博羅縣中醫(yī)醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

(送審稿) 1 15 16 17 18 19 21 28 33 38 44 57 65 68 69 70 73 77 86 88 93 1081//應(yīng)用類型/使用/湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院集團(tuán)博羅縣中醫(yī)醫(yī)院（博羅縣中醫(yī)醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健、急救于一體的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院始終堅(jiān)持“中醫(yī)為根、以人為本、突出特色、品牌立院”的辦院宗旨，秉承“厚德修身精醫(yī)陽(yáng)街道榕新路63號(hào)）。本項(xiàng)目位于體育大道院區(qū)，建筑總面積31500m2，開設(shè)床位3502備?，F(xiàn)有在職員工220人，各類專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員194人，其中高級(jí)職稱21人、中級(jí)職），縣中醫(yī)醫(yī)院下達(dá)了《關(guān)于決定停止未批先建違法行為的函》（博環(huán)函[2022]415號(hào)）責(zé)令），3射線裝置名稱廠家型號(hào)數(shù)量(臺(tái))技術(shù)參數(shù)工作場(chǎng)所名稱射線裝置類別DSA待定待定1最大管電壓125kV最大管電流1000mA門急診醫(yī)技住院綜合樓4層DSA機(jī)房4），約89m為醫(yī)院后勤綜合樓，南側(cè)后方為醫(yī)院停車場(chǎng)，東側(cè)約62m為惠州一中五礦哈施塔5本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于門急診醫(yī)技住院綜合樓4層，門急診醫(yī)技住院綜合樓3層至56家屬家屬789機(jī)房東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)上層下層DSA機(jī)房DSA設(shè)備間、DSA控制室污物通道OR03手術(shù)室潔凈走廊17-19床病房作業(yè)治療室），），均為在用設(shè)備，均已進(jìn)行環(huán)評(píng)登記備案（備案號(hào)序號(hào)型號(hào)名稱數(shù)量類別工作場(chǎng)所狀態(tài)環(huán)評(píng)履行情況驗(yàn)收1FDRSmartf型DR1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科1室在用備案號(hào)：202244132200000119/2DP520-B型DR1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科3室在用備案號(hào)：202244132200000119/3NeuViz16Classic型CT1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科5室在用備案號(hào)：202244132200000119/4FDRGof-g型數(shù)字化移動(dòng)式X射線機(jī)1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科備用機(jī)房在用備案號(hào)：202244132200000119/5SIREMOBILCompactL型移動(dòng)式C臂X射線機(jī)1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓4樓手術(shù)室在用備案號(hào)：202244132200000119/6DUraDiagnostF30型數(shù)字化攝影X射線機(jī)1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科2室在用備案號(hào)：202244132200000119/7EXA-PRESTO型X射線骨密度測(cè)定儀1Ⅲ體育大道院區(qū)門急診住院綜合樓2樓放射科4室在用備案號(hào)：202244132200000119/醫(yī)院現(xiàn)有11名輻射工作人員，其中9名輻射工作人員均通過(guò)了醫(yī)院內(nèi)部的輻射安全），），醫(yī)院已制定了《關(guān)于成立輻射安全管理機(jī)構(gòu)的通知》、《輻射安全應(yīng)急處理預(yù)案》、射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)方案》等規(guī)章制度，醫(yī)院開展核技術(shù)利用項(xiàng)目醫(yī)院首次開展DSA介入手術(shù)項(xiàng)目，醫(yī)院將調(diào)配6名非原輻射工作人員從事本項(xiàng)目工作，度。由于醫(yī)院為首次開展DSA項(xiàng)目，因序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq/）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)///////////（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量額度電流（mA）/劑量率（cGy/min）用途工作場(chǎng)所備注///////////（二）X射線機(jī)、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1Ⅱ1/（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（uA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量/////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；）；）；）；）；）；（9）《關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告》（環(huán)境保護(hù)部和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)）；）；）；（12）《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（國(guó)家生態(tài)環(huán)境部2021年）；（14）關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)指南污染影響類》的公）；）；）；）；）；）；）；（8）《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》）；(HJ10.1-2016)對(duì)核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書的評(píng)價(jià)范圍和保護(hù)目標(biāo)的相關(guān)規(guī)定，評(píng)價(jià)項(xiàng)目方位、距離場(chǎng)所保護(hù)人員類別人數(shù)備注DSA機(jī)房/機(jī)房?jī)?nèi)輻射工作人員全居留東側(cè)相鄰DSA控制室輻射工作人員全居留東側(cè)相鄰DSA設(shè)備間公眾2人偶然居留南側(cè)相鄰污物通道公眾偶然居留西側(cè)相鄰OR03手術(shù)室工作人員全居留北側(cè)相鄰潔凈走廊公眾部分居留正上方相鄰病房公眾全居留正下方相鄰作業(yè)治療室公眾全居留東北側(cè)約18m處辦公區(qū)公眾全居留東北側(cè)約18m處護(hù)士長(zhǎng)辦公室公眾全居留東北側(cè)約23m處值班室公眾部分居留東北側(cè)約28m處休息值班室公眾部分居留東北側(cè)約31m辦公會(huì)議室公眾部分居留北側(cè)約16m主任辦公室公眾全居留DSA機(jī)房西北側(cè)約11m護(hù)長(zhǎng)辦公室公眾全居留西北側(cè)約11m辦公會(huì)議室公眾部分居留西北側(cè)約11m值班室公眾部分居留西北側(cè)約11m會(huì)議室公眾部分居留西北側(cè)約19m露天茶吧公眾約20人部分居留西北側(cè)約20m家屬等候區(qū)公眾部分居留西北側(cè)約10m護(hù)士站公眾全居留西側(cè)約50m值班室公眾部分居留南側(cè)10m院內(nèi)停車場(chǎng)公眾流動(dòng)人員偶然居留b）劑量限制的臨時(shí)變更應(yīng)遵循審管部門的規(guī)定，但任何一年內(nèi)不得超過(guò)50mSv，臨實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組成的成員所受到分類GB18871-2002年劑量限值本評(píng)價(jià)報(bào)告年有效劑量約束值職業(yè)照射≤20mSv/a≤5mSv/a公眾照射≤1mSv/a≤0.25mSv/a眼晶體的年當(dāng)量劑量≤150mSv/a≤37.5mSv/a四肢（手和足）或皮膚≤500mSv/a≤125mSv/a根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，應(yīng)把輻射工6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散#并預(yù)防潛在照射或限6.4.1.2確定控制區(qū)的邊界時(shí)#應(yīng)考慮預(yù)計(jì)的正常照射的水平、潛在照6.4.1.3對(duì)于范圍比較大的控制區(qū)#如果其中的照射或污染水平在不同的局部變化較b）在源的運(yùn)行或開啟只是間歇性的或僅是把源從一處移至另一處的情況下，采用與d）制定職業(yè)防護(hù)與安全措施，包括適用于控e）運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證制度）和實(shí)體屏障（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)；限制的嚴(yán)格程度應(yīng)與預(yù)計(jì)的f）按需要在控制區(qū)的入口處提供防護(hù)衣具g）按需要在控制區(qū)的出口處提供皮膚和工作服的污染監(jiān)測(cè)儀、被攜出物品的污染監(jiān)h）定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確定是否有必要改變?cè)搮^(qū)的防護(hù)手段或安全措施b）在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌；c）定期審查該區(qū)的條件#以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定#或是否需要更改7.3.3X射線設(shè)備機(jī)房輻射安全防護(hù)要求）：（1）應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，（2）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)（3）每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b.機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最大矩形的面機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房22b）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于（6）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及（9）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈②除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入④個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放射診斷類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套、鉛橡膠帽子（選配）鉛懸掛防護(hù)屏/鉛護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)風(fēng)（選配）鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子（選配）/儀器名稱多功能射線檢測(cè)儀儀器型號(hào)BG9512P儀器編號(hào)IF26A2D2生產(chǎn)廠家中廣核貝谷科技有限公司能量響應(yīng)25keV-3MeV測(cè)量范圍10nGy/h－30mGy/h校準(zhǔn)單位上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院華東國(guó)家計(jì)量測(cè)試中心校準(zhǔn)日期2021年9月8日檢定證書編號(hào)2021H21-10-3523047001有效日期測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)點(diǎn)位置環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果備注.測(cè)量值±標(biāo)準(zhǔn)差（Dγ±σ)（nGy/h）1DSA機(jī)房?jī)?nèi)樓房室內(nèi)2DSA機(jī)房東側(cè)控制室3DSA機(jī)房東側(cè)設(shè)備間4DSA機(jī)房南側(cè)污物通道5DSA機(jī)房西側(cè)手術(shù)室99±26DSA機(jī)房北側(cè)潔凈通道7DSA機(jī)房樓下作業(yè)治療區(qū)8DSA機(jī)房樓上病房?jī)?nèi)9DSA機(jī)房樓上病房?jī)?nèi)門急診醫(yī)技住院綜合樓東側(cè)圍墻內(nèi)約1m處室外道路門急診醫(yī)技住院綜合樓北側(cè)出入口處門急診醫(yī)技住院綜合樓南側(cè)停車場(chǎng)內(nèi)集裝箱旁門急診醫(yī)技住院綜合樓西側(cè)出入口處門急診醫(yī)技住院綜合樓西側(cè)后勤綜合樓東側(cè)出入口旁門急診醫(yī)技住院綜合樓東側(cè)圍墻外無(wú)名小路中間2.依據(jù)HJ1157-2021標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)結(jié)果=讀數(shù)值均值Rγ×校準(zhǔn)因子k1×儀器檢驗(yàn)源效率因子k2-建筑物對(duì)宇宙射線的屏蔽修正因子k3×測(cè)量點(diǎn)宇宙射線響應(yīng)值Dc；其中校準(zhǔn)因子k1為0.9DSA裝置主要是利用影像增強(qiáng)器將透過(guò)已衰減分辨率的攝像機(jī)對(duì)增強(qiáng)后的圖像作一系列掃描，所得到的各種不同的信息經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成不同值的數(shù)字儲(chǔ)存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余的數(shù)字經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換成各種不同的灰度級(jí)，在顯示器上構(gòu)成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見(jiàn)的骨骼和軟組織影像，剩下的只是清晰的含有造影劑的純血管影像。主要應(yīng)用于心臟和大血管檢查，對(duì)全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狹窄、閉塞或發(fā)育異常以及腫瘤的血供和染色情況的診斷有獨(dú)特的作用，另外還被廣泛應(yīng)用于介入放射領(lǐng)域，并為介入放射學(xué)的飛快發(fā)展提供了廣闊的DSA主要由機(jī)架、導(dǎo)管床、高壓發(fā)生器、X線球管、影像增強(qiáng)器、電視攝像系統(tǒng)、影像數(shù)字處理系統(tǒng)、圖像顯示和外部數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等部分組它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚焦成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊（靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成），高電壓加在X射線球管的兩極之間，供電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，高速電第一種情況：透視?；颊咝枰M(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解患者情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)介入醫(yī)師穿戴鉛服、鉛眼鏡、鉛圍脖等防護(hù)用品以及使用床側(cè)防護(hù)簾、鉛懸掛吊簾等輔助防護(hù)措施在機(jī)房?jī)?nèi)對(duì)患者第二種情況：攝影。醫(yī)技人員在控制室內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行曝光（隔室操作），通過(guò)鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)患者情況。一般用于介入手術(shù)期間的圖像保存及單獨(dú)的血管造影拍介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)射工作人員內(nèi)部進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配人員在本項(xiàng)目投入運(yùn)行之后計(jì)劃停止其原有輻射工作內(nèi)容，操作方式手術(shù)時(shí)長(zhǎng)人數(shù)每組人員手術(shù)最大量（臺(tái)/年）年受照時(shí)間DSA介入診療攝影1介入醫(yī)師3600透視20200攝影1介入護(hù)士2600透視20200攝影1操作技師1600透視20200染源項(xiàng)為X射線，X射線隨著射線裝置的開關(guān)而產(chǎn)生和消失。X射線在輻射場(chǎng)中可分為三種③操作人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)X射線檢查的不正當(dāng)判斷，造成受檢者不必要的額外檢查及④機(jī)房屏蔽防護(hù)老化，達(dá)不到防護(hù)要求，造成射線⑤室內(nèi)操作設(shè)備過(guò)程中，室內(nèi)的工作人員未使用防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，受到超劑量區(qū)域無(wú)兒科、新生兒科和婦產(chǎn)科等輻射敏感科室；機(jī)房與控制室共墻位置設(shè)置了鉛玻璃觀察窗，便于觀察機(jī)房?jī)?nèi)患者情況及各防護(hù)門開閉情況；機(jī)房設(shè)置了醫(yī)護(hù)、患者、污物三通道。劃分為控制區(qū)，除了患者、操作的醫(yī)生和護(hù)士，設(shè)備運(yùn)行時(shí)禁止其他的任何人進(jìn)入此區(qū)域；機(jī)房四周墻外控制室、設(shè)備間、污物走廊、潔凈走廊、防護(hù)門外等區(qū)域?yàn)楸O(jiān)督區(qū)，監(jiān)督區(qū)區(qū)域需用輻射危險(xiǎn)警示警戒線畫出，提醒無(wú)關(guān)人員盡量避開該區(qū)域，并定期檢查其輻射水平，房防護(hù)設(shè)計(jì)的技術(shù)要求、最小有效使用面積及最小單邊長(zhǎng)度要求，對(duì)本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目的屏蔽防償；排風(fēng)扇設(shè)置在機(jī)房西北側(cè)，排風(fēng)管道朝機(jī)房南墻沿污物走廊方向穿出，排風(fēng)管道穿墻口機(jī)房屏蔽體屏蔽防護(hù)施工等效鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)DSA機(jī)房四周墻4.0mmPb≥2mmPb符合頂棚4.0mmPb符合地面4.0mmPb符合患者出入門4mmPb電動(dòng)平移鉛門4.0mmPb符合控制室門4mmPb手動(dòng)平開鉛門4.0mmPb符合污物通道門4mmPb手動(dòng)平開鉛門4.0mmPb符合觀察窗4mmPb鉛玻璃4.0mmPb符合機(jī)房設(shè)計(jì)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)DSA機(jī)房有效使用面積（m2）44.02（7.1m×6.2m）≥20符合最小單邊長(zhǎng)度（m）6.2≥3.5符合面墻體、頂棚、地面、防護(hù)門以及觀察窗的屏蔽施工均符合標(biāo)準(zhǔn)要求。從X射線放射診斷場(chǎng)北北標(biāo)準(zhǔn)GBZ130-2020的要求設(shè)計(jì)施工情況評(píng)價(jià)機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。DSA機(jī)房設(shè)置了觀察窗，設(shè)置位置便于觀察機(jī)房?jī)?nèi)患者情況及防護(hù)門開閉情況。符合機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。DSA機(jī)房?jī)?nèi)未堆放與手術(shù)無(wú)關(guān)的雜物。符合機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。DSA機(jī)房設(shè)置了動(dòng)力排風(fēng)裝置，通風(fēng)設(shè)計(jì)情況見(jiàn)圖10-4，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。符合機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。DSA機(jī)房各防護(hù)門上設(shè)置了電離輻射警示標(biāo)識(shí)；患者出入門上方設(shè)置了工作狀態(tài)指示燈，燈箱擬設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的警示語(yǔ)句；DSA機(jī)房外候診區(qū)擬張貼放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。符合平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。控制室門為平開防護(hù)門，擬設(shè)置自動(dòng)閉門裝置；患者出入門為電動(dòng)推拉防護(hù)門，操作規(guī)程要求設(shè)備曝光前，關(guān)閉防護(hù)門；工作狀態(tài)指示燈與患者出入防護(hù)門擬設(shè)置聯(lián)動(dòng)裝置。符合電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置?；颊叱鋈腴T為電動(dòng)推拉防護(hù)門，擬設(shè)置紅外線防夾感應(yīng)裝置符合受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。DSA機(jī)房?jī)?nèi)不設(shè)置受檢者候診，正常情況下，機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)陪檢者。符合醫(yī)院擬為本項(xiàng)目配備的個(gè)人防護(hù)用品與標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)要求擬配置情況評(píng)價(jià)防護(hù)用品/輔助設(shè)施鉛當(dāng)量mmPb適用人群鉛當(dāng)量mmPb數(shù)量DSA機(jī)房成人鉛橡膠頸套≥0.5患者0.51符合成人鉛橡膠性腺防護(hù)方巾≥0.50.51符合DSA機(jī)房?jī)和U橡膠頸套≥0.50.51符合兒童性腺防護(hù)方巾≥0.50.51符合成人鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙≥0.5工作人員0.55符合成人鉛橡膠頸套≥0.50.55符合成人鉛防護(hù)眼鏡≥0.250.55符合介入防護(hù)手套≥0.0250.0255符合鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾≥0.250.51符合床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏≥0.250.51符合移動(dòng)鉛屏風(fēng)（選配）≥221符合離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。它們是具有刺激性作用的非放射性有害本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所已建設(shè)完成，故不涉及土建、裝修等工程，因此建設(shè)期對(duì)環(huán)境無(wú)影根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)參數(shù)和設(shè)計(jì)方案，對(duì)射線裝置運(yùn)行后周邊的輻射環(huán)境影響進(jìn)行理論在介入手術(shù)過(guò)程中，機(jī)頭有用線束從上或從下直接照向患者，按照NCRP147報(bào)告4.1.6章節(jié)指出，DSA屏蔽估算時(shí)可不考慮主束照射。因此，本次評(píng)價(jià)重點(diǎn)考慮泄漏輻射和散射輻泄漏輻射劑量率計(jì)算公式參考李德平、潘自強(qiáng)主編《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)輻射源與屏f?H0?BR2H0—DSA在正常工作條件下，距靶點(diǎn)1m處X射線的劑量率(μGy/h）；f—設(shè)備射線泄漏率，取0.1%；對(duì)于患者體表的散射X射線可以用反照率法估計(jì)。散射劑量率計(jì)算如下（采用李德平、潘自強(qiáng)主編《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)輻射源與屏蔽》（[M]北京）：Hs=C.s.B（式11-2）Hs—散射劑量率，μSv/h；α—患者對(duì)X射線的散射比；根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)輻射源與屏蔽》表10…B——給定鉛厚度的屏蔽透射因子；查詢對(duì)應(yīng)照射量率（照射量和吸收劑量換算系數(shù)為8.73mGy/R），結(jié)合透視工況(乘以電流)），射線類型αβγ90kV90kV90kV100kV散射、漏射3.0672.5070.77260.9124機(jī)房樓下），低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求限值（2.5μSv/h）；DSA攝影工況下，DSA機(jī)房外的周圍劑），機(jī)房參考點(diǎn)場(chǎng)所距離(m)屏蔽材料等效鉛當(dāng)量(mmPb)屏蔽透射射線束類型屏蔽后計(jì)算劑量率(μSv/h)標(biāo)準(zhǔn)要求(μSv/h）評(píng)價(jià)射線類型總和DSA機(jī)房1西墻觀察窗外(控制室)2.54mmPb鉛玻璃4.03.69E-07散射和漏射漏射：2.39E-04散射：1.59E-043.98E-04≤2.5滿足要求2西墻外(控制室)2.54mmPb鉛板4.03.69E-07散射和漏射漏射：2.39E-04散射：1.59E-043.98E-04≤2.5滿足要求3控制室防護(hù)門外(控制室)4mmPb鉛門4.03.69E-07散射和漏射漏射：1.56E-04散射：1.03E-042.59E-04≤2.5滿足要求4西墻外(設(shè)備間)4mmPb鉛板4.03.69E-07散射和漏射漏射：1.56E-04散射：1.03E-042.59E-04≤2.5滿足要求5南墻外（污物走廊防護(hù)門）4.44mmPb鉛門4.03.69E-07散射和漏射漏射：7.72E-05散射：5.12E-051.28E-04≤2.5滿足要求6南墻外（污物走廊）4.44mmPb鉛板4.03.69E-07散射和漏射漏射：7.72E-05散射：5.12E-051.28E-04≤2.5滿足要求7西墻外OR03手術(shù)室4mmPb鉛板4.03.69E-07散射和漏射漏射：1.56E-04散射：1.03E-042.59E-04≤2.5滿足要求8北墻外潔凈走廊4.44mmPb鉛板4.03.69E-07散射和漏射漏射：7.72E-05散射：5.12E-051.28E-04≤2.5滿足要求9頂棚上方(病房)4.410cm混凝土+3mmPb硫酸鋇涂料4.08.96E-09散射和漏射漏射：1.40E-06散射：1.24E-062.64E-06≤2.5滿足要求樓板下方(作業(yè)治療室)3.210cm混凝土+3mmPb硫酸鋇涂料4.08.96E-09散射和漏射漏射：3.54E-06散射：1.58E-065.12E-06≤2.5滿足要求3.9機(jī)房參考點(diǎn)場(chǎng)所距離(m)屏蔽材料等效鉛當(dāng)量(mmPb)屏蔽透射射線束類型屏蔽后計(jì)算劑量率(μSv/h)標(biāo)準(zhǔn)要求(μSv/h）評(píng)價(jià)射線類型總和DSA機(jī)房A西墻觀察窗外(控制室)2.54mmPb鉛玻璃4.03.39E-06漏射漏射：0.090.18滿足要求5.14E-06散射散射：0.09B西墻外(控制室)2.54mmPb鉛板4.03.39E-06漏射漏射：0.090.18滿足要求5.14E-06散射散射：0.09C控制室防護(hù)門外(控制室)4mmPb鉛門4.03.39E-06漏射漏射：0.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.06D西墻外(設(shè)備間)4mmPb鉛板4.03.39E-06漏射漏射：0.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.06E南墻外（污物走廊防護(hù)門）4.44mmPb鉛門4.03.39E-06漏射漏射：0.030.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.03F南墻外（污物走廊）4.44mmPb鉛板4.03.39E-06漏射漏射：0.030.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.03G西墻外OR03手術(shù)室4mmPb鉛板4.03.39E-06漏射漏射：0.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.06H北墻外潔凈走廊4.44mmPb鉛板4.03.39E-06漏射漏射：0.030.06滿足要求5.14E-06散射散射：0.03I頂棚上方(病房)4.410cm混凝土+3mmPb硫酸鋇涂料4.07.50E-08漏射漏射：4.68E-041.36E-03滿足要求1.60E-07散射散射：8.88E-04J樓板下方(作業(yè)治療室)3.210cm混凝土+3mmPb硫酸鋇涂料4.07.50E-08漏射漏射：1.19E-032.32E-03滿足要求3.91.60E-07散射散射：1.13E-03關(guān)注點(diǎn)位置輔助屏蔽設(shè)施距離屏蔽透射因子B.H0(μSv/h）劑量率(μSv/h）漏射散射漏射散射總和第一術(shù)者位鉛衣內(nèi)1mmPb0.80.0044.05E+069.1621.07第一術(shù)者位鉛衣外0.5mmPb0.80.02556.5273.47129.99第二術(shù)者位鉛衣內(nèi)1mmPb0.0044.075.299.36第二術(shù)者位鉛衣外0.5mmPb0.02532.6557.77護(hù)士位鉛衣內(nèi)1mmPb0.0042.292.985.27護(hù)士位鉛衣外0.5mmPb0.02532.50第一術(shù)者位手部位置0.5mmPb0.60.025168.75280.69操作方式手術(shù)時(shí)長(zhǎng)人數(shù)每組人員手術(shù)最大量（臺(tái)/年）年受照時(shí)間DSA介入診療攝影1DSA/透視20200攝影1介入醫(yī)師3透視20200攝影1介入護(hù)士2透視20200攝影1操作技師1透視20200H—X射線外照射人均有效劑量當(dāng)量，mSv；DR—X射線輻射劑量率，μSv/h；機(jī)房?jī)?nèi)輻射工作人員穿戴鉛衣，有效劑量按照《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZE=αHu+βHoE—有效劑量中外照射分量，mSv；Hu—鉛圍裙內(nèi)劑量，mSv；β—系數(shù)，有甲狀腺屏蔽，取0.051；Ho—鉛圍裙外劑量，mSv。關(guān)注點(diǎn)場(chǎng)所劑量率(μSv/h）時(shí)間t居留因子T年受照劑量總和*（mSv）人員類型A西墻觀察窗外(控制室)透視：3.98E-0420011.88E-03輻射工作人員攝影：0.18B西墻外(控制室)透視：3.98E-0420011.88E-03攝影：0.18C控制室防護(hù)門外(控制室)透視：2.59E-0420011.25E-03攝影：0.12D西墻外(設(shè)備間)透視：2.59E-042001.6E-04公眾攝影：0.12E南墻外（污物走廊防護(hù)門）透視：1.28E-032002.1E-04攝影：0.06F南墻外（污物走廊）透視：1.28E-032002.1E-04公眾攝影：0.06G西墻外OR03手術(shù)室透視：2.59E-0420011.25E-03攝影：0.12H北墻外潔凈走廊透視：1.28E-032002.1E-04攝影：0.06I頂棚上方(病房)透視：2.64E-0620011.9E-06攝影：1.36E-03J樓板下方(作業(yè)治療室)透視：5.12E-0620012.4E-05攝影：2.32E-03備注：*綜合考慮了攝影和透視工況下的總劑量。位置鉛衣內(nèi)劑量率鉛衣外劑量率αβ年有效劑量（mSv）第一術(shù)者位200h21.07μSv/h129.99μSv/h0.790.0514.65第二術(shù)者位200h9.36Sv/h57.77μSv/h2.07護(hù)士位置200h5.27μSv/h32.50μSv/h由計(jì)算結(jié)果可知，DSA正常運(yùn)行時(shí)所致輻射工作人員的年有效劑量最大值約為1.25E-03mSv/a，滿足輻射工作人員和公眾的年有效劑量約束值。從附件7可以看出，介入工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果低于以上用瞬時(shí)劑量率保守估算的結(jié)果，因此本項(xiàng)目擬采取為介入手術(shù)人員佩戴內(nèi)、外雙個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，以實(shí)際監(jiān)測(cè)結(jié)果作為輻射工作人員職業(yè)照射劑量。當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)超劑量調(diào)查水平時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)調(diào)查情況，采取相應(yīng)的措施，保證輻射工作人員的年受照劑量低于年有效劑量約根據(jù)表11-6的分析結(jié)果可知，機(jī)房外30cm的公眾年有效劑量理論估算值最大為在進(jìn)行個(gè)人劑量估算之外，本次評(píng)價(jià)還對(duì)介入工作人員手部皮膚當(dāng)量劑量進(jìn)行理論計(jì)介入手術(shù)工作人員僅在透視模式下在手術(shù)室內(nèi)操作，拍片模式下，工作人員將退至機(jī)對(duì)于術(shù)者位介入手術(shù)醫(yī)生手部位置接觸劑量率估算結(jié)果見(jiàn)表11-4（280.69μSv），據(jù)《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ/T244-2017）對(duì)四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量Cks為空氣比釋動(dòng)能到皮膚吸收劑量的轉(zhuǎn)換系數(shù)，男性，前后入射（AP）照射，量為64.22mGy/a，因此，介入手術(shù)工作人員手部受照劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源建議醫(yī)護(hù)人員手術(shù)過(guò)程中穿戴介入防護(hù)手套，并適當(dāng)增加輪崗人數(shù)，以減少醫(yī)護(hù)人員（3）建議佩帶2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚佩戴于鉛圍裙內(nèi)胸部附近，1枚佩戴于鉛圍裙外護(hù)師或其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)時(shí)，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風(fēng)，讓上述人員在屏風(fēng)后待另外，由于介入手術(shù)的特殊性，DSA介入手術(shù)操作人員在為挽救他人生命的條件下，X射線裝置運(yùn)行產(chǎn)生X射線，空氣在X射線輻射源的照射下，吸收輻射能量并離離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。它們是具有刺激性作用的非放射性），照射，當(dāng)職業(yè)照射受照劑量超過(guò)調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果，還應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查原因；當(dāng)輻射工作人員的年有效劑量達(dá)到或者超過(guò)20m本項(xiàng)目發(fā)生的輻射事故分級(jí)為一般輻射事故(Ⅳ級(jí)），對(duì)人員造成意外照射，以介入手術(shù)人員在室內(nèi)操作未穿戴防護(hù)用品，透視防護(hù)區(qū)的周圍劑量當(dāng)量率取400μSv/h進(jìn)行意外照射估算，1例手術(shù)DSA同室操作透視時(shí)間20min，則未穿戴防護(hù)用品的受到意外照射為針對(duì)本項(xiàng)目的實(shí)際情況，可能發(fā)生的輻射事故及風(fēng)險(xiǎn)主要是在管理上出問(wèn)題，輻射工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，遵守設(shè)備的操作規(guī)程，輻射工作前檢查是否已按要求穿戴好各種輻射防護(hù)用品，并定期檢查機(jī)房的防護(hù)情況，以及有關(guān)的安全警示標(biāo)志是否正常有效，操作曝光前應(yīng)檢查室內(nèi)有無(wú)無(wú)關(guān)人員逗留，避免無(wú)關(guān)人員誤入正在使用X射線裝置），性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等；有完），（1）為加強(qiáng)對(duì)輻射安全與防護(hù)管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全管理小組，明確輻射防（3）輻射工作期間，輻射工作人員接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，要求輻射工作人員佩戴個(gè)人劑健康檢查，合格后方可從事輻射工作，并建（4）醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所設(shè)置有電離輻射警示牌、警示語(yǔ)句和工作指示燈等。根據(jù)不同（5）制定了設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù)制度，每天、每周、每月檢測(cè)設(shè)備狀況，記錄設(shè)備日常（6）醫(yī)院委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院各輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)。本項(xiàng)目建成運(yùn)確保輻射工作人員的職業(yè)健康，保障環(huán)境安全，監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)類別監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)頻率DSA機(jī)房機(jī)房屏蔽驗(yàn)收監(jiān)測(cè)機(jī)房四周屏蔽墻外30cm、防護(hù)門下等進(jìn)行監(jiān)測(cè)周圍劑量當(dāng)量率驗(yàn)收期限一般不超過(guò)3個(gè)月；需要對(duì)該類環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行調(diào)試或者整改的，驗(yàn)收期限可以適當(dāng)延期，但最長(zhǎng)不超過(guò)12個(gè)月電離輻射警示標(biāo)志、安全聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈等安全裝置實(shí)測(cè)并檢查安全設(shè)施機(jī)房屏蔽機(jī)房四周屏蔽墻外30cm、防護(hù)門下等進(jìn)行監(jiān)測(cè)周圍劑量當(dāng)量率醫(yī)院自行規(guī)定電離輻射警示標(biāo)志、安全聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈等安全裝置實(shí)測(cè)并檢查安全設(shè)施每次使用前機(jī)房屏蔽年度監(jiān)測(cè)機(jī)房四周屏蔽墻外30cm、防護(hù)門下等進(jìn)行監(jiān)測(cè)周圍劑量當(dāng)量率電離輻射警示標(biāo)志、安全聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈等安全裝置實(shí)測(cè)并檢查