱形切口引流E.患指理療正確答案：D參考解析：“中指腫脹，發(fā)熱，有波動(dòng)感”說(shuō)明已經(jīng)有膿腫形成，應(yīng)該及時(shí)切開引流。掌握“創(chuàng)傷處理原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.女性，38歲，健康查體發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，與周圍組織界線明顯，首先考慮診斷可能是A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.神經(jīng)源性腫瘤D.心包囊腫E.支氣管囊腫正確答案：A參考解析：胸腺瘤：常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)。淋巴瘤：主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。早期活動(dòng)，孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處，胸部病變縱隔淋巴結(jié)是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位，胸部X線片上有圓形或類圓形或分葉狀陰影，病變進(jìn)展可壓迫支氣管致肺不張，有時(shí)腫瘤中央壞死形成空洞。神經(jīng)源性腫瘤：為最常見(jiàn)的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，呈啞鈴狀生長(zhǎng)。腫瘤位于頸部外側(cè)上段，胸鎖乳突肌深處。隨圓形或圓形，表面光滑。心包囊腫：可表現(xiàn)為由縱隔突向肺野的圓形或橢圓形陰影，邊緣光滑清晰密度淡而均勻。支氣管源性囊腫：為圓形或類圓形、邊緣光滑或銳利的、均勻一致的致密陰影。發(fā)生于頸部、腦部、硬脊膜、腹腔等。本題主要是從發(fā)病部位以及腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行判斷的，淋巴瘤也能發(fā)生在胸部縱膈處，但是它一般可以侵犯到全身任何組織和器官，所以不考慮淋巴瘤。神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，與題干發(fā)病部位不符。心包囊腫它是發(fā)生在縱膈突向肺野，與右前上縱膈也不符合。發(fā)病位置與胸腺瘤相符，所以最先考慮胸腺瘤。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.一哺乳患者，右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊，疼痛已兩天。多為A.乳癌B.炎性乳癌C.急性乳房炎D.肉瘤E.乳房囊性增生病正確答案：C參考解析：急性乳房炎出現(xiàn)腫塊主要是由于炎癥導(dǎo)致的?；颊卟溉槠?，右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)痛性腫塊，應(yīng)首先考慮急性乳腺炎。因此選C。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.患者女性，20歲，乳房腫塊，邊緣清晰，活動(dòng)度大，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)壓痛，應(yīng)診斷為A.乳腺結(jié)核B.乳腺炎性腫塊C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺纖維性腺瘤正確答案：E參考解析：乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形，有多個(gè)或單個(gè)，小者為櫻桃大或者胡桃大，但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅(jiān)硬。腫瘤境界清楚，活動(dòng)度大，與皮膚及周圍組織無(wú)粘連，無(wú)壓痛?？稍谌橄賰?nèi)四周推動(dòng)無(wú)阻。雖推之可移，但放手即回原位。掌握“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.患者女性，25歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來(lái)院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列屬于煙堿樣癥狀的是A.肌纖維束顫動(dòng)B.多汗C.肺水腫D.瞳孔縮小E.流涎正確答案：A參考解析：M樣癥狀（毒蕈堿樣癥狀）：交感神經(jīng)興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強(qiáng)，重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。N樣癥狀（煙堿樣癥狀）：橫紋肌-肌內(nèi)接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌纖維束顫動(dòng)（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。簡(jiǎn)單記憶就是一個(gè)對(duì)腺體和肌肉控制力增強(qiáng)（毒蕈堿樣癥狀），另外就是失去對(duì)腺體和肌肉控制（煙堿樣癥狀）。掌握“急性中毒☆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.女性，62歲。冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日晨被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸20次/分，心