醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理制度

財(cái)務(wù)收支管理制度收入管理醫(yī)院收入是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其它活動(dòng)中依法獲得非償還性資金，以及從財(cái)政及主管部門獲得的財(cái)政補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)。涉及：財(cái)政補(bǔ)貼收入、上級補(bǔ)貼收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其它收入。（一）實(shí)施收入預(yù)算管理根據(jù)單位上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的業(yè)務(wù)計(jì)劃及醫(yī)療收費(fèi)原則調(diào)節(jié)狀況來擬定收入總額。財(cái)政補(bǔ)貼收入、上級補(bǔ)貼收入應(yīng)根據(jù)主管部門分派此項(xiàng)補(bǔ)貼款的意向或計(jì)劃預(yù)計(jì)編制。醫(yī)療收入中的門診收入應(yīng)以計(jì)劃門診人次和計(jì)劃門診人次費(fèi)用計(jì)算，住院收入應(yīng)以計(jì)劃病床占用日數(shù)（或計(jì)劃出院病人數(shù)）和計(jì)劃床日費(fèi)用水平（或每出院病人醫(yī)療費(fèi)水平）計(jì)算，其它醫(yī)療收入應(yīng)分辨不同的服務(wù)項(xiàng)目，擬定不同的總額，分別計(jì)算。藥品收入實(shí)施“核定收入，超收上繳”的管理方法，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門。為了增進(jìn)收入預(yù)算順利實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)每季開展預(yù)算執(zhí)行狀況分析，考核、評價(jià)收入預(yù)算的執(zhí)行狀況，分析完畢好壞的因素，發(fā)現(xiàn)單薄環(huán)節(jié)和問題，提出改善方法和意見，確保全年預(yù)算的順利完畢，并為編制和執(zhí)行下年預(yù)算提供根據(jù)。（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)原則醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)要認(rèn)真執(zhí)行國家的物價(jià)政策，做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”，任何部門和個(gè)人不得巧立名錄亂收費(fèi)。醫(yī)院要設(shè)專職物價(jià)員，及時(shí)檢查和收集醫(yī)療收費(fèi)狀況，確保醫(yī)療收入的正當(dāng)性、完整性。（三）加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理收費(fèi)票據(jù)分財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制的票據(jù)。醫(yī)院門診、住院、進(jìn)修實(shí)習(xí)等收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)；醫(yī)院內(nèi)部管理需要可使用自制收款票據(jù)。全部收費(fèi)票據(jù)和自制收款票據(jù)須由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，實(shí)施領(lǐng)用核銷制度。不得出借出讓收費(fèi)票據(jù)，行政事業(yè)性收款收據(jù)不得用于經(jīng)營性收費(fèi)。（四）醫(yī)院的全部收入納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理。醫(yī)院的收費(fèi)部門重要由掛號室、門診收費(fèi)處和住院結(jié)算處構(gòu)成，其它多個(gè)收費(fèi)及收款由財(cái)務(wù)科出納統(tǒng)一辦理，任何部門和個(gè)人都不得向病人或單位直接受取任何費(fèi)用。掛號、門診及住院收費(fèi)處應(yīng)將每日收到的現(xiàn)金及支票于當(dāng)天存入銀行，同時(shí)將收費(fèi)日報(bào)表及附件交財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科出納應(yīng)根據(jù)收入憑證及時(shí)入賬。門診、住院收入不得坐支。嚴(yán)禁私設(shè)小金庫，不得將醫(yī)院收入轉(zhuǎn)到工會、食堂等部門。（五）加強(qiáng)對醫(yī)院收據(jù)的控制。醫(yī)院應(yīng)設(shè)專職或兼職稽核、審計(jì)人員，加強(qiáng)對各收費(fèi)部門報(bào)來的收費(fèi)部門報(bào)來的收入憑證各存根的審核，如與否少收或多收，日報(bào)表金額與否與所附存根金額累計(jì)數(shù)一致，與否足額交庫等，藥品收入應(yīng)注意與否與藥房處方累計(jì)數(shù)一致；與否嚴(yán)格使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，有無使用其它票據(jù)造成資金外流。（六）充足運(yùn)用現(xiàn)有條件，合理組織收入。業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院賠償消耗的重要手段，醫(yī)院要增加業(yè)務(wù)收入，除了合理按收費(fèi)原則規(guī)定收費(fèi)外，還要充足挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，運(yùn)用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。支出管理醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其它活動(dòng)中發(fā)生的資金耗費(fèi)，涉及醫(yī)療支出，藥品支出、其它支出、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)貼支出。醫(yī)院的各項(xiàng)支出必須貫徹“厲行節(jié)省，勤儉辦事業(yè)”的原則，執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策，恪守財(cái)政、財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。（一）預(yù)算管理支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要確保醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又要合理節(jié)省的精神，以計(jì)劃年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員編制、開支定額和原則、物價(jià)因素等為基本根據(jù)。醫(yī)療支出預(yù)算的編制對人員經(jīng)費(fèi)支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計(jì)劃年度平均職工人數(shù)、上年度人均支出水平、國家有關(guān)工資福利政策等計(jì)算編列。公用經(jīng)費(fèi)支出部分，對公務(wù)費(fèi)用應(yīng)有上年度人均實(shí)際支出水平為基礎(chǔ)，按計(jì)劃年度醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)開支定額計(jì)算：對業(yè)務(wù)費(fèi)可在上年度實(shí)際開支的基礎(chǔ)上，根據(jù)年度業(yè)務(wù)計(jì)劃合理計(jì)算；設(shè)備購置費(fèi)根據(jù)計(jì)劃年度固定資產(chǎn)購置計(jì)劃，修購基金提取辦法、比率計(jì)算編制；修繕費(fèi)可根據(jù)需要和財(cái)務(wù)可能編制。藥品支出預(yù)算的編制藥品銷售成本應(yīng)根據(jù)藥品收入預(yù)算和上年度的藥品綜合加成率（或綜合差價(jià)率）及藥品價(jià)格政策等計(jì)算擬定，其它項(xiàng)目編列辦法與醫(yī)療支出基本相似。財(cái)政專項(xiàng)支出預(yù)算的編制應(yīng)根據(jù)計(jì)劃年度財(cái)政預(yù)計(jì)安排的專項(xiàng)補(bǔ)貼，結(jié)合項(xiàng)目的竣工程度編制。其它支出預(yù)算的編制參考上年度實(shí)際開支狀況，考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生的有關(guān)因素，對的預(yù)計(jì)編制。醫(yī)院應(yīng)采用零基預(yù)算辦法編制預(yù)算。支出預(yù)算應(yīng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審定報(bào)主管部門備案。醫(yī)院要加強(qiáng)對支出預(yù)算的控制。為了確保預(yù)算的順利完畢，醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算分解成部門預(yù)算，并加強(qiáng)對各項(xiàng)支出的事前和事中控制，每季對支出預(yù)算執(zhí)行狀況進(jìn)行分析，運(yùn)用一定的辦法考核分析各因素對支出完畢的影響程度，抓住核心問題，研究對策，減少醫(yī)院成本，增進(jìn)醫(yī)院工作。（二）實(shí)施成本核算醫(yī)院成本涉及醫(yī)療成本和藥品成本醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院成本管理、核算的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科二級成本核算組織體系。醫(yī)院必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始統(tǒng)計(jì)，確保成本核算原始資料真實(shí)、完整。醫(yī)院成本核算的對象涉及單位總成本、科室成本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。醫(yī)院成本核算的最后目的是醫(yī)院項(xiàng)目成本核算，在現(xiàn)在條件下，應(yīng)先進(jìn)行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項(xiàng)目成本核算過分。醫(yī)院要嚴(yán)格恪守國家規(guī)定的成本開支范疇，對的劃分費(fèi)用支出的界限，不屬成本范疇的支出不應(yīng)計(jì)入醫(yī)院成本。（三）專項(xiàng)資金支出管理專項(xiàng)資金涉及財(cái)政部門和主管部門撥入專項(xiàng)資金和醫(yī)院內(nèi)形成的專用資金。醫(yī)院專項(xiàng)資金支出，要根據(jù)先提后用、量入為出、?？顚Ｓ玫脑瓌t。但凡100萬元以上的大型設(shè)備購置、大型修繕及基建等項(xiàng)目，須經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門共同作社會效益、經(jīng)濟(jì)效益二方面可行性論證和效益評定，并按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)批；各投資項(xiàng)目須嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定、合同及項(xiàng)目進(jìn)度支付款項(xiàng)，大型基建項(xiàng)目須在竣工六個(gè)月內(nèi)辦理決算手續(xù)。醫(yī)院須開展投資項(xiàng)目效益分析，針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出改善經(jīng)營管理、挖掘潛力、提高投入資金使用效益的建議。從財(cái)政部門或主管部門獲得有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定不定時(shí)向主管部門報(bào)送專項(xiàng)資金使用狀況的有關(guān)資料。醫(yī)院要加強(qiáng)對職工福利基金的管理。職工福利基金重要用于職工救助、集體福利設(shè)施支出、單位職工食堂的補(bǔ)貼及國家規(guī)定可由職工福利基金開支的其它支出等，對重大的開發(fā)項(xiàng)目，計(jì)劃安排和支出決算要充足發(fā)揚(yáng)民主，接受群眾監(jiān)督。（四）嚴(yán)格控制支出，提高資金使用率。醫(yī)院應(yīng)制訂資金收支審批制度，并嚴(yán)格按審批程序辦理審批手續(xù)。醫(yī)院的各項(xiàng)支出要按年同意的預(yù)算和規(guī)定的經(jīng)費(fèi)開支范疇、原則執(zhí)行，建立健全各項(xiàng)支出管理制度，特別是差旅費(fèi)、業(yè)