臨床證據(jù)資料及檢索方法

臨床證據(jù)資料及檢索方法

主要內(nèi)容

循證醫(yī)學(xué)檢索的基本知識

認(rèn)識循證醫(yī)學(xué)幾個重要數(shù)據(jù)庫

與臨床工作有關(guān)的幾個數(shù)據(jù)庫循證醫(yī)學(xué)實(shí)施步驟

提出臨床問題尋找回答上述問題的最佳證據(jù)，收集

有關(guān)問題的資料評估文獻(xiàn)的真實(shí)性、有效性和適用性，

從而得出科學(xué)證據(jù)在臨床上應(yīng)用科學(xué)證據(jù)對所做的工作

進(jìn)行評價per

day1,50055

perper

dayday全世界醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)發(fā)表量

250000020000001500000100000050000005,000?Trials

MEDLINE

BioMedicalMedical

Articles

per

Year選用最快捷的檢索途徑發(fā)現(xiàn)循證資源計算機(jī)決策支持系統(tǒng)

針對某個臨床問題，概括總結(jié)所有相關(guān)和重要

的研究證據(jù)，并通過電子病例系統(tǒng)與特定患者

的情況自動聯(lián)系起來，為醫(yī)生提供決策信息

一個完善的基于實(shí)證的臨床信息系統(tǒng)應(yīng)能綜合

某一臨床問題的所有重要的相關(guān)實(shí)證研究，并

通過電子病歷將特定病人情況自動鏈接至相關(guān)

信息，從而使醫(yī)生在制定醫(yī)療決策時，可隨時

通過此系統(tǒng)獲得相關(guān)參考。計算機(jī)決策支持系統(tǒng)

Best

Practice（/）

UpToDate()證據(jù)總結(jié)

循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐指南由各級政府、醫(yī)藥衛(wèi)生管理部門、專業(yè)學(xué)會、

學(xué)術(shù)團(tuán)體等針對具體臨床問題，分析評價已有

的科學(xué)研究證據(jù)，提出的標(biāo)準(zhǔn)或推薦意見，可

作為臨床醫(yī)生處理臨床問題的參考性文件，用

于指導(dǎo)臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為。循證醫(yī)學(xué)教科書證據(jù)總結(jié)

Clinical

Evidence()Dynamed()Physicians’Information

and

EducationResource(PIER)()NGC（National

Guideline

Clearinghouse,

)證據(jù)摘要

由專家從所有相關(guān)期刊中發(fā)現(xiàn)最好的論文、選擇最好

的研究，提供結(jié)構(gòu)式摘要和概要評述或總結(jié)。一個評

估報告通常包括4個方面的內(nèi)容：問題性質(zhì)：評估證據(jù)的背景材料和依據(jù)；證據(jù)來源：原始研究或綜述性二次研究；評估標(biāo)準(zhǔn)：評估證據(jù)質(zhì)量、可靠性和適用性的標(biāo)準(zhǔn)；

評估結(jié)果：報告形式可以是證據(jù)摘要、證據(jù)評述和特

定文獻(xiàn)評估報告系統(tǒng)評價摘要

ACP

Journal

Club（）

Evidence-Based

Medicine（）

Database

of

Abstracts

of

Reviews

of

Effectiveness

(DARE)（www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/）系統(tǒng)評價

系統(tǒng)綜述（Systematic

Reviews）是針對某一

具體臨床問題、系統(tǒng)全面地檢索文獻(xiàn)，按照科

學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩選出合格的研究，通過統(tǒng)計學(xué)處理和

綜合分析，得出可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)臨床實(shí)

踐。系統(tǒng)綜述有別于傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述，系統(tǒng)綜

述收集文獻(xiàn)的全面程度、質(zhì)量以及綜合資料的

定量分析方法均優(yōu)于傳統(tǒng)綜述，從而較少了偏

倚和錯誤程度。系統(tǒng)評價

The

Cochrance

Database

of

Systematic

Reviews原始研究摘要

ACP

Journal

Club（）原始研究

經(jīng)過嚴(yán)格評估的研究:ACPJC

PLUS，

EvidenceUpdates和Nursing+綜合的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)數(shù)量大，質(zhì)量

參差不齊:MEDLINE、EMBASE和CBM

PubMed設(shè)有Clinical

Queries正在進(jìn)行的科學(xué)研究正在進(jìn)行的科學(xué)研究所涉及的問題往往是帶有普遍

性的重要問題，近年來，臨床試驗(yàn)已逐漸引起醫(yī)學(xué)

專業(yè)人員的重視。Cochrane

Controlled

Trials

Register收錄和登記了世界各國的臨床試驗(yàn)，這些

研究不僅是已完成并發(fā)表的，還包括已啟動但尚未

完成和發(fā)表的研究。臨床醫(yī)生實(shí)際應(yīng)用角度

考慮時效性臨床指南：指南一般分布在專業(yè)數(shù)據(jù)庫中的指南（Best

Practice、MDC）

發(fā)表在專業(yè)期刊中的指南學(xué)協(xié)會網(wǎng)站（專業(yè)網(wǎng)站）發(fā)布的指南系統(tǒng)綜述和Meta分析：Cochrane系統(tǒng)綜述期刊中的系統(tǒng)綜述RCT

：發(fā)表在期刊中的原始研究未發(fā)表的原始研究檢索方案的制定

明確被檢索的問題/主題

制定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

確定特定專題資源

編制特定資源的檢索策略明確被檢索的問題/主題

Population

病人/人群

Intervention

干預(yù)/暴露

Comparator

對照Outcome

結(jié)局采用PICO程式闡明問題抗菌薇喬縫線是否可以降低闌尾切除

術(shù)切

口感染率？

Population

人群：闌尾切除術(shù)病人

Intervention

干預(yù)：抗菌薇喬縫線

Comparator

對照：絲線

Outcome

結(jié)局：切口感染率制定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

研究設(shè)計研究環(huán)境語種限定文獻(xiàn)所涉及的時間限制確定特定專題資源信息資源應(yīng)盡可能全面，通常包括：

已出版的文獻(xiàn)、灰色文獻(xiàn)、手工檢索期刊、與

專家互通信息，以及跟蹤相關(guān)論文的參考文獻(xiàn)

等一系列信息資源。檢索范圍的選擇

電子數(shù)據(jù)庫

手工檢索

參考文獻(xiàn)檢索

網(wǎng)絡(luò)搜索引文檢索個人交流編制特定資源的檢索策略

不同的信息資源需制定不同的檢索策略

必須遵循特定數(shù)據(jù)庫的檢索規(guī)則，正確選

用描述主題特征的檢索詞和邏輯組配符

在檢索策略中還應(yīng)包括相關(guān)的研究設(shè)計

（如隨機(jī)對照試驗(yàn)，Meta分析等）檢出結(jié)果的選擇和評價

初

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：

瀏

覽

檢

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文

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中

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