2015年上半年護(hù)理部工作總結(jié)

PAGEPAGE72015年上半年護(hù)理部工作總結(jié)2015年對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作來(lái)講是繁忙而創(chuàng)新的一年，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，我院護(hù)理部圍繞醫(yī)院管理工作目標(biāo)，保障患者護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高各級(jí)護(hù)士技能水平，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)等方面開展工作，在全體護(hù)理人員的努力下，基本完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：一、上半年護(hù)理主要工作：（一）、嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)患者安全監(jiān)督管理由護(hù)理部牽頭，每月對(duì)各科室進(jìn)行交叉大檢查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的各種問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)整改及督促科室持續(xù)整改，以下是2015年1-5月各項(xiàng)護(hù)理檢查質(zhì)量情況：內(nèi)容月份1護(hù)理核心制度2護(hù)士?jī)x容儀表及病房管理3基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%4分級(jí)護(hù)理合格率≥90%5護(hù)理技術(shù)操作合格率≥96%6、五種護(hù)理表格書寫合格率≥95%7整體護(hù)理質(zhì)量8急救物品完好率100%9常規(guī)器械無(wú)菌使用率100%10壓瘡發(fā)生率為0評(píng)估率≥95%11高危患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)率≥95%12護(hù)理缺陷管理13患者身份識(shí)別1月10010099.699.694.89510099991009993.398.92月10010099.599.597.596.696.699.699.799.599.799.397.61001003月10010099.499.499.49696.810099.499.410098.898.91004月10099.7899.699.696.497.899.5610010010099.399.11005月9010099.599.595.696.299.310010099.49998.89100合計(jì)9899.999.599.596.196.4899.699.6299.5899.899.197.5699.781-5月中不合格的是急救物品和常規(guī)器械使用，較差的是護(hù)理文書書寫和護(hù)理技術(shù)操作合格率。下一步護(hù)理部要求護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)的是科室急救物品、常規(guī)器械的管理、護(hù)理文書書寫的正確率和技術(shù)操作無(wú)菌概念。（二）、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理1、我院實(shí)際開放床位245張，護(hù)理人員187人，其中臨床一線護(hù)士170人，占護(hù)士總數(shù)的91%。病房護(hù)士141人，實(shí)際床護(hù)比為1：0.57，2014年全院已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2015年2月經(jīng)市衛(wèi)生局驗(yàn)收通過四個(gè)科室（兒科、婦產(chǎn)科、外一科、內(nèi)一科），使我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理驗(yàn)收通過的科室從2014年的四個(gè)（心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外二科、感染科）到2015年8個(gè)，占全院開展比例的80%。2、及時(shí)修改了《寧洱縣人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)激勵(lì)制度》。3、強(qiáng)化護(hù)理?？迫藛T梯隊(duì)建設(shè)，截止今年5月底，已派4名護(hù)理骨干參加?jì)D產(chǎn)、兒科、ICU、急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)。（三）、創(chuàng)新護(hù)理質(zhì)量意識(shí)，發(fā)展護(hù)理科研活動(dòng)2014年6月，我院?jiǎn)?dòng)了護(hù)理品管圈活動(dòng)，并于11月進(jìn)行了第一階段匯報(bào)。經(jīng)過活動(dòng)的持續(xù)進(jìn)行，2015年4月護(hù)理部組織舉行了護(hù)理品管圈第二階段匯報(bào)比賽，并取得了較好的效果。6.落實(shí)便民服務(wù)⑴落實(shí)預(yù)約診療服務(wù)制度我院已建立預(yù)約診療管理制度，實(shí)行了電話預(yù)約、復(fù)診預(yù)約、門診服務(wù)臺(tái)預(yù)約等多種預(yù)約方式，科學(xué)的安排診療。專家號(hào)源開放預(yù)約率為100%，醫(yī)院患者月平均復(fù)診預(yù)約率約達(dá)80%，口腔、產(chǎn)前檢查月平均復(fù)診預(yù)約率達(dá)100%。⑵落實(shí)便民利民制度，開展便民門診。①急診、門診優(yōu)化了就診流程，完善了相關(guān)標(biāo)識(shí)，打開了診療服務(wù)24小時(shí)“綠色通道”。②導(dǎo)醫(yī)臺(tái)增設(shè)人員，合理調(diào)配導(dǎo)醫(yī)人員和崗位分配，保證掛號(hào)、分診有序進(jìn)行。③開展便民門診，實(shí)行了雙休日、節(jié)假日門診，除院內(nèi)專家門診按時(shí)開展外，還聘請(qǐng)各大醫(yī)院專家開設(shè)?？崎T診，公布專家信息，并合理安排專家門診。6加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)考核，提高護(hù)士理論和操作水平。2015年3—4月，護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行了第一輪“三基”理論和操作培訓(xùn)，并于4月底結(jié)束了考核。（六）、投訴管理制度落實(shí)我院貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立了投訴科、投訴箱、投訴電話。2015年1-4月，接到投訴事件7件，其中電話、口頭、書面、意見箱投訴事件5件都已解決。職工投訴0件，醫(yī)療糾紛2件，兩例正在醫(yī)學(xué)鑒定中。（七）、表彰先進(jìn)，弘揚(yáng)南丁格爾精神。2015年5月12日第104個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)，護(hù)理部組織舉行了護(hù)士節(jié)大會(huì)，在保證臨床正常運(yùn)行的情況下，護(hù)士們積極參加了大會(huì)。今年的護(hù)士節(jié)大會(huì)內(nèi)容有：（1）、小結(jié)了近來(lái)的護(hù)理工作，對(duì)之后的護(hù)理工作重點(diǎn)做要求；（2）、表彰了突出表現(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士和先進(jìn)科室；（3）、邀請(qǐng)了離退休老護(hù)士回院參觀和指導(dǎo)（八）、接受云南省醫(yī)院評(píng)審專家到我院追蹤檢查。2015年5月20至22日，云南省醫(yī)院評(píng)審專家到我院進(jìn)行追蹤評(píng)審，在追蹤評(píng)審中發(fā)現(xiàn)許多問題需要整改，根據(jù)專家發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見從6月開始逐一整改。（九）、患者安全目標(biāo)落實(shí)方面。1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2、鼓勵(lì)實(shí)行護(hù)理不良事件上報(bào)有獎(jiǎng)無(wú)懲制度。截止至2015年6月，全院上報(bào)護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)28件，其中墜床1例，院內(nèi)難免壓瘡發(fā)生2例，標(biāo)簽錯(cuò)誤事件3例，用藥錯(cuò)誤6例，針刺傷8例，管路事件7例，其他事件2例。3、正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、嚴(yán)格無(wú)菌消毒隔離，優(yōu)化供應(yīng)流程，上收下送，病區(qū)用物嚴(yán)格區(qū)分。5、加強(qiáng)?？谱o(hù)理，減少患者院內(nèi)壓瘡，積極治療院外壓瘡，并取得較好效果。6、完善病區(qū)設(shè)施，設(shè)置走廊扶手，病房、衛(wèi)生間扶手、呼叫鈴。7、科室定期召開工休座談會(huì)，鼓勵(lì)患者及家屬參與會(huì)議。以上是1-6月護(hù)理部所做的工作。二、存在問題（一）、護(hù)理質(zhì)量不理想，患者安全存在隱患。主要表現(xiàn)在護(hù)理技術(shù)操作合格率低、護(hù)理文書書寫質(zhì)量差、急救物品完好率、常規(guī)器械無(wú)菌使用率未達(dá)到100%，缺少手衛(wèi)生依從性的部門合作。（二）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)不到位。（三）、護(hù)理科研單一化，數(shù)據(jù)真實(shí)性低。（四）、“三基”培訓(xùn)不到位，掌握情況不佳。（五）、不良事件根因分析不到位，科室未組織討論，無(wú)成因分析。三、主要整改措施和護(hù)理部下半年計(jì)劃：1、認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)各科室重新調(diào)整科室質(zhì)控小組人員，并明確職責(zé)，根據(jù)科室情況制定適宜的質(zhì)量自查表，每月召開科室質(zhì)控會(huì)議，討論存在問題，提出新的改進(jìn)措施，從而逐步解決問題。2、護(hù)理部加強(qiáng)監(jiān)督管理，不定期下科室進(jìn)行抽查，對(duì)查到問題嚴(yán)格給予限期整改，并在限期中監(jiān)察整改進(jìn)度，到期嚴(yán)格效果評(píng)價(jià)。3、職能部門聯(lián)合檢查，對(duì)感染管理、手衛(wèi)生依從性的管理與感控辦相聯(lián)合，共同督促檢查。4、對(duì)日常工作存在問題作出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。5、計(jì)劃在2015年7月下旬召開第五屆寧洱縣人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員大會(huì)，在會(huì)上認(rèn)真為全院職工分解《2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則》內(nèi)容，使人人懂優(yōu)質(zhì)護(hù)理，人人爭(zhēng)做優(yōu)質(zhì)護(hù)理先鋒。6、完善科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)監(jiān)督工作，科室自糾自查，護(hù)理部定期抽查，逐級(jí)追查，有計(jì)劃、有分析并有獎(jiǎng)有懲。7、落實(shí)滿意度調(diào)查，做到真實(shí)。醫(yī)院初步計(jì)劃邀請(qǐng)外界參與我院的滿意度調(diào)查，以做到真實(shí)可靠。8、提供多樣化護(hù)理服務(wù)，隨時(shí)觀察、詢問病人需要，滿足患者健康需要。9、注重護(hù)士?jī)x容儀表，為患者提供微笑服務(wù)。10、做好隨訪工作。11、鼓勵(lì)護(hù)士參與不同護(hù)理科研，舉辦多樣化的科研活動(dòng)。12、科室質(zhì)控小組中分管的小組長(zhǎng)根據(jù)自己的分管內(nèi)容，按期有序的進(jìn)行半年小結(jié)、一年總結(jié)，并以品管圈的形式表達(dá)，從而提高品管圈的真實(shí)性、可行性。13、加強(qiáng)“三基”理論學(xué)習(xí)和嚴(yán)格考核。(1)、不及格的護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考試卷為初次試卷交換考試。(2)、把試卷樣卷下發(fā)個(gè)科室要求各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)。(3)、要求護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，尤其是新發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理》的學(xué)習(xí)。(4)、各科室規(guī)定技術(shù)操作帶教老師，針對(duì)科室專科技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行定期科室內(nèi)考核，護(hù)理部不定期進(jìn)行抽查考核。（5）、護(hù)理部重新組織“三基“操作培訓(xùn)考核。14、重新修訂不良事件上報(bào)表，注重根因分析。15、要求科室對(duì)不良事件有分析，有半年小結(jié)，年終總結(jié)，并且運(yùn)