醫(yī)院績效管理咨詢服務(wù)建設(shè)需求

醫(yī)院績效管理咨詢服務(wù)建設(shè)需求一、本項目內(nèi)容序號采購內(nèi)容數(shù)量（套）1醫(yī)院RBRVS績效咨詢服務(wù)12配套軟件管理系統(tǒng)1二、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）建設(shè)原則1、咨詢方案符合政策規(guī)范性原則所使用的績效方案應(yīng)當(dāng)滿足國家衛(wèi)健委的“九不準(zhǔn)”要求，醫(yī)務(wù)人員的績效工資不能與收入掛鉤，符合醫(yī)保支付政策要求。2、技術(shù)方法本地化原則由于績效管理高度個性化，投標(biāo)方應(yīng)當(dāng)提供績效管理咨詢，將國際先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員勞動價值評價方法在本院進(jìn)行本地化研究，使之適合本院的發(fā)展階段。并能為未來發(fā)展建立基礎(chǔ)績效管理架構(gòu)。需要咨詢團(tuán)隊將RBRVS本土化，并依據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點進(jìn)行本地化。3、先進(jìn)性原則績效管理方案采用國際通行的醫(yī)務(wù)人員勞動價值評價方法，在國內(nèi)有成功的應(yīng)用示范用戶。配套軟件具有先進(jìn)的技術(shù)水平，有較高的性能，符合當(dāng)今技術(shù)發(fā)展的方向。遵循業(yè)界規(guī)范，不依賴于某一個廠家的系統(tǒng)平臺和操作系統(tǒng)之上。盡可能的延長系統(tǒng)的有效生命周期，保護(hù)用戶在信息化方面的投入物有所值，并發(fā)揮投資的最大效益4、績效方案實用性原則績效整體方案應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院發(fā)展的階段、專業(yè)特點、科室分工相匹配，依據(jù)方案產(chǎn)生的績效分配結(jié)果應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院實際情況相符合。5、軟件平臺開放性原則系統(tǒng)設(shè)計和建設(shè)需堅持開放性原則。軟件開發(fā)平臺采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)體系設(shè)計結(jié)構(gòu)，兼容不同的軟件、硬件平臺系統(tǒng)，可以利用現(xiàn)有的設(shè)備資源，保護(hù)投資。本軟件驗收合格后，中標(biāo)供應(yīng)方必須提供免費接口或平臺，并保證應(yīng)用，以方便醫(yī)院系統(tǒng)升級或更換及數(shù)據(jù)交換。6、擴展性原則系統(tǒng)建設(shè)過程中需遵循擴展性原則，系統(tǒng)必須提供標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)接口與用戶現(xiàn)有或?qū)頂U展的業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成，特別要加強系統(tǒng)設(shè)計的前瞻性、預(yù)留系統(tǒng)擴充和擴展能力。7、安全性原則本項目涉及內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)時應(yīng)遵循安全性原則，系統(tǒng)必須提供基于利用嚴(yán)密的身份驗證、訪問控制、多層次的保密手段等措施，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性和完整性。因此，系統(tǒng)必須能夠提供有效的安全保密措施，確保整個系統(tǒng)的安全運行。本項目交付運營后醫(yī)院擁有無限期完全使用權(quán)，提供方不得留有后門影響醫(yī)院使用。（二）績效軟件管理系統(tǒng)具體要求1、功能項目功能名稱功能細(xì)分功能描述數(shù)據(jù)集成數(shù)據(jù)采集對現(xiàn)有醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫可執(zhí)行自動采集，對已建有平臺的醫(yī)院，可通過訪問平臺接口的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。數(shù)據(jù)補錄因當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)無法提供績效所必須的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)應(yīng)包含數(shù)據(jù)補錄的功能。數(shù)據(jù)上傳手工錄入數(shù)據(jù)應(yīng)有對應(yīng)的Excel文本上傳功能。一次分配規(guī)則引擎分配規(guī)則引擎分配規(guī)則引擎，支持用戶快速配置出基于RBRVS點數(shù)、門診住院服務(wù)量、成本、KPI的績效評價和分配模型。點數(shù)規(guī)則引擎點數(shù)規(guī)則引擎支持基于RBRVS項目的各類規(guī)則組合，經(jīng)過該引擎的配置，可通過定義不同的條件來明確劃分?jǐn)?shù)據(jù)的歸屬權(quán)。必須至少具有按照醫(yī)生科室、病人科室、員工、職稱、費別、項目、員工身份、節(jié)假日工作、門診住院工作來制定規(guī)則的功能。規(guī)則復(fù)制能夠通過引用、覆蓋等方式，將規(guī)則自動應(yīng)用于同類的其他科室。自定義規(guī)則可通過自定義取數(shù)口徑的方式，插入績效所需的指標(biāo)結(jié)果。關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)指標(biāo)編輯器支持按照系統(tǒng)配置的算法進(jìn)行指標(biāo)計算，支持年、半年、季度、月的考核周期，支持目標(biāo)值的動態(tài)更替，支持通過界面指標(biāo)編輯器來定義指標(biāo)計算的邏輯，支持引入動態(tài)外部變量作為目標(biāo)值。指標(biāo)考核關(guān)系支持一個核算單元對一個核算單元，多個核算單元對一個核算單元的一個指標(biāo)進(jìn)行打分。指標(biāo)考核應(yīng)具有考核結(jié)果自動采集、手工錄入、數(shù)據(jù)導(dǎo)入、移動端錄入等多種指標(biāo)考核方式。提供各考核指標(biāo)各考核單元縱、橫指標(biāo)對比分析統(tǒng)計。人力資源管理人員屬性管理對全院各類人員的維護(hù)和管理，包括年資、職稱、行政職務(wù)、崗位及其他擴展的身份。提供人員不同屬性查詢統(tǒng)計分析。人員系數(shù)管理針對人員的屬性，設(shè)置其系數(shù)，為科室進(jìn)行二次分配的年資系數(shù)提供依據(jù)。人員歸檔管理為保證每月績效數(shù)據(jù)的穩(wěn)定，人員信息可進(jìn)行按月歸檔。成本管理成本管理成本項目的自動采集、手工錄入導(dǎo)入。不同成本項目可設(shè)置不同的提取比例。提供醫(yī)院成本精細(xì)化管理控制查詢對比分析。預(yù)提待攤對科室的成本項目，可進(jìn)行手工的預(yù)提待攤調(diào)整，以保證其業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。點數(shù)維護(hù)管理RBRVS點數(shù)維護(hù)全院收費項目和RBRVS的對照關(guān)系維護(hù)和應(yīng)用基于CPT-RBRVS的個性化升級對新增項目的RBRVS點數(shù)設(shè)置和點數(shù)動態(tài)升級，支持對不同職能科室的點數(shù)差異化應(yīng)用，以促進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的良性開展。單項/專項手術(shù)單項結(jié)合歷史數(shù)據(jù)梳理手術(shù)科室的基礎(chǔ)手術(shù)工作量，對于超過基礎(chǔ)手術(shù)工作量的部分進(jìn)行單項獎勵。二次評價與分配個人績效上報在科主任自主實施科室二次分配的情況下，提供科室人員二次分配績效的上報，同時，允許將績效分配給他科人員。醫(yī)、護(hù)、技、行管不同類別的二次分配方案面向不同職能主題，考核工作量、考評、年資等指標(biāo)綜合的結(jié)果，以此計算出科內(nèi)不同人員的最終績效。允許院內(nèi)直接獎懲到個人。允許科室之間績效調(diào)撥。對各科室人員排班的統(tǒng)計。支持科主任、護(hù)士長、技師長的績效部分由院內(nèi)直接劃撥。數(shù)據(jù)分析規(guī)則明細(xì)分析經(jīng)規(guī)則引擎設(shè)定條件的過濾后，所產(chǎn)生的不同數(shù)據(jù)歸屬，通過后臺明細(xì)的分析，可檢查到每一組規(guī)則對應(yīng)的收費數(shù)據(jù)?？冃Оl(fā)放分析對每月績效進(jìn)行科室、職能類別進(jìn)行同比環(huán)比等數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行點數(shù)、收入、利潤等的對比分析。權(quán)限與日志權(quán)限控制權(quán)限的配置可精確控制到具體按鈕具體科室，確保權(quán)限控制的粒度足夠細(xì)。角色分組用戶可按照角色將權(quán)限進(jìn)行打包，角色之間可進(jìn)行疊加。日志分析對用戶的每項操作都有詳細(xì)的日志記錄，每一次數(shù)據(jù)變化都可以通過日志進(jìn)行查詢。2、功能描述（1）數(shù)據(jù)采集：為保證現(xiàn)有資源的合理利用，系統(tǒng)應(yīng)支持從現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)和現(xiàn)有醫(yī)院平臺自動進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，采集范圍至少包括HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、排班考勤系統(tǒng)等。在院方的數(shù)據(jù)集成平臺無法提供滿足績效所需數(shù)據(jù)和所需數(shù)據(jù)規(guī)模的情況下，可以采用面向數(shù)據(jù)庫底層的數(shù)據(jù)采集方案。（2）數(shù)據(jù)補錄：以保證績效評價客觀、公正，數(shù)據(jù)口徑應(yīng)盡可能完整，數(shù)據(jù)來源應(yīng)盡可能豐富，以覆蓋臨床、管理的方方面面。就目前醫(yī)院信息化建設(shè)情況而言，部分必備的數(shù)據(jù)需要通過手工補錄的方式，記錄到績效系統(tǒng)當(dāng)中?！犊冃Ч芾硐到y(tǒng)》必須支持對此類數(shù)據(jù)的補錄和擴展應(yīng)用，而無需再做過多的定制化開發(fā)。（3）數(shù)據(jù)上傳：《績效管理系統(tǒng)》各模塊應(yīng)當(dāng)具備數(shù)據(jù)錄入和上傳兩種方式，以適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)據(jù)處理習(xí)慣。為此，除常規(guī)的將數(shù)據(jù)輸入到《績效管理系統(tǒng)》外，還應(yīng)當(dāng)具備接收符合模板要求的Excel電子文檔，以降低各科室在數(shù)據(jù)處理的學(xué)習(xí)成本。（4）分配規(guī)則引擎：作為面向全院醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技、管理不同職能領(lǐng)域的全面績效管理系統(tǒng)，績效的評價與分配的方法存在一定的差異性。為使一套系統(tǒng)滿足不同的方案，而不必自定義新模塊，績效管理系統(tǒng)必須采用規(guī)則引擎進(jìn)行績效分配公式的定義。規(guī)則引擎支持用戶隨時修改規(guī)則、參數(shù)，且不需反復(fù)進(jìn)行定制軟件開發(fā)。（5）點數(shù)規(guī)則引擎：本次績效管理方案特點是以RBRVS的本地化方案為理論依據(jù)，計算各臨床科室的工作量。點數(shù)規(guī)則引擎能將點數(shù)與規(guī)則結(jié)合，支持用戶通過界面配置來完成項目點數(shù)的歸屬確認(rèn)。通過多種條件的組合，能夠?qū)崿F(xiàn)較為復(fù)雜的邏輯。要求投標(biāo)系統(tǒng)，必須至少具有按照醫(yī)生科室、病人科室、員工、職稱、費別、項目、員工身份、節(jié)假日工作、門診住院工作等條件進(jìn)行規(guī)則制定的能力。（6）規(guī)則復(fù)制：為簡化操作配置流程，可將職能和內(nèi)涵相似的科室進(jìn)行一致的處理。通過規(guī)則的快速復(fù)制，能夠盡快將項目落地，提高項目交付能力和后續(xù)維護(hù)質(zhì)量。（7）自定義規(guī)則：新增因子在服務(wù)重新啟動后即可立即出現(xiàn)在規(guī)則引擎中，并被新的分配規(guī)則鎖調(diào)用。無需對軟件進(jìn)行任何改動，完全可通過配置實現(xiàn)。（8）指標(biāo)編輯器：關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)作為績效考核與評價的重要維度之一，應(yīng)當(dāng)可擴展、可調(diào)整、可定義。指標(biāo)結(jié)果的計算邏輯必須由公式編輯器來定義。指標(biāo)支持不同的考核周期（月、季度、半年、年度），指標(biāo)編輯器支持引入外部變量來作為指標(biāo)的動態(tài)目標(biāo)值。（9）指標(biāo)考核關(guān)系：為滿足當(dāng)前院內(nèi)關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)評價模式，《績效管理系統(tǒng)》必須支持一個科室對一個科室、多個科室對一個科室進(jìn)行考核。（10）指標(biāo)考核：為滿足醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展，指標(biāo)考核的方式必須包括自動采集匯總、電腦端手工上報、電腦端數(shù)據(jù)導(dǎo)入和移動APP端指標(biāo)錄入等方式，多種方式相結(jié)合，以滿足不同崗位的評分人員在不同環(huán)境下能夠?qū)﹃P(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)進(jìn)行打分。對醫(yī)院質(zhì)控管理指標(biāo)體系提供統(tǒng)計、對比、分析報表。（11）人員屬性管理：本模塊應(yīng)當(dāng)支持全院醫(yī)、護(hù)、技、行管、工勤等各崗位職工的人員屬性維護(hù)，至少應(yīng)包括年資、職稱、行政職務(wù)、崗位，以及可擴展的身份屬性定義。（12）人員系數(shù)管理：為滿足基于年資的二次分配方案，針對不同職位、崗位、職稱等必須能夠設(shè)置相應(yīng)系數(shù)，系數(shù)可應(yīng)用于人員二次分配自動計算。（13）人員歸檔管理：為保證每月績效數(shù)據(jù)的穩(wěn)定，人員信息必須可按月進(jìn)行歸檔和封賬，在重新測算歷史績效時候，不得因人員變動而影響數(shù)據(jù)的合理性和真實性。（14）成本管理：績效所需成本項目，必須支持自動采集、手工錄入和批量導(dǎo)入的方式。不同的成本項目在進(jìn)入績效分配運算時，應(yīng)當(dāng)考慮支持不同的計提比例，通過計提比例的調(diào)整確保成本因素在績效比例中占比合理。（15）預(yù)提待攤：不同科室的成本項目因周期性波動，其數(shù)值變動較大。在系統(tǒng)中必須支持對個別月的成本進(jìn)行預(yù)提待攤的處理，以消除波動性給科室?guī)淼目冃Ь薮笳穹?，保證科室業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。（16）RBRVS點數(shù)維護(hù)：全院收費項目必須通過本《績效管理系統(tǒng)》和RBRVS的本土化點數(shù)結(jié)果進(jìn)行一一對應(yīng)，對應(yīng)后的結(jié)果可在規(guī)則引擎中直接被應(yīng)用而無需特殊處理。（17）基于CPT-RBRVS的個性化升級：系統(tǒng)應(yīng)該滿足新增項目的RBRVS項目對應(yīng)和升級，不同臨床分工的科室應(yīng)可享有個性化的RBRVS點數(shù)。對新技術(shù)新業(yè)務(wù)的點數(shù)，在個別科室可個性化調(diào)整，促使新業(yè)務(wù)新技術(shù)的良性開展。（18）手術(shù)單項：結(jié)合歷史數(shù)據(jù)梳理手術(shù)科室的基礎(chǔ)手術(shù)工作量，對于超過基礎(chǔ)手術(shù)工作量的部分進(jìn)行單項獎勵。對超過的比例、超額的獎勵都可通過系統(tǒng)動態(tài)調(diào)節(jié)，無需進(jìn)行代碼修改。（19）個人績效上報：為支持科室自行評價考核科內(nèi)人員的績效并進(jìn)行發(fā)放，《績效管理系統(tǒng)》必須包括本模塊，支持科室將發(fā)放結(jié)果以手工填報、Excel上傳等方式反饋到績效管理部門。發(fā)放方式支持跨科室發(fā)放，允許核算單元負(fù)責(zé)人將部分績效獎勵給為本單元帶來貢獻(xiàn)的他科人員。（20）醫(yī)、護(hù)、技、行管不同類別的二次分配方案：《績效管理系統(tǒng)》出支持個人績效上報外，還必須支持復(fù)雜的科室分配方式，通過系統(tǒng)采集到的個人數(shù)據(jù)（手術(shù)、管床、排班、門診、特殊治療項目、自定義項目等）結(jié)合科室手工核準(zhǔn)上報的項目，從年資、工作量、獎懲三個角度，自動對個人績效進(jìn)行評價和發(fā)放。（21）規(guī)則明細(xì)分析：通過規(guī)則引擎的設(shè)定能夠?qū)⒐ぷ髁烤_到其發(fā)生主體，針對不同的主體，應(yīng)當(dāng)為其顯示每一組規(guī)則所對應(yīng)的明細(xì)數(shù)據(jù)。（22）績效發(fā)放分析：對每月績效進(jìn)行科室、職能類別進(jìn)行同比環(huán)比等數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行點數(shù)、收入、利潤等的對比分析。（23）權(quán)限控制：權(quán)限控制可精確到具體按鈕具體科室，確保權(quán)限控制有足夠細(xì)的粒度。（24）角色分組：用戶可按照角色將權(quán)限進(jìn)行打包，角色之間可進(jìn)行權(quán)限疊加。（25）日志分析：對用戶的每一項操作都有詳細(xì)的日志記錄，每一次數(shù)據(jù)變化都可通過日志分析模塊進(jìn)行查詢。（三）醫(yī)院績效咨詢服務(wù)具體要求1、整體要求本項目建設(shè)要求基于醫(yī)院現(xiàn)有信息化系統(tǒng)，咨詢服務(wù)需要使用國際通行的RBRVS（基于資源消耗為基礎(chǔ)的價值尺度）量化標(biāo)準(zhǔn)，提供基于CPT-RBRVS的醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)人員定量考核方案。投標(biāo)時可以提供基礎(chǔ)方案，在實施時需要提供分類細(xì)化方案，并滿足河南省衛(wèi)健委新收費代碼與RBRVS對照關(guān)系。建立以工作量評價為基礎(chǔ)，以RBRVS、DRGs為工作量評價工具，以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)（擴大服務(wù)量、提高效率、優(yōu)化種結(jié)構(gòu)和收入結(jié)構(gòu)）為導(dǎo)向，統(tǒng)籌效率、質(zhì)量、成本、科研教學(xué)的績效評價和分配體系，兼顧關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)和直接成本管控體系，實現(xiàn)績效分配的公平性，符合衛(wèi)健委九不準(zhǔn)的要求，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，保證醫(yī)院的公益性要求。2、臨床科室及醫(yī)技科室績效評價方案設(shè)計要求依據(jù)RBRVS把全院醫(yī)療收費項目價格轉(zhuǎn)換為績效點數(shù)，作為衡量醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技人員的工作量的基準(zhǔn)。同時方案中應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)服務(wù)量因素，把門診人次、出院人次、手術(shù)人次、占床日數(shù)、檢查化驗人次等量化為績效點數(shù)。實行臨床、醫(yī)技、護(hù)理等可執(zhí)行RBRVS的核算單元分別進(jìn)行績效工資核算。對各護(hù)理單元有客觀評價方案和方法，確定護(hù)理單元的之間的勞動差別。方案中應(yīng)當(dāng)設(shè)計體現(xiàn)醫(yī)護(hù)分開后仍能保持醫(yī)、護(hù)之間高效合作的方法，方法具有可操作性和公平性。方案中應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)臨床醫(yī)生在研判分析檢查、檢驗結(jié)果的勞動付出，但是不能以檢查和檢驗項目的收入衡量醫(yī)務(wù)人員的勞動付出。各核算單元實行“院科兩級分配制度”，科室兩級分配由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，科內(nèi)分配至個人，上交績效管理部門核準(zhǔn)，再由財務(wù)處發(fā)放到個人。3、DRG績效方案設(shè)計實施DRG評價與分析系統(tǒng)，并利用DRG測算結(jié)果結(jié)合RBRVS工作量進(jìn)行績效核算，將DRG病種分值納入RBRVS績效獎金核算，通過病種對應(yīng)的臨床路徑或DRG組對應(yīng)的多個臨床路徑進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，計算臨床路徑中所有項目的RBRVS點值，產(chǎn)生一個基準(zhǔn)點值或者平均RBRVS點值，再根據(jù)控費的要求，使得績效產(chǎn)生導(dǎo)向作用。同時利用時間和費用消耗指數(shù)、低風(fēng)險組死亡率、總權(quán)重RW、入組病例數(shù)、CMI值、總權(quán)等指標(biāo)對醫(yī)療服務(wù)效率、均衡發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全等方面評價并與考核掛鉤。4、收費服務(wù)窗口、藥學(xué)、供應(yīng)室等科室績效評價方案設(shè)計對窗口和供應(yīng)室等類型的科室，根據(jù)歷史績效水平和工作量，利用6-12個月的數(shù)據(jù)回歸測算，測定每個工作項目（無醫(yī)療項目收費）的點數(shù)和點價格，并充分考慮與醫(yī)護(hù)技科室的績效工資水平差距，尊重歷史績效工資水平合理分配。5、科室直接成本管控方案設(shè)計所有核算單元以直接成本做為管理口徑，績效方案設(shè)計要把直接成本全部納入績效工資核算管理，包含房屋折舊、人力成本、設(shè)備折舊等直接固定成本，包含衛(wèi)生材料、藥品、辦公用品、醫(yī)輔部門發(fā)生的費用等直接變動成本。同時應(yīng)把醫(yī)院現(xiàn)有的物流系統(tǒng)區(qū)分為可收費和不可收費兩部分衛(wèi)生材料，在此基礎(chǔ)上再區(qū)分為高值耗材與低值耗材兩部分材料進(jìn)行成本管控，達(dá)到成本精細(xì)化管理的目的。6、手術(shù)專項績效評價方案設(shè)計根據(jù)醫(yī)院實際情況，對手術(shù)進(jìn)行單項績效評價方案設(shè)計，利用歷史數(shù)據(jù)和醫(yī)院預(yù)期，針對不同科室類型，疾病復(fù)雜程度不同，服務(wù)人次數(shù)量等情況，進(jìn)行基數(shù)測定，對手術(shù)難度和臺次等多維度進(jìn)行增量評價和激勵。7、核算單元嵌入關(guān)鍵考核指標(biāo)方案支持國56條考核指標(biāo)的管理，對各核算單元的嵌入關(guān)