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單位(子單位)工程名稱項目工程分部(子分部)工程名稱分項工程名稱施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002試驗儀器型號、精度制造廠名型號規(guī)格總數(shù)量試驗數(shù)量抽查率試驗壓力(MPa)試驗時間(s)嚴密性嚴密性驗收結(jié)論施工單位項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)管道(設備)強度、嚴密性試驗記錄單位工程名稱項目工程分部(子分部)工程名稱分項工程名稱施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給水排水及采暖工程質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002管道(設備)名稱管道(設備)系統(tǒng)編號管道(設備)材質(zhì)環(huán)境溫度試驗介質(zhì)施工圖號試驗日期試驗儀器型號、精度試驗壓力工作壓力持續(xù)時間允許壓力降試驗過程試驗結(jié)論驗收結(jié)論施工單位項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002系統(tǒng)名稱配水點部位配水點名稱設計流量試驗過程試驗結(jié)果驗收結(jié)論施工單位項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)消火栓系統(tǒng)試射試驗記錄單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002試驗日期試驗介質(zhì)消火栓型號設計流量設計充實水柱試驗結(jié)果驗收結(jié)論施工單位專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002施工圖號試驗日期試驗電試驗儀器設備型號功率軸承溫度軸承外殼溫度(℃)泄漏量試驗結(jié)果驗收結(jié)論施工單位項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)排(雨)水管道灌水(通水)試驗記錄單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002排水管編號管徑(mm)持續(xù)時間(min)試驗情況驗收結(jié)論施工單位項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)排水立(干)管通球試驗記錄單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002排水立(干)管通球球徑試驗結(jié)果排水立(干)管通球球徑試驗結(jié)果備注驗收結(jié)論施工單位專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002設備名稱試驗日期設備型號、規(guī)格驗收結(jié)論施工單位):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)管道(設備)吹污沖洗試驗記錄單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱管道(設備)名稱管道(設備)編號施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002管道(設備)材質(zhì)環(huán)境溫度施工圖號試驗介質(zhì)試驗日期持續(xù)時間試驗壓力試驗儀器型號、精度試驗過程試驗結(jié)果驗收結(jié)論施工單位項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)衛(wèi)生器具滿水(通水)試驗記錄單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002試驗日期序號試驗結(jié)果驗收結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002試驗儀器型號及精度設計溫度試驗日期調(diào)試過程調(diào)試結(jié)果驗收結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)補償器預拉伸(預壓縮)記錄單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002試驗日期補償器名稱安裝位置環(huán)境溫度介質(zhì)名稱預拉伸尺寸驗收結(jié)論施工單位項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱施工執(zhí)行標準名稱及編號試驗電壓、電流試驗儀器風機型號安裝部位額定功率運轉(zhuǎn)功率額定轉(zhuǎn)速運轉(zhuǎn)時間滑動軸承溫度滾動軸承溫度軸承徑向單振幅試驗結(jié)果驗收結(jié)論施工單位項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):鍋爐報警及聯(lián)鎖保護裝置試驗記錄單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002鍋爐型號施工圖號生產(chǎn)廠家水位過低報警水位過高報警極限過低水位保護蒸汽超壓指示報警和保護蒸汽溫度過高指示報警蒸汽溫度過低指示報警爐排事故停轉(zhuǎn)報警驗收結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)鍋爐烘爐、煮爐和試運行記錄單位工程名稱項目工程分部工程名稱分項工程名稱施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002試驗儀器型號及精度施工圖號生產(chǎn)廠家鍋爐型號規(guī)格烘爐過程烘爐結(jié)果煮爐過程煮爐結(jié)果試運行過程試運行結(jié)果驗收結(jié)論施工單位項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人) 工程名稱項目工程分部(子分部)工程名稱項目經(jīng)理施工單位某某建設項目施工圖號施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50242-2002分項工程名稱/檢驗批編號聯(lián)系單號或日期檢查驗收意見施工單位項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):項目專業(yè)技術負責人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):(建設單位項目專業(yè)技術負責人)工程名稱項目工程建設單位施工單位監(jiān)理單位系統(tǒng)類型啟動信號聯(lián)動組件動作名稱是否開啟要求動作時間實際動作時間濕式系統(tǒng)末端試水裝置水流指示器——濕式報警閥——水力警鈴 壓力開關 水泵水幕、雨淋系統(tǒng)溫與煙信號雨淋閥——水泵傳動管啟動雨淋閥 壓力開關 水泵干式系統(tǒng)模擬噴頭動作干式閥——水力警鈴——壓力開關 充水時間 水泵預作用系統(tǒng)模擬噴頭動作預作用閥——水力警鈴——壓力開關 充水時間 水泵參加單位施工單位項目負責人:建設單位項目負責人:施工單位項目負責人分項工程名稱專業(yè)工長或施工員驗收部位某某建設項目檢查日期施工標準名稱及
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