Masimo血氧技術(shù)在臨床中的應(yīng)用

MASIMO血氧技術(shù)在臨床中的應(yīng)用1.脈搏血氧計的開展史1935Matthes開發(fā)出世界上第一個使用紅綠濾波器實現(xiàn)的血氧飽和度測量儀1949Wood增加了壓力活塞以得到絕對血氧飽和度1964Shaw裝配了第一個HP生產(chǎn)的8波長絕對讀數(shù)兒童血氧計1981---傳統(tǒng)血氧技術(shù)In1972,Aoyagi在光電公司創(chuàng)造了傳統(tǒng)的脈搏血氧技術(shù)。這項技術(shù)通過計算在測量位置的脈動成分對紅光和紅外光的不同的吸收量之間的比率來推測出脈搏血氧飽和度。Nellcor公司在1981年其推出的一次性傳感器中使用了這項技術(shù)。1998-----Masimo血氧In1998,Diab&Kiani在Masimo創(chuàng)造了信號提取脈搏血氧技術(shù)。通過使用帶有DST和并行電機的自調(diào)諧濾波器將動脈信號和噪音隔離開來，從而可以在運動和低灌注的情況下仍然可以準確的檢測病人的脈搏血氧飽和度。這項技術(shù)于1998年向世界公布。2.具有世界頂尖水平的血氧模塊金標(biāo)準真正實現(xiàn)抗運動、抗弱灌注的性能要求在弱灌注和運動情況下唯一通過

FDA認證MASIMO血氧3.它是在傳統(tǒng)血氧技術(shù)的根底上開展而來的傳統(tǒng)血氧是基于脈搏波形把靜脈噪聲以及其它噪聲作為定量〔即認為靜脈是無波動的〕所以當(dāng)脈搏波形因干擾而不規(guī)整或靜脈波動〔這幾種干擾是臨床無法防止的〕都會引起血氧被誤測而Masimo血氧技術(shù)那么解決了這些傳統(tǒng)血氧的缺陷不基于脈搏波形并識別出靜脈波動并將其歸為噪聲而隔離從而測出真實動脈血氧值Masimo血氧技術(shù)4.上位機R&IR數(shù)字化,濾波和歸一化處理R/IR

常規(guī)血氧方法自動鑒別器%飽和度FST?頻域變換SST?正弦變換DST?

自適應(yīng)濾波器特有的算法Masimo血氧技術(shù)MasimoSET“5個并行算法〞同步工作Masimo方法實現(xiàn)圖解5.R&IR數(shù)字化，濾波，標(biāo)準化%飽和度測量準確性傳統(tǒng)血氧技術(shù)算法R/IR

常規(guī)血氧方法自動鑒別器上位機6.FDA〔克服運動方面(firstever) 1998FDA〔克服弱灌注方面(firstever) 1999美國專利：5,482,036 SignalProcessingApparatusandMethod5,490,505 SignalProcessingApparatus5,632,272 SignalProcessingApparatus5,685,299 SignalProcessingApparatus5,769,785 SignalProcessingApparatusandMethod5,919,134 MethodandApparatusforDemodulating6,002,952 SignalProcessingApparatus6,036,642 SignalProcessingApparatus6,067,462 SignalProcessingApparatusandMethod6,081,735 SignalProcessingApparatus6,157,850 SignalProcessingApparatus6,206,830 SignalProcessingApparatusandMethod6,236,872 SignalProcessingApparatus6,229,856 MethodandApparatusforDemodulating6,263,222 SignalProcessingApparatusMasimo血氧技術(shù)成就7.血氧信號提取方法比照

臨床應(yīng)用的比照研究8.MasimoSET?vs.Nellcor395/595Nellcor404/506(N-395/N-595)數(shù)字化，濾波歸一化R/IRR/IR

傳統(tǒng)方法自適應(yīng)濾波上位機飽和度自動鑒別器Nellcor使用得自適應(yīng)濾波器不能實現(xiàn)其理想功能Nellcor假設(shè)了信噪比在許多情況下，包括持續(xù)運動條件下，這樣并不十分有效。R/IR數(shù)字化，濾波歸一化R/IR

傳統(tǒng)方法DST?自適應(yīng)濾波FST?SST?特有算法上位機飽和度自動鑒別器MEASCONFMEASCONF方法比較9.數(shù)字化，濾波歸一化R/IRFST?上位機飽和度HP(Philips)HP(Philips)只采用頻域算法〔FST〕這使得他們的系統(tǒng)在許多條件下包括隨機和突然運動時無法繼續(xù)工作.MasimoSET?vs.PhilipsR/IR數(shù)字化，濾波歸一化R/IR

傳統(tǒng)方法DST?自適應(yīng)濾波FST?SST?特有算法上位機飽和度自動鑒別器方法比較10.在嬰兒ICU中得到證明的MasimoSET的性能1%18%30%0%5%10%15%20%25%30%沒有檢測到的心率變化使用MasimoSET跟蹤心率的變化

GoldsteinMR,etal.Anesthesia&Analgesia2002;94:S102NellcorN-395Philips/HPC.0臨床應(yīng)用的比照11.HayWW,etal.JournalofPerinatology,Vol.22,No.5,July/August2002NellorN-395PhilipsViridiaC.0NovametrixMars在嬰兒ICU中已經(jīng)被證明的MasimoSET的性能缺氧錯報心動過緩錯報錯報事件數(shù)據(jù)失落臨床應(yīng)用的比照12.TorresA,etal,CriticalCareMedicine2002;29(12):A117在兒童應(yīng)用中得到證明的MasimoSET性能小兒ICU的故障率0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%NellcorN-395臨床應(yīng)用的比照13.在兒童應(yīng)用中得到證明的MasimoSET性能漏掉的真實事件－兒童睡眠試驗室BrouilletteRT,etal,Anesthesia&Analgesia2002;94:S47-S53

在兒童睡眠試驗狀態(tài)下NellcorN-395的靈敏度和人為干擾消除特性并不理想NellcorN-39510.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%0.00%臨床應(yīng)用的比照14.在成人應(yīng)用中得到證明的MasimoSET性能NellcorN-395Philips/HPCMSB.0NovametrixMARSBarkerSJ.October2002AnalgesiaandAnesthesia(AnesthAnalg2002;95:967-72)2002美國麻醉和鎮(zhèn)痛雜志真實事件漏報錯誤報警15.

MASIMO在