重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)

重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)理組質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目?jī)?nèi)容序號(hào)分值標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理25分病情掌握13責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情及治療方案全面掌握22護(hù)理重點(diǎn)明確、護(hù)理措施安全有效32能說出病情觀察及使用藥物的觀察要點(diǎn)護(hù)理計(jì)劃單41有危重病人護(hù)理計(jì)劃單51重點(diǎn)明確、措施具有針對(duì)性，體現(xiàn)個(gè)性化床旁交接62按照危重患者床旁交接流程72細(xì)致全面、重點(diǎn)突出、無遺漏風(fēng)險(xiǎn)管理82能說出患者的潛在安全隱患92能說出防范措施及應(yīng)急預(yù)案102防范措施落實(shí)到位儀器使用112熟練掌握急救儀器設(shè)備的使用122簡(jiǎn)單故障或報(bào)警的識(shí)別和處理132理解呼吸機(jī)模式及參數(shù)的設(shè)置目的；呼吸機(jī)管路擺放正確病人管理65分臥位142患者舒適152符合治療及護(hù)理要求液路及藥物管理163液路及貼膜處標(biāo)識(shí)清晰；固定穩(wěn)妥；外露血管通路內(nèi)無積血173輸注順序與通道合理，滿足治療要求并避免藥物配伍禁忌管路管理182管路通暢，位置正確192標(biāo)識(shí)清晰，正確202固定穩(wěn)妥，無扭曲、受壓、打折及脫出風(fēng)險(xiǎn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防212對(duì)無禁忌癥的患者，床頭抬高至少30°223口腔護(hù)理Q8h，及時(shí)清理口腔內(nèi)分泌物，保持口腔清潔232指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身拍背243吸痰時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸痰前后做好手衛(wèi)生252保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH2O以上262保持氣管切開部位的清潔、干燥272呼吸機(jī)管路標(biāo)注時(shí)間，每周更換一次，有污染時(shí)及時(shí)更換282濕化器添加水使用滅菌水，每天更換，積水杯處于最低位，及時(shí)傾倒積水杯內(nèi)冷凝水導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防292妥善固定尿管，避免打折，彎曲，集尿袋不應(yīng)高于膀胱水平，避免接觸地面，并及時(shí)清空袋中尿液302保持引流系統(tǒng)完整，活動(dòng)或搬動(dòng)時(shí)，夾閉引流管，防止尿液逆流，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋接口312留取常規(guī)標(biāo)本從集尿袋采集，留取細(xì)菌學(xué)檢查標(biāo)本應(yīng)消毒導(dǎo)尿管引流端，用注射器抽取322保持尿道口清潔，維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生332長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，普通集尿袋每周更換2次，精密尿袋每周更換1次導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防342用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)353貼膜上標(biāo)注穿刺和維護(hù)時(shí)間、置入/外露長(zhǎng)度、臂圍、操作者姓名363敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立即更換373無菌紗布為2天，專用貼膜7天383接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生及無菌技術(shù)操作392保證輸注液體的無菌性403保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前要嚴(yán)格消毒，如有污染及時(shí)更換412輸液器24h更換，輸血器4h更換，附加裝置至少每7天更換1次且與輸液裝置一并更換文書及設(shè)備管理10分危重護(hù)理記錄單422項(xiàng)目齊全，無漏項(xiàng)；頁面整潔，字跡清晰可辨；無涂刮現(xiàn)象431書寫及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整，體現(xiàn)專科性及專業(yè)內(nèi)涵442遵循“三段式”書寫原則：存在問題—處理措施—效果觀察儀器設(shè)備管理452急救儀器設(shè)備便于取用，處于完好備用狀態(tài)461懸掛儀器操作流程及簡(jiǎn)單故障排除方法，做到“一機(jī)一卡”472儀器表面及需要清洗的零部件均清潔總分100①每個(gè)項(xiàng)目一處不合格即扣0.5