反射發(fā)育評定-脊髓水平

神經(jīng)反射的發(fā)育評定反射發(fā)育成熟過程經(jīng)歷脊髓水平、腦干水平、中腦水平的反射、大腦皮層水平四個階段，從初級水平逐漸被高位中樞整合，形成了各級水平的反射模式。這些反射在一定的年齡范圍內(nèi)是正常的，超越這個范圍應(yīng)被看成是異常的。此外，所謂年齡限制也只是近似的。一、原始/脊髓水平反射脊髓反射是腦橋下1/3的前庭外側(cè)核傳導(dǎo)的運動反射，它協(xié)調(diào)四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。對脊髓反射檢測的陽性或陰性反應(yīng)在2個月內(nèi)的正常兒童可能存在，超過2個月的兒童陽性反應(yīng)持續(xù)存在，可能預(yù)示著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育遲緩，陰性反應(yīng)是正常的。包括：屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展反射、莫勒反射、抓握反射等。1.屈肌收縮反射檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展，刺激一側(cè)足底。陽性反應(yīng)：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲反應(yīng)足趾伸展，踝關(guān)節(jié)背屈。陰性反應(yīng)：受刺激的下肢維持伸展或?qū)廊说拇碳た焖俚耐丝s。出現(xiàn)時間：妊娠28周消失時間：出生后1~2個月陽性反應(yīng)消失。2.伸肌伸展反射檢查方法：被檢查者仰臥位，頭呈中立位，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)屈曲，刺激屈曲位的足底。陽性反應(yīng)：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。陰性反應(yīng)：屈曲的下肢維持姿勢不變。出現(xiàn)時間：妊娠28周消失時間：出生后2個月

（陽性反應(yīng)消失）3.交叉性伸展反射一①檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭部呈中立位，側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)伸展，將伸展位的下肢做屈曲動作。陽性反應(yīng)：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展。陰性反應(yīng)：在伸直側(cè)下肢屈曲時，對側(cè)下肢仍保持屈曲。出現(xiàn)時間：妊娠28周。消失時間：出生后2個月。（陽性反應(yīng)消失）

4.交叉性伸展反射二②檢查方法：被檢查者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展，在一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)給予輕輕叩打刺激。陽性反應(yīng)：對側(cè)下肢表現(xiàn)出內(nèi)收，內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)跖（典型的剪刀狀體位）。陰性反應(yīng)：雙側(cè)下肢對刺激無反應(yīng)出現(xiàn)時間：妊娠28周。消失時間：出生后2個月（陽性反應(yīng)消失）。5.抓握反射*（注：加*教材上沒有，不要求掌握）檢查方法：被檢查者取臥位，對手掌或腳掌持續(xù)加壓。反應(yīng)：手指或足趾屈曲。出現(xiàn)時間：手掌抓握，出生時；足趾跖屈，妊娠28周。消失時間：手掌抓握，出生后4~6個月；足趾跖屈，出

生后9個月。6.驚嚇反射*

（注：加*教材上沒有，不要求掌握）檢查方法：任意體位，突然大聲地喊叫或發(fā)出