2018年10月外科護(hù)理學(xué)(二)自考真題及答案

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A．血容量嚴(yán)重不足

B．血容量不足

C．血容量相對(duì)過多

D．容量血管過度收縮

2、女性，67歲，因吞咽障礙經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，灌注營(yíng)養(yǎng)液期間，患者適宜的體位是______。

A．平臥位

B．左側(cè)臥位

C．半臥位

D．右側(cè)臥位

3、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，反映代謝性酸堿平衡的最可靠的指標(biāo)是______。

A．pH

B．PaO2

C．SB

D．BB

4、男性，70歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者靜臥，避免早期活動(dòng)，其目的是______。

A．減輕傷口疼痛

B．防止肝斷面出血

C．避免導(dǎo)管脫出

D．減少體力消耗

5、門靜脈高壓癥患者行門腔靜脈分流術(shù)最主要的目的是______。

A．減輕腹水

B．消除脾功能亢進(jìn)

C．阻斷側(cè)支循環(huán)

D．降低門靜脈壓力

6、女性，67歲，因梗阻性黃疸病擬行手術(shù)治療，術(shù)前必須補(bǔ)充的維生素是______。

A．維生素A

B．維生素B

C．維生素D

D．維生素K

7、女性，35歲，因顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，醫(yī)囑給予床頭抬高，其目的是______。

A．有利于顱內(nèi)靜脈回流

B．有利于病情觀察

C．有利于呼吸

D．有利于改善腦缺血

8、張力性氣胸患者主要的致死原因是______。

A．氣管移位

B．嚴(yán)重缺氧

C．縱隔撲動(dòng)

D．反常呼吸

9、男性，64歲，因右側(cè)肺癌行右側(cè)全肺切除術(shù)，術(shù)后7小時(shí)，清醒，血壓l28/80mmHg，呼吸20次/分，脈搏84次/分，應(yīng)采取的體位是______。

A．平臥位

B．右側(cè)臥位

C．左側(cè)臥位

D．俯臥位

10、男性，78歲，因食管癌擬行根治術(shù)，術(shù)日晨置胃管時(shí)，置入約30cm左右出現(xiàn)插入困難，適宜的處理方法是______。

A．增加插入力度

B．拔出胃管

C．不再繼續(xù)插入，固定胃管

D．借助導(dǎo)絲等提高胃管硬度再行插入

11、接受手術(shù)治療的老年人其患病后的特點(diǎn)為______。

A．疾病表現(xiàn)典型

B．應(yīng)激反應(yīng)重

C．并發(fā)癥多

D．病史陳述不清

12、丹毒的致病菌是______。

A．金黃色葡萄球菌

B．β溶血性鏈球菌

C．大腸桿菌

D．厭氧菌

13、男性，26歲，廚師，操作中不慎導(dǎo)致重度燒傷，為了預(yù)防其創(chuàng)面感染可選用的外用藥為______。

A．75%酒精

B．2%碘酒

C．無菌生理鹽水

D．1%磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)?/p>

14、女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后l天，突然出現(xiàn)面部、口唇周圍針刺感，并伴有手足麻木，考慮其出現(xiàn)了______。

A．神經(jīng)損傷

B．甲狀腺危象

C．甲狀旁腺損傷

D．血管損傷

15、閉合性腹部損傷最常見損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是______。

A．肝

B．脾

C．腎

D．胰腺

16、胃十二指腸潰瘍患者合并瘢痕性幽門梗阻時(shí)最突出的癥狀是______。

A．上腹部飽滿膨脹感

B．嘔吐

C．營(yíng)養(yǎng)障礙

D．堿中毒

17、男性，70歲，良性前列腺增生患者，某日飲酒后突然出現(xiàn)急性尿潴留，時(shí)間超過6小時(shí)，此時(shí)的主要護(hù)理措施為______。

A．留置導(dǎo)尿管

B．囑患者平臥

C．誘導(dǎo)排尿

D．膀胱造瘺

18、男性，65歲，因良性前列腺增生癥行TURP術(shù)后沖洗時(shí)突然出現(xiàn)膀胱陣發(fā)性痙攣疼痛，此時(shí)主要的處理措施是______。

A．囑患者深呼吸

B．減慢沖洗速度

C．沖洗液加溫

D．遵醫(yī)囑給予解痊劑

19、長(zhǎng)途行軍戰(zhàn)士發(fā)生的骨折的原因是______。

A．直接暴力

B．間接暴力

C．肌肉牽拉力

D．積累性勞損

20、診斷膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的檢查是______。

A．抽屜試驗(yàn)

B．側(cè)方推擠試驗(yàn)

C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)

D．纖維軟骨擠壓試驗(yàn)

二、多項(xiàng)選擇題21、呼吸機(jī)出現(xiàn)低壓報(bào)警的原因有______。

A．管道漏氣

B．氣囊破裂

C．氣管痙攣

D．導(dǎo)管內(nèi)積水

E．氧氣壓力不足

22、反映蛋白質(zhì)代謝狀況的營(yíng)養(yǎng)評(píng)定指標(biāo)是______。

A．體重

B．皮褶厚度

C．肌酐身高指數(shù)

D．白蛋白

E．氮平衡

23、符合內(nèi)臟痛特點(diǎn)的是______。

A．痛覺敏銳

B．可出現(xiàn)牽涉痛

C．定位準(zhǔn)確

D．對(duì)刀割等感覺遲鈍

E．常伴消化道癥狀

24、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。

A．西咪替丁

B．善寧

C．抑酞酶

D．加貝脂

E．哌替啶

25、男性，45歲，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，昏迷2小時(shí)，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護(hù)理措施包括______。

A．抬高床頭15~30cm

B．吸氧

C．甘露醇快速滴注

D．注射嗎啡javascript:void(0)

E．保持呼吸道通暢

26、女性，35歲，因右側(cè)乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢的保護(hù)措施包括______。

A．避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉重物

B．避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓

C．避免患側(cè)上肢皮膚破損

D．避免活動(dòng)患側(cè)上肢

E．避免在患側(cè)上肢行靜脈穿刺

27、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。

A．水電解質(zhì)失衡

B．感染

C．中毒

D．休克

E．器官功能障礙

28、直腸癌術(shù)后合適的造口位置特點(diǎn)應(yīng)包括______。

A．患者可看清造口情況，便于自己護(hù)理

B．位于腹外斜肌處

C．造口周圍皮膚平整、健康

D．不影響穿衣

E．便于粘貼造口袋

29、下列對(duì)于尿石癥患者的健康教育內(nèi)容正確的是______。

A．飲食均衡

B．減少飲水

C．合理應(yīng)用藥物

D．出院后堅(jiān)持每年門診復(fù)查

E．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

30、高位截癱患者長(zhǎng)期留置尿管的護(hù)理措施正確的是______。

A．每日清潔尿道口l次

B．每周更換導(dǎo)尿管l次

C．用擠壓的方法訓(xùn)練反射性膀胱排尿

D．囑患者多飲水

E．每周進(jìn)行膀胱沖洗1次

三、名詞解釋31、低排離阻型感染性休克

32、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門靜脈分流術(shù)

33、甲狀腺危象

34、充盈性尿失禁

四、簡(jiǎn)答題35、簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者吸入性肺炎的原因和預(yù)防措施。

36、簡(jiǎn)述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點(diǎn)。

37、簡(jiǎn)述乳腺癌改良根治術(shù)后胸帶加壓包扎的護(hù)理要點(diǎn)。

38、簡(jiǎn)述脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)。

五、病例分析題女性，50歲，因胃癌行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后2周，患者進(jìn)流食10~20分鐘后突然出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。

問：39、該患者可能出現(xiàn)什么問題?40、目前的處理原則是什么?41、如何預(yù)防該問題的出現(xiàn)?男性，45歲，因刀扎傷導(dǎo)致胸部損傷，查體：傷口處可聞及“嘶嘶”樣聲音，血壓80/40mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。

問：42、該患者可能出現(xiàn)什么問題?43、目前的處理原則是什么?44、目前主要護(hù)理措施有哪些?

答案:

一、單項(xiàng)選擇題1、B

2、C

3、D

4、B

5、D

6、D

7、A

8、B

9、A

10、C

11、C

12、B

13、D

14、C

15、B

16、B

17、A

18、B

19、D

20、A

二、多項(xiàng)選擇題21、AB

22、CDE

23、BDE

24、AB

25、ABCE

26、ABCE

27、BC

28、ACDE

29、ACE

30、BCD

三、名詞解釋31、又稱低動(dòng)力型，較常見也更嚴(yán)重，常見于革蘭陰性菌嚴(yán)重感染或休克晚期。周圍血管阻力增加，心排出量降低，臨床特點(diǎn)與低血容量性休克相似。

32、是一項(xiàng)治療門靜脈高壓癥的新技術(shù)，通過介入放射學(xué)的方法，在肝內(nèi)建立一條連接門靜脈與肝靜脈的限制性分流通道，從而達(dá)到有效降低門靜脈壓力的目的。

33、是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后12~36小時(shí)內(nèi)體溫在39°C以上，脈快而弱，心搏強(qiáng)而有力，惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多、大汗、脫水、電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)精神障礙，如處理不及時(shí)或不當(dāng)，患者常很快死亡。

34、由于膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液從尿道口溢出。四、簡(jiǎn)答題35、原因：胃排空障礙和喂養(yǎng)管移位；

預(yù)防措施：①滴注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)床頭抬高30°~45°；②營(yíng)養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；③避免夜間灌注；④及時(shí)檢查與調(diào)整營(yíng)養(yǎng)管管端位置；⑤經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。

36、

(1)拔管指征：T管留置達(dá)2周左右，T管周圍逐漸形成一堅(jiān)實(shí)的纖維道,撥除T管后膽汁不會(huì)滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結(jié)石。

(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。

37、

①胸帶加壓包扎的松緊度以能維持正常血運(yùn)和呼吸為宜；

②注意觀察乳房皮瓣顏色和創(chuàng)面愈合情況；

③注意患側(cè)上肢遠(yuǎn)端的血循環(huán)情況；

④如胸帶松脫滑動(dòng)應(yīng)重新加壓包扎,使乳房皮瓣與胸壁緊貼以利愈合；

⑤拆除加壓包扎的胸帶后,仍應(yīng)注意皮瓣血供情況。

38、

(1)搬運(yùn)時(shí)應(yīng)用木板或硬板。

(2)滾圓木式搬運(yùn):先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側(cè),搬運(yùn)者2~3人站在同側(cè),扶傷員軀干,使之成一整體滾動(dòng)至木板上。注意不要使軀干扭曲。

(3)頸椎損傷的搬運(yùn):急救者應(yīng)以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部?jī)蓚?cè)加以固定。

(4)運(yùn)送途中注意點(diǎn):應(yīng)密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時(shí)翻身一次以防壓瘡。五、病例分析題39、傾倒綜合征；

40、囑患者立即平臥；

41、主要是飲食調(diào)整，告知患者要少量多餐，避免過甜、過咸，過濃的流質(zhì)，宜進(jìn)食低碳水化合物、高蛋白飲食，餐時(shí)限制飲水，進(jìn)餐后平臥10~20分鐘，多數(shù)病人在半年到1年內(nèi)能逐漸自愈,極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

42、開放性氣胸。

43、急救處理：將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合