呼吸困難的鑒別-重癥超聲應(yīng)用病例匯報(bào)

呼吸困難的鑒別

----重癥超聲應(yīng)用病例匯報(bào)病例1病例2王xx,男，78歲反復(fù)咳喘40余年，加重5天于2015-1-17入院高血壓史40年糖尿病史1年冠脈支架植入12天查體：神志清，桶狀胸，雙肺哮鳴音、痰鳴音，下肢輕度水腫血?dú)?PH7.42,PCO243,PO2155(吸氧2升/分)胸部CT：雙肺紋理增多，心臟形態(tài)尚正常PRO-BNP:1229pg/ml，PCT0.28ug/l入院診斷

COPD急性加重冠心病心力衰竭

2型糖尿病原發(fā)性高血壓（1級(jí)極高危）治療吸氧異丙托溴銨氣霧劑氨茶堿甲強(qiáng)龍哌拉西林他唑巴坦乙酰半胱氨酸硝酸異山梨酯呋塞米呼吸困難逐步加重，1天后轉(zhuǎn)入ICU左心衰？查體：昏迷，雙肺呼吸音低，滿布哮鳴音血?dú)猓篜H7.18，PCO279，PO2119，BE1.1，Lac3.8mmol/l基礎(chǔ)疾病：冠心病、高血壓、糖尿病體征：雙肺哮鳴音PRO-BNP:1229pg/ml常規(guī)抗炎、平喘效果差USCOM

連續(xù)多普勒無創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀機(jī)械通氣4天，撤機(jī)，18天出院病例3李XX,男，63歲2015-6-14收麥子被車壓傷入胸外科心率120次/分，BP92/46mmHg,Hb119g/L2小時(shí)后因呼吸困難轉(zhuǎn)入ICU

（面罩高流量吸氧SPO287%）機(jī)械通氣補(bǔ)液

5小時(shí)：晶體液6000ml

血漿400ml

紅細(xì)胞4U心率130次/分，BP80/60mmHg

Hb102g/Llac2.6mmol/L？6月16日肝修補(bǔ)+肋骨內(nèi)固定6月24日轉(zhuǎn)出ICU病例4張XX,男，85歲，小腦性震顫10余年發(fā)熱1天，呼吸困難2小時(shí)入院(2015-6-182pm）端坐呼吸，煩躁，大汗心率150次/分，BP200/110mmHgSPO293%(面罩吸氧10升/分)無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音低，右肺底少量小水泡音超聲：下腔靜脈不寬考慮：急性左心衰強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管4小時(shí)：呋塞米60mg，嗎啡10mg

泵入硝酸甘油、硝普鈉心率130次/分，血壓110/70mmHgSPO290%%(面罩吸氧10升/分)2015-6-1818:30轉(zhuǎn)入ICU鎮(zhèn)靜、插管、機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜、插管、機(jī)械通氣評(píng)價(jià)心功能超聲已經(jīng)成為ICU醫(yī)生的第二雙眼睛關(guān)于舉辦全省第一期重癥超聲技術(shù)準(zhǔn)入培訓(xùn)班的通知各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進(jìn)一步促進(jìn)重癥超聲技術(shù)在臨床的應(yīng)用和推廣，提高重癥超聲技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)人才，擬于2015年7月上旬在聊城舉辦"全省首期重癥超聲準(zhǔn)入培訓(xùn)班".現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、培訓(xùn)時(shí)間

2015年7月3-5日，會(huì)期3天。3日20：00以前報(bào)到，4日-5日授課，5日13：00前撤離。二、培訓(xùn)地點(diǎn)

聊城市昌潤(rùn)大酒店（地址：聊城市昌潤(rùn)北路11