原發(fā)性腎小球腎炎試題

原發(fā)性腎小球腎炎

[單項(xiàng)選擇題]

1、原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)是（）

A.鏈球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致

E.遺傳變異基因所致

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

2、急性腎小球腎炎的治療一般不采用（）

A.治療感染灶

B.利尿消腫治療

C.降血壓治療

D.糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物

E.預(yù)防心腦并發(fā)癥

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

3、不符合腎炎性水腫的特點(diǎn)有（）

A.主要由于球一管反饋失衡及腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降而導(dǎo)致水鈉潴留

B.腎炎性水腫時(shí)血容量常增多

C.水腫多從下肢開始

D.因毛細(xì)血管通透性增加、高血壓等因素使水腫持續(xù)和加重

E.組織間隙蛋白含量相對(duì)較高

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

4、急性腎小球腎炎急性期臥床休息的原則是（）

A.鏡下血尿消失、水腫減輕及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量

B.鏡下血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量

C.肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量

D.肉眼血尿消失、水腫減輕及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量

E.水腫減輕及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

5、慢性腎小球腎炎的治療應(yīng)以（）

A.積極采用糖皮質(zhì)激素治療

B.環(huán)磷酰胺沖擊治療

C.環(huán)磷酰胺口服治療

D.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療

E.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，防止嚴(yán)重合并癥為主要目標(biāo)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

6、單純性蛋白尿的患者尿蛋白定量多為（）

A.<1.0g/d

B.<1.5g/d

C.<2.0g/d

D.<2.5g/d

E.<3.5g/d

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

7、腎病綜合征有以下特點(diǎn)，除了（）

A.水腫程度與低蛋白血癥程度一致

B.水鈉潴留不依賴RAAS變化

C.常存在高凝狀態(tài)

D.不會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭

E.可造成維生素D缺乏

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

8、在我國(guó)中老年中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（）

A.微小病變病

B.系膜增生性腎炎

C.系膜毛細(xì)血管性腎炎

D.膜性腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

參考答案：D

參考解析：系膜增生性腎炎好發(fā)于青少年，在我國(guó)原發(fā)性腎病綜合征中約占30%。系膜毛細(xì)血管性腎炎約占10%，好發(fā)于青壯年，男性。局灶性節(jié)段性腎小球硬化約占5%～10%，好發(fā)于青壯年，男性。微小病變病好發(fā)于兒童，膜性腎病好發(fā)于中老年。

[單項(xiàng)選擇題]

9、血壓不高、尿量正常、無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者，最合適的飲食應(yīng)是（）

A.低鹽飲食

B.低蛋白飲食

C.限制攝水量

D.普通飲食

E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制含動(dòng)物蛋白的食物

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

10、急性腎小球腎炎患者，其血清C3恢復(fù)正常的時(shí)間為（）

A.<4周

B.6～8周

C.2～4個(gè)月

D.半年

E.1年

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

11、對(duì)于鏈球菌感染后急性腎炎，下列說法不正確的是（）

A.電鏡可見腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積

B.免疫病理可見IgG、C3呈線條樣沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)沉積

C.多在感染后1～3周起病，起病急、預(yù)后良好

D.有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿和腎功能損害者預(yù)后差

E.有的患者可表現(xiàn)為腎病綜合征

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

12、慢性腎炎的主要治療目的不包括（）

A.防止腎功能進(jìn)行性惡化

B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化

C.改善或緩解臨床癥狀

D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥

E.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

13、各型慢性腎炎均可出現(xiàn)（）

A.嚴(yán)重高血壓

B.顯著水腫

C.大量蛋白尿

D.肉眼血尿

E.腎功能損害

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

14、慢性腎小球腎炎腎功能減退具有以下特點(diǎn)（）

A.內(nèi)生肌酐清除率在正常的50%以上

B.血肌酐、尿素氮在正常范圍

C.酚紅排泄率下降

D.尿比重高

E.遇有應(yīng)激狀態(tài)腎功能急劇惡化

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

15、隱匿性腎炎指無水腫，無高血壓，無。腎功能損害，其蛋白尿的性質(zhì)（）

A.功能性蛋白尿

B.一過性蛋白尿

C.體位性蛋白尿

D.病理性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

16、男性，17歲。3周前出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持續(xù)2天，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。2天前受涼后又出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛及肉眼血尿。既往體健。查體：T38.5℃，扁桃體Ⅲ°，有膿點(diǎn)，面部及雙下肢無水腫。尿化驗(yàn)：尿蛋白微量，紅細(xì)胞滿視野。最有診斷意義的方法是（）

A.尿細(xì)菌抗體包裹試驗(yàn)

B.血清免疫球蛋白測(cè)定

C.血清補(bǔ)體測(cè)定

D.腎功能檢查評(píng)價(jià)

E.腎穿刺活檢

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

17、女性，43歲。眼瞼及雙下肢水腫2個(gè)月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野，24小時(shí)尿蛋白定量3.9g，血漿白蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol／L。為明確病因，最有意義的檢查是（）

A.糖化血紅蛋白檢測(cè)

B.ANCA檢測(cè)

C.尿紅細(xì)胞形態(tài)相差顯微鏡檢查

D.腎穿刺活檢病理檢查

E.內(nèi)生肌酐清除率

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

18、女性，43歲。眼瞼及雙下肢水腫2個(gè)月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野，24小時(shí)尿蛋白定量3.9g，血漿白蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol／L。首先考慮的診斷是（）

A.隱匿型腎小球腎炎

B.糖尿病腎病

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.慢性腎小球腎炎

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

19、男性，40歲。全身輕度浮腫6年，加重伴視物模糊1周。入院血壓180／135mmHg，尿紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP。尿蛋白（++），血肌酐337μmol／L，24小時(shí)尿蛋白定量1.3g（1000ml尿）。不適宜的治療為（）

A.ACEI

B.低蛋白飲食

C.利尿治療

D.避免腎毒性藥物

E.限制鹽的攝入

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

20、男性，40歲。全身輕度浮腫6年，加重伴視物模糊1周。入院血壓180／135mmHg，尿紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP。尿蛋白（++），血肌酐337μmol／L，24小時(shí)尿蛋白定量1.3g（1000ml尿）。若腎臟超聲檢查：腎臟大小左腎9.7cmX4.1cmX3.2cm，右腎9.5cm×4.3cm×3.3cm，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）

A.眼底檢查

B.腎動(dòng)態(tài)顯像

C.雙腎動(dòng)脈彩超

D.靜脈腎盂造影

E.腎穿刺活檢

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

21、男性，40歲。全身輕度浮腫6年，加重伴視物模糊1周。入院血壓180／135mmHg，尿紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP。尿蛋白（++），血肌酐337μmol／L，24小時(shí)尿蛋白定量1.3g（1000ml尿）。此病人的治療應(yīng)首選（）

A.血液透析

B.環(huán)磷酰胺

C.糖皮質(zhì)激素

D.降壓治療

E.飲食治療

參考答案：D

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[單項(xiàng)選擇題]

22、男性，17歲。3周前出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持續(xù)2天，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。2天前受涼后又出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛及肉眼血尿。既往體健。查體：T38.5℃，扁桃體Ⅲ°，有膿點(diǎn)，面部及雙下肢無水腫。尿化驗(yàn)：尿蛋白微量，紅細(xì)胞滿視野。此病人的首選治療是（）

A.糖皮質(zhì)激素

B.環(huán)磷酰胺

C.抗血小板治療

D.抗感染治療

E.扁桃體切除

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

23、男性，17歲。3周前出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持續(xù)2天，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。2天前受涼后又出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛及肉眼血尿。既往體健。查體：T38.5℃，扁桃體Ⅲ°，有膿點(diǎn)，面部及雙下肢無水腫。尿化驗(yàn)：尿蛋白微量，紅細(xì)胞滿視野。最適宜的進(jìn)一步檢查是（）

A.雙腎、輸尿管及膀胱超聲檢查

B.靜脈腎盂造影

C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

D.尿紅細(xì)胞相位差鏡檢

E.膀胱鏡

參考答案：D

[多項(xiàng)選擇題]

24、慢性腎炎的病程中促進(jìn)腎小球硬化的因素有（）

A.高血壓

B.高灌注

C.系膜細(xì)胞及基質(zhì)增值

D.大量蛋白尿

E.血尿

參考答案：A,B,C,D

[多項(xiàng)選擇題]

25、關(guān)于慢性腎小球腎炎的描述，正確的是（）

A.是一組免疫性炎癥性疾病

B.女性發(fā)病率大于男性

C.以兒童期發(fā)病較多

D.主要表現(xiàn)為浮腫、高血壓、尿異常

E.有不同程度的腎損害

參考答案：A,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

26、急性腎小球腎炎的血液檢查可出現(xiàn)何種改變（）

A.淋巴細(xì)胞相對(duì)增高

B.貧血

C.紅細(xì)胞沉降率加快

D.白細(xì)胞中等程度增高

E.血清總補(bǔ)體下降

參考答案：B,C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

27、急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎炎的鑒別包括（）

A.是否有進(jìn)行性少尿和無尿

B.血尿的嚴(yán)重程度

C.腎功能衰竭發(fā)生的時(shí)間及速度

D.腎活體組織檢查

E.血IgA測(cè)定

參考答案：A,C,D

[多項(xiàng)選擇題]

28、急性腎小球腎炎可適當(dāng)活動(dòng)的指征是（）

A.肉眼血尿消失

B.管型消失

C.血壓正常

D.水腫消退

E.尿蛋白陰性

參考答案：A,C,D

[單項(xiàng)選擇題]

29、慢性腎小球腎炎的主要病變部位是（）

A.雙側(cè)腎臟的腎小球

B.雙側(cè)腎臟的腎小管

C.雙側(cè)腎臟的間質(zhì)

D.雙側(cè)腎臟的腎小管及腎小球同時(shí)受損

E.以上都不是

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

30、診斷慢性腎小球腎炎不可缺乏的條件是（）

A.血尿

B.蛋白尿

C.水腫

D.腎功能減退

E.管型尿

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

31、關(guān)于慢性腎炎，下述哪項(xiàng)說法正確（）

A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

32、腎上腺皮質(zhì)激素與免疫抑制劑適用于慢性腎炎下列情況，但除外（）

A.輕度系膜增殖性腎炎

B.早期膜性腎炎

C.系膜毛細(xì)血管性腎炎

D.中度系膜增殖性腎炎

E.慢性腎炎晚期已有腎功能不全

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

33、有一位46歲男性腎小球腎炎患者，近幾天血尿明顯，水腫加重，血壓25.2/14kPa，根據(jù)患者病情如何制定休息原則（）

A.勞逸結(jié)合

B.保證睡眠

C.適當(dāng)休息

D.臥床休息

E.增加休息

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

34、慢性腎小球腎炎與急性腎炎的鑒別，不支持前者的是（）

A.感染后數(shù)天至一周內(nèi)發(fā)病

B.多有貧血

C.低蛋白血癥

D.一過性腎功能不全

E.治療后病情減輕

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

35、慢性腎小球腎炎選用哪種利尿劑是錯(cuò)誤的（）

A.雙氫克尿塞

B.汞劑

C.氨苯喋啶

D.安體舒通

E.速尿

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

36、慢性腎小球腎炎一般治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（）

A.凡有水腫、高血壓患者應(yīng)臥床休息

B.應(yīng)盡量避免受寒與感冒

C.不使用對(duì)腎有毒性的藥物

D.進(jìn)無鹽與高蛋白飲食

E.密切觀察血壓及尿變化

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

37、慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因是（）

A.病原菌直接損害腎小球

B.皆由急性腎炎演變所致

C.先天性缺陷

D.與遺傳有關(guān)

E.病原體感染后引起的免疫反應(yīng)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

38、慢性腎炎患者除哪一種藥物外，均應(yīng)慎重使用：（）

A.青霉素

B.鏈霉素

C.慶大霉素

D.卡那霉素

E.磺胺類藥物

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

39、除外下列哪項(xiàng)都是慢性腎小球腎炎的表現(xiàn)：（）

A.高血壓

B.蛋白尿

C.水腫

D.鏡下血尿

E.鏡下膿尿

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

40、能反映慢性腎炎已發(fā)生腎功能損害的是：（）

A.蛋白尿+++

B.尿紅細(xì)胞增多

C.尿比重固定于1.010

D.尿中出現(xiàn)顆粒管型

E.尿中白細(xì)胞增多

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

41、慢性腎炎尿中常見的管型是：（）

A.透明管型

B.顆粒管型

C.白細(xì)胞管型

D.蠟樣管型

E.以上都不是

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

42、急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是（）

A.免疫抑制劑

B.糖皮炎激素

C.抗凝劑

D.抗血小板解聚藥

E.保護(hù)殘余腎功能

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

43、原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯(cuò)誤的是（）

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.彌漫性腎小球腎炎

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

44、急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

C.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓

D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥

E.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

45、急性腎小球腎炎循環(huán)充血狀態(tài)多發(fā)生于（）

A.1個(gè)月內(nèi)

B.1周

C.2周

D.3～5日

E.3周

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

46、急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處是（）

A.急性腎炎綜合征

B.腎功能急劇惡化

C.貧血

D.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

E.預(yù)后差

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

47、慢性腎小球腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明（）

A.腎小管排泌功能尚未受到影響

B.腎小球?yàn)V過率尚未受到影響

C.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常

D."健存"腎單位尚有一定的數(shù)量

E.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

48、慢性腎炎腎性高血壓的特點(diǎn)下列錯(cuò)誤的是（）

A.輕中度水腫

B.中等蛋白尿

C.可有腎功能損害

D.常見血壓急劇上升

E.眼底動(dòng)脈變細(xì)迂曲，反光性強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和絮狀滲出物

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

49、不是急進(jìn)性腎炎的臨床特點(diǎn)的是（）

A.持續(xù)性血尿與高血壓

B.起病急，初期表現(xiàn)似急性腎炎

C.常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥

D.可有咯血及肺部病變

E.對(duì)激素療效好

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

50、關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列錯(cuò)誤的是（）

A.輕中度水腫

B.中等程度蛋白尿

C.高血壓

D.不導(dǎo)致尿毒癥

E.貧血

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

51、可能需要聯(lián)合血漿置換治療的腎小球疾病是（）

A.新月體性腎炎

B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

C.系膜增生性腎炎

D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E.膜增殖性腎小球腎炎

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

52、急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)是（）

A.系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象

B.彌漫增殖性病變

C.系膜增殖性病變

D.局灶節(jié)段性硬化

E.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

53、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類中不包括（）

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.IgA腎病

D.慢性腎小球腎炎

E.無癥狀性血尿和（或）蛋白尿

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

54、下述不符合急性腎炎病理改變特征的是（）

A.腎小球上皮側(cè)駝峰樣沉積物

B.彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性病變

C.IgG沉積

D.多形成新月體

E.可見白細(xì)胞滲出

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

55、急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血壓控制目標(biāo)是（）

A.<160／95mmHg

B.<140／90mmHg

C.<140／85mmHg

D.<135／85mmH

E.<130／80mmHg

參考