前列腺炎與性功能障礙

慢性前列腺炎(CP/CPPS)

與性功能障礙(SD)

前列腺炎分類I.AcutebacterialprostatitisII.ChronicbacterialprostatitisIII.Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndromeA.InflammatoryB.NoninflammatoryIV.AsymptomaticinflammatoryprostatitisacutebacterialprostatitisAcute

symptomsofaurinarytract

infection,characteristicallyincludingurinaryfrequencyanddysuria.Somepatientshavesymptomssuggestiveofsystemicinfection,suchasmalaise,fever,andmyalgiaschronicbacterialprostatitisRecurrent

episodesofbacterialurinarytractinfectioncausedby

thesameorganismlowerurinarytractculturescanbeusedtodocumentaninfectedprostateglandAcuteandchronicbacterialprostatitisrepresentthebestunderstood,butleastcommon,prostatitis

syndromes.CP/CPPS1、發(fā)病率高：前列腺炎樣病癥(2%,8.2%)50％的男性有過前列腺炎2、病癥簡單：前列腺痛病癥排尿病癥性功能障礙病癥〔包括性欲減退、勃起功能障礙和早泄〕3、處理麻煩〔病人不滿足〕Prostatitisinchinesemen,Chao-ZhaoLiang,Hong-junLi,etal.AsianJAdrology2023,153-156CP/CPPS的診斷1、慢性前列腺炎病癥指數(chronicprostatitissymptomindex，CPSI)，可以用來爭論前列腺炎的三個重要病癥——苦痛(部位、嚴峻性和頻度)、排尿特別(排尿刺激病癥和堵塞病癥)和對生活質量的影響2、總分43分，大于12分有診斷意義。CP/CPPS臨床推斷WBC不能作為依據WBC與病癥不平行嚴峻程度不平行不能作為療效評價的依據CPSI改善超過4分表示有效IV型前列腺炎無病癥前列腺炎〔偶然覺察〕多數無須治療影響到生育時—需要治療CP/CPPS與性功能障礙(SD)

CP/CPPS患者SD發(fā)病率高

射精痛為56％，性欲減退為66％勃起障礙17-48%早泄14-50％CP/CPPS與SD的關系方法：用NIH-CPSI和IIEF-5評價296例CP/CPPS結果：72.3%(214)有SD其中ED占25.0%(54例)，射精障礙33.4%(71例)，ED+射精障礙占41.6%(89例)伴有SD者，其病癥更重，生活質量更差結論：SD可作為評價CP/CPPS的一個重要指標AdverseImpactofSexualDysfunctioninChronicProstatitis/ChronicPelvicPainSyndromeShaunWenHueyLee,MenLongLiong,KahHayYuen,WingSengLeong,PhaikYeongCheah,NurzalinaAbdulKarimKhan,andJohnN.KriegerUROLOGY71:79–84,2023.CP/CPPS與SD的關系目的：評價CP/CPPS的性功能〔自我評價量表〕方法：72CP/CPPS和98例正常比照結果：CP患者性欲望、性喚起和性交頻度明顯下降勃起功能下降，高潮次數削減性交時生殖道疼痛的比率顯著上升結論：苦痛、抑郁和緊急的程度增加與性活動的頻度、性喚起和勃起功能以及獲得高潮的力量成反比Theassociationbetweensexualfunction,pain,andpsychologicaladaptationofmendiagnosedwithchronicpelvicpainsyndrometypeIII.AubinS,BergerRE,HermanJR,andCiolMA.JSexMed2023;5:657–667.CP/CPPS與SD的關系目的：CP/CPPS中ED發(fā)生的頻率方法：285例填寫NIH-CPSI和IPSS結果：ED頻率隨NIH-CPSI和IPSS評分增高而增加II型和III型CP之間,ED發(fā)生率無明顯差異消失血精和早泄時,ED的風險增加4倍結論：ED和CP之間可能受到器質性因素的調整MagriV,PerlettiG,MontannariE,MarrasE.Chronicprostatitisanderectiledysfunction:resultfromacross-sectionalstudy.ArchItalUrolAndrol.2023.Dec;80(4):172-5.早泄(PE)者CP發(fā)病率高目的：評價PE患者CP發(fā)病率方法：153例PE，100例比照結果：64%為CP〔WBC>10〕52%為細菌性結論：PE中CP發(fā)病率高，PE者應行前列腺的排查RanyShangloul,etal.ChronicProstatitisInPrematureEjaculation:ACohortStudyOf153Men.Jsexmed.153-157.細菌性CP繼發(fā)早泄(APE)的抗菌素治療方法：145例APE，94例(64.8%)為細菌性前列腺炎74例抗菌素治療4周,20例比照74例抗菌素治療后，全部培育陰性結果：83.9%(62例)射精潛伏期和掌握射精的力量得到改善比照組兩項均無改善結論：細菌性CP的抗菌素治療，可以延長射精潛伏期，改善患者對射精的掌握Antibiotictreatmentcandelayejaculationinpatientswithprematureejaculationandchronicbacterialprostatitis.El-NashaarA,andShamloulR.JSexMed2023;4:491–496.適度射精頻度對CP有利方法：34例單身男性CP，宗教信仰或個人緣由不手淫或性交,多烯環(huán)素無效鼓舞每周手淫至少2次,共6周隨訪28例,其中18規(guī)律排精結果：病癥完全改善2例(11%)，顯著改善6例(33%),局部改善6例,無效4(22%)3例手淫頻度低者病癥局部改善3例除夢遺以外沒有射精者,無改善結論：正常的性交可以降低NBP的發(fā)病率。

Roleofejaculationinthetreatmentofchronicnon-bacterialprostatitis.YavascaoqluI,OktayB,SimsekU,OzyurtM.IntJUrol.過度性生活與CP頻繁射精〔性生活過度〕

前列腺水腫乳酸和自由基產生增加、積存前列腺炎Frequentejaculationassociatedfreeradicalandlacticacidaccumulationcausenoninfectiousinflammationandmuscledysfunction:ApotentialmechanismforsymptomsinChronicProstatitis/ChronicPelvicPainSyndromeHongyingPenga,Q