醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《胃腸減壓技術(shù)操作規(guī)范》

胃腸減壓技術(shù)操作規(guī)范目錄Contents操作目的評估要點物品準(zhǔn)備操作要點指導(dǎo)要點注意事項123456操作目的11.解除或緩解腸梗阻所致的癥狀。2.進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。3.術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。4.通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。評估要點21.評估患者的病情、意識狀態(tài)及合作程度。2.評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況;了解有無食管靜脈曲張:詢問有無活動義齒。3.評估腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況。4.向患者解釋胃腸減壓的目的，取得患者配合。物品準(zhǔn)備31.治療盤內(nèi):無菌治療巾內(nèi):

一次性50ml注射器1支、無菌紗布若干、治療碗一個內(nèi)放石蠟油紗布1塊、無菌鑷1把、無菌治療巾、小水杯、一次性無菌手套、一次性胃管、負(fù)壓引流盒、一次性治療巾、棉簽、膠布、剪刀、聽診器(必要時)、手電筒、彎盤、胃管標(biāo)識;2.其他:醫(yī)囑單、治療卡、手消毒液、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶。操作要點41.核對醫(yī)囑。2.核對患者床號、姓名、住院號(呼喚患者、核對床頭卡及腕帶)，評估患者，檢查鼻腔，有義齒者取下并妥善放置。3.洗手，戴口罩。準(zhǔn)備用物。4.攜用物至患者床旁，再次核對。備膠布。5.協(xié)助患者取半臥位或坐位，昏迷患者取去枕平臥位，頭向后仰。6.將一次性治療巾圍于患者頜下，清潔鼻腔。7.檢查并打開胃管包裝。8.戴手套，檢查胃管是否通暢，測量胃管插入長度(一般為前額發(fā)際到胸骨劍突處或由耳垂，經(jīng)鼻尖至胸骨劍突的距離，成人約45~55cm,嬰幼兒14~18cm)。9.用石蠟油紗布潤滑胃管前端，一手持紗布托住胃管，另一手將胃管選定一側(cè)鼻腔輕輕插入至10~15cm時，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行插管:①清醒患者:囑患者吞咽，順勢將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長度;②昏迷患者:左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至預(yù)定長度。初步固定。10.插胃管過程中，觀察患者病情變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸;插入不暢時，檢查胃管是否盤曲口中或?qū)⑽腹艹槌錾僭S，再小心插入，發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺時，應(yīng)立即拔管。11.證實胃管在胃內(nèi):①在胃管末端連接注射器抽吸，有胃液被抽出:②置聽診器于患者胃部快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入空氣，聽到氣過水聲。③將胃管放入盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。（最常用第一種方法）12.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于頰部。13.檢查一次性負(fù)壓盒，排出負(fù)壓盒內(nèi)氣體，連接胃管，固定于床邊適當(dāng)處。14.觀察引流管是否通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。15.協(xié)助患者清潔口腔，鼻部及面部，撤去彎盤和治療巾。

做好標(biāo)記（名稱、時間、長度、責(zé)任人）。16.脫手套。整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。詢問患者需要。17.處理用物。按院感要求分類處理醫(yī)療廢物。18.洗手，取口罩。19.記錄。20.操作速度:完成時間10分鐘以內(nèi)。指導(dǎo)要點51.告知患者胃腸減壓的目的，方法及注意事項。2.告知患者留置胃腸減壓期間禁止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。3.告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。注意事項61.插管過程中患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻，矚患者深呼吸再插入，出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。2.昏迷患者插管時，應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入會厭部時(約15厘米)，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。3.食管和胃部手術(shù)后，沖洗胃管有阻力時不可強(qiáng)行沖洗，通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。4.長期胃腸減壓者，每個月更換胃管1次，從另一側(cè)鼻腔插入。5.口服給藥時，先將藥片研碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。6.觀察引流的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時引流量。7.留置胃腸期間應(yīng)加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，必要時霧化吸入，保持呼吸