2021年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)知識二備考試題：抗感染藥

2021年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)知識二備考試題：抗感染藥

抗感染藥

最佳選擇題

1、下列不屬于異煙朋不良反應(yīng)的是

A、黃疸

B、肝臟毒性

C、失眠、喪失自主力

D、紅綠色盲

E、周圍神經(jīng)炎

【正確答案】D

【答案解析】乙胺丁醇常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退等

不良反應(yīng)。

異煙腫主要為肝臟毒性（輕度一過性肝損害如AST及ALT升高、黃疸

等）及周圍神經(jīng)炎（多見于慢乙酰化者，且與劑量有明顯關(guān)系）。肝毒性

與本品的代謝產(chǎn)物乙酰朋有關(guān)，快乙酰化者乙酰肌在肝臟積聚增多，

故易引起肝損害。其他毒性反應(yīng)如興奮、欣快感、失眠、喪失自主力、

中毒性腦病或中毒性精神病則均屬少見，視神經(jīng)炎及萎縮等嚴(yán)重毒性

反應(yīng)偶有報道。

2、需同服維生素B6的抗結(jié)核病藥是

A、利福平

B、乙胺丁醇

C、異煙朋

D、對氨基水楊酸

E、乙硫異煙胺

【正確答案】C

【答案解析】異煙朋為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排

出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，服用異煙明時維生素B6的需要量

增加。

3、下列不屬于一線抗結(jié)核藥的是

A、利福平

B、乙硫異煙胺

C、毗嗪酰胺

D、鏈霉素

E、異煙明

【正確答案】B

【答案解析】第一線抗結(jié)核藥有：異煙朋、利福平、乙胺丁醇、鏈霉

素、毗嗪酰胺等。

4、將乙胺丁醇與鏈霉素合用治療結(jié)核病的目的是

A、延長鏈霉作用時間

B、有利于藥物進(jìn)入結(jié)核感染病灶

C、阻止或延遲結(jié)核桿菌對鏈霉素產(chǎn)生耐藥性

D、延遲腎臟排泄鏈霉素

E、減輕注射時的疼痛

【正確答案】C

【答案解析】乙胺丁醇單用可產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥之間無交

叉耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用治療各型結(jié)核病，特別是用異煙朋

和鏈霉素治療無效的患者。

5、可導(dǎo)致紅綠色盲的是

A、異煙朋

B、紅霉素

C、乙胺丁醇

D、毗嗪酰胺

E、鏈霉素

【正確答案】C

【答案解析】乙胺丁醇大量用藥可致球后視神經(jīng)炎，常見：視力下降、

眼痛、紅綠色盲，視野縮小等癥狀。

6、利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是

A、抑制RNA多聚酶

B、抑制蛋白質(zhì)合成

C、抑制分枝菌合成

D、抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝

E、抑制二氫葉酸還原酶

【正確答案】C

【答案解析】乙胺丁醇大量用藥可致球后視神經(jīng)炎，常見：視力下降、

眼痛、紅綠色盲，視野縮小等癥狀。

7、容易引起球后神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是

A、利福平

B、乙胺丁醇

C、異煙朋

D、鏈霉素

E、對氨基水楊酸鈉

【正確答案】A

【答案解析】利福平作用機(jī)制為特異性抑制細(xì)菌DNA依賴性的RNA

多聚酶，阻礙mRNA合成。

8、容易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是

A、利福平

B、乙胺丁醇

C、異煙朋

D、鏈霉素

E、對氨基水楊酸鈉

【正確答案】C

【答案解析】異煙朋主要為肝臟毒性（輕度一過性肝損害如AST及ALT

升高、黃疸等）及周圍神經(jīng)炎（多見于慢乙?；?，且與劑量有明顯關(guān)

系），加用維生素B6雖可減少毒性反應(yīng)。

9、對纖維化結(jié)核病灶中的結(jié)核菌有殺滅作用的藥物是

A、對氨基水楊酸

B、異煙朋

C、鏈霉素

D、慶大霉素

E、乙胺丁醇

【正確答案】B

【答案解析】鏈霉素跨膜能力差，不易透過細(xì)胞膜，故主要對細(xì)胞外

結(jié)核分枝桿菌有效;也不易透入纖維化、干酪化及后壁空洞病灶內(nèi)，

故對這些病灶中的結(jié)核分枝桿菌不易發(fā)揮抗菌作用。而異煙助穿透性

強(qiáng)，故對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有作用，是全效殺菌劑。故此題選B。

10、乙胺丁醇與利福平合用治療結(jié)核病目的在于

A、減輕注射時的疼痛

B、有利于藥物進(jìn)入結(jié)核感染病灶

C、有協(xié)同作用，并能延緩耐藥性的產(chǎn)生

D、延長利福平作用時間

E、加快藥物的排泄速度

【正確答案】C

【答案解析】結(jié)核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐藥菌株。敏感

菌株在抗結(jié)核療程中極易產(chǎn)生耐藥性，故單一給藥治療常常導(dǎo)致失

敗。聯(lián)合用藥則可交叉殺滅對其耐藥菌株，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

因此，治療結(jié)核病至少應(yīng)同時使用3種藥物。至于4聯(lián)、6聯(lián)或8聯(lián)

治療則取決于疾病的嚴(yán)重程度、以往用藥史和結(jié)核桿菌對藥物的敏感

性。

配伍選擇題

1、A.灰嬰綜合征

B.干咳

C.溶血性貧血

D.變態(tài)反應(yīng)

E.停藥反應(yīng)

、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷的患者服用磺胺類藥物可出現(xiàn)

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】缺乏葡萄糖6磷酸脫氫酶者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生溶血性

貧血及血紅蛋白尿，在新生兒和兒童中較為多見。

、新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，服氯霉素可出現(xiàn)

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，服氯霉素可出現(xiàn)灰

嬰綜合征。

2、A.氯霉素

B.左氧氟沙星

C.磺胺喀咤

D.吠喃妥因

E.甲硝噗

、治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是磺胺喀咤。

、治療所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物是

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】治療所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物是喳諾酮類藥。

、為光學(xué)異構(gòu)體的氟喳諾酮類藥物是

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋光學(xué)異構(gòu)體，臨床用量為

氧氟沙星的1/2o

3、A.甲氧芳咤

B.氧氟沙星

C.磺胺喀咤

D.吠喃噗酮

E.蔡咤酸

、抗菌增效劑

ABCDE

【正確答案】A

、對銅綠假單胞菌無效的喳諾酮類

ABCDE

【正確答案】E

、對銅綠假單胞菌活性良好的藥物

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】考查重點(diǎn)是抗菌藥物的應(yīng)用。甲氧葦咤為抗菌增效劑，

可增強(qiáng)磺胺藥的抗菌作用;吠喃哇酮口服吸收少，用于腸道感染;蔡咤

酸為最早應(yīng)用的喳諾酮類，對銅綠假單胞菌無效;氧氟沙星對銅綠假

單胞菌活性良好。

4、A.磺胺喀咤

B.鏈霉素

C.萬古霉素

D.苯巴比妥

E.水楊酸鈉

、口服碳酸氫鈉，增加其乙酰化代謝物溶解度的藥物是

ABCDE

【正確答案】A

、堿性環(huán)境可增加其抗菌活性的藥物是

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】鏈霉素對繁殖期和靜止期細(xì)菌均有殺菌作用，在堿性環(huán)

境下作用增強(qiáng)，對陽性球菌和陰性桿菌均有良好的抗菌后效應(yīng)。

5、A.影響葉酸代謝

B.影響胞漿膜的通透性

C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

E.促進(jìn)細(xì)胞膜合成

、磺胺的抗菌機(jī)制是

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】磺胺類藥與對氨基苯甲酸(PAPB)化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，可與

PAPB競爭二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌二氫葉酸的合成，繼而使二氫

葉酸和四氫葉酸合成減少，RNA和DNA合成受阻，最終抑制細(xì)菌生

長繁殖。

、多黏菌素B的抗菌機(jī)制是

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】多黏菌素B的抗菌作用機(jī)制為藥物插入到細(xì)菌細(xì)胞膜

中，與外膜脂雙層結(jié)構(gòu)中外側(cè)脂多糖區(qū)的脂質(zhì)A結(jié)合，尤其能與外膜

脂雙層內(nèi)側(cè)磷脂酰-氨基乙醇結(jié)合，使細(xì)菌通透性屏障失效，導(dǎo)致細(xì)

菌胞漿內(nèi)容物外漏而死亡。

、氨基甘類抗生素的抗菌機(jī)制是

ABCDE

【正確答案】D

［答案解析］氨基糖昔類藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的

合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

、B-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制是

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】如內(nèi)酰胺類抗菌藥物，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中的交叉

連接不能形成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙，細(xì)菌溶菌死亡。

綜合分析題

1、患者，男性，23歲?；颊?年前出現(xiàn)咳嗽，低熱，氣喘，胸悶隱

痛，盜汗。經(jīng)X線診斷為“肺結(jié)核"，以抗結(jié)核藥物治療。

、對該患者抗結(jié)核治療的原則不包括

A、早期用藥

B、聯(lián)合用藥

C、規(guī)律用藥

D、全程用藥

E、足量用藥

【正確答案】E

【答案解析】肺結(jié)核的治療原則是"早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”。

、合用下列藥物可減少耐藥性產(chǎn)生的是

A、鏈霉素

B、乙胺丁醇

C、青霉素

D、利福平

E、司帕沙星

【正確答案】B

【答案解析】乙胺丁醇單用可產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥之間無交

叉耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用治療各型結(jié)核病，特別是用異煙朋

和鏈霉素治療無效的患者。

2、患者，男性，23歲。患者2年前出現(xiàn)咳嗽，低熱，氣喘，胸悶隱

痛，盜汗。經(jīng)X線診斷為"肺結(jié)核〃，以抗結(jié)核藥物治療。

、對該患者抗結(jié)核治療的原則不包括

A、早期用藥

B、聯(lián)合用藥

C、規(guī)律用藥

D、全程用藥

E、足量用藥

【正確答案】E

【答案解析】肺結(jié)核的治療原則是"早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”。

、合用下列藥物可減少耐藥性產(chǎn)生的是

A、鏈霉素

B、乙胺丁醇

C、青霉素

D、利福平

E、司帕沙星

【正確答案】B

【答案解析】乙胺丁醇單用可產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥之間無交

叉耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用治療各型結(jié)核病，特別是用異煙朋

和鏈霉素治療無效的患者。

4、患者，女，66歲，5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39國，伴寒

戰(zhàn);無咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無改善，遂轉(zhuǎn)入

院治療。入院查體：T38.8回、R21次、Bpll0/70mmHg^HR110次/分。

神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大;雙肺呼吸音清，無明

顯干濕啰音。查血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)：13.4X109/L,中性粒細(xì)胞比例

82.1%,胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他

T0.5g,每6小時一次。

、使用亞胺培南西司他丁期間有哪些注意事項不包括

A、詢問過敏史，使用期間密切關(guān)注過敏反應(yīng)

B、有可能引起維生素D缺乏癥狀

C、如需連續(xù)給藥1周以上，應(yīng)進(jìn)行腎功能檢查

D、需關(guān)注中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

E、妊娠期婦女慎用

【正確答案】B

【答案解析】注意事項：（1）使用前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無對伊內(nèi)酰胺

抗生素的過敏史。亞胺培南西司他丁靜脈滴注不能與其他抗生素混合

或直接加入其他抗生素中使用。（2）患過胃腸道疾病尤其是結(jié)腸炎的患

者慎用。對在使用過程中出現(xiàn)腹瀉的患者，應(yīng)考慮抗生素相關(guān)性腹瀉

的可能。（3）靜脈滴注可產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如肌肉陣攣、

精神錯亂或癲癇發(fā)作。大多發(fā)生于已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的患者（如

腦損害或有癲癇病史）和/或腎功能損害者。⑷肌酎清除率W5ml/min的

患者不應(yīng)使用，除非在48h內(nèi)進(jìn)行血液透析。血液透析患者亦僅在使

用亞胺培南西司他丁的益處大于誘發(fā)癲癇發(fā)作的危險性時才可考慮。

⑸不適用于腦膜炎的治療。（6）尚無足夠的懷孕婦女使用本品的研究

資料，只有考慮在對胎兒益處大于潛在危險的情況下，才能在妊娠期

間給藥。⑺在人乳中可測出亞胺培南，如確定有必要對哺乳期婦女使

用本品時，患者需停止授乳。（8）尚無足夠的臨床資料可推薦用于3

月齡以下的嬰兒或腎功能損害（血肌酎＞2mg/dl）的兒科患者。

、亞胺培南西司他丁治療3天，患者仍有高熱、寒戰(zhàn)，CT回報兩肺

下葉斑片狀密度增高影，真菌-B-D-葡聚糖550pg/ml,考慮真菌感染,

加用氟康嗖。下列說法正確的是

A、氟康唾對曲霉菌有效

B、氟康唾是肝藥酶誘導(dǎo)劑

C、氟康噬用于治療侵襲性念珠菌感染

D、氟康嗖首次使用不需給予負(fù)荷劑量

E、氟康理主要經(jīng)膽汁排出

【正確答案】C

【答案解析】氟康唾為肝藥酶抑制劑，約80%以原形藥物經(jīng)腎排泄，

半衰期約為25?30h,腎功能不全的患者明顯延長。臨床主要用于全

身性或局部念珠菌、隱球菌等真菌感染以及預(yù)防易感人群真菌感染。

、氟康哇對以下哪一種真菌無抗菌活性

A、白色念珠菌

B、克柔念珠菌

C、熱帶念珠菌

D、新型隱球菌

E、近平滑念珠菌

【正確答案】B

【答案解析】氟康噬的抗菌譜包括念珠菌、新型隱球菌、糠枇馬拉色

菌、小抱子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球抱子菌、

莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝抱菌等，但對克柔念珠菌、光

滑念珠菌和霉菌屬不敏感。

、關(guān)于氟康噗的藥物相互作用，下列說法不正確的是

A、氟康嗖可使華法林代謝加快

B、氟康嗖抑制卡馬西平代謝

C、合用利福平，應(yīng)考慮增加氟康嚏的劑量

D、氟康哇可延長口服降糖藥的半衰期導(dǎo)致低血糖

E、氟康噗200mg,每日1次可使環(huán)抱素的血漿濃度緩慢升高

【正確答案】A

【答案解析】氟康嗖是肝藥酶抑制劑。對合用氟康理和利福平的患者,

應(yīng)考慮增加氟康嗖的劑量。對同時口服磺酰胭類藥（氯磺丙胭、格列

本胭、格列毗嗪和甲苯磺丁版）的健康志愿者，氟康嗖可延長這些藥

物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同時使用氟康噗和口服磺酰胭類

藥，此時應(yīng)警惕患者可能發(fā)生低血糖。

、患者使用氟康嘎10天后，體溫降至正常，胸部CT提示肺部炎癥明

顯好轉(zhuǎn)。關(guān)于患者的用藥教育，下列說法錯誤的是

A、侵襲性真菌感染療程較長，患者出院后仍需口服氟康嗖

B、定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能

C、出院后如發(fā)生過敏癥狀，可使用抗過敏藥特非那定

D、如發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)考慮氟康嗖的肝毒性

E、盡量避免同時使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物

【正確答案】C

【答案解析】療程應(yīng)視感染部位及個體治療反應(yīng)而定。一般治療應(yīng)持

續(xù)至真菌感染的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標(biāo)顯示真菌感染消失為止。

隱球菌腦膜炎或反復(fù)發(fā)作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用氟康唾

長期維持治療以防止復(fù)發(fā)。多劑量接受氟康哇每日400mg或更高劑

量治療的患者禁止同時服用特非那定。

多項選擇題

1、關(guān)于氯霉素的敘述正確的是

A、與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

B、可引起灰嬰綜合癥

C、廣譜抗生素

D、可引起嚴(yán)重的骨髓抑制

E、對立克次體的感染如Q熱的治療有相當(dāng)療效

【正確答案】BCDE

【答案解析】適應(yīng)證：用于傷寒、副傷寒，敗血癥，腦膜炎等威脅生

命的感染，還可用于立克次體感染：Q熱等。

2、下列抗菌藥物中，有心臟毒性，可致心電圖Q-T延長的有

A、氯霉素

B、莫西沙星

C、環(huán)丙沙星

D、克拉霉素

E、紅霉素

【正確答案】BCDE

【答案解析】氟唾諾酮類藥可引起心電圖Q