中風康復的意義

中風康復的意義中風后別忘康復治療腦中風是導致長期殘疾的首要病因。中風病人常見功能障礙為偏癱、失語、認知、意識障礙等，如果臥床時間太長，則會出現(xiàn)關節(jié)攣縮、畸形、肩痛、肩關節(jié)脫位、足下垂、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥，有的病人不經過正規(guī)運動訓練，由自己家人盲目鍛煉，造成誤用綜合征，上肢是挎籃狀態(tài)，下肢呈劃圈步態(tài)，造成終身殘疾。目前國內對腦中風的康復治療，由于認識上的誤區(qū)及經濟上的問題等，存在著許多障礙?？祻歪t(yī)學在我國起步晚、發(fā)展慢，康復作為一種理念，也沒有被臨床醫(yī)生所接受，很多患者的早期康復時機被貽誤。有的醫(yī)院考慮經濟效益，不愿在康復醫(yī)療上投入，目前，在我國設立康復病房的綜合醫(yī)院寥寥無幾。同時康復治療與神經內科治療存在著嚴重脫節(jié)，有的病人在內科治療數月后轉到康復門診治療，而此時大多數病人已產生了嚴重的廢用綜合癥，出現(xiàn)廢用性肌萎縮，關節(jié)攣縮畸形、疼痛、骨質疏松、足下垂、足內翻等，些時治療費時費力，有的甚至不可能糾正。還有一些患者在觀念上也存在誤區(qū)，不愿花費幾千元用于系統(tǒng)康復治療，最終造成永久性功能喪失。其實這些病人病情穩(wěn)定后，如能及時系統(tǒng)的進行康復治療，幫助他們進行運動功能、語言功能等正規(guī)的訓練，他們大多數還是有可能避免殘疾的。腦卒中康復最早時間為腦出血病人生命體征穩(wěn)定后一周，腦血栓發(fā)病后第二天，神經體征不再繼續(xù)發(fā)展，康復即可介入，一般而言，康復介入越早效果越好，越省精力、時間和經費，康復的最佳時期是在病后三個月以內。早期康復介入――預防殘疾的關鍵有些人認為，中風病人住進醫(yī)院，吃上藥、輸入液體就尤事大吉了，其實正是這種錯誤認知，導致了許多病人的殘疾，嚴重影響了日后的生活質量?？祻陀柧毃D―切忌盲目中風患者，切忌犯兩個錯誤，留下終身遺憾，其一，一味長期臥床靜養(yǎng)，導致肌肉和神經的繼發(fā)改變，如肌肉萎縮、關節(jié)攣縮、畸形，給康復帶來困難，這在康復醫(yī)學上稱為“廢用綜合征”。其二，提倡早期康復訓練，并非隨意亂練，必須在康復專業(yè)人員指導下科學地訓練，否則將引起“誤用綜合征”。比方說，中風病人腦操作后，常常上肢屈肌張力高，甚至處于痙攣狀態(tài)（手指、手脘向內屈曲，不能伸直），但有些病人由于不懂康復知識，本應鍛練手臂的伸展功能，卻使用一種練握力的橡膠圈練習手的握力，用各種方法練習拉力，結果是強化了屈肌力量，越練手指和手節(jié)越伸不直，長時間鍛練的后果是加重了手和臂的病態(tài)姿勢和功能障礙，糾正起來很費時間甚至留下終身殘疾。中風病人康復訓練一定要循序漸進，貴在堅持，切忌急于求成，無論病情多重，只要有毅力，早期康復，堅持科學訓練，都會有程度不等的收獲。中風對人類有哪些危害中風不但是人類主要的死亡原因之一，由于中風后病變區(qū)域的神經功能受到影響，如恢復不徹底，則遺留下偏癱等后遺癥，因而也是致殘率較高的一種疾病，。中風的這一特點常給人類帶來極大的社會與家庭負擔。美國有人統(tǒng)計，每年為中風幸存的病人要支付近2000億美元并花費大量的人力。資料顯示：中風病人有1/4會死亡，生存下來的3/4靠他人而生存，僅有小部分能完全恢復返回社會。較高的致殘率給家庭與社會帶來沉重的經濟負擔，生存者的低質量生活能力，造成本身的巨大心理壓力。因此，中風對病人個人、家庭和社會都有危害。中風的先兆有哪些？不同類型的中風有不同的先兆，這些先兆預示著中風即將到來。當先兆發(fā)生時能夠盡快識別，及時治療，可以阻止疾病發(fā)生或減輕疾病的程度。在眾多的先兆中大致可歸納為以下幾種：1.頭昏、頭痛、頭暈：如果這些癥狀與以往不同，或程度加重、由短暫性變?yōu)槌掷m(xù)性，則提示有腦部血供障礙的表現(xiàn)，應及時就診；2.肢體活動不靈活：手持物能力減退，下肢走路時感到無力、步子邁不開等；3.說話吐字不清、舌頭僵硬；4.突然不明原因的跌倒或昏倒5.短暫性的意識喪失、記憶力減退、智力障礙；6.肢體或唇舌麻木：說明腦部的供血不足影響了感覺功能；7.突然出現(xiàn)一過性的視物模糊、眼前發(fā)黑、失明等；8.劇烈頻繁的惡心、嘔吐、頑固性呃逆；9.全身性肢體軟弱、乏力；10.鼻出血、眼底出血，特別是伴有高血壓時；11.一側肢體疼痛或自發(fā)性不自主抽動。中風的先兆持續(xù)時間短，往往在數秒鐘或數分鐘內恢復正常，有時與短暫性腦缺血發(fā)作相似，如果這些癥狀反復發(fā)作或變?yōu)槌掷m(xù)性時，則可發(fā)展成中風。但是有相當一部分人突然發(fā)病，沒有任何先兆。中風的常見病因的哪些？中風同其他疾病一樣，也是包括不同病因的疾病、臨床綜合征的總稱。不同類型的中風具有不同的病因，但是在引起中風的病因中，也有常見的一些病因和促發(fā)因素。血管壁的病變是中風最主要的病因，其原因有高血壓所致的腦部小動脈硬化、腦部大和中動脈的粥樣硬化斑塊形成、血管的先天發(fā)育異常和遺傳性疾病（如動脈瘤、動靜脈畸形以及各級血管的發(fā)育不全、狹窄、擴張等）、各種感染和非感染性動靜脈炎、中毒及全身性疾病導致的血管壁病變（如血液病、糖尿病、結締組織病等）。心臟如風濕性心瓣膜病、先天性心臟病、細菌性心內膜炎、心房纖顫等，引起的心內栓子脫落也是心源性腦栓塞的主要病因。促發(fā)中風發(fā)生的因素有血流動力學的改變和血液成分的異常，如高血壓或低血壓、心功能不全、心律失常、血液濃縮、血黏度增高、血小板減少或功能異常、凝血或纖溶系統(tǒng)功能障礙等。除上述的病因外，中風還有許多危險因素，如糖尿病、高脂血癥、中風家族史、吸煙、酗酒、口服避孕藥、肥胖等。了解了中風的病因、誘發(fā)因素及危險因素，就可以對中風進行預防和采取有效的治療措施。家中發(fā)現(xiàn)中風病人的正確處理方法是什么？中風往往是突然發(fā)生的，尤其是腦出血和蛛網膜下隙出血發(fā)病更快。早期處理是否得當，直接影響到病人的生命和以后后遺癥的輕重，所以，學會在家中正確處理中風突發(fā)事件非常必要。許多病人是在吃飯、穿衣、打牌、上廁所、做家務時突然出現(xiàn)說話不清、口角歪斜、半身不遂、突然倒地，甚至神志不清的，此時，家屬千萬不要驚慌，應立即采取下列措施：1.迅速將病人平臥，囑病人不要用力，保持安靜，盡量不要震動頭部，使頭部略抬高20度-30度；2.如有義齒（假牙）者，應迅速取出義齒，以防意外吞入食管或進入氣管阻塞呼吸道；3.保持呼吸道通暢，及時清除痰液等分泌物，如有嘔吐者，應使病人的頭部偏向一側，略向后仰，防止嘔吐物誤吸入氣管；4.如果有高血壓時，可以給予降壓藥物作臨時處理（不能降得太低），如病人合并心前區(qū)疼痛，可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等；5.如病人突然呼吸或心跳停止，應立即行心肺復蘇術，采用口對口呼吸或胸外心臟按壓；6.轉送病人搬動時，不要使頭部晃動，這樣無形中可能會加重病情，可以把病人放在門板上，或牢度較強的被褥上，提起四角將病人搬運到擔架上。在做以上處理的同時，應盡快用電話聯(lián)系呼叫救護車，把病人盡早送往就近的醫(yī)院就診，使病人及時得到治療。什么是康復？康復是指應用醫(yī)學科學及其有關技術，使有功能障礙的病人的潛在能力和殘存能力得到充分發(fā)揮的方法和過程。在第二次世界大戰(zhàn)以后，康復的概念逐漸完善，一系列現(xiàn)代康復療法也腦卒中的危險因素近代流行病說調查研究表明，一些因素與腦卒中的發(fā)生密切相關。這些危險因素可分為兩大類，一類是不可干預的，另一類是可干預的。如果能積極干預治療一些可以干預的危險因素，則腦卒中的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。因此，充分認識和理解腦卒中的危險因素，是防治腦卒中的重要前提。不可干預的危險因素年齡與性別年齡是腦卒中最重要的獨立危險因素。腦卒中的發(fā)病率、患病率和死亡率均隨年齡的增長而增高，尤其是＞55歲者更加明顯，每增加10歲，發(fā)病率增長＞1倍。男性發(fā)病率高于女性30%。家族有些研究表明，卒中具有家族傾向，家族傾向引起的其他卒中危險因素，與家族成員的環(huán)境和生活方式有關。腦卒中患者家族中高血壓、心臟病、糖尿病患病率相當高，有家族史者的發(fā)病率比對照組高出4倍。地理分布中國北方腦卒中發(fā)病高于南方，沿海地區(qū)高于內地，城市高于農村。季節(jié)和氣候秋冬和冬春交替時較多，因氣溫變化無常，晝夜溫差大，常超出健康人的生理適應范圍，已有病理改變的人群更難適應?？筛深A的危險因素高血壓高血壓是腦卒中重要而獨立的危險因素，且均呈正相關關系。多數研究表明，收縮壓≥160mmHg和舒張壓≥93mmHg時，腦卒中的相對危險度均為正常者4倍。隨年齡增長，高血壓的患病率增加，50歲人群中高血壓的患病率約為20%，60歲約為30%，70歲約為40%，80歲約為55%。心臟病各種心臟病通過對血液動力學的影響及栓子的脫落而增加腦卒中的危險，如心房纖顫、感染性心內膜炎、心臟瓣膜病、急性心肌梗死等。心房纖顫是心臟疾病致腦梗死的最重要的危險因素，心房纖顫的發(fā)病率和患病率隨年齒的增加而增加，>55歲每增加10歲心房纖顫增加1倍。>65歲的患病率為5.9%。糖尿病不受任何性別、年齡限制，是缺血性腦卒中的重要危險因素之一。糖尿病患者易引起動脈硬化和高血壓、肥胖、血脂異常等。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是缺血性腦卒中的重要危險因素。據統(tǒng)計，約有30%的完全性卒中患者發(fā)病前有TIA病史，約1/3的TIA患者會發(fā)生完全性卒中。TIA越頻繁，缺血性卒中概率越高。高血脂高血脂是冠心病的一個重要的危險因素。研究表明，總膽固醇和低密度脂蛋白的增加是動脈硬化的肯定危險因素，但對腦卒中的影響不如其對冠心病的作用更明顯。血液流變異常全血黏度升高和血漿黏度增加，可使腦血流量減低，缺血性腦血管病的危險增加。不良生活方式和習慣長期大量吸煙、酗酒，缺乏鍛煉，以