綜合醫(yī)院重大呼吸道傳染病疫情常態(tài)化防控體系建設(shè)導(dǎo)則

ICS11.080CCSD0937GuidelinesfortheestablishmentofanormalizedpreventionandcontrolsystemformajorrespiratoryinfectiousdiseasesingeneralhospitIDB37/T4675—2023前言 III 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14總則 25組織管理體系 25.1指揮機(jī)構(gòu) 25.2全口徑人員管理 25.3培訓(xùn)與演練 36感染防控體系 36.1感染防控人員配置及職責(zé) 36.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員防護(hù) 36.3職業(yè)暴露處置 36.4手衛(wèi)生 46.5清潔消毒 46.6醫(yī)用織物、醫(yī)療廢物管理 46.7污水處理管理 46.8物資配送管理 47醫(yī)療管理體系 4“三口”管理 47.2預(yù)檢分診 57.3發(fā)熱門診 57.4隔離病區(qū)(房)管理 57.5院前急救管理 57.6急診管理 67.7普通門診管理 67.8手術(shù)室（部）管理 67.9病原學(xué)檢測管理 67.10影像檢查管理 78護(hù)理管理體系 78.1普通病區(qū)管理 78.2住院患者和陪護(hù)人員管理 79服務(wù)保障體系 79.1防疫物資 79.2藥品管理 89.3設(shè)備保障 8DB37/T4675—20239.4后勤運維 89.5安保維穩(wěn) 89.6數(shù)據(jù)信息 810應(yīng)急管理體系 910.1應(yīng)急準(zhǔn)備 910.2疫情處置 9參考文獻(xiàn) 10DB37/T4675—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由山東省衛(wèi)生健康委員會提出并組織實施,山東省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。1DB37/T4675—2023綜合醫(yī)院重大呼吸道傳染病疫情常態(tài)化防控體系建設(shè)導(dǎo)則本文件提供了綜合醫(yī)院重大呼吸道傳染病疫情防控體系建設(shè)的基本要求和防控要點。本文件適用于二級及以上綜合醫(yī)院重大呼吸道傳染病疫情常態(tài)化防控體系的建設(shè)，為組織構(gòu)建、質(zhì)量控制、服務(wù)保障及應(yīng)急管理提供指引。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照應(yīng)用。不適用于傳染病定點救治醫(yī)院和公共衛(wèi)生醫(yī)療中心。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15603危險化學(xué)品倉庫儲存通則GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB19193疫源地消毒總則GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T591醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1重大呼吸道傳染病majorrespiratoryinfectiousdisease《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》中規(guī)定的檢疫傳染病、甲類或乙類按照甲類管理的、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或國家質(zhì)檢總局要求的以及新發(fā)的，受到世界衛(wèi)生組織高度關(guān)注的嚴(yán)重威脅人類健康和生命安全的傳染性呼吸道疾病。3.2常態(tài)化防控體系regularepidemicpreventionandcontrolsystem本標(biāo)準(zhǔn)的常態(tài)化防控體系是指國內(nèi)出現(xiàn)重大呼吸道傳染病，但醫(yī)院所在市、縣區(qū)未發(fā)生病例期間，所構(gòu)建的組織管理體系、感染防控體系、醫(yī)療管理體系、護(hù)理管理體系、服務(wù)保障體系、應(yīng)急管理體系。3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)全口徑人員allrelevantpersonnelofthemedicalinstitution2DB37/T4675—2023包括醫(yī)護(hù)藥技衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、管理、后勤保障、第三方外包人員，以及進(jìn)修、實習(xí)、規(guī)培等所有人員。3.4三口threeentrances醫(yī)院大門出入口、樓宇出入口、病區(qū)出入口。3.5三區(qū)兩通道threezonesandtwoentrances三區(qū)指清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，兩通道指病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。3.6負(fù)壓隔離病區(qū)(室)negativepressureisolationward(room)用于隔離通過和可能通過空氣傳播的傳染病患者或疑似患者的病區(qū)(病室)，通過機(jī)械通風(fēng)方式，使病區(qū)(病室)的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)(病室)內(nèi)的空氣靜壓低于周邊相鄰相通區(qū)域空氣靜壓，以防止病原微生物向外擴(kuò)散。4總則4.1堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、分級管理、依靠科學(xué)、平急結(jié)合”的原則。4.2重大呼吸道傳染病疫情常態(tài)化防控體系包括：組織管理體系、感染防控體系、醫(yī)療管理體系、護(hù)理管理體系、服務(wù)保障體系及應(yīng)急管理體系。4.3各體系間密切銜接，重點圍繞組織構(gòu)建、質(zhì)量控制、服務(wù)保障及應(yīng)急處置等防控內(nèi)容，提高醫(yī)院在新形勢下傳染病的預(yù)防與控制。5組織管理體系5.1指揮機(jī)構(gòu)5.1.1在屬地衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，建立由主要負(fù)責(zé)人牽頭的重大呼吸道傳染病常態(tài)化防控組織體系，明確各部門工作職責(zé)和分工。5.1.2確定專門部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作，保持與轄區(qū)傳染病管理組織或部門溝通協(xié)調(diào)。5.1.3建立人、物、環(huán)境全過程防控工作制度、流程、應(yīng)急預(yù)案等，各項文件根據(jù)疫情形勢變化以及國家、省市縣文件的更新及時修訂。5.1.4根據(jù)重大呼吸道傳染病的病原學(xué)特點，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，開展風(fēng)險評估，建立監(jiān)測預(yù)警及分析研判機(jī)制。5.1.5建立督導(dǎo)巡查、追蹤及獎懲機(jī)制。開展重點科室、重點環(huán)節(jié)、應(yīng)急處置演練、能力儲備等工作的督查。5.2全口徑人員管理5.2.1全口徑人員歸口統(tǒng)一管理，建立崗位職責(zé)，確定人員管理范圍及防控要點。5.2.2建立感控、流調(diào)、消毒、隔離、轉(zhuǎn)運、救治、保障等院內(nèi)外應(yīng)急人員梯隊；按照疫情防控需要建立人力資源配置及調(diào)度方案。5.2.3針對崗位特點和風(fēng)險評估結(jié)果，開展主動健康監(jiān)測，建立人員健康監(jiān)測零報告、日報告工作制度。3DB37/T4675—20235.2.4人員防護(hù)按照WS/T311的要求及衛(wèi)生行政部門制定的重大呼吸道傳染病最新預(yù)防與控制技術(shù)指南規(guī)范執(zhí)行，應(yīng)符合6.2.1。5.2.5應(yīng)針對病原學(xué)特點，建立呼吸道職業(yè)暴露處置流程及上報制度。5.2.6人員外出及返崗、參加聚集性活動、會議舉辦等按照相應(yīng)政策執(zhí)行。5.2.7開展重大呼吸道傳染病報告、防控救治等工作，對違反規(guī)定人員，根據(jù)嚴(yán)重情況進(jìn)行通報批評、行政處分，造成嚴(yán)重后果的依法追究刑事責(zé)任。5.3培訓(xùn)與演練5.3.1結(jié)合崗位職責(zé)，按崗位、分層次持續(xù)開展全員防控知識培訓(xùn)與演練。5.3.2建立培訓(xùn)考核制度，明確責(zé)任部門。人員達(dá)到以下要求：——掌握重大呼吸道傳染病相關(guān)法律法規(guī)；——掌握重大呼吸道傳染病防控知識、方法與技能操作等；——掌握個人崗位職責(zé)、活動范圍和防護(hù)、清潔消毒要求；——掌握重大呼吸道傳染病疑似或確診患者應(yīng)急處置流程，具備應(yīng)急處置能力。5.3.3重點對急診科、感染性疾病科（發(fā)熱門診）、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、口腔科、內(nèi)鏡室、血液透析中心（室）、CT檢查室、醫(yī)學(xué)檢驗科、手術(shù)部（室）、監(jiān)護(hù)室、兒科、產(chǎn)科等高風(fēng)險科室和部門制訂針對性培訓(xùn)內(nèi)容，開展疑似或確診患者應(yīng)急處置演練。5.3.4遵循“誰主管誰負(fù)責(zé)”的指導(dǎo)原則，各相關(guān)主管部門重點對后勤保障、保衛(wèi)、保潔等各類外包人員，以及進(jìn)修、實習(xí)、規(guī)培人員的培訓(xùn)、演練及考核管理。6感染防控體系6.1感染防控人員配置及職責(zé)6.1.1醫(yī)院感染專職人員數(shù)量及專業(yè)構(gòu)成滿足感染防控相關(guān)要求。6.1.2專職感控人員明確職責(zé)分工，建立培訓(xùn)、考核、監(jiān)管運行機(jī)制，根據(jù)國家規(guī)范制訂本醫(yī)院的醫(yī)院感染防控工作制度、技術(shù)規(guī)范及操作流程；負(fù)責(zé)培訓(xùn)感染防控骨干人員。6.1.3臨床科室及重點部門配備兼職感控人員，負(fù)責(zé)推進(jìn)感染防控各項工作制度及相關(guān)措施的落實及其質(zhì)量控制。6.1.4按照WS/T591的要求，建立多部門協(xié)作機(jī)制，醫(yī)院感染相關(guān)部門、科室執(zhí)行醫(yī)院感染管理職責(zé)及落實醫(yī)院感染管理相關(guān)工作。6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員防護(hù)6.2.1在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離和/或空氣隔離等措施，根據(jù)暴露風(fēng)險和開展的診療操作，按照WS/T311的要求及衛(wèi)生行政部門制定的重大呼吸道傳染病最新預(yù)防與控制技術(shù)指南規(guī)范使用個人防護(hù)用品。6.2.2按照傳播途徑不同制定重大呼吸道傳染病不同崗位個人防護(hù)用品選用及穿脫流程。在隔離病區(qū)、發(fā)熱門診、實驗室等重點場所工作的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)感染風(fēng)險落實分級防護(hù)措施，規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。6.2.3工作人員應(yīng)指導(dǎo)、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院所有人員的個人防護(hù)。正確實施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。所有進(jìn)入醫(yī)院的人員均應(yīng)當(dāng)佩戴合格的醫(yī)用口罩，不應(yīng)佩戴有呼氣閥的口罩，患者接受診療時非必要不摘除口罩。6.3職業(yè)暴露處置4DB37/T4675—2023醫(yī)院根據(jù)執(zhí)業(yè)專業(yè)不同，成立職業(yè)暴露專家組。開展感染風(fēng)險評估、進(jìn)行職業(yè)暴露流行病學(xué)調(diào)查，內(nèi)容包括暴露源的調(diào)查分析、暴露者的暴露過程及發(fā)生暴露時的個人防護(hù)、健康監(jiān)測等，指導(dǎo)疫苗接種和暴露者追蹤隨訪。6.4手衛(wèi)生6.4.1根據(jù)手衛(wèi)生規(guī)范要求，配置有效、齊全、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，電梯、自助設(shè)備等公共區(qū)域配備速干手消毒劑。6.4.2按照WS/T313執(zhí)行手衛(wèi)生。工作人員應(yīng)當(dāng)在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后5個時刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動水洗手和衛(wèi)生手消毒等，如有可見污物，應(yīng)當(dāng)使用流動水和洗手液清洗雙手；如無可見污物，宜使用有效的手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。6.5清潔消毒6.5.1落實WS/T367、WS/T368做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。6.5.2按照WS/T367的要求，針對依據(jù)重大呼吸道傳染病病原學(xué)特點選擇適宜的消毒劑及消毒方式，細(xì)化物品消毒方法及頻次，一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)即用即棄；可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)在每次使用后進(jìn)行規(guī)范清潔消毒，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜專人專用。6.5.3診療環(huán)境優(yōu)先選擇自然通風(fēng)，不具備自然通風(fēng)條件應(yīng)當(dāng)選擇機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒措施，合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織形式。6.5.4使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進(jìn)行規(guī)范消毒。6.5.5對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進(jìn)行規(guī)范處理。患者出院后規(guī)范實施終末消毒。6.5.6消毒后按照GB19193的要求進(jìn)行消毒效果評價。6.6醫(yī)用織物、醫(yī)療廢物管理6.6.1救治過程中使用的醫(yī)用織物，洗滌處置執(zhí)行WS/T508。6.6.2疑似及確診傳染病患者生活垃圾按照醫(yī)療廢物管理。救治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物包裝，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運箱、儲存箱應(yīng)專用，分區(qū)放置，按照醫(yī)療廢物的分類（即按感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物）進(jìn)行分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運。6.6.3醫(yī)用織物儲存袋、醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)袋、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運箱、醫(yī)療廢物儲存箱應(yīng)每次使用后規(guī)范清潔消毒后備用。6.7污水處理管理按照GB18466進(jìn)行污水處理、消毒、監(jiān)測。6.8物資配送管理建立院內(nèi)物資采取無接觸式配送預(yù)案，由物資配送人員自院內(nèi)清潔運輸通道送至科室指定的清潔物品接收區(qū)。7醫(yī)療管理體系7.1“三口”管理5DB37/T4675—20237.1.1根據(jù)實際情況統(tǒng)籌規(guī)劃大門、樓宇、病區(qū)的出入口設(shè)置。7.1.2大門入口有就診流程提示，根據(jù)人流、車流數(shù)量配置值守人員；值守人員熟練掌握預(yù)檢分診要點和處置流程；按需執(zhí)行24h值班；進(jìn)入院區(qū)的各類人員應(yīng)規(guī)范佩戴口罩，進(jìn)行體溫監(jiān)測、配合完成流行病學(xué)史調(diào)查。7.1.3樓宇入口應(yīng)對進(jìn)入人員進(jìn)行身份核驗，可運用人臉識別等智能化設(shè)備，有效管控?zé)o關(guān)人員進(jìn)出。7.1.4病區(qū)出入口實行24h進(jìn)出管控，可利用門禁管理或安排專人值守。7.2預(yù)檢分診7.2.1根據(jù)本機(jī)構(gòu)的特點，按照WS/T591建立預(yù)檢分診制度，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制。7.2.2預(yù)檢分診處設(shè)立在醒目位置，標(biāo)識明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具備消毒隔離條件，配備必要的防護(hù)用品。7.2.3工作人員應(yīng)為經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，預(yù)檢時采取一級防護(hù)，詢問患者主要癥狀及近期流行病學(xué)史。7.2.4指導(dǎo)有發(fā)熱和（或）有呼吸道癥狀且無法明確排除重大呼吸道傳染病的患者及陪同人員進(jìn)行防護(hù)，專人陪同，按照指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，完成相關(guān)信息登記。7.3發(fā)熱門診7.3.1根據(jù)發(fā)熱門診設(shè)置管理要求規(guī)范設(shè)置醒目標(biāo)識、預(yù)檢分診、“三區(qū)兩通道”、備用診室和隔離留觀病區(qū)（室），單獨設(shè)置兒科診室或兒科診區(qū)。7.3.2按照6.2.2配備符合標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量充足、方便可及的個人防護(hù)用品，指導(dǎo)患者及其陪同人員做好個人防護(hù)，配合完成流行病學(xué)史篩查并確認(rèn)。7.3.3制定發(fā)熱合并其他原發(fā)病的急危重癥患者聯(lián)合救治流程和應(yīng)急處置預(yù)案，非急癥患者經(jīng)排除重大呼吸道傳染病后至?？圃\室就診。7.3.4未排除重大呼吸道傳染病前在發(fā)熱門診留觀；發(fā)現(xiàn)可疑或確診病例在規(guī)定時限內(nèi)上報并啟動應(yīng)急預(yù)案。7.3.5發(fā)熱門診和正在運行的發(fā)熱哨點診室，根據(jù)相關(guān)政策進(jìn)行人員閉環(huán)管理及環(huán)境檢測。7.4隔離病區(qū)(房)管理7.4.1按照“平急結(jié)合、防治結(jié)合”的要求，建立患者轉(zhuǎn)運及臨時救治應(yīng)急預(yù)案，確保隔離病區(qū)功能快速轉(zhuǎn)換。7.4.2轉(zhuǎn)換使用的隔離病區(qū)建筑布局和工作流程應(yīng)符合WS/T311有關(guān)要求；通風(fēng)良好，與其他病區(qū)相隔離；規(guī)范設(shè)置“三區(qū)兩通道”和相應(yīng)的標(biāo)識，配備符合要求、數(shù)量充足的防護(hù)用品。7.4.3設(shè)置專用的衛(wèi)生間、洗手池；房內(nèi)放置免觸式醫(yī)療廢物容器及利器盒；醫(yī)療設(shè)備、器械實行專人專用，每次使用后應(yīng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。7.4.4疑似或確診患者應(yīng)采取隔離措施，疑似患者應(yīng)單人單間隔離救治，經(jīng)病原學(xué)確診為同種病原體感染的患者可同室安置；并根據(jù)相應(yīng)傳染病管理要求上報并轉(zhuǎn)運。7.4.5重癥患者應(yīng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房；負(fù)壓隔離病區(qū)(室)按相關(guān)要求規(guī)范管理。7.5院前急救管理7.5.1制定覆蓋院前急救全過程的重大呼吸道傳染病防控管理工作制度、應(yīng)急預(yù)案及其監(jiān)管機(jī)制，開展防控風(fēng)險評估。7.5.2執(zhí)行發(fā)熱“哨點”預(yù)警監(jiān)測，急救人員落實“首問”、“首診”流調(diào)篩查要求，遵循就近轉(zhuǎn)運原則，發(fā)熱患者有信息登記、上報與交接。6DB37/T4675—20237.5.3轉(zhuǎn)運傳染病及疑似者救護(hù)車應(yīng)專車專用。院內(nèi)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化救護(hù)車等洗消區(qū)，配備洗消設(shè)施，完善硬件配置，三區(qū)明確，環(huán)境布局符合隔離要求。7.5.4建立轉(zhuǎn)運、消毒梯隊，負(fù)責(zé)救護(hù)車的清潔消毒。7.6急診管理7.6.1落實預(yù)檢分診制度，引導(dǎo)有發(fā)熱和（或）有呼吸道癥狀且無法明確排除重大呼吸道傳染病的患者按規(guī)定路線至發(fā)熱門診就診。7.6.2設(shè)置隔離區(qū)域，滿足疑似或確診患者就地隔離或急診救治的需求；規(guī)范設(shè)置等候區(qū)域，避免人群聚集；各區(qū)域保持良好通風(fēng)，定時清潔消毒。7.6.3制定胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、新生兒及其他急危重癥疑似重大呼吸道傳染病患者的轉(zhuǎn)診、救治應(yīng)急預(yù)案。7.6.4醫(yī)務(wù)人員根據(jù)暴露風(fēng)險正確使用防護(hù)用品，指導(dǎo)病情允許的患者及陪護(hù)人員做好個人防護(hù)。7.6.5規(guī)范設(shè)置急診通道和物理隔離，避免人員交叉感染風(fēng)險。7.6.6急診留觀人員按照病房管理。7.7普通門診管理7.7.1醫(yī)院適當(dāng)增加預(yù)約門診號源比例，優(yōu)先接診重癥患者，引導(dǎo)患者錯峰就診。7.7.2在門診主入口處開展預(yù)檢分診工作，設(shè)置就診及等候區(qū)域，優(yōu)化就診流程，避免人群聚集，執(zhí)行“一醫(yī)一患一診室”。7.7.3門診患者詢問流行病學(xué)史并記入門診病歷。7.7.4需入院患者及陪同人員，進(jìn)行重大呼吸道傳染病防控政策宣教。7.7.5實施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時，應(yīng)確保診室通風(fēng)良好，必要時進(jìn)行空氣消毒，工作人員做好個人防護(hù)。7.7.6對慢性病、腫瘤、血液透析等定期就診患者建立專門診治方案和流程。7.7.7按照9.6.3提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。7.8手術(shù)室（部）管理7.8.1手術(shù)室符合GB50333、WS/T368的要求，選擇合適的空氣凈化、消毒方法，并對感染高風(fēng)險手術(shù)間空氣凈化與消毒效果進(jìn)行監(jiān)測。7.8.2制定重大呼吸道傳染病確診或疑似患者應(yīng)急處置預(yù)案。7.8.3開展手術(shù)前，再次對手術(shù)的感染風(fēng)險進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)論，采取進(jìn)一步的防護(hù)措施。7.8.4設(shè)置獨立的負(fù)壓手術(shù)間，規(guī)劃專用通道與電梯，與普通手術(shù)間無交叉。7.9病原學(xué)檢測管理7.9.1樣本采集地點通風(fēng)良好，采集耗材的規(guī)格、流程嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范執(zhí)行；應(yīng)配置秩序管理人員，兼顧被采集人員的防護(hù)管理。7.9.2從事標(biāo)本采集的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過生物安全和實驗室檢測技術(shù)培訓(xùn)，并考核合格。執(zhí)行采樣標(biāo)準(zhǔn)操作流程，標(biāo)本質(zhì)量符合要求，相關(guān)信息可追溯。7.9.3標(biāo)本送檢時應(yīng)進(jìn)行信息核對，標(biāo)本的放置和轉(zhuǎn)運按照要求執(zhí)行。7.9.4實驗室建立監(jiān)督管理制度，開展質(zhì)量控制。7.9.5按照檢測項目及標(biāo)本量配備實驗室檢測人員，根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行培訓(xùn)并考核。7.9.6標(biāo)本采集和運送人員、實驗室工作人員規(guī)范執(zhí)行個人防護(hù)，規(guī)范處置醫(yī)療廢物。7DB37/T4675—20237.10影像檢查管理7.10.1設(shè)置重大呼吸道傳染病確診或疑似患者專用CT機(jī)房。7.10.2設(shè)置重大呼吸道傳染病診斷報告崗位，專職負(fù)責(zé)發(fā)熱門診、感染性疾病科患者影像報告的書寫和審核。7.10.3工作人員根據(jù)暴露風(fēng)險執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加額外防護(hù)。7.10.4專用機(jī)房內(nèi)影像設(shè)備、地面和空氣的消毒應(yīng)符合WS/T367、WS/T368等有關(guān)要求。8護(hù)理管理體系8.1普通病區(qū)管理8.1.1病區(qū)入口實行24h門禁管理。8.1.2設(shè)置過渡病室，滿足單間隔離要求，原則上應(yīng)具備防護(hù)用品穿脫空間，配備充足的消毒和防護(hù)用品，診療物品專室專用，專人負(fù)責(zé)。用于收治暫無病原學(xué)檢測結(jié)果的急診患者或者經(jīng)排查可疑重大呼吸道傳染病的住院患者。8.1.3建立相關(guān)工作制度及流程，發(fā)現(xiàn)重大呼吸道傳染病疑似或確診患者時，即刻啟動應(yīng)急預(yù)案，按要求實施隔離、救治和轉(zhuǎn)診。8.1.4每日開窗通風(fēng)，衛(wèi)生間、電梯間等重點區(qū)域和電梯按鈕、門把手等高頻次接觸物體表面的清潔消毒符合WS/T367要求。8.1.5各病區(qū)建立危險化學(xué)品目錄清單，保證種類、數(shù)量、位置等信息最新和完整。開展危險化學(xué)品安全教育培訓(xùn)及泄漏的應(yīng)急處置演練。8.1.6為住院患者和陪護(hù)人員開通餐飲及生活必需品等必要的訂購渠道。8.2住院患者和陪護(hù)人員管理8.2.1不探視，非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)者相對固定1名陪護(hù)人員，限制活動范圍，非診療需要不離開病區(qū)。8.2.2住院患者和陪護(hù)人員按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求佩戴口罩。8.2.3所有入院患者和陪護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，每日進(jìn)行健康監(jiān)測及信息登記。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，按照傳染病上報時限上報并處置。8.2.4必要時按照規(guī)定頻次開展病原學(xué)檢測。8.2.5普及重大呼吸道傳染病防控知識，開展手衛(wèi)生等健康宣教。9服務(wù)保障體系9.1防疫物資9.1.1建立耗材、貨物、基建等應(yīng)急采購制度和流程。9.1.2醫(yī)院與使用科室均制訂應(yīng)急物資儲備計劃，建立短缺應(yīng)急物資的采購“綠色通道”及“疫情非常時期供應(yīng)商庫”。9.1.3建立應(yīng)急物資儲備目錄，儲備質(zhì)量優(yōu)良、數(shù)量充足的合格防護(hù)物資，有使用登記、維護(hù)、自查及效期記錄。9.1.4應(yīng)急物資庫中的危險化學(xué)品儲存與出入庫，符合GB15603的要求。9.1.5建立防疫物資耗用動態(tài)分析機(jī)制，保障庫存量儲備。8DB37/T4675—20239.2藥品管理9.2.1建立應(yīng)急藥品遴選、采購、儲存、調(diào)劑、召回及監(jiān)測評價全程管理制度和工作流程。9.2.2建立應(yīng)急藥品儲備目錄，與供應(yīng)商簽署緊急供應(yīng)協(xié)議。9.2.3根據(jù)疫情嚴(yán)重程度或疾病不同，藥品庫分別建立醫(yī)療救治（應(yīng)急）藥品目錄及分級儲備機(jī)制，對新藥品進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)。9.3設(shè)備保障9.3.1建立應(yīng)急調(diào)配機(jī)制，有急救類、生命支持類、消毒類裝備的應(yīng)急調(diào)配制度和預(yù)案。9.3.2建立防疫醫(yī)療設(shè)備目錄和應(yīng)急設(shè)備采購“綠色通道”，按需配置和調(diào)配醫(yī)療設(shè)備。9.3.3保障急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備應(yīng)始終待用狀態(tài)。9.3.4建立應(yīng)急醫(yī)療器械的采購、安裝、驗收、臨床使用、維護(hù)保養(yǎng)、檢驗校準(zhǔn)、儲存、應(yīng)急調(diào)配、人員培訓(xùn)、安全與質(zhì)量評價及檔案管理。9.4后勤運維9.4.1供配電系統(tǒng)9.4.1.1保障院區(qū)不間斷供電，重點保電區(qū)域應(yīng)配置UPS、EPS等不間斷電源。9.4.1.2供配電維護(hù)人員應(yīng)與供電部門保持密切聯(lián)系，對計劃停電、突發(fā)停電制訂應(yīng)急預(yù)案。9.4.2餐飲管理9.4.2.1建立食品原料采購、倉儲、加工、配餐供餐、環(huán)境和餐具消毒、食品留樣等安全管理制度和預(yù)案，并進(jìn)行演練。9.4.2.2減少聚集，在應(yīng)急狀態(tài)下執(zhí)行“無接觸送餐服務(wù)”，為患者提供網(wǎng)上訂餐服務(wù)。9.4.2.3制定食品安全事件應(yīng)急預(yù)案并演練。9.4.3保潔管理9.4.3.1成立應(yīng)急消殺隊伍，配置有效、齊全的消殺設(shè)備和設(shè)施。9.4.3.2持續(xù)開展保潔人員防控、防護(hù)知識培訓(xùn)與演練。9.5安保維穩(wěn)9.5.1安全秩序9.5.1.1建立安全秩序網(wǎng)格化管理工作機(jī)制，明確責(zé)任分工。9.5.1.2建立“三口”24h巡查制，有序引導(dǎo)人流、車流、物流。9.5.1.3設(shè)置視頻監(jiān)控、一鍵式報警、出入口控制、入侵報警等技防系統(tǒng)。9.5.1.4建立警保和警醫(yī)聯(lián)動的應(yīng)急處置預(yù)案。9.5.2消防安全9.5.2.1根據(jù)疫情應(yīng)急場所的設(shè)置，建立健全各項消防安全制度和的操作規(guī)程。9.5.2.2建立消防設(shè)施檢查、維護(hù)和保養(yǎng)制度，保障功能完好。9.5.2.3開展消防安全應(yīng)急演練。9.5.2.4建立微型消防救援站，配置人員和設(shè)