醫(yī)保知識考試試題

醫(yī)保知識考核1、城鄉(xiāng)居民參保繳費時間為每年______，逾期不得補繳。()A：1--3月B：4--6月C：7--9月D：10—12月2、從起，我市城鄉(xiāng)居民一檔成年人籌資原則每人每年400元，其中個人繳費____元；二檔成年人和未成年人籌資原則每人每年320元，其中個人繳費____元。()A：12050B：10030C：12030D：100503、在一種結(jié)算年度內(nèi)，按照一檔籌資原則繳費的，一級醫(yī)院不設(shè)起付原則，支付比例為____%，二級醫(yī)院起付原則250元，支付比例為____%，三級醫(yī)院起付原則350元，支付比例為____%，最高支付限額為15萬元。()A：90，75，60B：80，60，50C：90，80，65D：90，85，504、在一種結(jié)算年度內(nèi)，按照二檔籌資原則繳費的，一級醫(yī)院不設(shè)起付原則，支付比例為____%，二級醫(yī)院起付原則300元，支付比例為____%，三級醫(yī)院起付原則450元，支付比例為____%，最高支付限額為10萬元。()A：80，60，50B：85，70，55C：80，65，50D：85，65，555、參保城鄉(xiāng)居民因病情需要轉(zhuǎn)至上一級醫(yī)療機構(gòu)治療的，由市級定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，其符合規(guī)定的住院費用一檔按___%、二檔按___%予以支付。（）A：35，30B：40，35C:45，40D：40，306、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診費用，其支付不設(shè)起付線，不限定支付次數(shù)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按50%予以支付，一檔每人年度最高支付限額為____元,二檔每人年度最高支付限額為____元。（）A：200，150B：100，60C:250,200D:250,1507、使用純中藥和中醫(yī)診療技術(shù)治療疾病的費用，其支付比例在同類醫(yī)療機構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上提高_(dá)___個百分點。（）A:10B:20C:30D:408、因交通事故和其它意外傷害死亡的參保未成年人，經(jīng)轄區(qū)公安機關(guān)確認(rèn)為非違法犯罪的，由統(tǒng)籌基金一次性支付____萬元,不計入最高支付限額。()A:5B:4C:3D：29、提高重大疾病住院賠償原則（涉及小朋友重大疾?。憾壎c醫(yī)院提高到____%、三級醫(yī)院提高到____%，年度最高支付限額提高到____萬元。重大疾病不分繳費檔次，均按此原則賠償。()A:75,80,15B:85,80,20C:80,80,15D:75,60,1210、在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站、農(nóng)場醫(yī)院中，普通診療費收費原則為每門診人次10元。其中城鄉(xiāng)居民參保人員每門診人次報銷___元,個人自付___元。()A:7,3B:8,2C:5,5D:6,411、在村衛(wèi)生室設(shè)立普通診療費，收費原則為每門診人次3元，其中城鄉(xiāng)居民參保人員每門診人次報銷___元,個人自付___元。()A:2,1B：1.5，1.5C:2.5,0.5D:1，212、___月1日起，全市全部城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點村衛(wèi)生室實施國家基本藥品制度。（）A：6B:8C:10D:1213、將門診小手術(shù)納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付賠償。門診小手術(shù)是指某些較輕微的疾病，在門診即可做的手術(shù)，涉及眼科、耳鼻喉科、耳鼻喉科、兒外、膽道鏡等以前需要住院手術(shù)，現(xiàn)在改在門診能進(jìn)行的手術(shù)，納入統(tǒng)籌基金賠償。其賠償范疇、起付原則、支付比例等執(zhí)行與________相似原則。（）A：普通門診B：特殊門診病種C：住院手術(shù)D：病種定額14、參保城鄉(xiāng)居民從參保繳費后的第二年1月1日至12月31日享有醫(yī)療保險待遇；從未參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大中專學(xué)校新生（含高等院校、中專、技校學(xué)生）參保繳費后，從新生入學(xué)起至第二年__________享有醫(yī)療保險待遇。（）A：3月31日B：6月31日C：9月31日D：12月31日15、符累計劃生育政策、已領(lǐng)取生育服務(wù)證得參保產(chǎn)婦，在住院分娩時所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入住院統(tǒng)籌基金支付范疇，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇原則支付。參保孕婦在參保繳費截止后來分娩的，其嬰兒的醫(yī)療保險待遇按_____的待遇原則執(zhí)行，但母嬰兩人享有的統(tǒng)籌基金支付總額不能超出其母親的最高支付限額。（）A：母親B：父親C：爺爺D：奶奶16、參保城鄉(xiāng)居民能夠自由選擇市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)治療，因急診或急救的，能夠在就近含有條件的醫(yī)院治療，但必須在____日內(nèi)向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告并辦理有關(guān)手續(xù)。（）A：5日B：10日C：7日D：3日17、建立門診處方額控制制度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年次均門診費用，衛(wèi)生院不得超出35元，單次門診處方不超出___元；村衛(wèi)生院門診病人次均醫(yī)療費用不超出20元，單次門診處方費用不超出___元。（）A：100，60B：80，50C：60，60D：70，40社會保險服務(wù)醫(yī)師每年度初始積分為10分，考核時根據(jù)本年度考核查實的違規(guī)情形進(jìn)行扣分，扣分分值統(tǒng)計在考核年度，積分和扣分不跨年度累積。（）A

12

不跨年度

B

10不跨年度

C8跨年度D

9跨年度19、一種自然年度內(nèi)，累計扣分5分（含5分）下列的，視情節(jié)輕重予以警告，通報批評或下達(dá)限期整治告知書；（）A

6分（含6分）

B

7分（含7分）C8分（含8分）D

5分（含5分）20、一種自然年度內(nèi)，累計扣分滿5分以上，7分（