醫(yī)院護理培訓(xùn)課件：《一例創(chuàng)傷后濕疹患者的護理》

一例創(chuàng)傷后濕疹患者的護理MAINCONTENTS主要內(nèi)容基本信息1病情分析4疾病資料2用藥分析5評估處理3總結(jié)體會6基本信息ID766387

性別

女

年齡42歲

國籍

中國

職業(yè)

自由職業(yè)

就診時間2017-7-2７

就診科室皮膚科、燒傷科

就診醫(yī)院自貢市第四醫(yī)院

疾病資料診斷：自體敏感性皮炎雙膝皮膚軟組織外傷主訴：雙膝部外傷后40+天不愈合。診療經(jīng)過：患者于2017年07月27日因全身紅斑、丘疹、瘙癢入住我院皮膚科，予以抗過敏治療。發(fā)疹前40天因外傷致雙側(cè)膝部皮膚軟組織損傷，于院外換藥處理，但傷口創(chuàng)面未愈合。于2017年7月29日請我科會診，本人于7月29日初見傷口。既往史：否認(rèn)用藥史：否認(rèn)傷口首次評估2017-7-29

部位：雙側(cè)膝部大小：右膝部2.5X4cm左膝部3X3cm顏色:基底紅色，少許黃色壞死物，有結(jié)痂及丘疹滲液:少量黃色氣味:無周圍皮膚:創(chuàng)周色素沉著，瘢痕形成，可見細(xì)小丘疹，紅腫首次傷口評估（2017-07-29）左膝右膝評估—全身評估意識清楚活動不受限身高156cm，體重58kg，BMI=23.8生命體征正常評估—心理、社會經(jīng)濟狀況：經(jīng)濟條件一般文化程度：中專依從性：良好心理狀況：焦慮，迫切希望創(chuàng)面快速愈合傷口處理（2017-07-29）a用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除創(chuàng)面壞死組織及分泌物

b消毒紗布擦干創(chuàng)面

c創(chuàng)面涂氧化鋅1份+金霉素眼膏3份+氫化可的松軟膏3份

d暴露創(chuàng)面

e每天外涂兩次

治療方法第二次傷口評估處理（2017-07-31）

創(chuàng)面無分泌物及壞死物，丘疹大部份消退，皮膚發(fā)紅明顯減輕，創(chuàng)面基本愈合，瘙癢癥狀明顯減輕。處理同前。

第三次傷口評估處理（2017-08-01）創(chuàng)面全部愈合，丘疹全部消退，無瘙癢癥狀，無紅腫滲液，有色沉，繼續(xù)用藥。第四次傷口評估（2017-08-02）

無丘疹、瘙癢癥狀，皮膚完好，停藥。

傷口評估（2017-08-12）電話回訪病情無復(fù)發(fā)

治療過程（歷時5天）

2017-07-292017-07-31

2017-08-01

2017-08-02病情分析創(chuàng)傷后濕疹：是指創(chuàng)傷部位皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹丘皰疹、糜爛、腫脹、瘙癢、大量滲液，與多種物質(zhì)過敏、微生物變態(tài)反應(yīng)和免疫反應(yīng)密切相關(guān)的濕疹類型，易誤診為普通創(chuàng)面感染，致使創(chuàng)面延遲愈合。病情分析創(chuàng)面有滲出，小丘疹，伴瘙癢創(chuàng)傷小，但經(jīng)久不愈，瘢痕形成院外用藥，自行涂抹碘伏等刺激性藥物病人因全身丘疹入院為敏感體質(zhì)

創(chuàng)傷后并發(fā)濕疹應(yīng)盡早明確診斷、治療，本案例采用氧化鋅軟膏加金霉素軟膏及氫化可的松軟膏治療效果甚好。創(chuàng)傷后濕疹—用藥分析創(chuàng)傷后濕疹—用藥分析對皮膚有收斂作用、滋潤和保護作用，又有吸著及干燥功能，常用于皮炎、濕疹、小面積潰瘍。是四環(huán)素類廣譜抗生素，對革蘭陽性細(xì)菌、葡萄球菌屬、鏈球菌等均有抗菌作用。具有較強的抗炎及抗過敏作用，現(xiàn)在觀點尚未統(tǒng)一，有觀點認(rèn)為一般不主張用激素，但濕疹為變態(tài)反應(yīng)疾病，短期局部應(yīng)用激素，能盡快緩解瘙癢等過敏癥狀。

本案例看似簡單，易被忽視，按照一般傷口處理，致使傷口經(jīng)久不愈。創(chuàng)傷后濕疹具有一般濕疹的臨床表現(xiàn)，但其發(fā)