護(hù)考基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)高頻考點總結(jié)

護(hù)考基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)高頻考點總結(jié)（一）隔離區(qū)域的劃分1.清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以及隔離病區(qū)以外的地區(qū)。2.半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，包括醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗室等。3.污染區(qū)：被病原微生物污染的地區(qū)，包括病房、患者衛(wèi)生間、浴室、病區(qū)外走廊等。溫馨提示：關(guān)于傳染病區(qū)的劃分，考生可簡單地理解為：清潔區(qū)主要是醫(yī)護(hù)人員活動的地方；半污染區(qū)是醫(yī)護(hù)人員和患者共同活動的地方；污染區(qū)主要是患者活動的地方。（二）不同濃度乙醇作用總結(jié)如下20%～30%乙醇：急性肺水腫時濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)；50%乙醇：皮膚按摩；75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒（70%）；95%乙醇：燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。溫馨提示：不同情況下溫度總結(jié)如下：鼻飼液為38～40℃，床上洗頭、沐浴水溫、肛門坐浴為40～45℃，溫水擦浴為50～52℃，熱水袋為60～70℃。（三）壓瘡的好發(fā)部位1.仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發(fā)生于骶尾部。2.側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。3.俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處4.坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。（四）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)1.淤血紅潤期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損，為可逆性改變。2.炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。3.潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。（五）壓瘡的護(hù)理（高頻考點）1.淤血紅潤期此期及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。2.炎性浸潤期保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對未破的小水泡可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促使其自行吸收；大水泡應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎；如水泡已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。3.潰瘍期此期應(yīng)及時解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)愈合。（六）體溫的評估體溫的生理性變化1.年齡：新生兒因為體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動；兒童基礎(chǔ)代謝率高，體溫可略高于成人；老年人由于基礎(chǔ)代謝率低，故體溫偏低。2.性別：女性一般較男性稍高。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的周期性變化有關(guān)。（七）熱型（高頻考點）1.稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。2.弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等。3.間歇熱：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。（八）異常脈搏（高頻考點）頻率異常1.速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人。2.緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。溫馨提示：顱內(nèi)壓增高患者生命體征的特點是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高。（九）血壓測量的注意事項（高頻考點）1.測量前應(yīng)檢查血壓計，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測量血壓偏低。2.需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。3.測血壓時，血壓計點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平上。坐位是肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平。4.排除袖帶因素干擾：①根據(jù)所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時測得的血壓值偏低，袖帶過窄時測得值偏高；②所纏袖帶應(yīng)松緊合適，過緊測得的血壓值偏低；過松測得的血壓值偏高。溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食。（十）鼻胃管操作步驟（重要步驟）1.測量插管長度并做標(biāo)記。測量方法有兩種：①從發(fā)際至劍突的距離；②從鼻尖至耳垂再至劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度一般為45～55cm。2.當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部（14～16cm），囑病人做吞咽動作，以利于插管。3.插管過程中，如病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動作；如插入不暢，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。4.為昏迷病人插管時應(yīng)注意：①協(xié)助病人去枕，將頭后仰；②當(dāng)胃管插至14～16cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通過。5.證實胃管在胃內(nèi)的三種方法：①抽吸胃液；②用無菌注射器朝胃內(nèi)迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲；③將導(dǎo)管末端放入水中，無氣泡溢出。6.灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，注入后再注入適量溫開水沖洗胃管。（十一）冷療的禁忌證（高頻考點）1.局部血液循環(huán)障礙2.慢性炎癥或深部化膿病灶3.對冷過敏4.禁用冷療的部位：①枕后、耳廓、陰囊處：用冷可引起凍傷；②心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊；③腹部：用冷易引起腹瀉；④足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮。（十二）熱療的禁忌證（高頻考點）1.未明確診斷的急腹癥熱療能減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療2.面部危險三角區(qū)感染化膿時此處血管豐富又無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療能使炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥3.各種臟器內(nèi)出血時4.軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而加重皮下出血、腫脹及疼痛溫馨提示：考生應(yīng)將冷療法和熱療法的作用進(jìn)行對比。冷療是減輕局部充血或出血，而熱療是減輕深部組織的充血；冷療是控制炎癥的擴(kuò)散，而熱療是促進(jìn)炎癥的消散。（十三）異常尿液的觀察1.尿量異常（請注意成人與小兒少尿、無尿的差別）⑴多尿：指24小時尿量超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人⑵少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人⑶無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人溫馨提示：上述尿量異常是指成人，小兒尿量異常是指：學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿；每日尿量少于50ml為無尿。除此之外，考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。2.顏色異常紅色或棕色為肉眼血尿；黃褐色為膽紅素尿；乳白色為乳糜尿；醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿；白色渾濁為膿尿。3.氣味異常新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味。4.膀胱刺激癥主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。常見于膀胱及尿道感染的病人（十四）異常糞便的評估（高頻考點）1.顏色：當(dāng)消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便；下消化道出血時呈暗紅色便；膽道完全阻塞時呈陶土色便；阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便；糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人2.氣味：消化不良的病人糞便呈酸臭味；上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味；直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味。（十五）灌腸法（高頻考點）1.大量不保留灌腸（1）灌腸溶液的量及溫度：成人每次用量500～1000ml，小兒用量約為200～500ml；溶液溫度為39～41℃，降溫時溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液（2）操作方法（重要步驟）a.掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40～60cm；b.右手持肛管輕輕插入直腸7～10cm，固定肛管，松開止血鉗，使液體緩緩流入；c.觀察液面下降情況和病人反應(yīng)：如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動或擠壓肛管；如病人感覺腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸；如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸。（3）記錄的方法是：灌腸后排便1次記為1/E，灌腸后未排便記為0/E.注意事項1）準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。為傷寒病人灌腸時，溶液量不得超過500ml；壓力要低，即液面距肛門不得超過30cm；肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，以減少鈉的吸收。2）灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3）降溫灌腸時，應(yīng)保留30分鐘后排便，排便后隔30分鐘再測量體溫并記錄。4）禁忌癥：急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等不宜灌腸。（十六）藥物的保管1.容易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物：應(yīng)裝密封瓶并蓋緊，如乙醇、糖衣片和酵母片等；2.容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物：應(yīng)裝在深色密蓋瓶中或放在有黑紙遮蓋的紙盒中并放陰涼處，如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等；3.易燃、易爆的藥物：應(yīng)放在遠(yuǎn)離明火處，如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷等；4.易被熱破壞的藥物：應(yīng)按要求冷藏在2～10℃的冰箱內(nèi)，如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等。根據(jù)藥物性能，指導(dǎo)病人合理用藥（1）對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時應(yīng)避免與牙齒接觸，可由飲水管吸入，服藥后漱口；（2）刺激食欲的藥物：宜在飯前服；（3）對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥：宜在飯后服；（4）止咳糖漿:對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水。同時服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿；（5）磺胺類藥物：服后應(yīng)多飲水，以防尿少而析出結(jié)晶；（6）強(qiáng)心苷類藥物：服用前，應(yīng)先測量脈率、心率及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，則應(yīng)停止服用。溫馨提示：在使用強(qiáng)心苷類藥物時應(yīng)注意觀察心率，成人低于60次/分，嬰幼兒低于80次/分應(yīng)停服。（十七）常用藥物（1）預(yù)防和控制呼吸道感染，如慶大霉素等抗生素；（2）解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇等；（3）稀化痰液，幫助祛痰，如α-糜蛋白酶等；（4）減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松等。（十八）青霉素過敏試驗法（高頻考點）1.過敏反應(yīng)的預(yù)防（1）使用青霉素前必須做過敏試驗：病人如有青霉素過敏史，應(yīng)禁止做過敏試驗；病人已進(jìn)行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號，均應(yīng)重新做過敏試驗，結(jié)果陰性方可使用。（2）青霉素過敏試驗和注射前應(yīng)備好鹽酸腎上腺素；（3）皮試結(jié)果陽性者禁用青霉素，及時報告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目地注明，并告知病人及其家屬。2.青霉素皮試陽性的判斷：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感。嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克。3.過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴(yán)重的是過敏性休克。（1）過敏性休克：①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫和肺水腫，病人感覺胸悶、氣急、發(fā)紺；②循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等；③皮膚過敏癥狀：有瘙癢、蕁麻疹等。上述癥狀常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)。（2）血清病型反應(yīng)：一般于用藥后7～12天發(fā)生。病人有發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大等4.過敏性休克的處理（1）立即停藥，就地?fù)尵龋共∪似脚P，并注意保暖（2）首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，小兒酌減5.輸液速度的計算關(guān)于滴速的考點，考生可進(jìn)行全面的總結(jié)：一般成人每分鐘40～60滴，兒童每分鐘20～40滴；膀胱沖洗時滴速為60～80滴/分；急性心力衰竭、肺癌患者術(shù)后滴速為20～30滴/分；化膿性骨髓炎開窗引流時滴速為50～60滴/分。（十九）常見輸液反應(yīng)及護(hù)理１.發(fā)熱反應(yīng)（1）臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及高熱。輕者體溫在38.0℃左右，停止輸液數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)40.0℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀。（2）原因：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)所致。２.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）（1）臨床表現(xiàn)輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音。溫馨提示：快速大量輸液時→回心血量增多→肺毛細(xì)血管靜水壓升高→液體、紅細(xì)胞滲入肺泡→呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰３.靜脈炎（1）臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（2）護(hù)理措施：①立即停止局部輸液；②患肢抬高并制動；③可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷；③超短波理療，中藥外敷。（二十）無菌技術(shù)（高頻考點）(1)未污染情況下，無菌包保存期：7～14天(2)無菌持物鉗及容器一般每周清潔、消毒2次，使用頻率高的部門(手術(shù)室、門診換藥室、注射室)應(yīng)每日更換1次，干燥法保存每4小時更換l次(3)開啟的無菌溶液有效期：24小時(4)無菌包打開后有效期：24小時(5)鋪好的無菌盤有效期：4小時(6)一次性口罩：4小時;紗布口罩：每天更換、消毒和清潔(7)洗手持續(xù)時間：不少于15秒100個護(hù)理考試高頻考點總結(jié)1.護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)，進(jìn)行的一系列有目的、有計劃的護(hù)理活動，通過對護(hù)理對象進(jìn)行主動、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策功能和反饋功能的過程。2.護(hù)理程序一般可分為五個步驟，包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、實施和評價。3.護(hù)理診斷一般由四部分組成，包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。4.護(hù)理診斷常用的陳述方式：PES公式陳述法，又叫三部分陳述，多用于陳述現(xiàn)存的護(hù)理診斷。PE公式陳述法，又叫兩部分陳述，多用于“有危險的”護(hù)理診斷。P（問題）陳述法，多用于健康的護(hù)理診斷。5.護(hù)理記錄單：記錄病人的健康狀況和護(hù)理措施的實施情況。書寫時可采用PIO格式進(jìn)行記錄：P：病人的健康問題；I：針對病人的健康問題所采取的護(hù)理措施；O：經(jīng)過護(hù)理后的效果。6.急診護(hù)理工作的預(yù)檢分診：急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎病人。預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時分診到各?？圃\室。7.白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35～40dB.聲音強(qiáng)度達(dá)到50～60dB，可產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。長時間暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。超過l20dB時，可造成聽力喪失或永久性失聰。8.一般病室適宜的溫度為18～22℃；嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22～24℃為宜。病室相對濕度以50%～60%為宜。9.備用床目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。移開床旁桌距床約20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾約l5cm；枕頭四角充實，開口背門。10.暫空床目的：供暫時離床的病人使用；保持病室整潔；迎接新病人。在備用床的基礎(chǔ)上，將床頭蓋被向內(nèi)反折l/4，再扇形三折于床尾；必要時加鋪橡膠單、中單，上端距床頭45～50cm.11.麻醉床目的：便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后病人；保證病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥；保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。12.按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷，填寫入院登記本、診斷小卡、床尾卡或床頭卡；進(jìn)行人院評估，填寫入院護(hù)理評估單。13.四人搬運法：適用于頸椎、腰椎骨折，或病情較重的病人。平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單；甲在床頭，托住病人頭、頸、肩部；乙站在床尾，托住病人雙腿；丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角。14.主動臥位：病人根據(jù)自己的習(xí)慣，可隨意自主采取的臥位。15.被動臥位：病人自身無改變臥位的能力，臥于被安置的臥位，常見于昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。16.被迫臥位：病人意識清晰，有改變臥位的能力，但由于疾病、治療、或減輕痛苦的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時，因呼吸困難而采取端坐臥位；膀胱鏡檢查時采取截石位等等。17.頭低足高位：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高l5～30cm.十二指腸引流。以利于膽汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠時胎膜早破，可減輕腹壓，降低羊水沖力，以防止臍帶脫垂。18.頭高足低位：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高l5～30cm.頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時，可利用人體重作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。19.外源性感染（又稱交叉感染）：是病人之間，病人與工作人員，病人與護(hù)理人員之。間的直接感染，或通過水、空氣、醫(yī)療設(shè)備等發(fā)生的間接感染。20.內(nèi)源性感染（又稱自身感染）：指病原體來自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群，在人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位時，以及抗生素的不合理應(yīng)用等，引起的感染。21.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，即去除和減少微生物，并非殺滅微生物。22.消毒：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。23.滅菌：指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌必須達(dá)到完全無菌。24.燃燒法：常用于無保留價值的污染物品，如；污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，廢棄物及病理標(biāo)本等；某些金屬器械、搪瓷類物品急用時及微生物實驗室接種環(huán)的消毒滅菌也可用燃燒法。銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。使用時，可直接點燃或在焚燒爐中焚燒；金屬器械可在火焰上燒灼20秒；搪瓷類容器可倒人少量95%～l00%乙醇，轉(zhuǎn)動容器使其分布均勻，然后點火燃燒至火焰熄滅。25.煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品，如：金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等，不能用外科手術(shù)器械的消毒。消毒方法是將物品刷洗干凈后，全部浸沒在水中，加熱。消毒時間從水沸騰后算起，中途另加物品，則再次水沸騰后重新計時。26.使用六步洗手法：掌心相對手指并攏相互搓擦，手心對手背搓擦，掌心相對手指交叉搓擦，手握大拇指搓擦，彎曲各指關(guān)節(jié)搓擦，指尖在掌心搓擦，持續(xù)15秒。注意指甲、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處；打開水龍頭，流水沖凈雙手；關(guān)閉水龍頭，用紙巾或毛巾擦干雙手或在干手機(jī)上烘干雙手。27.淋浴和盆浴目的：去除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，使肌肉放松；促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)排泄功能，預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥；觀察全身皮膚有無異常。28.壓瘡指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。29.壓瘡好發(fā)部位，仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部；俯臥位：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處；側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處；坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。30.發(fā)熱程度（以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)）：（1）低熱：體溫37.3～38.0℃。（2）中等度熱：體溫38.1～39.0℃。（3）高熱：體溫39.1～41℃。（4）超高熱：體溫在41℃以上。31.安靜狀態(tài)下，正常成人的脈率為60～100次/分。正常情況下，脈率與心率是一致的。32.正常成人的呼吸頻率為16～20次/分，正常呼吸表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則，均勻無聲；不費力。33.安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓90～139mmHg（12.0～18.5kPa），舒張壓60～89mmHg（8.O～11.8kPa），脈壓30～40mmHg（4.0～5.3kPa）。34.影響飲食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社會文化因素。35.鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。36.冷療的作用：控制炎癥擴(kuò)散，適用于炎癥早期，減輕疼痛，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所引起的疼痛；冷可減輕局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后、局部軟組織損傷早期的病人；冷直接與皮膚接觸可降低體溫。37.吸氧適應(yīng)證：動脈血氧分壓（PaO2）正常值為10.6～13.3kPa，當(dāng)病人Pa02低于6.6kPa時，應(yīng)給予吸氧。常見于呼吸系統(tǒng)疾患，心功能不全，各種中毒引起的呼吸困難，昏迷病人和某些外科手術(shù)后病人等。38.口腔溫度以藍(lán)“●”表示，腋下溫度以藍(lán)“×”表示，直腸溫度以藍(lán)“○”表示。39.循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。40.循環(huán)系統(tǒng)的血管分動脈、毛細(xì)血管和靜脈3類。動脈的主要功能為輸送血液到組織器官，又稱“阻力血管”。毛細(xì)血管是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，又稱“功能血管”。靜脈的主要功能是匯集從毛細(xì)血管來的血液。將血液送回心臟，其容量大，故又稱“容量血管”。阻力血管與容量血管對維持和調(diào)節(jié)心功能有重要作用。41.心功能分級：Ⅰ級，體力活動不受限制；Ⅱ級，體力活動輕度受限，日?；顒涌梢鸱αΑ饧?、心悸；Ⅲ級，體力活動明顯受限，稍事活動即引起乏力、氣急、心悸；Ⅳ級，體力活動重度受限，休息時亦乏力、氣急、心悸。42.洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性律失常應(yīng)該給予阿托品治療。洋地黃中毒導(dǎo)致的快速心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。43.成人竇性心率在l00～150次/min_，稱竇性心動過速；成人竇性心率200ml，是幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。65.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最重要手段之一，可直接觀察病變腸黏膜并進(jìn)行活檢。內(nèi)鏡下可見病變黏膜充血和水腫，粗糙呈顆粒狀，質(zhì)脆易出血。也可見假息肉形成，結(jié)腸袋變鈍或消失。66.小兒腹瀉易感因素包括：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低；胃腸道分泌型IgA（SIgA）低；尚未建立正常腸道菌群；人工喂養(yǎng)兒不能從母乳中得到SIgA、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞和溶菌酶等免疫活性物質(zhì)，故發(fā)病率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。67.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹，腱反射減弱或消失；心率增快、心音低鈍，重者出現(xiàn)心律失常而危及生命。68.幾種常見腸炎的大便特點：（1）輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味。（2）致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣或水樣、混有黏液。（3）侵襲性大腸桿菌腸炎：黏液膿血便，有腥臭味。（4）出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味。（5）金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色似海水樣，含黏液和偽膜，少數(shù)為血便。（6）真菌性腸炎：大便泡沫較多帶黏液，有時可見豆腐渣樣細(xì)塊。69.常用的等張（等滲）液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、1.87%乳酸鈉溶液。葡萄糖溶液是非電解質(zhì)溶液。70.液體療法的基本方法：“三定”是指定量、定性、定速：“=乏先”是指先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢：“三補”是指見酸補堿、見尿補鉀、見驚補鈣或鎂。71.臀紅護(hù)理注意事項：（1）禁用肥皂清洗臀部；（2）條件許可時將臀部暴露于空氣或陽光下；（3）重度臀紅可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部；（4）將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥，不可在皮膚上反復(fù)涂擦；（5）輕度臀紅涂紫草油、氧化鋅油或鞣酸軟膏；重I、Ⅱ度涂魚肝油軟膏；重Ⅲ度涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液；繼發(fā)感染時涂紅霉素軟膏或達(dá)克寧霜。（6）宜選擇吸水性好的棉織品做尿布，切勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。72.機(jī)械性腸梗阻：最常見，由于腸腔堵塞、腸壁病變、腸管受壓等原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。73.動力性腸梗阻：是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運行?？煞譃槁楸孕阅c梗阻和痙攣性腸梗阻。74.絞窄性腸梗阻：指不僅有腸內(nèi)容物通過受阻，同時發(fā)生腸管血運障礙。75.急性闌尾炎胃腸道癥狀：惡心、嘔吐最常見，早期嘔吐多為反射性；晚期嘔吐則與腹膜炎有關(guān)。盆腔位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時，有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。76.右下腹固定壓痛是闌尾炎最常見的重要體征。77.可復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物在病人站立或者腹內(nèi)壓增加時產(chǎn)生，在平臥、休息或者用手推送疝塊時容易回納腹腔者。78.難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起嚴(yán)重癥狀者。與疝囊發(fā)生粘連所致?；瑒有责迣儆陔y復(fù)性疝。79.嵌頓性疝是指腹內(nèi)壓驟然增高時，疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過較小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨即被回縮的疝環(huán)卡住，使疝內(nèi)容物不能回納腹腔的疝。80.絞窄性疝是指疝內(nèi)容物不能及時回納，嵌頓時間較長，發(fā)生缺血壞死的疝。81.內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出，分為4期。Ⅰ期：排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外。Ⅱ期：便血加重，嚴(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納。Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回。Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。82.肛瘺是指直腸遠(yuǎn)端或肛管與肛周皮膚間形成的感染性瘺管。83.直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。84.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義，食管胃底靜脈曲張是最常見的開放側(cè)支之一。食管一胃底靜脈曲張，進(jìn)食粗糙食物后可出現(xiàn)嘔血等上消化大出血的癥狀。85.細(xì)菌性肝膿腫常見癥狀：寒顫和高熱；肝區(qū)持續(xù)脹痛或鈍痛；全身表現(xiàn)（惡心、嘔吐、食欲不振、乏力）等。常見體征：肝區(qū)壓痛和肝腫大。86.一期（前驅(qū)期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點為輕度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。腦電圖多數(shù)正常。87.二期（昏迷前期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點以精神錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。伴有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinsk