我國(guó)慢性病防控與信息化

“我國(guó)慢性病防控與信息化”——中國(guó)疾控中心慢病中心主任王臨虹慢性病防控和人們的生活息息相關(guān)，希望能夠和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)共同合作，攜手共進(jìn)。并針對(duì)慢性病防控面臨的機(jī)遇，防控策略以及防控信息進(jìn)行了具體分析。慢性病流行狀況分析表明，心腦血管疾病以及慢阻肺，特別是惡性腫瘤這幾種疾病占到死亡的86%，我們居民健康狀況和我們慢性病現(xiàn)在已經(jīng)是最主要的死亡原因。惡性腫瘤，心腦血管疾病死亡率上升趨勢(shì)非常明顯，我國(guó)慢阻肺死亡率降低，由于發(fā)病控制和其他治療的原因，傷害也是死亡率很高的一類健康問題。六月份國(guó)家公布高血壓患病率是25.2%，18歲以上人群發(fā)病率，通過計(jì)算有2億多高血壓患者，高血壓是造成很多疾病很重要的原因，包括心腦血管疾病，包括腎臟疾病，很多疾病都是和高血壓有關(guān)，這些高血壓人群是不容忽視的。另外糖尿病上升狀況也非常迅速，將近1億患者。其他癌癥發(fā)病率也都在上升，不管是男性還是女性，各種導(dǎo)致慢性病的相關(guān)因素非常多，包括遺傳學(xué)因素，社會(huì)因素，生活行為等大環(huán)境因素；比如吸煙、飲酒、膳食結(jié)構(gòu)不合理、劇烈體力活動(dòng)都成為慢性病聯(lián)系最密切的幾大危險(xiǎn)因素。從危險(xiǎn)因素來說，特別是肥胖，應(yīng)重視青少年人群，青少年超重增長(zhǎng)一倍，肥胖增長(zhǎng)了三倍。在青少年的6—17歲人群里，有16%是超重和肥胖，特別是很多省市所提供的數(shù)據(jù)，有些城市已經(jīng)顯示出30%的兒童超重肥胖，比例不容忽視。在城市人群中，有超過3億的吸煙人數(shù)，15歲以上人群吸煙率是28.1%，男性是52%，二手煙侵害是72%，大多數(shù)人群都遭受二手煙侵害。酒精人均攝入是3升，有害飲酒率9.3%，男性有害飲酒率是11.1%。再看我們成人經(jīng)常鍛煉率為18.7%，占有極低的比例。慢性病已經(jīng)占到整體死亡的86%，在疾病負(fù)擔(dān)方面已經(jīng)占到70%，這個(gè)負(fù)擔(dān)比全球整體的慢性病所占的疾病負(fù)擔(dān)要高出很多。在“十二五”規(guī)劃里，特別提出從慢性病預(yù)防和非典型性因素控制，而且在疾病控制和高危人群管理方面也提出很多目標(biāo)。從我國(guó)慢性病防控策略來說，一個(gè)是走向政策和我們相關(guān)的措施，以及用信息化來互相連接政策理念，所以信息化手段一直沒有脫離疾病防控，我國(guó)信息系統(tǒng)的建設(shè)是以健康監(jiān)測(cè)為主要任務(wù)，特別是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在疾病監(jiān)測(cè)方面承擔(dān)了非常大的任務(wù)；在傳染病方面，很多部門都在做傳染病監(jiān)測(cè)，慢性病在這十幾年逐漸發(fā)展起來。對(duì)于掌握人均健康的狀況和能夠連續(xù)性掌握相關(guān)數(shù)據(jù)，常規(guī)監(jiān)測(cè)有：全死因監(jiān)測(cè)，慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，還有全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)，另外還設(shè)有腫瘤登記，心腦血管疾病監(jiān)測(cè)，慢阻肺疾病監(jiān)測(cè)，還有全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)，這些已經(jīng)持續(xù)了二十多年，同時(shí)也擴(kuò)大了監(jiān)測(cè)點(diǎn)。另外還有很多專題，包括高血壓、糖尿病、慢阻肺、吸煙狀況；全民攝入鹽的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、腦卒中、口腔流行病學(xué)調(diào)查等等。在公共衛(wèi)生，醫(yī)療服務(wù)，相關(guān)的藥品，計(jì)劃生育，綜合管理等等都有不同系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，我們還形成了不同的數(shù)據(jù)庫。在這些連接方面，通過信息系統(tǒng)管理希望把我們各個(gè)信息都連接起來，但是現(xiàn)在很多信息都是信息孤島，現(xiàn)在還沒有更好的連接起來。接下來介紹了幾個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)是全死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)，現(xiàn)在我們要求死亡監(jiān)測(cè)走向全人群，像發(fā)達(dá)的省份和信息化比較好的省份，他們已經(jīng)可以做到前省死因監(jiān)測(cè)，每個(gè)死亡都可以上報(bào)。我們監(jiān)測(cè)系統(tǒng)覆蓋了3億多人口，占全國(guó)人口24%，而且實(shí)行實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)，另外我們?cè)谶@個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上，我們就能獲得我國(guó)人口死亡率，死因構(gòu)成和死因順位，來描述我國(guó)人群死亡水平和死亡模式，所以這個(gè)是我們死亡監(jiān)測(cè)的分布，根據(jù)人口的抽樣做的分布點(diǎn)。另外是慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，主要是獲得我國(guó)慢性病數(shù)據(jù)的途徑，像高血壓、糖尿病和吸煙、飲酒、身體活動(dòng)、飲食狀況和通過身體測(cè)量能夠獲得超重、肥胖、高血壓，實(shí)驗(yàn)室能夠獲得血糖及糖尿病的狀況，還有血脂的狀況。我們監(jiān)測(cè)系統(tǒng)從04年開始以后，也是逐漸發(fā)展的過程，包括從監(jiān)測(cè)點(diǎn)，在人口覆蓋方面，都有很好的增長(zhǎng)，到2013年已經(jīng)擁有302個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，18萬人收集樣本。今年正在開展31個(gè)省市，302個(gè)縣，覆蓋人口18萬進(jìn)行問卷調(diào)查，包括家庭問卷和個(gè)人問卷，同時(shí)有身體測(cè)量還有實(shí)驗(yàn)室，還有膳食調(diào)查，從中獲得慢性病危險(xiǎn)因素和營(yíng)養(yǎng)狀況，我們每三年開展一次，2015年是成人，2016年是兒童及青少年，把范圍覆蓋到全人口。而且更具代表性，內(nèi)容更廣泛，這樣更好的能夠?yàn)閲?guó)家提供慢性病和危險(xiǎn)因素以及營(yíng)養(yǎng)狀況的數(shù)據(jù)。在推進(jìn)慢性病監(jiān)測(cè)與大數(shù)據(jù)分析的結(jié)合方面，健全信息系統(tǒng)，特別是把資源共享和信息發(fā)布制度建立起來。實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的要求，利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。同時(shí)希望在危險(xiǎn)因素，發(fā)病、患病、死亡方面能夠獲得更好的互聯(lián)互通技術(shù)，能夠幫助我們?cè)谖ｋU(xiǎn)因素發(fā)病和死亡方面獲取更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。在社區(qū)方面，應(yīng)進(jìn)行大量的社區(qū)管理工作，特別是基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，在總十一項(xiàng)里高血壓、糖尿病相關(guān)工作為重點(diǎn)。另外還有一項(xiàng)是居民健康檔案，居民健康檔案是希望能夠串聯(lián)起居民一生相關(guān)的健康狀況，由于工作難度相對(duì)較大，還需更加深入的進(jìn)行研究和分析。今后的藍(lán)圖是在服務(wù)方面，以疾病為中心走向以人為中心，從被動(dòng)醫(yī)療走向主動(dòng)醫(yī)療，從服務(wù)不連續(xù)性走向全生命周期連續(xù)性，從生物醫(yī)學(xué)走向社會(huì)心理和環(huán)境綜合管理。在預(yù)防領(lǐng)域，從醫(yī)療為主向預(yù)防為主，在診療技術(shù)方面，通過