簡明心腦血管防治手冊(cè)

11/28/2023簡明心腦血管手冊(cè)深圳元和健康科技開發(fā)有限公司辦公室11/28/202321世危害健康的三大殺手11/28/2023發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、治療費(fèi)用高知曉率低、控制率低、治達(dá)標(biāo)率低并發(fā)癥多心腦血管疾病的危害11/28/2023心腦血管疾病是心血管疾病與腦血管疾病的統(tǒng)稱,泛指由于高脂血癥、血液粘稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的統(tǒng)稱。什么是心腦血管疾病？11/28/2023常見心臟疾?。盒幕拧⑿貝?、心絞痛、冠心病等。常見的腦血管疾?。侯^痛、頭暈、失眠、健忘、嗜睡、腦血栓、腦梗塞、腦出血等。11/28/2023認(rèn)識(shí)血管11/28/2023體循環(huán)11/28/2023肺循環(huán)11/28/202311/28/2023動(dòng)脈硬化定義：動(dòng)脈血管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，使血液流通困難。動(dòng)脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。男性較女性多，近年來本病在我國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。11/28/202311/28/2023動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈中膜鈣化小動(dòng)脈硬化11/28/2023引發(fā)動(dòng)脈硬化的主要原因是什么？11/28/2023對(duì)于早期的動(dòng)脈硬化患者，大多數(shù)患者幾乎都沒有任何臨床癥狀；對(duì)于中期的動(dòng)脈硬化患者，大多數(shù)患者都或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢等臨床癥狀，不同的患者會(huì)有不同的癥狀。動(dòng)脈硬化的臨床表現(xiàn)11/28/2023動(dòng)脈硬化的危害（1）腦子方面：最常見的是腦功能衰退，輕者頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力下降等，重者發(fā)展為認(rèn)知功能障礙，直至程度不等的(血管性)癡呆。腦動(dòng)脈硬化所引起的動(dòng)脈瘤破裂，則可以引起腦出血。更為常見的是腦動(dòng)脈或顱外動(dòng)脈的急性閉塞(血栓形成)，即急性腦梗塞。出血或血栓形成均可引起肢體偏癱、失語等癥狀。11/28/2023（2）心臟方面：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的心肌缺血，臨床上稱之為冠心病，可以表現(xiàn)為心絞痛、急性心肌梗塞、心律失常和心臟擴(kuò)大、心功能不全、心力衰竭，甚至猝死。11/28/2023（3）腎臟方面：腎動(dòng)脈粥樣硬化引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、血栓形成和腎臟缺血，可以導(dǎo)致繼發(fā)性頑固性高血壓、腎臟萎縮、腎功能損害和衰竭。高血壓引起的腎小動(dòng)脈硬化，同樣可以引起蛋白尿、腎功能損害和衰竭，即尿毒癥。11/28/2023（4）大動(dòng)脈方面：大動(dòng)脈粥樣硬化可以引起主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈壁夾層、附壁血栓、血腫，甚至破裂致命。11/28/2023（5）肢體動(dòng)脈方面：典型癥狀是缺血下肢的足背動(dòng)脈、腘[guó]動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，皮膚溫度降低、麻木、疼痛和下肢間歇性跛行，甚至下肢遠(yuǎn)端足趾壞疽，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。11/28/202311/28/2023（6）腸系膜動(dòng)脈方面：腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化可表現(xiàn)為原因不明的惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、餐后腹痛等胃、十二指腸、胰腺、腸道功能失調(diào)癥狀和消瘦，也可因腸系膜動(dòng)脈血栓栓塞而導(dǎo)致腸壞死、便血等致命性癥狀。11/28/202311/28/20231、血液流變學(xué)檢查主要是反映由于血液成分變化，而帶來的血液流動(dòng)性、凝滯性和血液粘度的變化。在正常情況下，血液在外力（血壓）的作用下，在血管內(nèi)流動(dòng)，并隨著血管性狀（血管壁情況和血管形狀等）及血液成分（粘度）的變化而變化，維持正常的血液循環(huán)。當(dāng)血液粘度變大時(shí)，血液流動(dòng)性就變差，也就最容易發(fā)生腦血栓性疾病。反之，粘度較小，流動(dòng)性較好。2、X線檢查選擇性或電子計(jì)算機(jī)數(shù)字減影動(dòng)脈造影可顯示冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈，腎動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動(dòng)脈瘤病變，以及病變的所在部位、范圍和程度，有助于確定外科治療的適應(yīng)證和選擇施行手術(shù)的方式。動(dòng)脈硬化需做什么檢測11/28/2023（3）多普勒超聲檢查有助于判斷四肢動(dòng)脈和腎動(dòng)脈的血流情況。（4）血管內(nèi)超聲和血管鏡檢查則是直接從動(dòng)脈腔內(nèi)觀察粥樣硬化病變的方法。（5）放射性核素檢查有助于了解心腦腎組織的血供情況。（6）超聲心動(dòng)圖檢查心電圖檢查及其負(fù)荷試驗(yàn)所示的特征性變化有助于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。（7）動(dòng)脈硬化檢測宜運(yùn)用四肢同步測量pwv和ABI的值來判讀有無動(dòng)脈硬化，再輔助于多普勒知道發(fā)病位置。11/28/2023高血壓11/28/2023血壓的正常范圍收縮壓（90-----140）mmHg舒張壓（60-----90）mmHg脈壓：收縮壓減舒張壓的差值。(30-----40)脈壓增大就是收縮壓升高，舒張壓降低、脈壓差增大的情況，常見于：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、急性心功能不全等。脈壓減低常見：低血壓、心包積液、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、嚴(yán)重心功能不全等疾病。11/28/2023高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)血壓：血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。(動(dòng)脈血壓)收縮壓：心臟收縮時(shí)血液對(duì)血管壁的壓力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓。舒張壓：心臟舒張時(shí)血液對(duì)血管壁的壓力。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓。11/28/2023二十四小時(shí)血壓曲線圖血壓白天與夜間的變化是有節(jié)律的，正常健康人血壓的節(jié)律呈兩峰一谷，長柄勺型，即白天血壓波動(dòng)在較高水平，晚8：00時(shí)起血壓逐漸下降，至夜里2：00～3：00時(shí)降至最低谷，凌晨血壓又復(fù)上升，清晨起床后（6時(shí)）血壓急劇上升，約8～9時(shí)達(dá)高峰，然后血壓持續(xù)波動(dòng)在較高水平，至下午

4：00～6：00時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)高峰，以后逐漸下降。11/28/2023高血壓與低血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)高血壓：動(dòng)脈血壓超過正常值的異常升高。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。低血壓：動(dòng)脈血壓低于正常值的異常降低。收縮壓＜90mmHg或舒張壓＜60mmHg。11/28/2023高血壓的分級(jí)目前國內(nèi)高血壓的診斷采用2000年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)：

收縮壓

舒張壓1級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。11/28/2023影響血壓的因素很多，監(jiān)測血壓時(shí)要加以充分考慮。1.年齡隨年齡增長，血壓會(huì)有所升高;2.時(shí)間早晨低、傍晚高;3.睡眠睡眠不好會(huì)導(dǎo)致血壓升高;4.情緒情緒不好會(huì)導(dǎo)致血壓升高;5.溫度氣溫低會(huì)使血壓升高;6.生活方式吸煙、酗酒、吃鹽多等等習(xí)慣會(huì)使血壓升高。7.運(yùn)動(dòng)測量血壓前，至少要平靜10分鐘，而不要在劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測量。影響血壓的因素有哪些？11/28/2023高血壓的表現(xiàn)癥狀常見的癥狀有頭痛、頭暈、耳鳴、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。但癥狀的輕重和血壓的高低不成比例。血壓急劇升高時(shí)，可發(fā)生劇烈頭痛、頭暈、惡心、心悸、視力障礙，甚至昏迷、抽搐等表現(xiàn)，稱高血壓危象。11/28/2023對(duì)血管的損害：高血壓加重全身小動(dòng)脈硬化，使心、腦、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損；形成動(dòng)脈粥樣硬化，容易造成血管出現(xiàn)血栓；還可形成動(dòng)脈瘤，一旦血壓驟升，血管瘤破裂即有生命危險(xiǎn)。高血壓的危害11/28/2023對(duì)心臟的損害：血壓偏高使心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生心室肥大，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、心律紊亂。11/28/2023腦部常見腦出血和

腦埂塞。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，致使腦萎縮，發(fā)展成老年性癡呆癥。11/28/2023使腎萎縮，然后導(dǎo)致腎功能衰竭。長期高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。11/28/2023動(dòng)脈硬化高血脂高血壓惡性循環(huán)11/28/202311/28/20231、選擇水銀血壓計(jì)還是電子血壓計(jì)？①專業(yè)的醫(yī)生，當(dāng)然可以選擇水銀血壓計(jì)，因?yàn)樗y柱式血壓計(jì)測量的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性較高，對(duì)使用者的技術(shù)要求較高。如果技術(shù)不到位、操作不當(dāng)，很容易使測得的血壓產(chǎn)生誤差。②普通人群，選擇電子血壓計(jì)。電子血壓計(jì)使用簡單，測量方便。高血壓患者測血壓注意事項(xiàng)11/28/20232、電子血壓計(jì)選擇手臂式還是手腕式？選購血壓計(jì)的時(shí)候要考慮使用人的情況。①普通人群，手臂式或者手腕式二者都可以，手腕式測量方便。②大多數(shù)中老年人（糖尿病、高血脂、高血壓等患者）使用手臂式，對(duì)那些血液黏稠度較高、微循環(huán)不暢的患者，與水銀柱式血壓計(jì)測得的結(jié)果相比較，手腕、手指的血壓測量值誤差會(huì)很大。各國高血壓指南一致推薦經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。11/28/20233、測量方式是選擇自動(dòng)加壓還是半自動(dòng)加壓？購買血壓計(jì)之前考慮一下自己是否能夠駕馭半自動(dòng)的加壓方式。①全自動(dòng)的機(jī)器按一下按鈕就可以自動(dòng)加壓。全自動(dòng)的是自動(dòng)控制入氣量。②半自動(dòng)就是手動(dòng)加壓（用手捏橡膠球加壓），手動(dòng)的比較麻煩，主要是入氣量不太好控制，氣少了測試的脈搏速率不準(zhǔn)確。11/28/20234、是否需要購買有記憶功能？選購血壓計(jì)的時(shí)候要問清楚是否有記憶功能。血壓計(jì)的記憶功能是指將被測量者的血壓記錄（高壓、低壓、脈搏等數(shù)據(jù)）保存在機(jī)器中，可以使長期使用其的被測量者對(duì)自己一段時(shí)間內(nèi)的血壓值情況了如指掌，是一個(gè)非不錯(cuò)的功能。記憶功能一般分為：單組記憶及多組記憶功能；帶日期時(shí)間功能及不帶日期時(shí)間功能。11/28/20235、血壓計(jì)的型號(hào)和功能很多，如何選擇適合自己的？選購血壓計(jì)的時(shí)候多參考別人的意見。你可以從各種型號(hào)的血壓計(jì)的功能比較表中選擇你需要的電子血壓計(jì)，你也可以從血壓計(jì)的銷售排行榜看看人家買了什么型號(hào)的血壓計(jì)來決自己購買的型號(hào)，因?yàn)榇蠹业闹腔郾葐为?dú)的個(gè)人更加聰明。6、售后服務(wù)和保修購買血壓計(jì)的時(shí)候要問清楚有沒有售后服務(wù)，最好選擇有售后服務(wù)的品牌，這樣方便以后的修理咨詢等等。11/28/202311/28/2023血脂血脂：是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì),主要包含膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。11/28/2023血脂的主要種類膽固醇：構(gòu)成細(xì)胞膜的基本物質(zhì)，合成人體激素和膽汁酸。甘油三脂：保護(hù)臟器，保持體溫，儲(chǔ)存能量。高密度脂蛋白：清除血液和細(xì)胞中過多的膽固醇；將沉積在血管壁的膽固醇帶回肝臟，轉(zhuǎn)化為膽酸，最后變成膽汁，經(jīng)膽道－腸道排出體外，故被稱為“血管壁清潔工”。低密度脂蛋白：協(xié)助將肝臟形成的膽固醇通過血液運(yùn)往全身。11/28/2023血脂檢測項(xiàng)目膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇11/28/2023高血脂高脂血癥是指血漿中膽固醇或甘油三酯水平升高。是一類較常見的疾病,除少數(shù)是由于全身性疾病所致外(繼發(fā)性高脂血癥)，絕大多數(shù)是因遺傳基因缺陷(或與環(huán)境因素相互作用)引起(原發(fā)性高脂血癥)。11/28/2023高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要包括兩大方面：(1)脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤；(2)脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病和周圍血管病等。由于高脂血癥時(shí)黃色瘤的發(fā)生率并不十分高，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展則需要相當(dāng)長的時(shí)間，所以多數(shù)高脂血癥患者并無任何癥狀和異常體征發(fā)現(xiàn)。而患者的高脂血癥則常常是在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)(測定血膽固醇和甘油三酯)時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。11/28/2023高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)11/28/2023高血脂的危害一、高血脂會(huì)導(dǎo)致肝部功能損傷，長期高血脂會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，而肝動(dòng)脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而后導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。二、高血脂會(huì)導(dǎo)致冠心病，當(dāng)人體由于長期高脂血癥形成動(dòng)脈粥樣硬化后，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。11/28/2023三、高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動(dòng)，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。四、高血脂會(huì)導(dǎo)致高血壓，在人體內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化以后，會(huì)導(dǎo)致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會(huì)大量激活，促使血管動(dòng)脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導(dǎo)致血壓升高。11/28/2023高血脂的危害11/28/2023自由基自由基，化學(xué)上也稱為“游離基”，是指化合物的分子在光熱等外界條件下，共價(jià)鍵發(fā)生均裂而形成的具有不成對(duì)電子的原子或基團(tuán)。11/28/2023自由基產(chǎn)生的原因自由基非?；钴S，非常不安分。就象我們?nèi)祟惿鐣?huì)中的不甘寂寞的單身漢一樣，如果總也找不到理想的伴侶，可能就會(huì)成為社會(huì)不安定的因素。那它是如何產(chǎn)生的呢？當(dāng)一個(gè)穩(wěn)定的原子的原有結(jié)構(gòu)被外力打破，而導(dǎo)致這個(gè)原子缺少了一個(gè)電子時(shí)，自由基就產(chǎn)生了。于是它就會(huì)馬上去尋找能與自己結(jié)合的另一半。它活潑，很容易與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。當(dāng)它與其他物質(zhì)結(jié)合的過程中得到或失去一個(gè)電子時(shí)，就會(huì)恢復(fù)平衡，變成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。這種電子得失的活動(dòng)對(duì)人類可能是有益的，也可能是有害的。11/28/2023自由基的分類11/28/2023自由基十大危害（1）削弱細(xì)胞的抵抗力，使身體易受細(xì)菌和病菌感染；（2）產(chǎn)生破壞細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)，形成致癌物質(zhì)；（3）阻礙細(xì)胞的正常發(fā)展，干擾其復(fù)原功能，使細(xì)胞更新率低于枯萎率；（4）破壞體內(nèi)的遺傳基因（DNA）組織，擾亂細(xì)胞的運(yùn)作及再生功能，造成基因突變，演變成癌癥；（5）破壞細(xì)胞內(nèi)的線粒體（能量儲(chǔ)存體），造成氧化性疲勞；11/28/2023（6）破壞細(xì)胞膜，干擾細(xì)胞的新陳代謝，使細(xì)胞膜喪失保護(hù)細(xì)胞的功能；（7）侵襲細(xì)胞組織及荷爾蒙所必須的氨基酸，干擾體內(nèi)系統(tǒng)的運(yùn)作，導(dǎo)致惡性循環(huán)，以致產(chǎn)生更多自由基，其連鎖反應(yīng)可導(dǎo)致自由基危害遍及全身；（8）破壞蛋白質(zhì)，破壞體內(nèi)的酶，導(dǎo)致炎癥和衰老；（9）破壞脂肪，使脂質(zhì)過氧化，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生心腦血管疾?。?0）破壞碳水化合物，使透明質(zhì)酸降解，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎等。11/28/2023血栓血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成。11/28/2023纖維蛋白形成的網(wǎng)狀框架將血栓牢牢包裹住血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞在血小板的粘附作用下陷落進(jìn)血栓內(nèi)部血小板將紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膽固醇以及大量的脂質(zhì)粘附在一起，形成血栓栓塊沉積的脂質(zhì)在受損的血管內(nèi)皮表面裸露的膠原纖維處聚集血栓的構(gòu)成11/28/2023血栓形成的原因：血管內(nèi)皮損傷內(nèi)膜受到損傷時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死脫落，內(nèi)皮下的膠原纖維裸露，受損的內(nèi)膜變得粗糙，內(nèi)皮受損激活人體的凝血系統(tǒng)，損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子，使血小板易于聚集，黏附于裸露的膠原纖維上。血管內(nèi)皮損傷的主要原因：高血壓，高血脂、自由基，氧化應(yīng)激、腎素-血管緊張素系統(tǒng)、氧化低密度脂蛋白等。血栓de分類游離微血栓——人體定時(shí)炸彈游離微血栓隨血液流向全身是在微循環(huán)的血管中由血小板、白細(xì)胞或纖維蛋白互相粘集而成的一種均質(zhì)無結(jié)構(gòu)的微小血栓。機(jī)化血栓——像果凍如果血栓不能被完全溶解、吸收，就會(huì)形成機(jī)化血栓。鈣化血栓——像沙石溶栓不徹底，無法恢復(fù)人體自身抗栓機(jī)制，血栓長時(shí)間不被溶解又不被充分機(jī)化時(shí)，可發(fā)生鈣鹽沉著，使血栓變?yōu)槭^般堅(jiān)硬的質(zhì)塊。11/28/2023（1）心肌梗死心臟的血管之所以會(huì)出問題，在于發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化?；谘惓?、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡、遺傳等因素，動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)形成斑塊，表現(xiàn)為脂質(zhì)和壞死物質(zhì)的聚集，脂質(zhì)沉積與一些物質(zhì)會(huì)形成脂核，并在脂核表面有結(jié)締組織沉著形成斑塊的纖維帽。纖維帽較薄、脂核大的斑塊容易發(fā)生破裂，就是我們常說的“不穩(wěn)定斑塊”。不穩(wěn)定斑塊破裂后會(huì)迅速引發(fā)血栓的形成，導(dǎo)致血管腔發(fā)生閉塞。沒有冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)的心肌細(xì)胞于是發(fā)生壞死，即為心肌梗死。血栓的危害11/28/2023（2）間歇性跛行動(dòng)脈血栓形成。一般也多為老年人或糖尿病病人，在肢體動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，管腔狹窄而繼發(fā)血栓形成。這類病人臨床上首先表現(xiàn)為“間歇性跛行”，即病人行走一段距離后，會(huì)因下肢缺血產(chǎn)生疼痛，需休息片刻才能緩解。病情嚴(yán)重時(shí)，腿部疼痛劇烈，常夜不能寐。

11/28/2023（3）肺栓塞肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，其中肺血栓栓塞癥占肺栓塞的絕大部分，通常所指的肺栓塞即為肺血栓栓塞癥。血栓主要來源于深靜脈血栓，最多見的就是下肢靜脈血栓和盆腔靜脈血栓。在美國，每年約有60萬—70萬新發(fā)肺栓塞患者，是第三位常見的心血管疾病，其發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓；未經(jīng)治療的肺血栓栓塞癥死亡率高達(dá)25%—30%，在臨床死因中僅次于腫瘤和心肌梗死而位居第三位。11/28/2023（4）腦血栓缺血性中風(fēng)是由于腦血管內(nèi)發(fā)生血栓、栓塞或其他原因?qū)е履X供血不足而引起的疾病。原因主要有兩種：一是腦血栓形成，它是由于腦血管本身的病變，常因腦動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔內(nèi)膜粗糙、管腔狹窄，血流緩慢、血黏稠度增高、血小板等凝血因子在血管內(nèi)凝聚成塊，則形成腦血栓；另一種是腦栓塞，源于身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦血管引起腦栓塞。導(dǎo)致腦栓塞的栓子主要來自大動(dòng)脈或心臟。11/28/20231、血管造影2、超聲波3、放射性纖維蛋白原試驗(yàn)放射性纖維蛋白原試驗(yàn)系無創(chuàng)傷性檢查方法，原理系利用纖維蛋白原滲入血栓及借其所標(biāo)測的放射性核素，在體表行核素掃描計(jì)數(shù)。局部測計(jì)數(shù)值持續(xù)升高24小時(shí)以上者，提示血栓在該部位形成4、電阻抗體體積描記法電阻抗體積描記檢查是采用各種容積描記儀，測定氣囊?guī)ё钄喙伸o脈回流后小腿容積增加程度，以及去除阻斷后小腿容積減少速率，從而可判斷下肢靜脈通暢度，以確定有無靜脈血栓形成。血栓疾病需要做那些檢測？11/28/2023心絞痛11/28/2023心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。什么是心絞痛11/28/2023心絞痛的癥狀有哪些

（1）典型心絞痛癥狀突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指。疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(nèi)（很少超過5分鐘）消失。（2）不典型的心絞痛癥狀疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感。11/28/20231、心電圖。心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。心電圖的應(yīng)用心電圖是臨床最常用的檢查之一，應(yīng)用廣泛。應(yīng)用范圍包括：記錄人體正常心臟的電活動(dòng)幫助診斷心律失常幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位診斷心臟擴(kuò)大、肥厚判斷藥物或電解質(zhì)情況對(duì)心臟的影響判斷人工心臟起搏狀況心絞痛的臨床檢測11/28/20232、X線。X線檢查是指利用超聲心動(dòng)圖、CT、核素顯像、MRI等進(jìn)行檢查。心、大血管的X線診斷，具有非常重要的價(jià)值：①心臟X線平片以發(fā)現(xiàn)USG難以發(fā)現(xiàn)的異常，如主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈縮窄，主動(dòng)脈夾層和心、大血管旁腫塊；②肺血管紋理的異常、增多和減少，有助于分析肺內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)的異?！窝h(huán)高壓；③在肺原性心臟病，可觀察、分析肺內(nèi)病變的情況；④能發(fā)現(xiàn)胸部其他異常，如心包、胸膜的滲出、氣胸、縱隔氣腫、巨食管癥、血管壁及瓣膜的鈣化以及胸部骨骼的異常。

11/28/20233、放射性核素。是一種影像學(xué)技術(shù)，將放射活性化學(xué)物質(zhì)（锝99或碘131、123或鎵67）注射到體內(nèi)，主要的放射性核素顯像檢查包括：腎圖、腎顯像、腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)核素顯像、骨顯像及陰囊顯像等。如：骨顯像：骨代謝活躍的區(qū)域都吸收放射性物質(zhì)明顯，從而得到顯像，往往提示腫瘤或骨轉(zhuǎn)移腫瘤。

11/28/20234、冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動(dòng)脈造影的禁忌證①、對(duì)碘或造影劑過敏。②、有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者。③、未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常。④、電解質(zhì)紊亂。⑤、嚴(yán)重的肝、腎功能不全者。11/28/20235、血管內(nèi)超聲顯像。血管內(nèi)超聲是利用導(dǎo)管將一高頻微型超聲探頭導(dǎo)入血管腔內(nèi)進(jìn)行探測，再經(jīng)電子成像系統(tǒng)來顯示心血管組織結(jié)構(gòu)和幾何形態(tài)的微細(xì)解剖信息。由于超聲探頭直接置于血管腔內(nèi)探測，因此，血管內(nèi)超聲不僅可準(zhǔn)確測量管腔及粥樣斑塊或纖維斑塊的大小，更重要的是它可提供粥樣斑塊的大體組織信息，在顯示因介入治療所致的復(fù)雜的病變形態(tài)時(shí)明顯優(yōu)于造影。11/28/2023心肌梗死11/28/2023患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見的誘因如下：（1）過勞（2）激動(dòng)（3）暴飲暴食（4）寒冷刺激（5）便秘（6）吸煙、大量飲酒心肌梗塞的病因11/28/2023心肌梗塞的癥狀有哪些心前區(qū)壓榨性疼痛少數(shù)患者無疼痛神志障礙全身癥狀心律失常心力衰竭低血壓、休克胃腸道癥狀上腹部疼痛11/28/2023心肌梗塞的臨床表現(xiàn)和檢測1、心肌梗塞要做哪些檢測（1）心電圖特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動(dòng)態(tài)演變。（2）心肌壞死血清生物標(biāo)志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（T或I）升高是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)?？捎诎l(fā)病3～6小時(shí)開始增高，CK-MB于3～4d恢復(fù)正常，肌鈣蛋白于11～14天恢復(fù)正常。GOT和LDH診斷特異性差，目前已很少應(yīng)用。11/28/2023（3）檢測心肌壞死血清生物標(biāo)志物采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速診斷試劑，可作為心肌梗死突發(fā)時(shí)的快速的輔助診斷，被越來越多的應(yīng)用。（4）其他白細(xì)胞數(shù)增多，中性粒細(xì)胞數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。11/28/2023腦供血不足11/28/2023腦供血不足的發(fā)病原因腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。主要病因有：（1）主要原因是：因?yàn)轭i椎寰樞關(guān)節(jié)和頸5頸6關(guān)節(jié)錯(cuò)位，刺激椎動(dòng)脈引起動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足；（2）血流動(dòng)力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即動(dòng)脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動(dòng)脈而堵塞血管，則會(huì)出現(xiàn)腦局部供血不足。11/28/2023腦供血不足的分類頸型脊髓型交感神經(jīng)型椎動(dòng)脈型神經(jīng)根型11/28/2023腦供血不足的危害大腦對(duì)血液供應(yīng)不足非常敏感，當(dāng)血液供應(yīng)降到正常值的75%-85%時(shí)人就會(huì)產(chǎn)生判斷錯(cuò)誤和意識(shí)障礙，降到正常值的51%-65%時(shí)即可出現(xiàn)昏迷。腦循環(huán)停止幾秒鐘就會(huì)導(dǎo)致喪失知覺，幾分鐘即可造成不可逆性的神經(jīng)元損傷。因此，保持連續(xù)不斷的充足穩(wěn)定的血液供應(yīng)對(duì)維持大腦的正常功能非常的重要。11/28/2023生活中我們經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)有些中老年朋友經(jīng)常頭暈、頭痛，記憶力減退，失眠、凡事都打不起精神來，可是到醫(yī)院進(jìn)行儀器檢查（如CT、MRI）和神經(jīng)體征檢查卻都沒有發(fā)現(xiàn)異常。國際醫(yī)學(xué)界最新的研究發(fā)現(xiàn)，引起上述癥狀的最主要的原因是大腦長期的、慢性的腦供血不足，醫(yī)學(xué)家把這種疾病命名為：慢性腦供血不足。因此，在40歲以上的中老年朋友當(dāng)中，慢性腦供血不足的現(xiàn)象很常見，同時(shí)醫(yī)學(xué)家對(duì)慢性腦供血不足進(jìn)一步研究表明：如果對(duì)慢性腦供血不足不加以重視的話，其逐漸發(fā)展極易導(dǎo)致老年癡呆癥和腦中風(fēng)的發(fā)生。11/28/2023腦供血不足的癥狀有哪些（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時(shí)的吐字不清或講話不靈。（4）肢無力或活動(dòng)不靈。（5）與平日不同的頭痛。（6）突然原因不明的跌交或暈倒。（7）短暫的意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀態(tài)。（11）腦供血不足患者一側(cè)或某一肢體不自主地抽動(dòng)。（12）患者突然但暫時(shí)出現(xiàn)的視物不清。11/28/2023腦栓塞11/28/2023什么是腦栓塞腦栓塞是指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體（被稱作栓子）沿血循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)，引起動(dòng)脈管腔閉塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀。該病占腦血管病的１５－２０％。最常見的栓子來源于心臟，約１４－４８％的風(fēng)濕性心臟病病人發(fā)生腦栓塞；心肌梗塞、心內(nèi)膜炎、心房纖顫、心臟手術(shù)時(shí)易誘發(fā)本病；非心源性栓子見于頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當(dāng)、孕婦生產(chǎn)等。11/28/2023腦栓塞的危害腦栓塞患者發(fā)病前大多曾有肢體發(fā)麻、運(yùn)動(dòng)不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起時(shí)發(fā)病，患肢活動(dòng)無力或不能活動(dòng)，說話含糊不清或失語，喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識(shí)消失。腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、感覺遲鈍、失誤，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。11/28/2023腦栓塞的癥狀有哪些腦突然發(fā)病，無先兆，常見癥狀為偏癱或單癱、癲癇發(fā)作、感覺障礙和失語，有時(shí)可迅速昏迷和出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高癥狀。11/28/2023腦栓塞的臨床表現(xiàn)和檢測1、腦栓塞要做哪些檢查（1）腦電圖兩側(cè)不對(duì)稱，病灶側(cè)呈慢波、波幅低及慢的α節(jié)律。（2）腦血管造影顯示動(dòng)脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。（3）腦超聲波病后24小時(shí)可見中線波向?qū)?cè)移位。（4）CT掃描梗塞部位血管分布區(qū)域出現(xiàn)吸收值降低的低密度區(qū)。（5）血液流變學(xué)全血黏度增高，血小板聚集性增強(qiáng)，體外血栓長度增加。11/28/2023腦萎縮11/28/2023什么是腦萎縮腦萎縮是指由于各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類神經(jīng)精神性疾病。腦萎縮包括小兒腦萎縮、成人腦萎縮。本病多發(fā)生于50歲以上