衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)第二章生總費用

衛(wèi)生總費用1精選課件主要內(nèi)容第一節(jié)衛(wèi)生總費用概述第二節(jié)衛(wèi)生總費用核算根本框架和原那么第三節(jié)中國衛(wèi)生總費用核算方法第四節(jié)衛(wèi)生總費用分析和評價2精選課件學(xué)習(xí)要求

掌握：衛(wèi)生總費用根本概念及意義；熟悉：衛(wèi)生總費用分析的指標(biāo)與方法；了解：衛(wèi)生總費用在政策分析中的作用以及衛(wèi)生總費用的核算方法3精選課件第一節(jié)概述衛(wèi)生總費用與衛(wèi)生資源衛(wèi)生總費用與宏觀經(jīng)濟衛(wèi)生總費用與衛(wèi)生籌資衛(wèi)生總費用的研究歷程4精選課件世界衛(wèi)生組織〔WHO〕規(guī)定：但凡維持、改善健康的一切活動，例如疾病、失能或精神障礙以及預(yù)防、診斷、治療、護理、康復(fù)等照顧有關(guān)的，由醫(yī)療衛(wèi)生效勞提供者所提供的效勞與用品，家庭醫(yī)療費用開支，以及政府有關(guān)的衛(wèi)生政策與管理的費用均應(yīng)列入衛(wèi)生費用。

衛(wèi)生費用的范疇衛(wèi)生總費用根本概念5精選課件指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)〔通常指一年〕，全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生效勞所消耗的資金總額。包括提供衛(wèi)生保健效勞所消耗的活勞動和物化勞動的貨幣總額?；顒趧又感l(wèi)生人力資源，即不同專業(yè)、技術(shù)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員。物化勞動指藥品、衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料以及包括信息在內(nèi)的知識產(chǎn)權(quán)。

衛(wèi)生總費用的定義

6精選課件衛(wèi)生人力資源物力資源財力資源技術(shù)和信息資源…

衛(wèi)生資源指社會在提供衛(wèi)生效勞過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱，包括7精選課件?衛(wèi)生資源是人類健康的重要決定因素?衛(wèi)生資源是一種稀缺資源?衛(wèi)生資源投入對健康開展的影響程度既取決于衛(wèi)生資源投入總量，也受衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)的影響?衛(wèi)生總費用研究可以使我們更清晰認(rèn)識到衛(wèi)生資源優(yōu)化配置效率需要進(jìn)一步提高的重要性衛(wèi)生資源與衛(wèi)生總費用的根本特點8精選課件經(jīng)濟發(fā)展是衛(wèi)生資源投入的基礎(chǔ)

二、衛(wèi)生總費用與宏觀經(jīng)濟

2021年局部國家人均國民收入與人均衛(wèi)生費用情況9精選課件7.4%6.9%10精選課件衛(wèi)生資源投入對經(jīng)濟發(fā)展有重要影響經(jīng)濟增長的源泉人力資本物質(zhì)資本勞動和資源技術(shù)世界經(jīng)濟增長的8-10%歸因于健康人群投資衛(wèi)生領(lǐng)域，促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展衛(wèi)生資源投入與發(fā)展，應(yīng)是有效規(guī)模增長和投入結(jié)構(gòu)優(yōu)化的有機組合11精選課件衛(wèi)生總費用研究是從全社會的角度反映衛(wèi)生資金運動的全部過程，分析與評價衛(wèi)生資金的籌集、分配和使用效果，衛(wèi)生費用的測算與分析結(jié)果，不僅可以為衛(wèi)生籌資決策提供客觀依據(jù)，同時也是評價社會對人群健康的重視程度，分析衛(wèi)生保健體制公平與效率的重要依據(jù)。衛(wèi)生總費用與衛(wèi)生籌資12精選課件國外開展概況國內(nèi)開展概況四、衛(wèi)生總費用的研究歷程13精選課件20世紀(jì)50年代對衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的研究進(jìn)一步深入，衛(wèi)生經(jīng)濟思想活躍20世紀(jì)80年代初期，OECD系統(tǒng)收集和整理衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)并定期發(fā)表衛(wèi)生總費用測算結(jié)果和進(jìn)行國際比較2001年OECD衛(wèi)生政策部出版《國際衛(wèi)生核算賬戶的數(shù)據(jù)收集制度第一版》2011年OECD正式推出《國際衛(wèi)生核算賬戶的數(shù)據(jù)收集制度(2011)》國外開展概況?衛(wèi)生資金籌集與支出?籌資來源效勞提供機構(gòu)效勞功能14精選課件國內(nèi)開展概況

20世紀(jì)80年代：WB專家首次采用籌資來源法估算中國衛(wèi)生總費用1987年:WB對中國再次考察，研討衛(wèi)生總費用測算方1993年：衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所承擔(dān)國家級衛(wèi)生總費用測算工作1995年：WB向中國政府提交《中國衛(wèi)生總費用評估報告》中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，20世紀(jì)末衛(wèi)生總費用占GDP5%左右2002年4月：《中國統(tǒng)計年鑒》發(fā)布衛(wèi)生總費用結(jié)果2008年4月：全國性、跨地區(qū)的衛(wèi)生費用核算研究協(xié)作組同期：上?？h、黑龍江寧安縣、北京通縣、大連金縣、以及長春、沈陽、哈爾濱分別進(jìn)行衛(wèi)生總費用調(diào)查研究15精選課件第二節(jié)衛(wèi)生總費用分析衛(wèi)生總費用籌資分析衛(wèi)生總費用流向分析衛(wèi)生總費用相關(guān)政策問題分析16精選課件衛(wèi)生資金籌資分析衛(wèi)生資金的籌集水平和衛(wèi)生資金的籌資結(jié)構(gòu)衛(wèi)生資金的分配角度從不同部門、地區(qū)、不同領(lǐng)域和不同層次對其進(jìn)行分析資金的使用效果分析衛(wèi)生資金利用的公平性、效率、效益和效果情況衛(wèi)生總費用分析是從全社會角度反映衛(wèi)生資金運動的全過程，分析與評價衛(wèi)生資金的籌集、分配和使用效果。17精選課件常用衛(wèi)生總費用分析指標(biāo)衛(wèi)生總費用人均衛(wèi)生總費用衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生費用比重公共衛(wèi)生機構(gòu)費用醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生費用常用衛(wèi)生總費用分析方式衛(wèi)生總費用籌資分析衛(wèi)生總費用流向分析18精選課件衛(wèi)生總費用籌資分析狹義衛(wèi)生籌資：衛(wèi)生資金的籌集，包括衛(wèi)生資金的來源渠道、各渠道具體內(nèi)容、數(shù)量、比例等廣義衛(wèi)生籌資：衛(wèi)生資金的籌集、衛(wèi)生資金的分配和使用19精選課件衛(wèi)生總費用籌資水平衛(wèi)生總費用人均衛(wèi)生總費用衛(wèi)生總費用占GDP總值百分比20精選課件21精選課件22精選課件23精選課件24精選課件衛(wèi)生總費用的籌資結(jié)構(gòu)政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比25精選課件26精選課件27精選課件衛(wèi)生總費用機構(gòu)流向構(gòu)成分析2010年機構(gòu)衛(wèi)生總費用構(gòu)成機構(gòu)類型占衛(wèi)生總費用構(gòu)成醫(yī)院城市醫(yī)院61.6140.07縣醫(yī)院12.59城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2.50衛(wèi)生院6.27其他醫(yī)院0.18門診機構(gòu)9.47藥品零售機構(gòu)9.71公共衛(wèi)生機構(gòu)8.19衛(wèi)生行政管理機構(gòu)2.68其他費用9.3628精選課件29精選課件人口增長、老齡化通貨膨脹技術(shù)密集程度衛(wèi)生服務(wù)的人均使用率就醫(yī)者每次接受醫(yī)療服務(wù)消耗的藥品、醫(yī)療器械的數(shù)量和收費水平（門診和住院病人）衛(wèi)生總費用增長因素30精選課件經(jīng)濟增長對衛(wèi)生保健需求的影響消費需求貢獻(xiàn)率衛(wèi)生保健需求對經(jīng)濟增長的拉動作用醫(yī)療衛(wèi)生消費貢獻(xiàn)率=醫(yī)療衛(wèi)生消費增長量/GDP增長量衛(wèi)生保健需求對國民經(jīng)濟增長的奉獻(xiàn)程度31精選課件第三節(jié)衛(wèi)生費用核算32精選課件

衛(wèi)生費用核算也稱國民衛(wèi)生賬戶，是采用國民經(jīng)濟核算方法，以整個衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對象，建立衛(wèi)生費用核算指標(biāo)和核算框架，研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運行過程。一、衛(wèi)生費用核算的根本概念

33精選課件衛(wèi)生核算是國民經(jīng)濟核算體系的重要組成局部國民經(jīng)濟核算是以整個國民經(jīng)濟為核算對象的宏觀經(jīng)濟核算，反映的是全國各個部門和不同領(lǐng)域的資金運行過程、資金來源和產(chǎn)品與勞務(wù)的使用情況。衛(wèi)生費用核算屬于部門經(jīng)濟核算34精選課件一般口徑OECD衛(wèi)生費用核算口徑被限定為以衛(wèi)生技術(shù)為根底的活動WHO的衛(wèi)生費用核算口徑包括所有以促進(jìn)、恢復(fù)或維持國民和個人健康為根本目標(biāo)的活動所發(fā)生的費用應(yīng)用一般口徑標(biāo)準(zhǔn)開展核算的一些問題，如飲用水、食品、環(huán)境衛(wèi)生、公路平安等。衛(wèi)生費用核算口徑35精選課件明確各項特定活動所發(fā)生的時期財政年度又稱預(yù)算年度。國家預(yù)算的有效起止期限，通常為１年。財政年度應(yīng)當(dāng)始于預(yù)算被批準(zhǔn)之后的某一日，財政年度就是執(zhí)行預(yù)算的周期。世界上多數(shù)國家，包括中國、朝鮮、南斯拉夫、匈牙利、波蘭、德國、奧地利、法國等，財政年度均采用歷年制，即自公歷1月1日起至12月31日止；有些國家的財政年度采取跨歷年制，如英國、加拿大、日本、印度等，從當(dāng)年4月1日至下年的3月31日止；瑞典、孟加拉國、巴基斯坦、蘇丹等，從當(dāng)年7月1日起至下年6月30日止；美國、尼日爾、泰國從當(dāng)年10月1日起至下年9月30日止。公歷年度是會計行業(yè)中的術(shù)語即從每年公歷的1月1日起，至12月31日止為一個公歷年度。我國的會計年度之所以采用公歷制，所以也叫會計年度時間口徑36精選課件區(qū)分衛(wèi)生服務(wù)活動和相應(yīng)費用支付發(fā)生的時間權(quán)責(zé)發(fā)生制收付實現(xiàn)制37精選課件空間口徑衛(wèi)生費用核算應(yīng)該包括那些暫時居住在國外的公民或居民的衛(wèi)生效勞費用，但不包括外國公民的衛(wèi)生費用38精選課件（1）政策相關(guān)性（2）數(shù)據(jù)可比性（3）可靠性（4）時效性（5）操作的可行性（6）制度性與連續(xù)性

衛(wèi)生費用核算根本原那么

39精選課件籌資來源法根據(jù)衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌集方式，收集和整理衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)，測算全社會衛(wèi)生資金投入總量的方法。機構(gòu)流向法按照衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)劃分，通過衛(wèi)生機構(gòu)的各項收入，收集和整理各級各類衛(wèi)生機構(gòu)的費用數(shù)據(jù)，測算衛(wèi)生資金流向各類機構(gòu)的費用總額。功能法衛(wèi)生費用核算根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)功能劃分，通過消費者對不同衛(wèi)生服務(wù)實際利用進(jìn)行調(diào)查，收集和整理各類衛(wèi)生服務(wù)的項目的數(shù)量和費用數(shù)據(jù)，測算消費者接受衛(wèi)生服務(wù)時所消耗的費用總額。衛(wèi)生費用核算框架40精選課件衛(wèi)生費用核算衛(wèi)生費用核算體系框架圖衛(wèi)生費用來源核算衛(wèi)生費用機構(gòu)流核算衛(wèi)生費用功能核算衛(wèi)生費用籌資總額衛(wèi)生費用分配總額

衛(wèi)生費用使用總額政府衛(wèi)生支出社會衛(wèi)生支出居民個人衛(wèi)生支出醫(yī)療機構(gòu)費用公共衛(wèi)生機構(gòu)費用醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)費用其他衛(wèi)生機構(gòu)費用治療與康復(fù)費用公共衛(wèi)生費用衛(wèi)生行政管理費用其他費用藥品零售機構(gòu)費用衛(wèi)生行政管理機構(gòu)費用41精選課件二維矩陣平衡表同時反映兩類指標(biāo)總量和各個項目之間的平衡關(guān)系；兩指標(biāo)各項目相互制約，結(jié)果更加準(zhǔn)確對政策分析更有作用42精選課件43精選課件44精選課件45精選課件（1）充分利用與開發(fā)現(xiàn)有資料（2）現(xiàn)場典型調(diào)查（3）現(xiàn)場訪問調(diào)查（4）建立費用監(jiān)測點

衛(wèi)生費用核算數(shù)據(jù)收集方法

46精選課件第三節(jié)衛(wèi)生總費用核算方法

衛(wèi)生費用籌資來源法衛(wèi)生費用機構(gòu)流向法衛(wèi)生費用實際使用法核算層次47精選課件1、衛(wèi)生費用籌資總額2、衛(wèi)生費用分配總額3、衛(wèi)生費用使用總額

核算結(jié)果48精選課件衛(wèi)生總費用〔來源法〕是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，從全社會籌集到的衛(wèi)生費用總額，它是貨幣流入衛(wèi)生領(lǐng)域，轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生資金的總源頭。一、來源法衛(wèi)生費用核算

49精選課件根據(jù)資金來源稅收社會健康保險商業(yè)健康保險個人現(xiàn)金支付根據(jù)籌資機構(gòu)性質(zhì)：廣義政府支出（狹義政府支出和社會醫(yī)療保障支出）私人衛(wèi)生支出（商業(yè)保險和家庭現(xiàn)金等費公共性質(zhì)衛(wèi)生支出）WHO口徑中衛(wèi)生援外屬廣義政府支出來源法國際指標(biāo)分類50精選課件政府預(yù)算衛(wèi)生支出社會衛(wèi)生支出居民個人衛(wèi)生支出我國來源法指標(biāo)體系從出資者角度，衛(wèi)生總費用表現(xiàn)為衛(wèi)生總費用51精選課件52精選課件政府衛(wèi)生支出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出醫(yī)療保障支出行政管理事務(wù)人口與計劃生育事務(wù)其他政府性基金對衛(wèi)生的投入53精選課件醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出公立醫(yī)院綜合醫(yī)院中醫(yī)（民族）醫(yī)院傳染病醫(yī)院職業(yè)病防治醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院兒童醫(yī)院精神病院福利醫(yī)院行業(yè)醫(yī)院…基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院…公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)婦幼保障機構(gòu)精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)急救治機構(gòu)采供血機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)重大公共專項突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及公共衛(wèi)生支出…中醫(yī)藥中醫(yī)（民族醫(yī)）藥的專項支出其他支出食品和藥品監(jiān)督食品藥品及醫(yī)療器械檢驗支出注冊評審支出認(rèn)證支出評價支出藥品保護支出安全支出執(zhí)法辦案支出…醫(yī)學(xué)科研其他部門衛(wèi)生支出紅十字會其他機構(gòu)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出54精選課件醫(yī)療保障支出各類醫(yī)療保障項目對基本醫(yī)療保險基金補助殘疾人康復(fù)財政對下崗失業(yè)人員的醫(yī)療保險補貼55精選課件行政事務(wù)管理支出醫(yī)療衛(wèi)生管理事務(wù)支出醫(yī)療保險管理事務(wù)支出食品和藥品監(jiān)督管理事務(wù)支出56精選課件人口與計劃生育事務(wù)支出生殖健康促進(jìn)工程計劃生育免費基本技術(shù)服務(wù)計劃生育避孕藥具經(jīng)費人口和計劃生育宣傳教育經(jīng)費人口規(guī)劃與發(fā)展戰(zhàn)略研究流動人口計劃生育管理和服務(wù)人口和計劃生育目標(biāo)責(zé)任制考核…57精選課件其他政府性基金衛(wèi)生支出預(yù)算外政府性基金對各項衛(wèi)生事業(yè)的支出，主要用于補助城鄉(xiāng)居民參加各類根本醫(yī)療保險58精選課件社會醫(yī)療保障支出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費補充醫(yī)療保險基金企業(yè)職工醫(yī)療衛(wèi)生費其他社會醫(yī)療保險醫(yī)療補助其他社會醫(yī)療保障費用商業(yè)健康保險財產(chǎn)保險中的健康保險人壽保險中的健康保險費社會辦醫(yī)支出企業(yè)辦醫(yī)支出機關(guān)事業(yè)單位辦醫(yī)支出社會衛(wèi)生固定資產(chǎn)投資鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟衛(wèi)生支出…社會捐贈援助紅十字會民政部門和慈善總會殘聯(lián)…行政事業(yè)性收費收入衛(wèi)生行政事業(yè)性收費收入食品藥品監(jiān)督事業(yè)性收費社會衛(wèi)生支出59精選課件城鎮(zhèn)居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出醫(yī)保外自付醫(yī)保內(nèi)自付農(nóng)村居民個人現(xiàn)金支出醫(yī)保外自付醫(yī)保內(nèi)自付個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出60精選課件現(xiàn)有衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)和社會經(jīng)濟統(tǒng)計資料《衛(wèi)生財務(wù)年報》《衛(wèi)生統(tǒng)計年報》《社會經(jīng)濟統(tǒng)計年鑒》《勞動統(tǒng)計年鑒》《農(nóng)村統(tǒng)計年鑒》調(diào)查或訪談財政部門人力資源和社會保障部門統(tǒng)計部門衛(wèi)生部門民政部門紅十字會殘聯(lián)及慈善總會…數(shù)據(jù)來源與測算方法61精選課件62精選課件核算范圍醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生機構(gòu)藥品及其他醫(yī)用品零售機構(gòu)衛(wèi)生行政管理機構(gòu)醫(yī)療保險管理機構(gòu)其他機構(gòu)二、機構(gòu)法衛(wèi)生費用核算63精選課件醫(yī)院費用城市醫(yī)院縣醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含街道衛(wèi)生院）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院療養(yǎng)院門診機構(gòu)費用門診部診所護理站醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生室…藥品及其他醫(yī)用品零售機構(gòu)費用公共