女性盆腔肌筋膜疼痛綜合征的盆底物理治療

Author:RhondaKKotarinos,DPT,MSSectionEditor:LindaBrubaker,MD,FACOGDeputyEditor:KristenEckler,MD,FACOG翻譯:張曉薇,主任醫(yī)師，專(zhuān)家譯審:樊伯珍,Contributor—3大方面為肌肉骨骼系統(tǒng)、盆底肌及骨盆軟組織。已有數(shù)個(gè)骨骼肌肉系統(tǒng)涉及評(píng)定姿勢(shì)、步態(tài)、脊柱和四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、有關(guān)肌肉的長(zhǎng)度與力量關(guān)盆不穩(wěn)定、骨盆四邊形板功效障礙及脊椎旁肌張力過(guò)高9]。尚不擬定姿勢(shì)異常由盆腔痛綜合征引發(fā)，抑或前者增進(jìn)了后者。盆底肌肉—1-2—BIA標(biāo)記疼痛(1)。疼不良姿勢(shì)會(huì)引發(fā)肌肉和其它軟組織的過(guò)分牽拉，易于發(fā)生對(duì)應(yīng)的損傷和疼痛。長(zhǎng)久典型的盆腔疼痛姿勢(shì)”[1]關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定用于擬定與否存在任何特定的關(guān)節(jié)構(gòu)造功效障礙，評(píng)定涉及應(yīng)評(píng)定全部與骨盆直接有關(guān)(28塊肌肉直接附著于骨盆)以及間接有離12個(gè)手指插入陰道/直腸內(nèi)，從后正中線開(kāi)始橫向骨盆側(cè)別。力量可通過(guò)使用徒手肌力測(cè)定量表(如，Brink量表)來(lái)描述，Brink3Valsalva動(dòng)作、用力或向下推擠。恢復(fù)休息位置期間用手指觸診軟組織構(gòu)造，以被動(dòng)評(píng)定離盆腔肌筋膜疼痛綜合征患者的評(píng)定涉及某些部位結(jié)締組織的全方面軟組織觸疼痛觸發(fā)點(diǎn)是肌肉組織中的痛覺(jué)敏感區(qū)域，觸診時(shí)可使?fàn)可鎱^(qū)產(chǎn)生疼痛。含應(yīng)評(píng)定的特定神經(jīng)是陰部神經(jīng)和股后皮神經(jīng)，受這些神經(jīng)支配的結(jié)締組織是癥部神經(jīng)最易在坐骨棘進(jìn)入阿爾科克管(Alcock’scanal)處觸及。觸診時(shí)存在不適感是正常的，20%的移動(dòng)范疇，神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)無(wú)痛感。—應(yīng)個(gè)體化制訂全方面的肌肉、關(guān)節(jié)和肌筋膜治療方案，以解決患者評(píng)定時(shí)間所1小時(shí)。10次患者先取俯臥位，進(jìn)行盆腔外構(gòu)造的肌筋膜手法治療、疼痛觸發(fā)點(diǎn)放松治療、結(jié)締含有結(jié)締組織活動(dòng)受限的腹部和會(huì)陰瘢痕都需要松解，軟化和松弛瘢痕的手疼痛觸發(fā)點(diǎn)采用經(jīng)陰道手法放松技術(shù)或與注射或干針療法配合，肌放松。當(dāng)手法解決盆底觸發(fā)點(diǎn)時(shí)，囑患者收縮腹壁(拮抗肌)Valsalva動(dòng)作?！栳槍?duì)受累的特定肌群及任意其它骨骼肌肉功效障礙制訂個(gè)性化的治療訓(xùn)練方案。30分鐘。如果下腹部的血管收縮在逆轉(zhuǎn)，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)增進(jìn)該區(qū)Author:RhondaKKotarinos,DPT,MSSectionEditor:LindaBrubaker,MD,FACOGDeputyEditor:KristenEckler,MD,FACOG翻譯:張曉薇,主任醫(yī)師，專(zhuān)家譯審:樊伯珍,主任醫(yī)師Contributor-02.|-02-24.Thereisanewerversionofthistopicavailablein該主題有一種新的英文版本。3大方面為肌肉骨骼系統(tǒng)、盆底肌及骨盆軟組織。已有數(shù)個(gè)骨骼肌肉系統(tǒng)涉及評(píng)定姿勢(shì)、步態(tài)、脊柱和四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、有關(guān)肌肉的長(zhǎng)度與力量關(guān)盆不穩(wěn)定、骨盆四邊形板功效障礙及脊椎旁肌張力過(guò)高9]。尚不擬定姿勢(shì)異常由盆腔痛綜合征引發(fā)，抑或前者增進(jìn)了后者。盆底肌肉—1-2根手指插入陰道或直腸，觸診以理解盆底肌肉狀況；運(yùn)用盆底儀器檢—BIA標(biāo)記疼痛(1)。疼計(jì)她/不良姿勢(shì)會(huì)引發(fā)肌肉和其它軟組織的過(guò)分牽拉，易于發(fā)生對(duì)應(yīng)的損傷和疼痛。長(zhǎng)久典型的盆腔疼痛姿勢(shì)”[1]關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定用于擬定與否存在任何特定的關(guān)節(jié)構(gòu)造功效障礙，評(píng)定涉及應(yīng)評(píng)定全部與骨盆直接有關(guān)(28塊肌肉直接附著于骨盆)以及間接有12個(gè)手指插入陰道/直腸內(nèi)，從后正中線開(kāi)始橫向骨盆側(cè)別。力量可通過(guò)使用徒手肌力測(cè)定量表(如，Brink量表)來(lái)描述，Brink3Valsalva動(dòng)作、用力或向下推擠。恢復(fù)休息位置期間用手指觸診軟組織構(gòu)造，以被動(dòng)評(píng)定離盆腔肌筋膜疼痛綜合征患者的評(píng)定涉及某些部位結(jié)締組織的全方面軟組織觸疼痛觸發(fā)點(diǎn)是肌肉組織中的痛覺(jué)敏感區(qū)域，觸診時(shí)可使?fàn)可鎱^(qū)產(chǎn)生疼痛。含應(yīng)評(píng)定的特定神經(jīng)是陰部神經(jīng)和股后皮神經(jīng)，受這些神經(jīng)支配的結(jié)締組織是癥部神經(jīng)最易在坐骨棘進(jìn)入阿爾科克管(Alcock’scanal)處觸及。觸診時(shí)存在不適感是正常的，20%的移動(dòng)范疇，神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)無(wú)痛感?！獞?yīng)個(gè)體化制訂全方面的肌肉、關(guān)節(jié)和肌筋膜治療方案，以解決患者評(píng)定時(shí)間所1小時(shí)。10次患者先取俯臥位，進(jìn)行盆腔外構(gòu)造的肌筋膜手法治療、疼痛觸發(fā)點(diǎn)放松治療、結(jié)締—疼痛觸發(fā)點(diǎn)采用經(jīng)陰道手法放松技術(shù)或與注射或干針療法配合，肌放松。當(dāng)手法解決盆底觸發(fā)點(diǎn)時(shí)，囑患者收縮腹壁(拮抗肌)Valsalva動(dòng)作。—需針對(duì)受累的特定肌群及任意其它骨骼肌肉功效障礙制訂個(gè)性化的治療訓(xùn)練方案。30分鐘。如果下腹部的血管收縮在逆轉(zhuǎn)，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)增進(jìn)該區(qū)10次就診內(nèi)觀察到改善。10次就診治療師應(yīng)對(duì)患者再次評(píng)定，以評(píng)價(jià)病情進(jìn)展和決定與否應(yīng)當(dāng)繼續(xù)治療。當(dāng)病情明顯更高(57%vs21%)[22]。在納入了男性和女性的初步研究中，物理8-10周后無(wú)反映的患者應(yīng)再次評(píng)定，可能需要進(jìn)行其它實(shí)驗(yàn)或影像學(xué)檢查[15]10次治療后改善甚微的患者