患者病情評估管理制度

峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院患者病情評定管理制度為了確保醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評定，醫(yī)生能夠做出具體科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情變化的時候能夠及時調(diào)節(jié)修改治療辦法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)文獻(xiàn)精神規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際狀況，我院醫(yī)務(wù)科制訂患者病情評定管理制度：1、明確規(guī)定對患者進(jìn)行評定工作由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其它崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施。2、醫(yī)院制訂患者評定的項(xiàng)目、重點(diǎn)范疇、評定原則與內(nèi)容、時限規(guī)定、統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)格式、評定操作規(guī)范與程序。3、患者評定的成果需要統(tǒng)計(jì)在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者的診療活動。4、醫(yī)院職能部門定時實(shí)施檢查、考核、評價和監(jiān)管患者評定工作，對考核成果定時分析，及時反饋，貫徹整治，確保醫(yī)療質(zhì)量。5、醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評定。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評定、危重病人營養(yǎng)評定、住院病人再評定、手術(shù)后評定、出院前評定。6、醫(yī)師對門診病人進(jìn)行評定時要嚴(yán)格掌握住院原則，嚴(yán)格按照患者的病情作為制訂下一步治療的根據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的病人進(jìn)行門診觀察治療。如果門診醫(yī)生決定需要住院的患者回絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，具體告知患者可能面臨的風(fēng)險，并訂立患者的名字。7、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對病人全方面狀況進(jìn)行評定，涉及病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出對的的評定，做出對的的診療，參考疾病診治原則，制訂出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。8、對病人在入院后發(fā)生的特殊狀況的，應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示，再請科主任共同再次評定。必要時可申請會診，再集體評定。9、病人在入院經(jīng)評定后，本院不能治療或治療效果不能必定的，應(yīng)及時與家眷溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。10、麻醉科手術(shù)室實(shí)施患者病情評定制度，對手術(shù)科室的病人進(jìn)行風(fēng)險判斷，規(guī)定手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評定，及時調(diào)節(jié)診療方案。11、手術(shù)前實(shí)施患者病情評定，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對病人按照手術(shù)風(fēng)險評定表內(nèi)容逐項(xiàng)評定。12、對于急危重癥患者實(shí)施患者病情評定，根據(jù)患者病情變化采用定時評定、隨機(jī)評定兩種形式。及時調(diào)節(jié)治療方案。13、臨床醫(yī)生除了對患者的病情進(jìn)行對的科學(xué)的評定，還應(yīng)當(dāng)對患者的心理狀況作出對的客觀的評定，全方面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作統(tǒng)計(jì)，隨時請心理學(xué)科醫(yī)生予以必要的心理增援。14、全部的評定成果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法