如何在PCNL術(shù)中應(yīng)用超聲進(jìn)行穿刺引導(dǎo)血管避開及殘石定位

2023/11/261如何在PCNL術(shù)中應(yīng)用超聲進(jìn)行

穿刺引導(dǎo)、血管避開及殘石定位2023/11/262腎臟及周圍結(jié)構(gòu)的超聲圖像2023/11/263切面的概念縱切面橫切面斜切面2023/11/2642023/11/265腎的正常聲像圖經(jīng)過腎門的切面,實(shí)質(zhì)呈“C”形,在腎門處有缺口不經(jīng)過腎門的切面,實(shí)質(zhì)呈“O”形.腎實(shí)質(zhì)厚度約1.5cm.男性右腎:102±16cm,左腎:103±16cm女性右腎:101±15cm,左腎:101±16cm2023/11/266正常腎聲像圖(冠狀切)2023/11/267腎血管樹2023/11/268腎血流能量多普勒2023/11/269正常腎聲像圖（矢狀切）2023/11/2610正常腎聲像圖（橫切）2023/11/2611腎周脂肪囊2023/11/2612腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)2023/11/2613腎積水，腎盂擴(kuò)張2023/11/2614腎結(jié)石腎內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影集合系統(tǒng)內(nèi)確定結(jié)石大小,位置,數(shù)目超聲術(shù)中定位2023/11/2615腎結(jié)石2023/11/2616超聲引導(dǎo)的PCNL術(shù)2023/11/2617手術(shù)中的超聲設(shè)備彩超機(jī)（配穩(wěn)壓器）凸陣低頻、變頻探頭穿刺引導(dǎo)架（側(cè)進(jìn)式、直進(jìn)式）消毒耦合劑及穿刺針2023/11/26182023/11/2619步驟：探察患腎及腎周器官/結(jié)構(gòu)了解腎內(nèi)及其深面大血管初定穿刺路線，避開重要臟器及血管動態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測進(jìn)針情況2023/11/2620探測腎臟及腎周

2023/11/2621穿刺線及進(jìn)針深度2023/11/2622雙幅動態(tài)顯示2023/11/2623實(shí)時(shí)監(jiān)視進(jìn)針2023/11/2624彩超引導(dǎo)下PCNL2023/11/2625超聲引導(dǎo)下PCNL2023/11/2626超聲引導(dǎo)下PCNL2023/11/2627超聲引導(dǎo)下PCNL2023/11/2628超聲引導(dǎo)下PCNL2023/11/2629避開血管引導(dǎo)穿刺2023/11/2630脊柱側(cè)彎致使腎門移位2023/11/26312023/11/26322023/11/26332023/11/2634腎盂切開取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)2023/11/26352023/11/2636代償腎，孤立腎2023/11/2637移植腎2023/11/26382023/11/26392023/11/2640小結(jié)超聲能清晰顯示腎結(jié)構(gòu)及輪廓，并能實(shí)時(shí)顯示腎血流；通過從不同切面的探查能獲得較全面的腎形態(tài)及功能的信息一般情況下由B超引導(dǎo)穿刺腎后背的相對無血管區(qū)是安全的在特殊情況下應(yīng)用彩超實(shí)時(shí)引導(dǎo)穿刺能確切避開腎血管，避免直接損傷；從而能提高手術(shù)精確性及手術(shù)安全性2023/11/2641殘石定位

結(jié)石聲像特點(diǎn)：強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。位于集合系統(tǒng)內(nèi)。小結(jié)石難以在血塊和氣泡中鑒別出來。2023/11/26422023/11/26432023/11/2644氣泡聲像特點(diǎn)

強(qiáng)回聲光團(tuán)伴多重反射?？梢苿??？缮㈤_、變形。2023/11/26452023/11/2646血塊聲像特點(diǎn)

高回聲光團(tuán)，聲影不明顯。團(tuán)塊感不強(qiáng)，可形變?？梢苿??？膳c細(xì)小結(jié)石