家庭心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者及其家屬的影響

家庭心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者及其家屬的影響

目前，中國(guó)大多數(shù)患有抑郁的患者都住在社區(qū)家里。照料抑郁癥患者給家屬的心理、生理及生活質(zhì)量帶來(lái)了廣泛的負(fù)面影響,反過(guò)來(lái)又影響抑郁癥患者的康復(fù)。故對(duì)患者和家屬同步康復(fù)教育有助于患者生理、心理、社會(huì)功能的康復(fù)。為此,作者對(duì)抑郁癥患者及其家屬的家庭心理護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了臨床觀察,報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1病例選擇及資料來(lái)源選取在云南省精神病醫(yī)院心身疾病科接受康復(fù)治療的200例抑郁癥患者及其家屬為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)抑郁癥患者均符合ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)年齡15a~65a,無(wú)嚴(yán)重軀體疾病,與家庭成員生活在一起。(3)主要照料者具有監(jiān)護(hù)能力和知識(shí)教育能力,且自愿參加研究。將入組病例隨機(jī)分為兩組各100例,研究組脫落16例(失訪原因?yàn)榘徇w、患者死亡等),實(shí)際完成本研究84例,隨訪率84%,其中男性家屬34例,女性家屬50例;平均年齡(54.1±5.4)a;平均護(hù)理年限(15.3±8.5)a。對(duì)照組100例,其中男性家屬54例,女性家屬46例;平均年齡(52.3±15.5)a;平均護(hù)理年限(13.0±8.1)a。兩組患者及其主要護(hù)理者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)顯著差異(P>0.05)。1.2方法1.2.1家庭心理護(hù)理干預(yù)研究組在患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)患者及家屬進(jìn)行集體與個(gè)別相結(jié)合的家庭心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組僅對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗抑郁治療服務(wù)。觀察1a。1.2.2抑郁癥患者家庭護(hù)理。據(jù)家庭暴力患者家庭護(hù)理方面,應(yīng)定期舉辦抑郁癥患者家庭聯(lián)由受過(guò)培訓(xùn)的精神科專業(yè)護(hù)師、醫(yī)師對(duì)研究組患者及家屬開(kāi)展心理治療及心理護(hù)理,每月舉辦1次抑郁癥患者家庭聯(lián)誼會(huì),參觀抑郁癥患者康復(fù)機(jī)構(gòu),每周為抑郁癥患者家庭進(jìn)行疑問(wèn)解答,每2w對(duì)抑郁癥患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)1次,講解抑郁癥疾病相關(guān)知識(shí)、家庭與康復(fù)、護(hù)理技巧、家庭溝通等內(nèi)容。1.2.3焦慮、護(hù)理負(fù)擔(dān)、社會(huì)功能評(píng)分于家庭心理護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后1a末采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、流調(diào)用抑郁自評(píng)量表(CES-D)評(píng)定兩組患者及其家屬的焦慮抑郁狀況,家庭負(fù)擔(dān)量表(FIS)評(píng)定家屬的護(hù)理負(fù)擔(dān),自編家屬認(rèn)知狀況調(diào)查表評(píng)定家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度和護(hù)理技能,功能失調(diào)性狀況評(píng)定量表(DAS)評(píng)定社會(huì)功能,統(tǒng)計(jì)兩組患者的服藥依從率、復(fù)發(fā)率并進(jìn)行對(duì)比分析。1.2.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,并進(jìn)行t檢驗(yàn),χ2檢驗(yàn)。2家庭心理護(hù)理干預(yù)效果比較2.1家庭心理護(hù)理干預(yù)前后兩組患者家屬SAS、CES-D、FIS評(píng)定結(jié)果比較,見(jiàn)表1。表1顯示,家庭心理護(hù)理干預(yù)后,研究組患者家屬SAS、CES-D、FIS評(píng)分均較干預(yù)前顯著下降,差異均有極顯著性(P均<0.01);干預(yù)后各量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P均<0.01)。2.2研究組家屬94.05%認(rèn)為家庭心理護(hù)理干預(yù)效果好,5.95%認(rèn)為無(wú)所謂;兩組家屬自編問(wèn)卷評(píng)定結(jié)果比較,見(jiàn)表2。表2顯示,家庭心理護(hù)理干預(yù)后,研究組患者家屬對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)、藥物治療、護(hù)理技能等方面的知曉率均顯著高于干預(yù)前(P均<0.01),且顯著高于對(duì)照組(P均<0.01)2.3兩組患者心理護(hù)理干預(yù)效果評(píng)估,見(jiàn)表3。表3顯示,家庭心理護(hù)理干預(yù)后,研究組患者服藥依從率顯著高于對(duì)照組,年復(fù)發(fā)率及DAS總分均顯著低于對(duì)照組,差異均有極顯著性(P均<0.01)。3抑郁癥患者家庭心理護(hù)理干預(yù)效果抑郁癥是以精神活動(dòng)異常為主要表現(xiàn)的疾病,除了其本身的遺傳、心理、人格及價(jià)值觀的缺陷外,常常與家庭的某種缺陷或運(yùn)行障礙有密切關(guān)系。家庭心護(hù)理干預(yù)能明顯增加患者家屬的心理健康水平,改善家庭氣氛,更有利于患者的長(zhǎng)期康復(fù)。在面對(duì)抑郁癥患者的治療問(wèn)題時(shí),我們往往將注意力集中在抑郁癥患者身上,實(shí)際上家庭支持系統(tǒng)對(duì)抑郁癥患者心理康復(fù)也起著非常重要的作用。作者在處理個(gè)案時(shí)接觸過(guò)不少抑郁癥患者的親屬,他們的確對(duì)抑郁癥患者十分關(guān)心和照顧,很愿意對(duì)患者施以幫助,但不知如何處理恰當(dāng),常感到無(wú)助、憂慮、傷心、自責(zé)、疑惑、或想逃避,對(duì)抑郁癥相關(guān)問(wèn)題有許多疑問(wèn),很難找到可以傾訴,給予支持和獲得咨詢的專業(yè)人員。由于抑郁癥患者沒(méi)有動(dòng)機(jī)處理個(gè)人的精神疾病問(wèn)題,相對(duì)地,其親屬較愿意去尋求幫助,也有能力去幫助抑郁癥患者。鑒于此,我們?cè)_(kāi)展了家庭心理護(hù)理教育的事例研究,研究家庭心理護(hù)理教育可提高患者家屬對(duì)精神疾病知識(shí)的了解,提高家屬的護(hù)理水平,提高服藥依從性,降低年復(fù)發(fā)率,促進(jìn)病人康復(fù)。但研究也顯示,家庭心理護(hù)理教育能處理患者及家屬的共性問(wèn)題,但對(duì)特殊的、個(gè)體化的家庭問(wèn)題難以面面俱到,患者的社會(huì)功能水平尚未達(dá)到預(yù)期良好的效果。本研究顯示,家庭心理護(hù)理干預(yù)后,研究組患者家屬SAS、CES-D、FIS評(píng)分均較干預(yù)前顯著下降(P均<0.01),干預(yù)后各量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P均<0.01);研究組家屬中94.05%認(rèn)為家庭心理護(hù)理干預(yù)效果好,對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)、藥物治療、護(hù)理技能等方面的知曉率顯著高于對(duì)照組(P均<0.01);患者的服藥依從率顯著高于對(duì)照組,年復(fù)發(fā)率及DAS總分均顯著低于對(duì)照