老年病及其防治課件

老年病老年人的生理特征老年人的常見疾病老年病的防治老年期何謂老年期？

生命周期嬰兒兒童青年中年老年老年人？機體的結(jié)構(gòu)和功能

隨著增齡而發(fā)生老化性改變?nèi)藗儼堰@種變化分成四個階段：0-19歲為生長發(fā)育期；20-39歲為成熟期；40-59歲為衰老前期；60歲以上為衰老期；進入衰老期的生理變化？生理年齡在60歲以上的人，其機體內(nèi)各臟器組織的活動已呈現(xiàn)老化，并逐漸衰竭，因此稱之為“老年人〞老年人的生理特征老年人的外觀形態(tài)上：頭發(fā)、皮膚、身高、體重、其他〔肌肉松弛、牙齒松動脫落、語言緩慢、耳聾眼花、手指哆嗦、運動障礙等人體內(nèi)部的細胞、組織和器官以及身體各功能系統(tǒng)的變化上：細胞數(shù)的逐步減少，內(nèi)臟器官和組織的細胞數(shù)減少，臟器發(fā)生萎縮，重量減輕老年期生理功能的減退首先，貯備能力減少。其次，適應(yīng)能力減弱。。再次，抵抗力下降。最后，自理能力降低。

…...存在個體差異老年病老年病又稱老年疾病，是指人在老年期所患的與衰老有關(guān)的，并且有自身特點的疾病。

特點人體組織結(jié)構(gòu)進一步老化，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協(xié)同功能喪失。老年人的主要器官功能的老化情況心血管系統(tǒng)；呼吸系統(tǒng)；消化系統(tǒng)運動系統(tǒng)；內(nèi)分泌系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)；感覺系統(tǒng)；心血管系統(tǒng)的老化情況包括心臟和血管的功能變化。心臟方面，隨著老化進程，心肌逐漸萎縮，心臟變得肥厚硬化，彈性降低，這些變化使得心臟收縮能力減弱，不僅心跳頻率減慢，心臟每次搏動輸出的血量也會減少。心輸出量隨年齡增長而減少，到80歲時其功能減退約為35%。心輸出量降低，輸送到各器官的血流量也就減少了，供血缺乏那么會影響各器官功能的發(fā)揮。動脈硬化是心血管系統(tǒng)老化的又一重要特征。隨著年齡增長，動脈彈性降低，動脈硬化逐漸加重，從而使機體主要器官——心、腦、腎的血管對該器官的供血缺乏，導致相應(yīng)功能障礙。如果是冠狀動脈硬化，供給心肌的血液缺乏時，就會引發(fā)冠心病，其主要表現(xiàn)是心絞痛、心律失?；蛐募《氯?。動脈硬化還會引發(fā)高血壓。因此，在老年人群中，心血管系統(tǒng)最常見的疾病就是冠心病和高血壓病。呼吸系統(tǒng)的老化情況主要包括肺臟和參加呼吸運動的肌肉與骨骼的功能變化。老年人的肺泡總數(shù)逐年減少，肺臟的柔軟性和彈性減弱，膨脹和回縮能力降低。另一方面，老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，脊柱后凸，肋骨前突，胸腔形成筒狀變形，加上呼吸肌力量的衰弱，限制了肺臟的呼吸運動，造成肺通氣不暢，肺活量下降，一般人到70歲時，肺活量可減少25%。老年人的呼吸功能明顯退化，肺的通氣和換氣功能減弱，造成一定程度的缺氧或二氧化碳滯留現(xiàn)象，因而容易發(fā)生肺氣腫和呼吸道并發(fā)癥，如老年慢性支氣管炎等。消化系統(tǒng)的老化情況包括口腔和胃腸的功能變化。1、牙齒。老年人齒齦萎縮，牙齒組織老化，容易松動脫落，造成咀嚼不完善，影響食物消化。2、舌。舌肌發(fā)生萎縮、體積減小，舌的運動能力減弱，使食物咀嚼時難以攪拌均勻。3、口腔?？谇粌?nèi)的唾液分泌減少，使牙齒對食物的咀嚼能力下降，碎食不全。4、食管。由于食管退化，食物在食管內(nèi)的蠕動幅度減低而使吞咽緩慢。5、胃。消化酶分泌的減少，導致消化能力減弱，引起消化不良，老年人易患胃炎。據(jù)統(tǒng)計，60歲以上老年人約1/3有胃酸偏低或無胃酸。6、小腸和結(jié)腸。腸道萎縮使其對食物的消化吸收功能減退、蠕動無力，可導致便秘發(fā)生。運動系統(tǒng)老化的情況包括肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的功能變化。1、肌肉。隨著年齡增大，肌肉彈性降低，收縮力減弱，肌肉變得松弛，容易疲勞，因而老年人耐力減退，難以堅持長時間的運動。2、骨骼。骨骼中的有機物減少，無機鹽增加，致使骨的彈性和韌性降低，因此骨質(zhì)疏松在老人中也較多見，且易出現(xiàn)骨折。3、關(guān)節(jié)。由于關(guān)節(jié)面上的軟骨退化，還易出現(xiàn)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎等疾病。內(nèi)分泌系統(tǒng)老化情況包括腦垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺和胰島等內(nèi)分泌組織的功能變化。老年人內(nèi)分泌器官的重量隨年齡增加而減少。一般到高齡時，腦垂體的重量可減輕20%，供血也相應(yīng)減少。另一方面，內(nèi)分泌腺體發(fā)生組織結(jié)構(gòu)的改變，尤其是腎上腺、甲狀腺、性腺、胰島等激素分泌減少，可引起不同程度的內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。例如，胰島素分泌的減少使老年人易患上糖尿病，性腺萎縮常導致老年人更年期綜合癥的出現(xiàn)。

神經(jīng)系統(tǒng)老化情況包括大腦和神經(jīng)的功能變化。

進入老年期后，人的大腦逐漸萎縮，腦重量減輕，腦細胞數(shù)相應(yīng)減少20-50%。老年人易患腦動脈硬化，其血流量可減少近1/5。另外，老年人神經(jīng)傳導功能下降，對刺激的反響時間延長，大多數(shù)感覺減退、遲鈍甚至消失。這些改變標志著老年人的腦力勞動能力減弱，只能從事節(jié)律較慢的活動、負荷較輕的工作。由于神經(jīng)中樞機能衰退，老年人變得容易疲勞、睡眠欠佳、睡眠時間減少。此外，由于腦功能失調(diào)而出現(xiàn)的智力衰退還易引發(fā)老年癡呆癥。感覺系統(tǒng)老化

主要包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚感覺等感官功能的變化。1、視覺。比較常見的是遠視、老年性白內(nèi)障等。2、聽覺。表現(xiàn)出生理性的聽力減退乃至耳聾。3、味覺。老年人味覺遲鈍，常常感到飲食無味4、嗅覺。老年人鼻內(nèi)感覺細胞逐漸衰竭，導致嗅覺變得不靈敏，吸入的冷空氣的加熱能力減弱，冷空氣過敏或患上傷風感冒。5、皮膚感覺，包括觸覺、溫度覺和痛覺。由于皮膚內(nèi)的細胞退化，老年人的觸覺和溫度覺減退，容易造成燙傷或凍傷。6、其它。此外，老年人維持身體平衡的器官也出現(xiàn)功能減退，容易因失去平衡或姿勢不協(xié)調(diào)而摔交，造成意外事故。老年人常見的生理疾病的辨識高血壓

冠心病

糖尿病

便秘

老年慢性支氣管炎

肺氣腫

老年性胃炎

骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)增生

關(guān)節(jié)炎

〔一〕高血壓〔原發(fā)性高血壓-原因不明的血壓升高〕〔繼發(fā)性高血壓-病因明確的高血壓〕全國成人高血壓患病率18.8%；全國估計有2億以上高血壓患者；每5個成人就有一人是高血壓患者。高血壓的表現(xiàn)近半數(shù)病人可無任何病癥局部病人會有頭痛、頭暈、失眠、健忘、易疲勞、注意力不集中等病癥；有的老人還會出現(xiàn)手指麻木或有僵硬感、肢體皮膚有蟻蟲爬過感或肌肉跳動等現(xiàn)象；局部可能有出血傾向，多為流鼻血，也有其它部位出血。血壓？血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強。通常所說的血壓是指動脈血壓。當血管擴張時，血壓下降；血管收縮時，血壓升高。病因遺傳因素：可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳環(huán)境因素：飲食

*攝鹽過多所致高血壓主要見于鹽敏感的人群

*鉀攝入與血壓呈負相關(guān)；

*多數(shù)認為低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)；

*高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入。高血壓的標準：收縮壓〔Systolicpressure〕≥140mmHg和/或舒張壓〔Diastolicpressure)≥90mmHg高血壓的分級分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120和<80正常高值120-139和/或80-89高血壓≥140和/或≥901級高血壓（輕度）140-159和/或90-992級高血壓（中度）160-179和/或100-1093級高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90高血壓治療的根本原那么1、高血壓：是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“心血管綜合征〞，常伴有其它危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預(yù)。腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥；2、抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅持治療。3、定期測量血壓；標準治療，改善治療依從性，盡可能實現(xiàn)降壓達標；堅持長期平穩(wěn)有效地控制血壓。高血壓患者的降壓目標一般高血壓患者，應(yīng)將血壓〔收縮壓/舒張壓〕降至140/90mmHg以下；65歲及以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低；伴有慢性腎臟疾病、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下非藥物治療〔生活方式干預(yù)〕

生活方式干預(yù)降低血壓和心血管危險的作用肯定所有患者都應(yīng)采用，主要措施包括：—減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；—控制體重；—不吸煙；—不過量飲酒；—體育運動；—減輕精神壓力，保持心理平衡。高血壓的藥物治療降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項原那么：即小劑量開始；優(yōu)先選擇長效制劑；聯(lián)合應(yīng)用個體化常用降壓藥物鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔ACEI〕；血管緊張素受體阻滯劑〔ARB〕；利尿劑受體阻滯劑五類(表5-1)，鈣通道阻滯劑1、作用機理：

阻止了鈣離子進入細胞，從而使血管松弛，阻力減小，血壓降低；常用藥物分類特點硝苯地平片（心痛定）第一代，短效降低快，作用持續(xù)時間短，每天需服用3次，并且兩次服藥間血壓可能會上升，很難做到24小時有效控制血壓。由于血管迅速擴張，病人常常感到頭痛、心跳快、面紅硝苯地平緩釋/控釋片第二代，短效緩釋控釋加特殊外衣達到作用持續(xù)時間延長，副作用減少的目的。但患者的胃腸道功能可能影響藥物的療效，所以此類藥不能掰成兩半服用。氨氯地平，拉西地平第三代、長效每日服用一次，24小時平穩(wěn)控制血壓，并且它的療效不受患者胃腸道功能和食物的影響，也可以和絕大多數(shù)藥物一起服用，還可以掰成兩半服用。另外，由于它的作用持續(xù)時間很長，病人偶爾漏服一次不會造成血壓升高。

緩釋劑與控釋劑緩釋劑：規(guī)定釋放介質(zhì)中，按要求緩慢地非恒速釋放藥物的制劑。用藥后能在較長時間內(nèi)持續(xù)釋放藥物而到達長效治療作用?？蒯寗阂?guī)定釋放介質(zhì)中，按要求緩慢地恒速或接近恒速釋放藥物的制劑。血液濃度比緩釋劑更加平穩(wěn)。用藥后能在預(yù)定時間內(nèi)自動以預(yù)定速度釋，使血液濃度長時間維持在有效濃度范圍內(nèi)。

服用鈣劑有助于降低血壓補鈣是為了糾正負鈣平衡，防止體內(nèi)的鈣代謝紊亂和骨鈣喪失，同時防止鈣鹽異常沉積在血管、軟組織內(nèi)，減少動脈粥樣硬化的發(fā)生。鈣劑與鈣離子拮抗劑均能起到保護心腦血管、預(yù)防和治療高血壓的作用，兩者同服并不矛盾。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者在服用降壓藥的同時，服用鈣劑有助于降低血壓。此外，補充鈣劑能抵消高鹽膳食對自發(fā)性高血壓的致高血壓作用，這可能與鈣劑可防止血漿中去甲腎上腺素濃度的升高有關(guān)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔ACEI〕血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽，血鉀升高，血管性水腫

卡托普利25-3002-3

依那普利2.5-402

貝那普利5-401-2

賴諾普利2.5-401

雷米普利1.25-201

福辛普利10-401

西拉普利1.25-51

培哚普利4月8日1

咪噠普利2.5-101

血管緊張素II受體拮抗劑血鉀升高，血管性水腫（罕見）

氯沙坦25-1001

纈沙坦80-1601

厄貝沙坦150-3001

替米沙坦20-801

坎地沙坦4-321

奧美沙坦20-401

利尿劑利尿劑都可以導致血壓下降，脫水，大局部的利尿劑引起低鉀血癥，除了保鉀利尿劑利尿藥

噻嗪類利尿藥：

血鉀減低，血鈉減低，血尿酸升高

氫氯噻嗪*6.25-251

吲噠帕胺0.625-2.51

吲噠帕胺緩釋片1.51

袢利尿藥：

血鉀減低

呋噻米20-802

保鉀利尿藥：

血鉀增高螺內(nèi)酯20-40血鉀增高，男性乳房發(fā)育伊普利同

受體阻滯劑

b阻滯劑

支氣管痙攣，心功能抑制

比索洛爾2.5-101

美托洛爾平片50-1002

美托洛爾緩釋片47.5-1901

阿替洛爾12.5-50

普萘洛爾30-90

倍他洛爾5-101

a-b

阻滯劑

體位性低血壓，支氣管痙攣

拉貝洛爾200-6002

卡維地洛12.5-502

高血壓病中醫(yī)中藥養(yǎng)生保健一、中藥保健茶飲：1、金銀花山楂茶〔金銀花9g，山楂15g〕2、決明子茶〔決明子15g，綠茶3g，便溏者忌用〕3、菊花飲〔菊花9g，陳皮3g〕以上適用于肝陽偏盛者4、枸杞桑菊飲〔枸杞子9克，決明子9克，桑葉5克，菊花5克〕5、菊楂決明飲〔菊花3克，山楂10克，生地黃12克，草決明15克以上適用于肝腎陰虛者高血壓的營養(yǎng)防治一、高血壓的病因防治：

1、過量攝入鈉：

經(jīng)常過量食用含鈉較高的食物，會引起水分在體內(nèi)滯留，同時促使體內(nèi)血容量相對增加，鈉在體內(nèi)蓄積也可引起動脈管徑變小，導致心臟將血液注入血管的阻力變大，從而引發(fā)高血壓。

前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦2、其他元素與高血壓的關(guān)系：氯、鉀、鈣、鎂鈣的喪失人體隨著年齡的增長，也會增加。是所有老年人都面臨的問題，而糖尿病人由于在飲食上攝入的減少，和糖尿病人存在的代謝紊亂，更影響了鈣的代謝。中老年缺鈣會產(chǎn)生腰酸背痛、小腿痙攣、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生、骨質(zhì)軟化、各類骨折、高血壓、心腦血管病、糖尿病、結(jié)石、腫瘤等病癥。高血壓的營養(yǎng)防治高血壓的營養(yǎng)防治鎂有助于調(diào)節(jié)人的心臟活動，降低血壓，預(yù)防心臟病，提高男士的生育能力。鎂有助于調(diào)節(jié)人的心臟活動，降低血壓，預(yù)防心臟病，提高男士的生育能力。

高血壓的營養(yǎng)防治3、脂肪與高血壓：過多攝入動物脂肪或內(nèi)臟會使血壓升高，而存在于植物食品中的不飽和脂肪那么能降低血壓。4、高纖維飲食與高血壓：大量攝入高纖維飲食可降低血壓，相反那么會升高血壓。這是因為食物纖維能促進膽固醇代謝，抑膽固醇吸收，從而有利于血壓的降低。5、酒精、咖啡、香煙和高血壓：這三種物質(zhì)都會導致血壓的升高，也是高血壓患者在飲酒、吸煙、飲咖啡的人群中較為多見的原因。高血壓保健品系列大豆卵磷脂大蒜精油蜂膠輔酶Q10果蔬纖維咀嚼片螺旋藻片天然β-胡蘿卜素天然維生素E維生素C小麥胚芽油軟膠囊魚油軟膠囊〔二〕冠心病冠心病：是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是指當冠狀動脈發(fā)生粥樣性硬化時阻塞血管，造成冠狀動脈內(nèi)血流不暢、血流量減少甚至完全中斷，引起心肌局部缺血或缺氧而產(chǎn)生的疾病，故又叫做缺血性心臟病。該病的發(fā)病率也是隨年齡增大而逐步上升，一般在40歲時開始發(fā)病，50歲以后明顯，男性較女性患病多。在許多地區(qū)，冠心病已經(jīng)成為多種住院心臟病患者的首位，是老年人常見的重要疾病之一冠心病發(fā)病原因生理和疾病因素以及不良的生活習慣是患病的主要原因。存在著家族遺傳特性，且女性的遺傳作用大于男性高血壓、糖尿病、肥胖癥等會導致血液中的脂肪、膽固醇等過多沉積而引起冠狀動脈粥樣硬化，誘發(fā)冠心病。吸煙、酗酒、肥胖、精神過度緊張等也是促使冠心病發(fā)生和開展不可無視的因素，尤其是吸煙(吸入一氧化碳使血液中氧含量降低而造成缺氧)。臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸痛的特點：部位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射性質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感誘因：勞力、情緒沖動、飽餐、寒冷持續(xù)時間：3～5min，不少于1min、不超過15min緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解體征：可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、心率增快治療〔西藥〕目的：終止發(fā)作、預(yù)防發(fā)作一、發(fā)作時的治療休息，去除誘因，立即停止活動藥物治療:硝酸酯制劑：擴張冠脈，增加缺血區(qū)血流量；擴張周圍血管，減少回心血量硝酸甘油片C.亞硝酸異戊酯硝酸異山梨醇酯D.鎮(zhèn)靜劑治療〔西藥〕二、緩解期的治療1、硝酸酯制劑：硝酸異山梨醇酯/單硝酸異山梨醇酯2、β受體阻滯劑：減慢心率、降低血壓，減少心肌收縮力和氧耗量，用于勞累型心絞痛的發(fā)作3、鈣通道阻滯劑4、抑制血小板聚集：aspirin5、抗凝治療：改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成6、調(diào)脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL—穩(wěn)定粥樣斑塊7、介入治療：PTCA—再通8、外科手術(shù)：冠狀動脈搭橋術(shù)〔CABG〕治療〔中成藥〕丹參片/滴丸心血康銀杏葉片/分散片/滴丸******冠心病的膳食調(diào)理供給適量熱能：**體重控制在理想范圍內(nèi)?？刂浦镜臄z入量：增加不飽和脂肪酸的供給，減少飽和脂肪酸的攝入，食物中膽固醇每天應(yīng)控制在300毫克以下。限制膽固醇的攝入：高膽固醇對冠心病來說是一個強大的誘發(fā)因。河魚或海魚含膽固醇都較低，如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚。供給適量碳水化合物：多吃些粗糧、蔬菜、水果等含食物纖維高的食物，對防治高血脂癥、冠心病等均有益處。補充礦物質(zhì)和維生素：多食用新鮮綠葉蔬菜，食物都富含胡蘿卜素和維生素C。水果含維生素C豐富，并含有大量果膠。山楂富含維生素C和胡蘿卜素，具有顯著的擴張冠狀動脈和鎮(zhèn)靜的作用。海帶、紫菜、黑木耳等富含蛋氨酸、鉀、鈣、碘，均有利于冠心病的治療?！踩?、糖尿病糖尿病糖尿病

是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。

持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。病因胰島素分泌缺陷胰島素作用缺陷

遺傳環(huán)境因素自身免疫糖尿病病因?qū)W分型

1型糖尿病

2型糖尿病遺傳易感HLA有關(guān)聯(lián)強環(huán)境病毒感染危險因素自身免疫ICA、IAA、GAD65未發(fā)現(xiàn)機制胰島素絕對不足胰島素抵抗、分泌缺陷胰腺病理殘存10%B細胞殘存30%B細胞以上胰島素低釋放延遲；高；低年齡青少年成年人癥狀三多一少明顯不明顯體型少肥胖肥胖/脂分布異常酮癥易發(fā)生不易發(fā)生治療胰島素口服藥；胰島素臨床表現(xiàn)

代謝紊亂癥候群三多一少多尿、多飲、多食和消瘦，一些2型糖尿病患者病癥不典型，僅有頭昏、乏力等，甚至無病癥。手術(shù)期或健康體檢時發(fā)現(xiàn)高血糖臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥和〔或〕伴發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變：患有糖尿病十五年以上的病人中大約60%的病人眼部血管會受損，其中一局部有可能失明神經(jīng)病變:四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻走感。足底踩棉花感，腹瀉和便秘交替，尿潴留，半身出汗或時有大汗，性功能障礙反復(fù)的感染：

例如反復(fù)的皮膚感染，如癤、癰，經(jīng)久不愈的小腿和足部潰瘍。反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染，開展迅速的肺結(jié)核。女性外陰瘙癢。

糖尿病診斷標準

〔WHO咨詢報告1999年〕糖尿病病癥+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖〔FBG〕水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT試驗中，2hPG糖水平≥11.1mmol/L注：需再測一次，予以證實，診斷才成立糖尿病治療原那么：早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化。治療目標：使血糖到達或接近正常水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病病癥，防止或延緩并發(fā)癥。方案：“五套馬車〞飲食、運動藥物糖尿病教育、自我血糖血測糖尿病教育認識糖尿病是終生疾病了解糖尿病根本知識和治療控制要求良好生活方式配合飲食、運動和藥物治療學會測定尿糖、血糖學會胰島素注射方法糖尿病膳食與營養(yǎng)**采用科學的飲食，供給病人足夠的營養(yǎng)，以維持機體正常的生理需要，有利于控制體重、血糖、血脂和尿**糖尿病飲食控制

--------三步曲第一步、確立每日飲食總熱量；第二步、每日所需的各營養(yǎng)要素的比例；第三步、合理分配餐次。糖尿病飲食控制三步曲

第一步、確立每日飲食總熱量計算標準體重理想體重〔kg〕=身高〔cm〕－105計算每日所需食物總熱量食物總熱量〔kcal〕=理想體重×每公斤體重所需熱量休息狀態(tài)25～30kcal中度體力勞動35～40kcal輕體力勞動30～35kcal重體力勞動者40kcal以上糖尿病飲食控制三步曲

第二步、每日所需的各營養(yǎng)要素的比例營養(yǎng)素健康人糖尿病人蛋白質(zhì)10%～12%15%脂肪20%～25%25%糖類60%～70%60%A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類B：蛋白質(zhì)類，是每天重要的副食C：主食〔淀粉類〕蔬菜和適當水果糖尿病飲食控制三步曲三餐熱量分配一般為：1/5，2/5，2/5

或1/3，1/3，1/3

隨訪調(diào)整運動治療目的：減輕體重，改善胰島素抵抗制定運動方案、循序漸進、長期堅持藥物治療口服降糖藥治療磺脲類促泌劑非磺脲類促泌劑——格列奈類雙胍類α-葡萄糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑——噻唑烷二酮類按作用分類藥物類常用制劑最佳用藥時間促胰島素分泌磺脲類格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達、優(yōu)達靈、迪莎）緩釋劑（瑞易寧）格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）格列美脲（亞莫利、伊瑞）餐前15—30分鐘為宜非磺脲類瑞格列奈(諾和龍,孚來迪)、那格列奈“進餐服藥，不進餐不服藥”胰島素增敏類藥物雙胍類苯乙雙胍（降糖靈）

二甲雙胍（降糖片、美迪康、立克糖、格華止）

以進餐時或餐后服用為宜。減少胃腸副作用噻唑烷二酮類羅格列酮（文迪雅）

吡格列酮（艾汀）

服藥時間大約在每天同一時間，與是否進餐無關(guān)α-葡萄糖苷酶抑制劑

阿卡波糖（拜唐蘋，卡博平）

伏格列波糖（倍欣）

最好在吃第一口飯時嚼碎服用。胃腸道有病變者不宜服用糖尿病中藥中藥祖國醫(yī)學稱糖尿病為“消渴〞病因多與稟賦缺乏、腎精虧損、氣血失和、臟腑虛弱有關(guān)而嗜食肥甘、貪戀醇酒、情志不遂、精神壓力、起居失常、久坐少動等都是其誘發(fā)和加重的重要因素。本病病位在肺、胃、腎三臟