醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)-工作制度崗位職責(zé)匯編

工作制度職責(zé)匯編目錄一、美容外科工作制度……………4二、美容外科主任崗位職責(zé)………5三、美容外科醫(yī)師崗位職責(zé)………6四、美容外科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)……7五、麻醉科工作制度………………8六、麻醉科主任崗位職責(zé)…………七、麻醉科醫(yī)師崗位職責(zé)…………六、麻醉復(fù)蘇室工作流程…………9七、麻醉復(fù)蘇室工作任務(wù)…………10八、手術(shù)室各項(xiàng)管理制度……11-22九、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)…………十、手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)…………十一、美容皮膚科工作制度……十二、美容皮膚科主任崗位職責(zé)…………………24十三、美容皮膚科醫(yī)師崗位職責(zé)…………………25十四、美容皮膚科護(hù)士崗位職責(zé)…………………26十五、醫(yī)院感染科職責(zé)……………32十六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度…………33-34十七、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度…………35-36十八、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度…47-48十九、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)管理制度………………39二十、醫(yī)院污水管理制度…………………40-41二十一、醫(yī)務(wù)科工作職責(zé)…………42二十二、醫(yī)療投訴與糾紛處理意見(jiàn)表……………43二十三、突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案…44-45二十四、護(hù)理部主任職責(zé)…………53二十五、護(hù)士崗位職責(zé)………54-59二十六、藥房工作制度…………二十七、藥房主管藥師崗位職責(zé)……………二十八、藥房藥劑調(diào)配人員崗位職責(zé)………二十九、麻醉藥品第一類精神藥品管理制度………………46-49三十、A型肉毒毒素管理制度…………………三十一、處方制度……………50-52三十二、檢驗(yàn)科工作制度…………三十三、檢驗(yàn)師崗位職責(zé)…………三十四、檢驗(yàn)士崗位職責(zé)…………三十五、病案室管理制度…………三十六、病案管理員職責(zé)…………三十七、醫(yī)學(xué)美容照相室工作人員職責(zé)…………三十八、換藥室工作制度…………三十九、治療室工作制度…………美容外科工作制度(一)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)制和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機(jī)制。(二)對(duì)新診顧客根據(jù)需求和醫(yī)療實(shí)際進(jìn)行診治，并按規(guī)定書(shū)寫病歷和各種記錄。嚴(yán)格執(zhí)行《三級(jí)醫(yī)師查房制度》。對(duì)復(fù)查顧客熱情接待，深入溝通。耐心、熱情對(duì)待不滿意或糾紛顧客。對(duì)危重病員及時(shí)診斷，及時(shí)處理，不推諉，不延誤。值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，做好晚查房，做好交接班。(三)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。1、嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理。2、嚴(yán)格執(zhí)行大手術(shù)前討論和審批制度。按照《手術(shù)分級(jí)管理制度》，根據(jù)醫(yī)生的資質(zhì)和實(shí)際能力安排實(shí)施相應(yīng)等級(jí)的手術(shù)。3、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。4、樹(shù)立無(wú)菌操作觀念，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，合理使用抗生素，防止院內(nèi)感染。5、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度以及輸液、用藥的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)防輸錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥。(四)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，開(kāi)展基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高理論技術(shù)水平。加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，了解學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提升學(xué)術(shù)技術(shù)水平。(五)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。(六)認(rèn)真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平，做好新員工的帶教工作。(七)堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。堅(jiān)持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書(shū)寫病歷、處方和各種檢查申請(qǐng)單，及時(shí)完善歸檔病歷。美容外科主任崗位職責(zé)l、負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療及行政管理工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，努力完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真接受院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門的工作指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督和考核。2、制定本科室工作計(jì)劃和質(zhì)量管理方案，并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按月、年度完成總結(jié)匯報(bào)，反饋并加以完善。3、組織全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展新療法和新技術(shù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高療效。4、認(rèn)真落實(shí)本科室的崗位職責(zé)，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)院周會(huì)內(nèi)容及精神，檢查督促本科室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、做好對(duì)下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)考核，提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。美容外科醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診病人的診療工作。2、遵守醫(yī)療原則，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯(cuò)事故，保證醫(yī)療質(zhì)量。3、主動(dòng)熱情地接待來(lái)診病人，耐心詢問(wèn)病情，精心檢查，精心治療。4、對(duì)病人進(jìn)行治療、咨詢和宣傳工作。5、隨時(shí)征求病人對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)。6、完成醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫、歸檔。美容外科護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)一、在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病房具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。二、負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三、隨同科主任和副主任醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。四、負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度。五、組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。六、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。七、負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù)理人員合理分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，病人和陪注探視病員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。八、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作。九、督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。十、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面的意見(jiàn)，研究改進(jìn)病房管理工作。麻醉科工作制度1、麻醉應(yīng)由麻醉專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，實(shí)施授權(quán)范圍內(nèi)的臨床麻醉及心肺復(fù)蘇。2、擔(dān)任麻醉的醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)訪視患者，對(duì)全身情況進(jìn)行麻醉前評(píng)估，確定麻醉方式，開(kāi)好麻醉前醫(yī)囑；復(fù)雜特殊的患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，對(duì)手術(shù)和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計(jì)，便于做好麻醉前的準(zhǔn)備工作。3、麻醉醫(yī)師應(yīng)按規(guī)范向患者及家屬進(jìn)行充分的告知與說(shuō)明，簽署麻醉知情同意書(shū)，并認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備。4、麻醉醫(yī)師按計(jì)劃實(shí)施麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)作出判斷和處理，術(shù)中認(rèn)真填寫麻醉記錄。5、術(shù)畢待患者完清醒后，護(hù)送患者回病房，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。并向值班醫(yī)師交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。6、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)要隨訪患者，檢查有無(wú)麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相應(yīng)處理。7、麻醉工作質(zhì)量及效率指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評(píng)定，麻醉缺陷發(fā)生情況、麻醉死亡率及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率等，應(yīng)有記錄。8、有突發(fā)緊急事件的應(yīng)急預(yù)案，為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復(fù)蘇，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械、通訊等方面做好準(zhǔn)備。麻醉科主任職責(zé)(一)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等工作；科主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。(二)定期討論本科在貫徹醫(yī)院(醫(yī)療方面)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。(三)制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。(四)根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合手術(shù)和對(duì)危重病員進(jìn)行搶救工作。(五)領(lǐng)導(dǎo)麻醉師(士)做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見(jiàn)，必要時(shí)親自參加操作。(六)組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出具體意見(jiàn)。(七)領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。(八)組織并擔(dān)任教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。開(kāi)展麻醉的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。(九)確定本科人員輪換、值班、會(huì)診、出診等事宜。與手術(shù)室密切配合，共同搞好科室工作。(十)審簽本科藥品、耗材的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷，檢查使用與保管情況。(十一)副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。麻醉科醫(yī)師職責(zé)(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉教學(xué)、科研的具體工作。(二)麻醉前，檢查手術(shù)病員，必要時(shí)參加術(shù)前討論，與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準(zhǔn)備。(三)麻醉中，經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。(四)手術(shù)后，對(duì)危重和全麻病員親自護(hù)送，并向病房護(hù)士交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)。(五)手術(shù)后進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結(jié)。(六)遇疑難病例不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。(七)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。(八)積極開(kāi)展麻醉的研究，參加科研及教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。(九)協(xié)助各科搶救危重病員。麻醉復(fù)蘇室工作流程1、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士護(hù)送病人入恢復(fù)室，向恢復(fù)室醫(yī)師和護(hù)士交代病情，內(nèi)容包括：手術(shù)名稱、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中血壓、失血量、輸液量、備血量、尿量、體溫，麻醉方式、術(shù)中用藥、是否用拮抗藥及類型等。2、恢復(fù)室護(hù)士隨即開(kāi)始護(hù)理工作，迅速觀察病人膚色、體溫、呼吸的類型、次數(shù)、氣道通暢情況并判斷病人意識(shí)情況，連接監(jiān)護(hù)儀。3、麻醉后的病人進(jìn)入恢復(fù)室常規(guī)使用氧氣。4、麻醉醫(yī)師或護(hù)士回手術(shù)間前，應(yīng)獲取患者的BP，SPO2的數(shù)據(jù)，確保病人狀況穩(wěn)定后方離開(kāi)。5、病人入恢復(fù)室后，前30分鐘每5分鐘監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，情況穩(wěn)定后可以每10分鐘測(cè)量一次，ECG和SPO2需全程監(jiān)測(cè)至病人離開(kāi)恢復(fù)室為止。6、檢查各種引流管道和靜脈輸液管道，監(jiān)測(cè)引流量和引流液的顏色并及時(shí)記錄。觀察病人傷口是否有出血現(xiàn)象、傷口滲出液顏色、種類和量。7、查看病人是否有手術(shù)體位不當(dāng)或者電極板等造成的傷害，注意病人保暖。病人護(hù)欄必須拉起，以防意外。8、如有異常情況，應(yīng)立即通知麻醉醫(yī)師。9、恢復(fù)室的給藥、靜脈注射量之增減由負(fù)責(zé)麻醉的麻醉醫(yī)師同意方可執(zhí)行。10、恢復(fù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)填寫恢復(fù)室記錄單，同時(shí)登記病人相應(yīng)資料。11、病人離開(kāi)恢復(fù)室條件：生命體征穩(wěn)定；病人意識(shí)清醒；麻醉醫(yī)師檢查同意。12、恢復(fù)室送達(dá)病房時(shí)與病房護(hù)士交班內(nèi)容：（1）、告知病房護(hù)士疾病診斷，手術(shù)名稱及麻醉方式。（2）、告知手術(shù)中和恢復(fù)室病人的情況及特別注意事項(xiàng)。（3）、告知病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、放置的引流管、傷口部位、液體輸入量等。（4）輸入量及備血量。13、麻醉恢復(fù)室護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈PCA的連接，并向病人及家屬解釋使用方法。麻醉復(fù)蘇室工作制度1、麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場(chǎng)所，在病人手術(shù)完成后，麻醉作用未完全消退而存在危險(xiǎn)的一段時(shí)間內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療。2、麻醉恢復(fù)室在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉醫(yī)師主持日常工作，麻醉科護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)術(shù)后病人的監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)師。3、病人收入恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)：小兒全麻手術(shù)后等待蘇醒者；全麻病人；椎管內(nèi)麻醉后病人生命體征不穩(wěn)定需要暫時(shí)觀察者。4、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：無(wú)創(chuàng)血壓、ECG、脈搏、SPO2、尿量、補(bǔ)液量和引流量等。5、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。6、病人離開(kāi)恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：（1）全麻病人需完全清醒，能正確回答問(wèn)題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，SPO2下降不超過(guò)術(shù)前3%-5%。（2）椎管內(nèi)病人通氣量滿意，一般情況滿意穩(wěn)定。7、工作人員應(yīng)保持肅靜，禁止在室內(nèi)大聲喧嘩、討論患者病情或者談笑。手術(shù)室工作制度一、進(jìn)入手術(shù)室人員必須衣帽整齊，更換拖鞋及手術(shù)衣、褲、口罩，外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋，著外出衣。每次手術(shù)完畢，手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點(diǎn)，處人不得擅入。二、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔，禁止吸煙及大聲談笑。三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對(duì)，及時(shí)修理補(bǔ)充，用后放在固定位置。急診手術(shù)器材。設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行，毒、麻、限劇藥品標(biāo)志明顯，嚴(yán)格管理。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，手術(shù)器械不得外借。四、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日送手術(shù)室，如需特殊器械，預(yù)先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時(shí)接送病人手術(shù)。五、接手術(shù)病人時(shí)，先取病歷并認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、年齡、診斷，手術(shù)名稱和部位，嚴(yán)防差錯(cuò)。病情允許時(shí)應(yīng)向病人做必要的自我，消除病人的緊張焦慮情緒，體現(xiàn)整體護(hù)理內(nèi)涵。六、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí)間，排定參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20-30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時(shí)，應(yīng)事先與麻醉科科主任、護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。七、手術(shù)人員應(yīng)精力集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作常規(guī)，有菌手術(shù)與無(wú)菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料及縫針等數(shù)目，應(yīng)及時(shí)消毒、清洗、處理污染的器械和敷料。八、對(duì)施行手術(shù)的病人做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。九、負(fù)責(zé)保存和及時(shí)送檢采集的標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失。十、認(rèn)真做好手術(shù)間的衛(wèi)生整頓和空氣消毒，術(shù)畢應(yīng)及時(shí)消毒。每周徹底清掃1次，每季度培養(yǎng)1次并登記(包括車、物品)。手術(shù)用過(guò)的器械物品及手術(shù)及時(shí)清潔或消毒處理。嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器械物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)重新消毒后方可再用。手術(shù)室搶救工作制度一、搶救工作由科主任和護(hù)士長(zhǎng)（或主管護(hù)師以上的）組織指揮，并指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士參加搶救工作。搶救人員須全力以赴，明確分工，密切配合，保證搶救及時(shí)、迅速有效。二、遇有危重和直接來(lái)手術(shù)室搶救的危重病人，值班者須及時(shí)接應(yīng)病人，搶救病人，做到分秒必爭(zhēng)。三、搶救過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，密切觀察病情，并做好詳細(xì)記錄。四、病人所用藥須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后再用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)加以復(fù)述，搶救用過(guò)的安瓿應(yīng)暫保留，以備查對(duì)。五、搶救完畢，做好用過(guò)物品的消毒處理工作，并做好搶救記錄，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高搶救水平。手術(shù)室管理制度一、手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，各區(qū)域劃分明確（限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)）,標(biāo)示醒目。二、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。三、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)?；加猩虾粑栏腥菊撸娌?、頸部、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。四、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。五、先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時(shí)在一室內(nèi)實(shí)施無(wú)菌及污染兩種手術(shù)。六、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特殊器械應(yīng)預(yù)先注明。七、傳染病患者手術(shù)排當(dāng)日最后進(jìn)行，手術(shù)器械、布類嚴(yán)格按照傳染病管理，用雙層感染性廢物醫(yī)療垃圾袋密封，并對(duì)手術(shù)間進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和處理。八、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí)，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士聯(lián)系。九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點(diǎn)及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時(shí)做好準(zhǔn)備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時(shí)檢查，及時(shí)修整、補(bǔ)充。十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。十一、手術(shù)完畢，用過(guò)的器械物品應(yīng)及時(shí)做清潔或消毒處理，然后放回指定地點(diǎn)。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器材，均應(yīng)作特殊處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。手術(shù)室醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度一、手術(shù)室醫(yī)院感染管理（一）、入室人員的管理

（1）凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。

（2）入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。

（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。

（4）手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。（5）進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。

（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

（二）、參觀制度

（1）非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

（2）進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。

（3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動(dòng)，不得任意穿行。

（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。

（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。二、消毒隔離制度1、嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，有隔離手術(shù)間、無(wú)菌手術(shù)間。2、認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每季度對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。

3、手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無(wú)菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

4、巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門不要隨便打開(kāi)。

5、接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。

6、做好各類物品的終末消毒。

7、凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求對(duì)待。手術(shù)室交接班制度一、每班必須按規(guī)定時(shí)間交接。接班者須提前15分鐘到崗，手術(shù)臺(tái)旁交接病人情況及所有用物，做到交的清楚，接的明白，交接不清不能離開(kāi)崗位。二、接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)現(xiàn)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。三、交班者應(yīng)在交班前寫好交班報(bào)告，完成各項(xiàng)工作任務(wù)，處理好用過(guò)的各種物品，為下一班備好各種需要物品，重要事情詳細(xì)交待。手術(shù)室安全管理制度一、各種操作要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確接送病人，術(shù)中器械、敷料、縫針、小件等都要經(jīng)三人三次核對(duì)無(wú)誤。二、各項(xiàng)操作要嚴(yán)格執(zhí)行,無(wú)菌,技術(shù),操作原則，按操作規(guī)程完成各項(xiàng)工作。三、毒、麻、限劇性藥品的標(biāo)志明確，專人專柜保管。四、易燃、易爆物品、藥品定位存放。五、手術(shù)室電源、貴重物品等交接班，手術(shù)間設(shè)備檢查無(wú)誤，手術(shù)后關(guān)閉各種電源。六、消防設(shè)備、滅火器材等要定位存放。七、節(jié)日、夜間非值班人員不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，關(guān)好門窗，外大門上鎖，如有緊急情況與護(hù)士長(zhǎng)、總值班取得聯(lián)系。八、對(duì)病人提出的疑問(wèn)要耐心解釋，盡量保持與手術(shù)醫(yī)生一致，必要時(shí)讓主管醫(yī)生解釋，對(duì)病人的態(tài)度要和藹。手術(shù)物品清點(diǎn)查對(duì)制度一、所有手術(shù)均應(yīng)清點(diǎn)物品，并記錄。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前，體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料（包括棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針、血管夾。二、手術(shù)開(kāi)始前，必須將手術(shù)間的其他紗布等物品清理干凈，并拿出；手術(shù)開(kāi)始，巡回護(hù)士即時(shí)將手術(shù)前的垃圾清理出手術(shù)室，清理徹底。

三、清點(diǎn)時(shí)兩人必須確實(shí)看清物品（實(shí)物），唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn)，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進(jìn)腔物品的完整性。

四、手術(shù)臺(tái)上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用，掉落臺(tái)下的物品應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來(lái)的臟器。

五、使用清點(diǎn)過(guò)的物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整），應(yīng)立即通報(bào)及時(shí)處理。紗布不得隨意剪開(kāi)，物品剪下來(lái)的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。

六、手術(shù)過(guò)程中增減物品要及時(shí)清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄。

七、清點(diǎn)物品時(shí)，發(fā)生意見(jiàn)分歧應(yīng)立即請(qǐng)示由上級(jí)做出決定。

八、帶學(xué)生、進(jìn)修生上臺(tái)時(shí)，必須由帶教老師清點(diǎn)核對(duì)并負(fù)責(zé)。進(jìn)修生單獨(dú)上臺(tái)時(shí)，巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。

九、術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊，器械護(hù)士要提示醫(yī)生共同記住。

十、縫針用后及時(shí)別在針板上或放在針盒內(nèi)，斷針要保存完整，正使用的針不應(yīng)離開(kāi)持針器，掉在地上的縫針由巡回護(hù)士放入消毒盤內(nèi)。

手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度手術(shù)室衛(wèi)生工作均應(yīng)采用濕拭清掃；手術(shù)前用清潔濕拭布擦拭手術(shù)間壁柜、無(wú)影燈、器械車、手術(shù)床、高頻電刀等表面一次，術(shù)畢清除污液，敷料和雜物，然后清潔地面；三、每周徹底清潔手術(shù)間及室內(nèi)用物；四、接送患者采用對(duì)接車，每次清潔并更換被服。手術(shù)室無(wú)菌物品管理制度一、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有無(wú)菌敷料室，專為存放無(wú)菌物品，所有物品均注明滅菌日期。二、高壓滅菌的物品，可存放七天，過(guò)期則不可再用，應(yīng)重新滅菌。已打開(kāi)包皮的物品和容器等，只限24小時(shí)內(nèi)存放手術(shù)間使用，不可再放回?zé)o菌敷料室。無(wú)菌敷料室應(yīng)每日擦拭柜架和地面1～2次，定期消毒作空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)10個(gè)／m3，以免污染無(wú)菌物品。手術(shù)室參觀制度一、凡本院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來(lái)參觀者，必須憑醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀?？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。二、參觀者需遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。三、參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時(shí)更換外出鞋，穿外出衣。四、參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間。五、參觀時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無(wú)菌區(qū)域33.3cm以上。六、保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。七、參觀后離開(kāi)手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。八、凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。九、晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺(tái)參觀人員不超過(guò)2人。主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、巡回護(hù)士有權(quán)管理。十、參觀者進(jìn)入手術(shù)室需關(guān)閉通訊設(shè)備。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（二）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（三）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)一、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室的行政管理及護(hù)理工作安排，保持手術(shù)室整潔、肅靜。二、根據(jù)手術(shù)室的任務(wù)和護(hù)理人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。三、督促手術(shù)室各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程以及術(shù)前術(shù)后的整理工作。四、檢查督促無(wú)菌操作和隔離技術(shù)執(zhí)行情況，做好傷口愈合的統(tǒng)計(jì)分析工作。五、督促手術(shù)室護(hù)理人員及衛(wèi)生員做好清潔、消毒工作，定期做好空氣、物品和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。六、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。七、組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修護(hù)士及護(hù)生的實(shí)習(xí)工作。八、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。九、負(fù)責(zé)手術(shù)室藥品器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)廢工作。十、經(jīng)常檢查急癥手術(shù)的備用器械、敷料是否齊全及貴重、精密器械的管理工作。十一、負(fù)責(zé)接待參觀事宜。手術(shù)室護(hù)士職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。四、負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。五、按分工做器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。六、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。臨床護(hù)士崗位職責(zé)1、參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班報(bào)告，清點(diǎn)治療用品，及時(shí)更換消毒及滅菌物品，嚴(yán)格遵守治療室工作制度。2、負(fù)責(zé)注射、供藥、輸液、治療工作的準(zhǔn)備和配合醫(yī)師換藥及各種穿刺等診療工作，保持治療室整潔，物品擺放整齊有序。3、負(fù)責(zé)治療室注射用品、各種消毒包的保管，定期檢查無(wú)菌用品是否過(guò)期并及時(shí)更換。負(fù)責(zé)治療室、換藥室消毒工作，定期作空氣培養(yǎng)。4、負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取和保管，定期檢查藥品的質(zhì)量，及時(shí)處理和補(bǔ)充。5、定期檢查各種治療盤、引流瓶、換藥車的消毒滅菌工作。6、檢查搶救藥品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保證使用。7、為夜班做好準(zhǔn)備，對(duì)常用藥及特殊用品應(yīng)認(rèn)真交班。8、負(fù)責(zé)全科病人輸液配制，特別注意一下幾點(diǎn)：1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。三查：配藥前、中、后查對(duì)；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名名稱、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2)核對(duì)輸液卡、瓶簽、藥物一致后方可配藥。3)急救、危重病人優(yōu)先配藥?？股噩F(xiàn)配現(xiàn)用。時(shí)間性藥物按時(shí)準(zhǔn)備。4)注意配伍禁忌、避光要求等。9、負(fù)責(zé)與供應(yīng)室領(lǐng)取物品。檢查、更換消毒、滅菌物品，包括無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌包、外用無(wú)菌容液等；領(lǐng)取備用一次性物品：輸液器、注射器、針頭、棉簽等。10、負(fù)責(zé)藥物的核對(duì)領(lǐng)取。負(fù)責(zé)病人的退藥，落實(shí)各種藥物領(lǐng)取核對(duì)工作，欠費(fèi)病人負(fù)責(zé)核對(duì)、補(bǔ)抄各種治療單。11、協(xié)助責(zé)任護(hù)士治療工作。保證時(shí)間性治療按時(shí)執(zhí)行，做好輸液續(xù)接瓶工作。12、負(fù)責(zé)治療室工作交接班。交接時(shí)間性治療、特殊藥物、新病人用藥、欠費(fèi)病人用藥、清點(diǎn)次日備用貴重物品等。13、負(fù)責(zé)與主班共同核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。14、負(fù)責(zé)擺放次日用藥品。輸液、注射藥品及特殊檢查備藥。15、負(fù)責(zé)治療室、冰箱的清潔整理。及時(shí)清理廢用品。補(bǔ)充備用物品。美容皮膚科工作制度一、按時(shí)上班，醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)時(shí)到崗，上班前護(hù)士要整理好診室，準(zhǔn)備好各種上班所需用品。二、醫(yī)生護(hù)士不得隨便離開(kāi)崗位，有事離開(kāi)必須跟科室人員說(shuō)明去向和返回時(shí)間。三、對(duì)病員要認(rèn)真檢查，認(rèn)真記載病歷，檢驗(yàn)、放射等各種結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。四、醫(yī)生護(hù)士態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答問(wèn)題、關(guān)心體貼病人。五、醫(yī)生護(hù)士上班時(shí)工作熱情飽滿、著裝整潔規(guī)范、醫(yī)德高尚、言行文明。六、保持科室環(huán)境整潔衛(wèi)生。美容皮膚科主任崗位職責(zé)l、負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療及行政管理工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，努力完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真接受院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門的工作指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督和考核。2、制定本科室工作計(jì)劃和質(zhì)量管理方案，并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按月、年度完成總結(jié)匯報(bào)，反饋并加以完善。3、組織全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展新療法和新技術(shù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高療效。4、認(rèn)真落實(shí)本科室的崗位職責(zé)，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)院周會(huì)內(nèi)容及精神，檢查督促本科室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、做好對(duì)下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)考核，提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。美容皮膚科醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診病人的診療工作。2、遵守醫(yī)療原則，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯(cuò)事故，保證醫(yī)療質(zhì)量。3、主動(dòng)熱情地接待來(lái)診病人，耐心詢問(wèn)病情，精心檢查，精心治療。4、對(duì)病人進(jìn)行治療、咨詢和宣傳工作。5、隨時(shí)征求病人對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)。美容皮膚科護(hù)士崗位職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，嚴(yán)格作到三查八對(duì)。2、定期更換治療室床單、被套（如使用頻繁或污染隨時(shí)更換）。定期更換消毒容器及消毒劑。3、隨時(shí)巡查并保持治療室物品完備與環(huán)境整潔。4、定期檢查搶救藥品及物品，防止損壞及過(guò)期。5、定期對(duì)治療室的空氣消毒與監(jiān)測(cè)，并作好登記。6、隨時(shí)巡查醫(yī)療廢物是否正確處理；確保醫(yī)療廢物的正確放置與處理。7、負(fù)責(zé)治療前準(zhǔn)備（清潔、備皮、皮膚外敷麻醉等），治療后處理（清潔、冷敷、冰敷、舒緩、敷藥等）。8、及時(shí)向醫(yī)生或相關(guān)人員反饋治療、護(hù)理和工作中的情況。醫(yī)院感染管理科職責(zé)1、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理計(jì)劃，并織具體實(shí)施。2、有計(jì)劃、有目標(biāo)的對(duì)醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并提出考評(píng)意見(jiàn)。

3、對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

4、調(diào)查、搜集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測(cè)資料，及時(shí)向全院反饋，并按要求上報(bào)。

5、對(duì)醫(yī)院感染及相干危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)題目提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

6、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向主管院長(zhǎng)報(bào)告。

7、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操縱技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

8、對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并調(diào)和、組織有關(guān)部分進(jìn)行處理，并及時(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告匯報(bào)。

9、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。10、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下措施。1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。2、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。三、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。四、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。五、使用紫外線消毒時(shí)，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。六、接觸戊二醛等消毒溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、防止濺入眼內(nèi)、吸入體內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，應(yīng)及時(shí)用清水清洗。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度一、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)必須使用流動(dòng)水設(shè)施洗手。二、手術(shù)室必須配備非手觸式水龍頭。其它有條件的科室也可以配備腳踏式水龍頭。三、洗手建議使用洗手液，保持清潔干燥。四、應(yīng)配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術(shù)室干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。五、洗手池池面應(yīng)光滑無(wú)死角，每日清潔或消毒。六、洗手池邊應(yīng)配備“六步洗手圖”，并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行洗手；手術(shù)室應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。七、手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件并在有效期內(nèi)使用。八、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用流動(dòng)水洗手。九、當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。十、下列情況應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒：1、當(dāng)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。2、穿脫隔離衣前后，摘手套后。3、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。4、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。5、處理藥物或配餐前。十一、當(dāng)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。十二、外科手消毒時(shí)應(yīng)遵循先洗手，后消毒；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，重新進(jìn)行外科手消毒的原則。十三、醫(yī)務(wù)人員不得戴假指甲戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。十四、摘除手套后，手消毒液消毒雙手。十五、外科洗手清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。十六、手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入和使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用。醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》，《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》，《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部分頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，生產(chǎn)日期，消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間，生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20厘米，距墻壁≥10厘米；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室?？剖沂褂们皯?yīng)檢查小包裝有無(wú)破損，失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥學(xué)部和設(shè)備采購(gòu)部門。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須統(tǒng)一收集、集中焚燒，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)當(dāng)貼在病歷上。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)管理制度醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)專人管理，房間上鎖保管，門口有警示標(biāo)識(shí)。收集醫(yī)療廢物人員配備有防護(hù)用品（工作服、膠鞋、防水圍裙、橡皮手套、帽子、必要時(shí)有護(hù)目鏡）醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)衛(wèi)生工作均應(yīng)采用濕式清掃。室內(nèi)每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭墻面、周轉(zhuǎn)箱表面一次，地面用消毒液拖地一次，每周徹底清潔、消毒一次，并做好登記。室內(nèi)地面清潔光亮，墻面、房頂無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)滲漏、無(wú)鼠、無(wú)蚊蠅、無(wú)蟑螂。使用的運(yùn)輸車需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒一次。工作人員進(jìn)入工作地點(diǎn)必須做好自我防護(hù)，防止職業(yè)暴露。室內(nèi)每日用紫外線照射消毒一次，并做好登記。收集醫(yī)療廢物人員到各科室收集醫(yī)療廢物有交接記錄，總量為各科室醫(yī)療垃圾的重量之和，重量稱保持完好，交接記錄完整，資料保存3年。醫(yī)院污水處理管理制度

污水處理按照國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局發(fā)布的關(guān)于《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》的要求執(zhí)行。醫(yī)院污水處理設(shè)施的操作人員應(yīng)該培訓(xùn)并健全崗位操作規(guī)程及相應(yīng)的規(guī)章制度。醫(yī)院污水采用二級(jí)處理流程，氯消毒工藝流程。嚴(yán)格按照加氯池內(nèi)水容量，計(jì)算氯量，保證氯、水充分接觸一定時(shí)間后方能排放，使處理后的污水經(jīng)防疫站化驗(yàn)合格，符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

4、污水處理站應(yīng)有必要的計(jì)量、安全及報(bào)警等裝置。

5、做好日常監(jiān)測(cè)工作，污水處理的生物監(jiān)測(cè)總余氯應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，糞大腸菌每月一次。每日測(cè)定水質(zhì)，水量、并做好記錄。

6、服從環(huán)保、防疫部門管理指導(dǎo)，協(xié)助采樣檢驗(yàn)。

7、工作人員應(yīng)當(dāng)注重個(gè)人衛(wèi)生，應(yīng)配備有方便工作人員進(jìn)行清洗的設(shè)施（洗手

液、溫水），而且應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生方面的知識(shí)培訓(xùn)。

附：醫(yī)院污水的排放標(biāo)準(zhǔn)

為了防止到有病原體的污水污染環(huán)境和危害人民健康，根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)委員會(huì)，衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院污水經(jīng)處理與消毒后，應(yīng)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)：1、

連續(xù)3次各取樣500ml進(jìn)行檢驗(yàn)，不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌?？偞竽c菌群數(shù)不得大于500個(gè)/L。2、當(dāng)采用氯化法消毒時(shí)，接觸時(shí)間和接觸池水中的余氯含量見(jiàn)表：

醫(yī)院污水類別接觸時(shí)間(H)總余氯mg/L綜合醫(yī)院污水不少于14—5含腸道致病菌污水不少于14—5含結(jié)核桿菌污水

不少于1.5

6—8

3、污水處理構(gòu)筑物中污泥，必須經(jīng)過(guò)無(wú)害化處理，污泥排入時(shí)應(yīng)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)：蛔蟲(chóng)卵死亡率大于95﹪；糞大腸菌值不少于10﹣2；10g污泥（原檢樣中），不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌；當(dāng)污泥采用高溫堆肥法進(jìn)行無(wú)害處處理構(gòu)筑物的醫(yī)院，對(duì)有傳染性的糞便，必須進(jìn)行單獨(dú)消毒或其他無(wú)害化處理；醫(yī)院污水經(jīng)處理和消毒后，其所含的污染物質(zhì)與有害物質(zhì)的含量應(yīng)符合現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。醫(yī)務(wù)科工作職責(zé)1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)和科研等醫(yī)政管理工作。2、負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)實(shí)施。定期檢查，評(píng)價(jià)并總結(jié)。3、督促全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保證工作正常有序進(jìn)行，防范醫(yī)療事故，減少醫(yī)療缺陷。4、掌握各臨床科室與醫(yī)技科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作情況，協(xié)調(diào)各科室間關(guān)系；組織重大搶救和院內(nèi)外會(huì)診；檢查分析各科室工作質(zhì)量，搞好醫(yī)療質(zhì)量管理。5、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，協(xié)助人事科做好業(yè)務(wù)人員的晉升、獎(jiǎng)罰工作。6、負(fù)責(zé)全院醫(yī)、教、研管理工作，協(xié)同有關(guān)部門做好醫(yī)、教、研活動(dòng)的人、財(cái)、物管理。7、負(fù)責(zé)安排院內(nèi)醫(yī)療、醫(yī)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修）。負(fù)責(zé)外來(lái)進(jìn)修、實(shí)習(xí)和醫(yī)療、醫(yī)技見(jiàn)習(xí)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和管理以及結(jié)業(yè)鑒定。8、負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員完成院外醫(yī)療任務(wù)。負(fù)責(zé)安排醫(yī)務(wù)人員對(duì)下級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作。9、負(fù)責(zé)醫(yī)療工作的內(nèi)外聯(lián)系和日常醫(yī)療管理工作。10、負(fù)責(zé)收集和整理醫(yī)療、教學(xué)、科研、質(zhì)量管理以及醫(yī)政管理工作資料和數(shù)據(jù)，按要求立卷歸檔，提供利用。突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案一、適用范圍：在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)患雙方對(duì)疾病治療效果及其原因的認(rèn)定存在較大分歧，患者及其家屬對(duì)治療工作極不滿意，強(qiáng)烈要求追究醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)遵照本預(yù)案積極穩(wěn)妥地處理：（一）糾集人員占據(jù)醫(yī)院等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序；（二）故意毀壞醫(yī)院財(cái)物，非法限制工作人員人身自由；（三）患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)(一)突發(fā)重大醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：醫(yī)療院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科主任科主任護(hù)士長(zhǎng)客服經(jīng)理后勤經(jīng)理職責(zé)是在最短的時(shí)間內(nèi)控制醫(yī)療糾紛（事故）發(fā)展的趨勢(shì)，處理好醫(yī)患之間的沖突，調(diào)查事件的前因后果，得出結(jié)論及實(shí)施方案。（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)：討論病例，制定治療方案，進(jìn)行技術(shù)鑒定，出具書(shū)面材料，與患者或家屬分析、解釋病情。（三）醫(yī)務(wù)科：配合職能部門與患者或家屬溝通、協(xié)商，積極配合履行鑒定和訴訟程序。三、處置原則（一）依法管理，以人為本。堅(jiān)持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。（二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門各科室遵循“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，分級(jí)負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合，密切配合，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。（三）快速反應(yīng)，科學(xué)處置。一旦發(fā)生突發(fā)重大醫(yī)療糾紛，各有關(guān)科室要快速反應(yīng)，采取果斷措施，及時(shí)處置。四、應(yīng)急處理流程

了解情況啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案客服部醫(yī)務(wù)科建議患方通過(guò)鑒定和訴訟程序解決終止應(yīng)急預(yù)案不能達(dá)成共識(shí)達(dá)成共識(shí)醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)專家病例討論，制定治療方案，進(jìn)行技術(shù)鑒定（根據(jù)事態(tài)）當(dāng)?shù)毓膊块T積極救治病人穩(wěn)妥處理事態(tài)后勤部全程保衛(wèi)工作發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的科室報(bào)告報(bào)告突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮小組報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告與患者或其家屬商談協(xié)商解決，爭(zhēng)取達(dá)成共識(shí)了解情況啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案客服部醫(yī)務(wù)科建議患方通過(guò)鑒定和訴訟程序解決終止應(yīng)急預(yù)案不能達(dá)成共識(shí)達(dá)成共識(shí)醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)專家病例討論，制定治療方案，進(jìn)行技術(shù)鑒定（根據(jù)事態(tài)）當(dāng)?shù)毓膊块T積極救治病人穩(wěn)妥處理事態(tài)后勤部全程保衛(wèi)工作發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的科室報(bào)告報(bào)告突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮小組報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告與患者或其家屬商談協(xié)商解決，爭(zhēng)取達(dá)成共識(shí)醫(yī)務(wù)科與患方履行鑒定和訴訟程序積極配合調(diào)查處理 醫(yī)務(wù)科與患方履行鑒定和訴訟程序積極配合調(diào)查處理報(bào)告報(bào)告主管藥師職責(zé)(一)在藥劑科主任和主任/副主任藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)工作。(二)負(fù)責(zé)指導(dǎo)本部門的下級(jí)技術(shù)人員，并參與藥品調(diào)劑、制劑、中藥材的加工炮制等工作。(三)負(fù)責(zé)藥品及制劑的質(zhì)量檢驗(yàn)、鑒定等工作，保證藥品(材)和制劑的質(zhì)量符合規(guī)定要求。(四)檢查和參與特殊藥品、貴重藥品及其它藥品、制劑的使用、管理工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并向主任或上級(jí)藥師匯報(bào)。(五)積極參加科研工作。負(fù)責(zé)收集整理藥物不良反應(yīng)報(bào)告，積極深入臨床科室，了解用藥情況，介紹新藥;(六)參加臨床的查房、病歷討論，參與臨床合理用工作。參加用藥咨詢服務(wù)工作。(七)擔(dān)任業(yè)務(wù)教學(xué)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教等工作，組織下級(jí)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核。藥品調(diào)劑(配)人員崗位職責(zé)(一)處方必須由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)劑(二)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)窗口咨詢和客戶提問(wèn)應(yīng)能從專業(yè)的角度加以指導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)處方的審核，對(duì)不合理處方或違反規(guī)定的處方要及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，更正簽字后再行調(diào)配。(三)收到處方后認(rèn)真審閱處方內(nèi)容，進(jìn)行“四查十對(duì)”，無(wú)誤后方能調(diào)配。若有疑問(wèn)的處方及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，對(duì)違反規(guī)定的處方有權(quán)拒絕，并做好記錄。(四)嚴(yán)格執(zhí)行配方、發(fā)藥核對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故，配方、發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋專用簽章，如遇單人值班時(shí)，值班人員應(yīng)同時(shí)履行配方、核對(duì)職責(zé)。發(fā)生差錯(cuò)事故必須及時(shí)糾正并上報(bào)，盡量減少損失和影響。(五)對(duì)含有麻醉、毒性、精神藥品處方的調(diào)配，應(yīng)熟知此類藥品的有關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格按照有關(guān)制度執(zhí)行，對(duì)違反規(guī)定的處方，有權(quán)拒絕調(diào)配。(六)發(fā)藥時(shí)應(yīng)向客戶說(shuō)明用法用量及注意事項(xiàng)，對(duì)待特殊使用方法及年長(zhǎng)病人應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明，對(duì)病人提出的問(wèn)題應(yīng)作耐心解釋，態(tài)度和藹，禮貌服務(wù)，嚴(yán)禁與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。(七)值班人員上崗時(shí)嚴(yán)禁隨意帶他人進(jìn)入崗位區(qū)，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入藥房。(八)嚴(yán)格遵守電腦操作規(guī)程，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高操作技能，遇到計(jì)算機(jī)故障，應(yīng)通知信息中心，請(qǐng)專業(yè)人員處理。(九)對(duì)需做進(jìn)銷賬的藥品應(yīng)做好進(jìn)銷記錄，做到賬物相符。(十)保持配方、發(fā)藥臺(tái)面及地面的整潔衛(wèi)生，藥品用后歸回原處。麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度一、組織管理（一）建立麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組，由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、后勤部等相關(guān)人員（人員名單見(jiàn)附件）。各科室及手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。（二）建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制訂各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥劑科承擔(dān)。（三）藥品、第一類精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。（四）配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對(duì)穩(wěn)定。（五）定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。二、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存（一）根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫(kù)存。（二）麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。（三）儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。（四）對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)按衛(wèi)生行政部門的要求進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。三、麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。（二）開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：1、前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開(kāi)具日期等，并可添列專科要求的項(xiàng)目。2、正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3、后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。（三）門診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?。（四）處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。（五）必須對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用賬冊(cè)的保存在藥品有效期滿后不少于2年。（六）各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，但必須在藥劑科備案，且每個(gè)品種不超過(guò)5支，手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥劑科協(xié)商備用數(shù)量。（七）我院購(gòu)買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。四、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理（一）麻醉藥品、第一類精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門、窗裝有防盜設(shè)施及報(bào)警裝置。手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。（二）麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)（包括藥庫(kù)、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。（三）對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。（四）麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。（五）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)必須收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品必須辦理退庫(kù)手續(xù)。（六）收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。五、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的。處方制度一、醫(yī)院醫(yī)師、藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管理辦法》。二、處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)師”）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)。三、處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。四、在我院具有處方權(quán)的醫(yī)師須在醫(yī)務(wù)科、藥劑科、病案室及信息中心簽名留樣備案后方可開(kāi)具處方。未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師開(kāi)具的處方，須經(jīng)我院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名后有效。五、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

六、處方為開(kāi)具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。七、處方格式由三部分組成：（一）前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等，并可添列加特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。（二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（三）后記：醫(yī)師簽名，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。八、處方由醫(yī)院按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、白色。并在處方右上角以文字注明。九、處方書(shū)寫必須符合下列規(guī)則：（一）處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。（三）處方一般用鋼筆或藍(lán)色或藍(lán)黑炭素墨水筆書(shū)寫，字跡要清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。（四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書(shū)寫。不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書(shū)寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（五）年齡必須寫實(shí)足年齡。（六）西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。（七）用量：一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。（八）為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)必須注明臨床診斷。（九）開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。（十）處方醫(yī)師的簽名式樣必須與在醫(yī)務(wù)科、藥劑科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。十、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫。十一、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。十二、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。十三、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。十四、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容：（一）規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法；（四）劑型與給藥途徑；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。十五、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。十六、

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。十七、處方由藥劑科妥善保存。普通處方保存1年，麻醉藥品處方保留3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案后，方可銷毀。

護(hù)理部工作職責(zé)一、在分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)量管理工作。根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，擬定全院護(hù)理工作目標(biāo)、計(jì)