運動心電負荷試驗試題及答案

第第頁運動心電負荷試驗[單項選擇題]1、患者女性，40歲。因反復(fù)胸悶1年，平時心電圖正常，行平板運動試驗，運動至2分鐘時，患者即訴胸悶，氣短，相應(yīng)心電圖上無ST段改變。因患者要求運動到4分鐘時停止運動。如果該患者冠狀動脈造影正常，則上述運動試驗結(jié)果應(yīng)解釋為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.假陰性E.假陽性參考答案：E[單項選擇題]2、陳舊性心肌梗死患者運動試驗過程中可出現(xiàn)（）。A.有病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.ST段水平型下移C.ST段下斜型下移D.ST段上斜型下移E.ST段回復(fù)至基線參考答案：A參考解析：運動試驗過程中出現(xiàn)ST段抬高見于兩種情況，一種是在有病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，可能與室壁運動異?；蚴冶诹鲇嘘P(guān)。另一種情況是在無病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，提示冠狀動脈近端病變或發(fā)生冠狀動脈痙攣。[單項選擇題]3、屬于運動試驗相對禁忌證的是（）。A.急性心肌梗死（2周以內(nèi)）B.不穩(wěn)定型心絞痛C.各種疾病的急性期D.運動能力障礙E.年齡過大（>70歲）參考答案：E參考解析：高齡（>70歲）患者為相對禁忌證，如患者健康狀況許可，仍可考慮行運動試驗檢查，但宜選擇改良的Bruce運動方案，以適合老年和心功能較差患者。[單項選擇題]4、患者女性，46歲，胸悶、胸痛2月余，無明顯誘因。相關(guān)心血管檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，運動試驗檢查過程中出現(xiàn)室性期前收縮，約1～4次／分，未見ST-T異常改變。運動試驗結(jié)果應(yīng)判斷為（）。A.陰性B.陽性C.不能評價D.可疑陽性E.假陰性參考答案：A參考解析：運動試驗時出現(xiàn)室性心律失常不能作為心肌缺血的診斷標準，但運動試驗對了解心律失常的發(fā)生機制及檢出部分高?；颊呷杂兄匾饬x。[單項選擇題]5、患者男性，48歲，活動后胸悶半年，常規(guī)心電圖檢查顯示為正常。行運動平板試驗，運動至5分鐘時，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段水平型壓低0.15mV，運動后6分鐘時ST段壓低才恢復(fù)正常。其結(jié)果應(yīng)判斷為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.不能評價E.假陽性參考答案：B[單項選擇題]6、患者男性，43歲，心前區(qū)不適。運動平板試驗中隨負荷量的增加，收縮壓逐漸下降，提示為（）。A.正常血壓反應(yīng)B.無高血壓病C.運動負荷不足D.冠狀動脈病變較重E.未達最大目標心率參考答案：D參考解析：運動負荷增加，收縮壓逐漸下降，提示心臟不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收縮壓下降多是由于冠心病患者發(fā)生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠狀動脈病變。[單項選擇題]7、患者男性，55歲。近1周內(nèi)頻發(fā)胸痛，與活動無關(guān)，含硝酸甘油3分鐘后緩解。該患者不適合進行的檢查是（）。A.常規(guī)心電圖B.動態(tài)心電圖C.心電向量圖D.運動負荷試驗E.超聲心動圖參考答案：D參考解析：患者為不穩(wěn)定型心絞痛，不宜進行運動負荷試驗檢查。[單項選擇題]8、關(guān)于運動試驗檢查前準備工作的描述，正確的是（）。A.準備急救藥品（硝酸甘油等）B.配備急救設(shè)備（除顫器等）C.了解患者的用藥情況D.了解患者的基本病情E.以上都是參考答案：E[單項選擇題]9、以下為運動試驗的絕對禁忌證，但不包括（）。A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌炎C.嚴重椎間盤突出D.室性期前收縮E.肺動脈栓塞參考答案：D[單項選擇題]10、關(guān)于運動試驗的表述，不正確的是（）。A.有右束支阻滯的患者在運動試驗時仍能檢出心肌缺血B.運動中收縮壓不升高或收縮壓下降>10mmHg，常提示多支冠狀動脈病變C.運動試驗的并發(fā)癥包括心肌梗死、心力衰竭、摔傷等D.運動中單純R波振幅減低不作為陽性診斷標準E.在冠心病發(fā)病率低的人群中，運動試驗中倒置T波轉(zhuǎn)為直立具有診斷意義參考答案：E參考解析：一般認為，運動試驗中單純R波振幅減低不能作為陽性診斷標準。在冠心病發(fā)病率低的人群中，運動試驗中倒置T波轉(zhuǎn)為直立不具有診斷意義。[單項選擇題]11、有關(guān)健康人運動試驗時正常生理反應(yīng)的描述，不正確的是（）。A.運動過程中心率隨著運動量的增加而加快B.隨著運動量的增加，心肌耗氧量增加C.隨著運動量的增加，QRS波群時限增寬D.收縮壓隨運動量的增加而升高E.舒張壓隨運動量的增加開始升高，而后輕度下降參考答案：C參考解析：健康人運動試驗時，心率、心肌耗氧量、收縮壓隨著運動量的增加而增加，舒張壓隨運動量的增加開始升高，而后輕度下降。運動試驗一般不引起QRS波群時限的顯著改變，如運動引起QRS波群時限延長，則為異常。[單項選擇題]12、屬于運動試驗絕對禁忌證的是（）。A.不穩(wěn)定型心絞痛B.動態(tài)心電圖提示有室性期前收縮C.心功能Ⅱ級D.陳舊性心肌梗死E.貧血參考答案：A參考解析：不穩(wěn)定型心絞痛為運動試驗的絕對禁忌證，運動中易發(fā)生急性心肌梗死及心電紊亂，導(dǎo)致嚴重心律失常，甚至死亡。[單項選擇題]13、以下應(yīng)立即終止運動試驗的情況是（）。A.收縮壓較基礎(chǔ)值升高>10mmHgB.輕度胸悶C.出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺D.無病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.05mVE.ST段水平型下移0.01mV參考答案：C參考解析：運動過程中出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、嚴重胸痛、黑矇等癥狀和體征時，是立即終止運動試驗的指征。[單項選擇題]14、以下為引起運動試驗假陰性的原因，但應(yīng)除外（）。A.藥物影響，如β受體阻滯劑、硝酸酯類等B.心電圖異常，如電軸左偏、左前分支阻滯等C.長期從事體力勞動D.導(dǎo)聯(lián)錯誤，如單導(dǎo)聯(lián)記錄、導(dǎo)聯(lián)部位不當?shù)菶.育齡婦女、過度通氣參考答案：E參考解析：育齡婦女、過度通氣等是引起運動試驗假陽性的原因。[單項選擇題]15、以下為引起運動試驗假陽性的原因，但應(yīng)除外（）。A.藥物影響，如洋地黃等B.心臟病變，如二尖瓣脫垂、預(yù)激綜合征等C.電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥D.有運動耐力的運動員E.心電圖異常，如左心室肥厚、左束支阻滯等參考答案：D參考解析：有運動耐力的運動員可引起運動試驗假陰性。[單項選擇題]16、運動試驗陰性的判斷標準是（）。A.未滿足運動試驗陽性和可疑陽性標準B.運動中及運動后未見心律失常C.運動中及運動后ST段下移≤0.1mVD.運動中及運動后ST段抬高≤0.1mVE.ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV參考答案：A[單項選擇題]17、運動試驗可疑陽性的判斷標準是（）。A.ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持續(xù)1分鐘B.ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV，持續(xù)1分鐘以上C.出現(xiàn)嚴重的心律失常D.ST段弓背向上抬高≥0.1mVE.運動中出現(xiàn)典型心絞痛參考答案：B[單項選擇題]18、以下為運動試驗的陽性判斷標準，但不包括（）。A.ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持續(xù)1分鐘以上B.ST段抬高≥0.1mVC.運動中出現(xiàn)室性心律失常D.如果運動前心電圖ST段已下移，則運動中在原基礎(chǔ)上應(yīng)再下移≥0.1mV，持續(xù)1分鐘以上E.運動中及運動后出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀參考答案：C參考解析：運動試驗中出現(xiàn)心律失常的原因很多，其中也包括心肌缺血，但心律失常本身不能作為心肌缺血的陽性判斷標準。[單項選擇題]19、心電圖運動試驗檢查前的準備不包括（）。A.了解患者的病史以及血脂、血糖等檢查有無異常B.認真體格檢查，尤其要注意血壓、心臟雜音等情況C.試驗前1～2天停用特殊的心血管藥物，如洋地黃、血管擴張劑等D.詳細了解患者心慌發(fā)作前后的經(jīng)過E.向患者解釋檢查的一般過程和可能出現(xiàn)的意外情況，簽訂知情同意書參考答案：D[單項選擇題]20、以下是心電圖運動負荷試驗的適應(yīng)證，但應(yīng)除外（）。A.幫助診斷不明原因的胸痛B.了解各種和運動相關(guān)的癥狀C.評估冠心病患者的預(yù)后，檢出高?；颊逥.心律失常的定性和定量診斷E.了解各種心血管病變對運動的反應(yīng)參考答案：D參考解析：心律失常的定性和定量診斷主要依靠動態(tài)心電圖檢查。[單項選擇題]21、據(jù)大樣本統(tǒng)計，運動負荷試驗的死亡率約為（）。A.0.1%B.0.2%C.0.1‰D.0.2‰E.0.24‰?yún)⒖即鸢福篊參考解析：據(jù)大樣本統(tǒng)計，運動負荷試驗的死亡率約為0.1‰，并發(fā)癥的發(fā)生率約為0.24‰。只要嚴格掌握運動試驗的指征，運動試驗檢查一般是安全的。更多內(nèi)容請訪問《做題室》微信公眾號[單項選擇題]22、心肌梗死患者運動試驗中有Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高常提示（）。A.再梗死B.心肌缺血加重C.室壁運動異常D.繼發(fā)性改變E.室壁瘤參考答案：C參考解析：運動試驗中梗死區(qū)域?qū)?lián)心電圖出現(xiàn)ST段抬高常與心室壁運動異常有關(guān)。[單項選擇題]23、運動負荷試驗普遍采用Mason-Likar改良后的12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，該改良導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)可引起（）。A.電軸偏左B.下壁導(dǎo)聯(lián)電壓增高和Q波丟失C.aVL導(dǎo)聯(lián)Q波丟失D.aVR導(dǎo)聯(lián)Q波丟失E.以上都不對參考答案：B參考解析：該改良導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)可引起電軸偏右，下壁導(dǎo)聯(lián)電壓增高和Q波丟失，aVL導(dǎo)聯(lián)可能出現(xiàn)新的Q波等。因此，該改良導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)記錄的心電圖與標準12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)記錄的心電圖有一定差別。盡管該改良導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)存在某些不足，但已被美國心臟病學(xué)會所承認，并已廣泛應(yīng)用于運動負荷試驗檢查。[單項選擇題]24、早期復(fù)極患者運動過程中可出現(xiàn)（）。A.有病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.ST段水平型下移C.ST段下斜型下移D.ST段上斜型下移E.ST段回復(fù)至基線參考答案：E參考解析：1.運動試驗過程中出現(xiàn)ST段抬高見于兩種情況，一種是在有病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，可能與室壁運動異?；蚴冶诹鲇嘘P(guān)。另一種情況是在無病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，提示冠狀動脈近端病變或發(fā)生冠狀動脈痙攣。2.早期復(fù)極患者在運動過程中，隨著心率逐漸增快，ST段抬高可回復(fù)至基線。[單項選擇題]25、運動試驗提示透壁心肌缺血的是（）。A.ST段水平型或下斜型下移>0.1mVB.無Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高C.室性心律失常D.房性心律失常E.R波振幅增加參考答案：B[單項選擇題]26、運動試驗提示心內(nèi)膜下心肌缺血的是（）。A.ST段水平型或下斜型下移>0.1mVB.無Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高C.室性心律失常D.房性心律失常E.R波振幅增加參考答案：A[單項選擇題]27、運動試驗中最常見的心律失常是（）。A.ST段水平型或下斜型下移>0.1mVB.無Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高C.室性心律失常D.房性心律失常E.R波振幅增加參考答案：C[單項選擇題]28、患者男性，46歲。近1個月頻繁發(fā)作胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘，無癥狀時心電圖正常?；颊咴谶M行平板運動試驗檢查時出現(xiàn)劇烈胸痛，立即終試驗，運動前、運動中及運動終止后的心電圖如圖4-4-5A、B、C。該患者終止運動試驗的原因是（）。A.達到目標心率B.Ⅰ、aVL、V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低≥0.1mVC.出現(xiàn)胸痛伴ST段抬高D.出現(xiàn)竇性心動過緩E.運動中出現(xiàn)J波參考答案：C[單項選擇題]29、患者男性，46歲。近1個月頻繁發(fā)作胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘，無癥狀時心電圖正常?；颊咴谶M行平板運動試驗檢查時出現(xiàn)劇烈胸痛，立即終試驗，運動前、運動中及運動終止后的心電圖如圖4-4-5A、B、C。該患者的運動試驗結(jié)果應(yīng)為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.假陽性E.不能評價參考答案：B[單項選擇題]30、患者男性，46歲。近1個月頻繁發(fā)作胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘，無癥狀時心電圖正常?；颊咴谶M行平板運動試驗檢查時出現(xiàn)劇烈胸痛，立即終試驗，運動前、運動中及運動終止后的心電圖如圖4-4-5A、B、C。該患者冠狀動脈狹窄最可能的部位是（）。A.左前降支遠段B.左前降支近段C.右冠狀動脈D.左回旋支E.左主干參考答案：C[單項選擇題]31、患者男性，60歲?；顒訒r胸痛，平時靜息心電圖顯示完全性左束支阻滯。該患者不宜進行運動試驗的原因是（）。A.冠心病的診斷已明確B.存在完全性左束支阻滯C.擔心患者活動受限D(zhuǎn).患者年齡較大E.以上都不是參考答案：B[單項選擇題]32、患者男性，60歲。活動時胸痛，平時靜息心電圖顯示完全性左束支阻滯。為明確有無冠心病，對該患者有意義的無創(chuàng)性檢查是（）。A.常規(guī)心電圖B.心電圖運動負荷試驗C.動態(tài)心電圖D.心電向量圖E.核素心肌灌注顯像參考答案：E[單項選擇題]33、患者男性，58歲。胸悶1年，因平時靜息心電圖正常而行平板運動試驗。運動至目標心率的70%時即出現(xiàn)V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即終止試驗。該患者終止運動試驗的理由是（）。A.血壓下降B.出現(xiàn)ST段抬高C.儀器故障D.極度體力衰弱E.嚴重心律失常參考答案：B[單項選擇題]34、患者男性，58歲。胸悶1年，因平時靜息心電圖正常而行平板運動試驗。運動至目標心率的70%時即出現(xiàn)V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即終止試驗。冠狀動脈狹窄最可能的部位是（）。A.左前降支遠段B.左前降支近段C.左前降支的對角支D.左回旋支E.右冠狀動脈及左回旋支參考答案：B[單項選擇題]35、患者男性，58歲。胸悶1年，因平時靜息心電圖正常而行平板運動試驗。運動至目標心率的70%時即出現(xiàn)V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即終止試驗。運動試驗結(jié)果應(yīng)為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.假陽性E.假陰性參考答案：B[單項選擇題]36、患者女性，40歲。因反復(fù)胸悶1年，平時心電圖正常，行平板運動試驗，運動至2分鐘時，患者即訴胸悶，氣短，相應(yīng)心電圖上無ST段改變。因患者要求運動到4分鐘時停止運動。如果患者運動中顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下移0.15mV，并持續(xù)1分鐘以上，運動試驗結(jié)果應(yīng)報告為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.假陰性E.假陽性參考答案：B[單項選擇題]37、患者男性，47歲。心房顫動，長期服用地高辛。近半年來經(jīng)常胸痛。該患者不宜做運動試驗的主要理由是（）。A.可能出現(xiàn)暈厥B.胸痛性質(zhì)已確定C.無法判斷試驗結(jié)果D.可能誘發(fā)心室顫動E.出現(xiàn)低血壓反應(yīng)參考答案：C[單項選擇題]38、患者男性，47歲。心房顫動，長期服用地高辛。近半年來經(jīng)常胸痛。如果心房顫動已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律，但仍服用地高辛，暫不適宜做運動試驗的理由是（）。A.可引起假陰性B.可引起假陽性C.出現(xiàn)低血壓反應(yīng)D.可能出現(xiàn)暈厥E.以上都不是參考答案：B[單項選擇題]39、患者男性，47歲，發(fā)作性胸痛，臨床考慮為冠心病。行運動試驗檢查，運動中患者出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛。運動前、運動中及運動后4分鐘的心電圖見圖4-4-4A、B、C。運動試驗結(jié)果應(yīng)為（）。A.陰性B.陽性C.不能評價D.假陽性E.運動誘發(fā)早期復(fù)極綜合征參考答案：B參考解析：運動前心電圖顯示為正常，運動至6分鐘時患者訴壓榨樣胸痛，相應(yīng)心電圖顯示V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．2～0.5mV，并有對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，于是立即終止試驗，并給予硝酸甘油片含服，ST段抬高很快恢復(fù)正常，胸痛癥狀緩解。運動后4分鐘心電圖顯示ST段壓低仍未完全回復(fù)至基線。運動中出現(xiàn)ST段抬高≥0.1mV，為運動試驗陽性，常提示某一冠狀動脈主干或近段存在嚴重狹窄，或由于冠狀動脈痙攣所致。[單項選擇題]40、患者男性，53歲，臨床診斷冠心病、前壁心肌梗死，行冠狀動脈支架術(shù)。出院前行運動試驗檢查，評估其治療效果。選擇改良的Bruce方案，運動中患者未有明顯不適感，運動前、運動中及運動后3分鐘的心電圖見圖4-4-3A、B、C。運動試驗結(jié)果應(yīng)為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.不能評價E.假陽性參考答案：B參考解析：運動前心電圖顯示，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.15mV，V1～V4導(dǎo)聯(lián)可見壞死型Q波，為前壁心肌梗死，其他導(dǎo)聯(lián)ST段未見明顯偏移。運動中可見Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.1mV，運動后3分鐘心電圖顯示ST段下移仍未完全回復(fù)至基線，運動試驗結(jié)果應(yīng)為陽性。另外，aVL及V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段在原有基礎(chǔ)上再抬高0.05～0.1mV，均發(fā)生在有病理性Q波的基礎(chǔ)上，此ST段抬高多為室壁運動異常所致。[單項選擇題]41、患者女性，19歲，曾暈厥3次，均發(fā)生于運動時。行心電圖運動試驗檢查，運動中出現(xiàn)室性心律失常（見圖4-4-2），下列有關(guān)運動試驗對心律失常評價的表述，不正確的是（）。A.運動試驗可了解室性心律失常的機制B.運動試驗可了解暈厥是否與室性心律失常有關(guān)C.運動試驗誘發(fā)出室性心動過速即可診斷冠心病D.運動試驗誘發(fā)的室性期前收縮的分級越高，提示預(yù)后越差E.運動引起的最常見的心律失常是室性心律失常參考答案：C[單項選擇題]42、患者男性，56歲。陣發(fā)性胸悶1年，胸片、超聲心動圖及心電圖檢查均正常，行運動平板試驗檢查，運動中隨運動量加大，患者訴心前區(qū)悶痛。運動前及運動中心電圖見圖4-4-1A和圖4-4-1B。運動試驗結(jié)果應(yīng)為（）。A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.不能評價E.假陽性參考答案：B參考解析：運動前心電圖（圖4