深圳市人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目項目環(huán)境影響報告表

JXHG(44)-2017-0151/////深圳市人民醫(yī)院位于深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號，醫(yī)院擬在院區(qū)內(nèi)新建內(nèi)科住2本項目非密封放射性物質(zhì)均由藥物供應(yīng)商按訂好的劑量送在內(nèi)科住院大樓九層及十三層分別使用用于經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影人員。醫(yī)院輻射工作人員均配備了個人劑量計，參加了輻射安序號核素名稱使用場所放射性活度（Bq）活動種類和范圍1192Ir內(nèi)科住院大樓負一層使用Ⅲ類放射源290Sr-90Y內(nèi)科住院大樓一層核醫(yī)學科使用Ⅴ類放射源序號核素名稱放射性活度（Bq/a）日等效最大操作量（Bq）活動種類和范圍備注199mTc使用乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所內(nèi)科住院大樓一層核醫(yī)學科22.22×109332P489Sr序號設(shè)備名稱數(shù)量型號類別項目性質(zhì)應(yīng)用目的和任務(wù)設(shè)備擬安裝位置1醫(yī)用電子直線加速器4/新建放射治療內(nèi)科住院大樓負一層2醫(yī)用電子直線加速器1SYNERGY由龍珠分院搬入放射治療3CT模擬定位機2SimulatorEvolutionⅢ類新建放射診斷4SPECT-CT1/Ⅲ類新建放射診斷內(nèi)科住院大樓一層5DSA2/新建介入治療內(nèi)科住院大樓十五層6ERCP專用X射線機1/新建放射診斷內(nèi)科住院大樓九層7ERCP專用X射線機1/新建放射診斷內(nèi)科住院大樓十三層3序號核素名稱用途服藥量范圍平均服藥量年病人數(shù)1甲癌冶療70mCi~150mCi100mCi3200甲亢治療3~10mCi5mCi299mTc顯像診斷5~20mCi15mCi256216332P腫腔治療2~5mCi3mCi1489Sr腫瘤治療3mCi3mCi120置，模擬定位機、SPECT-CT屬于Ⅲ類射線裝置。由《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》本報告表針對深圳市人民醫(yī)院新建內(nèi)科住院大樓內(nèi)的核技術(shù)利用項目進行環(huán)境影響評），），九層ERCP專用X射線機房北面及南面為過道，西面為控制室，東面為病人更衣室。十三層ERCP專用X射線機房北面及東房距內(nèi)科住院大樓北面外墻6.5m，內(nèi)科住院大樓北墻外23m為醫(yī)院邊界，邊界外30m為4），科及放療科屏蔽體外50m內(nèi)均位于醫(yī)院內(nèi)。核醫(yī)學科距西面醫(yī)院內(nèi)的居民樓24m深圳市人民醫(yī)院始建于1946年，前身是寶安縣醫(yī)院，1979年伴隨深圳經(jīng)濟特區(qū)成立技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、教學、科研、保健為一體的深圳市最大的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。醫(yī)張。2013年出院病人8.04萬人次，門診量300多萬人次。醫(yī)院有第一門診部（位于深南5深圳市人民醫(yī)院項目所在地6DSA機房位置擬建內(nèi)科住院擬建內(nèi)科住院大樓所在位置7居民樓田貝一路變配居民樓居民樓28m道路居民樓田貝一路變配居民樓居民樓28m道路干部保健區(qū)內(nèi)科住院大樓50m50m居民樓7F居民樓7F外科大樓24m道路23m放療中心居民樓7F居民樓7F外科大樓24m道路23m放療中心（負一層）核醫(yī)學科道路道路立體停車場綜合樓外科大樓病房區(qū)醫(yī)技部圖1-3項目四至關(guān)系圖8擬建內(nèi)科住院大樓南側(cè)過道擬建內(nèi)科住院大樓東側(cè)過道擬建內(nèi)科住院大樓西側(cè)過道擬建內(nèi)科住院大樓北側(cè)過道圖1-4擬建內(nèi)科住院大樓四周現(xiàn)場照片9深圳市人民醫(yī)院已取得輻射安全許可證，證書編號：粵環(huán)輻證［00740］，批準的工作輻射安全許可證見附件1。醫(yī)院大部分放射性同位素與射線裝置于2010年、2017年通過核序號名稱型號類別數(shù)量環(huán)評情況驗收情況1直線加速器SYNERGYⅡ12005年7月1粵環(huán)審[2010]21號2DSAAlluraXperFD20Ⅱ13車載X光機MobileDRⅢ14平板DRSonialSafireⅢ15乳腺機GIOTTOIMAGEMDⅢ16DRDigieye280mindrayⅢ17C型臂X射線機BrivoOEC850Ⅲ18C型臂X射線機GEOECFluorostarCompactDⅢ39車載X光機Digieye280Ⅲ1CTBrilliance16Ⅲ1模擬定位機SimulixEvolutionⅢ1DRDigeye760Ⅲ1CTAquilion/multiⅢ1DRAngeII-DR-FⅢ1牙片機PLANMECAintraⅢ3牙科X射線診斷機NewTomVG（VG110625）Ⅲ1牙科全景機HyperionX7Ⅲ1DRAXIONAristosMX/VXⅢ1DRAXIOMAristos/TXMXⅢ120數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)ASR-6150Ⅲ121乳腺機MAMMOMATInspirationⅢ122DR邁瑞Digeye780Ⅲ123DRYsioⅢ124DRYsioⅢ2深環(huán)批【2013】300115號尚未運行25CTBrillianceCT16Ⅲ13001號26X射線診斷機LDR-02Ⅲ127X射線診斷機邁瑞Digeye760Ⅲ128移動X射線診斷機HHMC-100Ⅲ129X射線診斷機BIPLANAR500Ⅲ130X射線診斷機美國GEOEC9900Elite12-3166Ⅲ131X射線診斷機SIREMOBILCompactLⅢ232X射線診斷機GEOEC9900Elite12-7315-MHXⅢ133X射線診斷機JXC6000型Ⅲ134X射線診斷機SIREMOBILCompactLⅢ135骨密度儀GELunariDXAⅢ136碎石機ESWL-VIⅢ137GEOEC9900EliteⅢ138CTBrillancei-CT256Ⅲ1深環(huán)批【2015】300122號39CTSomatomEmotionⅢ1深環(huán)批【2015】300122號3002號40X光透視機DHX002Ⅲ141移動C型臂X射線機萬東HHMC-100Ⅲ142牙片機Kodak2200Ⅲ143DR邁瑞Digieye760Ⅲ144口腔全景機邁瑞NewTomGINAOⅢ145CT飛利浦Ingenuitycore128Ⅲ146床邊移動X射線機萬東HM-200Ⅲ147意大利OPERAFPⅢ148數(shù)字化X射線機藍韻DR2800FⅢ149數(shù)字化X射線機藍韻2600BⅢ1DSA西門子ArtiszeeceilingⅡ1粵環(huán)審【2015】426號已委托驗收（驗收監(jiān)測報告編字[2017]第B051配套CT系統(tǒng)西門子SOMATOMDefinitionASⅢ1DSA通用INNOVA3100-IQⅡ1SPECT/CTDiscoveryVHⅢ1粵環(huán)審【2016】97號DSAArtisOneⅡ1粵環(huán)審【2017】254號尚未運行CTGEOptimaCT680QuantumⅢ1數(shù)字化成像骨密度儀METRISCANMetriScanⅢ2BAHG2017001/多排移動CT機BODYTOMNL4000Ⅲ1移動式X射線機PLX101DⅢ3移動式床邊機POLYMOBILPLUSⅢ160移動式X射線機HM50BⅢ161移動式X射線機HM-200Ⅲ562移動式C臂機OEC9900EliteⅢ1序號核素名稱類別活度（Bq）活動種類環(huán)評情況驗收情況1192IrⅢ類使用粵環(huán)審[2010]21號290Sr-90Y使用序號工作場所名稱場所等級核素日等效最大操作量（Bq）活動種類環(huán)評情況驗收情況1新外科樓一樓125I粒籽使用粵環(huán)審[2015]426號已委托驗收（驗收監(jiān)測報告編字[2017]第B0512龍珠醫(yī)院門診樓一層7.54×105使用粵環(huán)審[2016]97號399mTc使用②醫(yī)院輻射工作人員定期參加了環(huán)保部門組織的上崗培訓，接受輻射防護安全知識和③輻射工作期間，輻射工作人員佩帶個人劑量計，接受劑量監(jiān)測，建立劑量健康檔案⑤醫(yī)院大部分放射性同位素與射線裝置進行了竣工環(huán)境保護驗收，其余已運行未驗收⑥醫(yī)院每年委托有資質(zhì)的單位對醫(yī)院輻射工作場所進行監(jiān)測，并向上級主管部門提交序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注190Sr-90YV類使用敷貼治療內(nèi)科住院大樓一層核醫(yī)學科屏蔽在鉛外殼的容器中存放于核醫(yī)學科敷貼室。/2192IrⅢ類使用治療內(nèi)科住院大樓負一層后裝治療機房屏蔽在后裝治療機內(nèi)，儲存在內(nèi)科住院大樓負一層后裝治療機房內(nèi)。/注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點199mTc液態(tài)，半衰期6.02h，低毒使用顯像很簡單的操作內(nèi)科住院大樓一層核醫(yī)學科屏蔽在鉛外殼的容器中存放于分裝室通風柜內(nèi)2液態(tài)，半衰期8.04d，中毒使用2.22×1010治療簡單操作332P液態(tài)，半衰期14.3d，中毒使用治療簡單操作489Sr液態(tài)，半衰期50.5d，中毒使用治療簡單操作注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注1醫(yī)用電子直線加速器2待定X射線：6、10MV24Gy/min治療內(nèi)科住院大樓負一層1~3號機房2醫(yī)用電子直線加速器1X射線：6、10MV6Gy/min治療3醫(yī)用電子直線加速器2待定X射線：≤15MV10Gy/min治療內(nèi)科住院大樓負一層4、5號機房（二）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強用途工作場所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量//////////////（三）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1CT模擬定位機Ⅲ類2SimulatorEvolution800放射診斷內(nèi)科住院大樓負一層2SPECT-CTⅢ類1/800放射診斷內(nèi)科住院大樓一層3DSA2/介入治療內(nèi)科住院大樓十五層介入中心4ERCP專用X射線機1/放射診斷內(nèi)科住院大樓九層5ERCP專用X射線機1/放射診斷內(nèi)科住院大樓十三層表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢液液態(tài)含99mTc、131I等核素少量10.94m3131.25m3放射性廢液衰變池中經(jīng)衰變池衰變至符合排放要求時排入醫(yī)院污水處理站。放射性固體廢物含99mTc、32P、89Sr少量22.9kg274.9kg≤2×104Bq/kg用專用屏蔽容器收集衰變足夠長時間后當作普通醫(yī)療固體放射性廢氣氣態(tài)主要為微量//少量在通風柜分裝、稀釋液態(tài)放射性藥品，操較短，在況下，通風柜排出廢氣的放射性活度很小。的排放廢藥盒、廢藥物桶/不外排不外排不外排不外排暫存在核醫(yī)學科放廢間交放射性同位素生產(chǎn)單位回收處理。續(xù)表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）源///Y放射源/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)（1）《中華人民共和國環(huán)境保護法》（中華人民共和國主席令第九號2014年修（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（國家環(huán)境保部令第18（9）《建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度》（環(huán)發(fā)（13）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》（環(huán)境保護部辦公（1）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容（9）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機》環(huán)境保護對象相對方位距離規(guī)模核醫(yī)學科職業(yè)工作人員各工作場所操作人員//公眾成員居民樓西面24m約200人綜合樓辦公人員南面34m約600人內(nèi)科住院大樓辦公人員緊鄰緊鄰約600人場所周邊偶爾路過或停留的其他非輻射工作人員工作場所四周/流動人群放療科職業(yè)工作人員各工作場所操作人員//公眾成員綜合樓辦公人員南面24m約600人內(nèi)科住院大樓辦公人員緊鄰緊鄰約600人外科大樓辦公人員東面23m場所周邊偶爾路過或停留的其他非輻射工作人員工作場所四周/流動人群DSA及ERCP專用X射線機職業(yè)工作人員各工作場所操作人員//約21人公眾成員居民樓西面28m約200人內(nèi)科住院大樓辦公人員緊鄰緊鄰約600人場所周邊偶爾路過或停留的其他非輻射工作人員工作場所四周/流動人群1.《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-200單一項目的劑量控制，可以取這個限值的幾分之一進行44-1甲>4×109乙9丙C2放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與核素毒性組8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認是滿足下列條件的低放a）每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALIb）每一次的排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進2.《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機》（GBZ/T3.《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當量率應(yīng)不大于⑤治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室4.《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學有害因素》（GBZ2.1-2007）5.《后裝γ源近距離治療放射防護要求》（G4.2.1放射源運輸貯源器表面應(yīng)標有放射性核素名稱，最大4.2.2工作貯源器內(nèi)裝載最大容許活度的放射源時，距離貯源器表面5cm處的任何位4.2.3裝載放射源的運輸貯源器或工作貯源器，5.1治療室應(yīng)與準備室和控制室分開設(shè)置。治療室內(nèi)有效使用面積應(yīng)不小于20m2，應(yīng)5.6設(shè)備控制臺的設(shè)置應(yīng)能使操作者在任何時候都能全面觀察到通向治療室的通道情5.8治療室墻壁及防護門的屏蔽厚度應(yīng)符6.《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T207.《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》（GBZ/T8.《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝33211介入X射線設(shè)備機房22aab)CT機、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景應(yīng)設(shè)警示語句；機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機品施射線設(shè)備隔室透————放射診斷學用X風——————鉛防護眼鏡鉛懸掛防護鉛橡膠性腺防護——8.《醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范》（GBZ/9.《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標準》（GB——臨床核醫(yī)學工作場所的放射防護要求：對類管道*Ⅰ洗本評價項目中核醫(yī)學科使用核素的日等效最測點編號地點測點位置環(huán)境X-γ輻射劑量率（nSv/h）范圍均值偏差擬建內(nèi)科大樓所在位置工地內(nèi)南側(cè)188-19632#工地內(nèi)北側(cè)190-19423#工地內(nèi)西北側(cè)192-19624#工地西側(cè)13m衛(wèi)生工作委員會166-1722工地西側(cè)12m住宅小區(qū)164-16926#工地西南側(cè)27m（9號樓）166-17437#工地南側(cè)38m（4號樓）173-1782工地東側(cè)24m（外科病區(qū)）190-19629#工地東側(cè)5m（5號樓）190-1962工地北側(cè)32m（華鹿園）158-1663工地西北側(cè)32m龍麗園158-1674注：1.以上數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線的貢獻；2.現(xiàn)場檢測所有點位探頭均朝下，離地1m。射劑量率為158nSv/h~196nSv/h（1nSv/h=1nGy/h略高于深），X射線機）均為采用X射線進行攝影的技術(shù)設(shè)備。上述設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，過三維數(shù)字重建感興趣的圖像顯示方式，在工作站中進行虛擬透視(VirtualPerspective)和虛SPECT掃描和CT掃描重疊聯(lián)合掃描，使兩者的硬件和軟件有機地結(jié)合在一起。這樣就可以采用CT圖像對SPECT功能圖像進行解剖定位，同時又可以采用人體X射線衰變圖的衰變系數(shù)對γ射線在人體內(nèi)的衰減進行校正，這種新的技術(shù)從根本上改變SPECT圖像的不DSA的成像基本原理是將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬），產(chǎn)生產(chǎn)生X射線X射線診斷流程圖產(chǎn)生產(chǎn)生X射線插鏡插管拍片治療插管拍片治療透視造影X射線X射線ERCP手術(shù)過程中，醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況，需在曝光室內(nèi)進行經(jīng)一級準直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過監(jiān)測電離室和二次準直器限②制訂治療計劃。根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照產(chǎn)生產(chǎn)生X射線↑3.核醫(yī)學科非密封源工作場所SPECT-CT顯像檢查主要通過給受檢者注射或服用放射性標記藥物（本項目擬使用99mTc并利用單光子發(fā)射計算機斷層掃描系統(tǒng)（S掃描重疊聯(lián)合掃描，使兩者的硬件和軟件有機地結(jié)合在一起。這樣就可以采用CT圖像對時放出最大能量為0.611MeV的β射線，用于破壞甲狀腺組織或癌細胞，達到治療目的，同32P的化合物磷酸鈉注射液可用于治療真性紅細胞增多癥，膠體磷酸鉻注射液可用于控⑤注射或服用了放射性藥物的受檢者根據(jù)工作人員叫號，從給藥后候診區(qū)直接進入預(yù)約登記給藥給藥后候診離開檢查預(yù)約登記給藥給藥后候診離開檢查給藥前候診γ射線、β射線、β表面污染、放射性廢水、放射性固體廢物預(yù)約登記，治療前準備療方案服碘療方案服碘治療顯像水、放射性固體廢物甲狀腺吸碘率測定32P的化合物磷酸鈉注射液可用于治療真性紅細胞增多癥，膠體磷酸鉻注射液可用于控用一次或多次給藥法完成給藥，給藥完成觀察一段192Ir后裝機主要由驅(qū)動裝置、計算機、打印機、貯源器、治療床、γ射線報警儀以及根產(chǎn)生產(chǎn)生X射線產(chǎn)生γ射線生的β射線用于病灶的治療。治療流程為使用前根據(jù)標定的活度及日期計算敷貼器現(xiàn)有活由X射線管防護套泄漏出來的漏射線；以及由上述兩種射線在診斷床、受檢者身體上產(chǎn)生③安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行線機房外的工作人員及公眾基本上不會受到X射線的照射。介入人員在介入室內(nèi)進行出束③安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行本次評價項目中使用的X射線機均在顯示屏上觀察診斷結(jié)果，并采用數(shù)字打印機打印加速器產(chǎn)生的電子束和X射線束，以及在產(chǎn)生這兩種輻射的過程中產(chǎn)生的其它X射線加速器發(fā)出的高能X射線一般指電子束被靶或其它物質(zhì)阻止所產(chǎn)生的具有連續(xù)能譜的對于特征X射線，由于其能量一般低于數(shù)十千伏，強度也遠小于軔致輻射，所以比較被靶或電子束引出窗反射的電子往往具有足夠高的能量，它們打到其它材料上產(chǎn)生X物質(zhì)原子核產(chǎn)生某種有意義的光致裂變。此時被電子束照射的材料，既是電子-X射線轉(zhuǎn)換直線加速器的X射線受開機和關(guān)機控制，關(guān)機時沒有射線發(fā)出。因此，檢修方便，斷①工作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉前尚未撤離輻照室，加速器3.核醫(yī)學科非密封源工作場所發(fā)射的X射線，經(jīng)過SPECT-CT掃描室的屏蔽，射線可能仍有一定的泄漏，環(huán)境影響途徑的控制室劃為監(jiān)督區(qū)，并在機房患者出入防護門門口設(shè)置電離輻射警告標志及工作指示燈項目輻射防護情況DSA墻體20cm實心磚+3mmPb當量的防護涂料；頂棚、底板頂棚：20cm厚混凝土+2mmPb當量的防護涂料；底板：15cm厚混凝土+2mmPb當量的防護涂料；防護門、觀察窗4mm鉛當量的鉛；機房大小7.7m×6m=46.2m2，8.5m×6m=51m2；CT模擬定位機墻體20cm實心磚墻+3mmPb的防護涂料；頂棚、底板頂棚：18cm混凝土+3mmPb的防護涂料；底板：15cm混凝土+3mmPb的防護涂料；防護門、觀察窗5mm鉛當量的鉛；機房大小機房面積為34m2（6.15m×5.55m36m2（6.15m×6mERCP專用X射線機墻體20cm實心磚+3mmPb當量的防護涂料；頂棚、底板頂棚：12cm厚混凝土+2mmPb當量的防護涂料；底板：12cm厚混凝土+2mmPb當量的防護涂料；防護門、觀察窗4mm鉛當量的鉛；機房大小6m×6.8m=40.8m2，5.2m×6.4m=33.3m2；機房通風機房設(shè)計排氣裝置，保證通風狀況良好；標志、警示燈及閉門裝置防護門上均安裝醒目的電離輻射警示標志和工作指示燈，機房大防護門設(shè)有閉門裝置，工作指示燈與大防護門聯(lián)動。防護措施本項目每間DSA機房及ERCP專用X射線機機房配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等防護用品數(shù)量不少于3套；CT模擬定位機機房配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子數(shù)量不少于3套。醫(yī)院輻射工作人員均配備個人劑量計，并定期送檢。控制區(qū)十五層MICU平面布置圖監(jiān)督區(qū)N控制區(qū)十五層MICU平面布置圖監(jiān)督區(qū)N圖10-1內(nèi)科住院大樓十五層DSA機房平面布置圖N控制室ERCP控制室機房控制區(qū)監(jiān)督區(qū)圖10-2內(nèi)科住院大樓九層ERCP專用X射線機機房平面布置圖N控制區(qū)監(jiān)督區(qū)圖10-3內(nèi)科住院大樓十三層ERCP專用X射線機機房平面布置圖控制區(qū)內(nèi)不得有人滯留，以輻射安全聯(lián)鎖、視頻監(jiān)控系統(tǒng)及警示裝置及管理制度等保障此區(qū)的輻射安全。監(jiān)督區(qū)只允許操作人員在此區(qū)域，公眾人員不得項目厚度備注治療室面積及凈空高），2號機房：68.8m2（8.6m×8m），凈高4米。4號及5號機房：65.6m2（8.2m×8m），凈高4米。機房東墻主防護墻厚3000mm，寬4800mm四周屏蔽墻體及頂棚均采用密度不低于2.35g/cm3的混凝土一次澆鑄而成。次防護墻厚1800mm號機房西墻主防護墻厚3000mm，寬5400mm次防護墻厚1800mm厚1500mm內(nèi)墻1200mm~1500mm外墻1395mm~1045mm機房北墻主防護墻厚3200mm，寬4800mm次防護墻厚1800mm機房南墻主防護墻厚3200mm，寬5200mm次防護墻厚1800mm4號及5號機房東墻厚1500mm內(nèi)墻1154mm~1500mm外墻1439mm~1067mm頂棚（1號~5號機房）厚3000mm防護門電動鉛板屏蔽門，16mm鉛板+120mm含硼聚乙烯板；其他①治療室和控制室設(shè)置監(jiān)視和對講設(shè)備。②采用冗余劑量監(jiān)測組合的雙道劑量監(jiān)測系統(tǒng)，獨立于其他任何控制輻照終止系統(tǒng)的輻照控制計時器。③人員出入防護門門外設(shè)置工作指示燈及電離輻射警告標志。④設(shè)置門-機聯(lián)鎖裝置，防護門具有手動裝置。⑤直線加速器機房控制室和治療室內(nèi)設(shè)置緊急停機按鈕。⑥機房內(nèi)設(shè)置通風裝置，換氣能力2100m3/h。⑦輻射工作人員在操作室操作，均配備個人劑量計，并定期送檢。⑧擬配備輻射監(jiān)測儀1臺。⑨控制室控制臺及治療室內(nèi)布設(shè)應(yīng)急停機按鈕；防護門內(nèi)外設(shè)置應(yīng)急開門設(shè)施。項目厚度備注面積及凈空高治療室面積約為30.5m2（5.7m×5.35m），凈高5m。南墻厚600mm四周屏蔽墻體及頂棚均采用密度不低于2.35g/cm3的混凝土一次澆鑄而成。北墻迷路外墻及內(nèi)墻厚均為600mm東墻600mm西墻治療室側(cè)與3號直線加速器機房東側(cè)次屏蔽墻體重疊部分厚為1500mm，其余厚600mm；頂板厚600mm防護門電動鉛板屏蔽門10mmPb其他①設(shè)置監(jiān)視和對講設(shè)備。②在治療室迷道出、入口處設(shè)置具有報警功能的固定式輻射劑量檢測儀。③門外設(shè)置工作指示燈及電離輻射警告標志。設(shè)置門-機聯(lián)鎖裝置，防護門具有手動裝置。④機房內(nèi)設(shè)置通風裝置。⑤輻射工作人員均配備個人劑量計，并定期送檢。⑥控制室控制臺及治療室內(nèi)布設(shè)應(yīng)急停機按鈕；防護門內(nèi)外設(shè)置應(yīng)急開門設(shè)施。模擬定位機直線加速器機房模擬定位機直線加速器機房N直線加速器機房后裝治療機房后裝治療機房控制區(qū)監(jiān)督區(qū)NN放療科工作場所所在位置面均為綠化帶及過道，北面為內(nèi)科住院大樓設(shè)備間等用房，人員流動相對較??；核醫(yī)學科監(jiān)督區(qū)包括候診廳、登記處、診室、SPECT-CT控制室、更衣室、主任辦公室、醫(yī)生醫(yī)院在核醫(yī)學科出入口設(shè)置門禁系統(tǒng)，并在醒目位置處設(shè)置電離輻醫(yī)院核醫(yī)學科設(shè)置了工作人員與患者通道，工作人員通道位于核醫(yī)患者通道：未服藥患者在候診廳候診，通過核醫(yī)學科東側(cè)入口進入室注射窗口接受99mTc注射，然后進入注射后休息室；休息一定時間后，進入SPECT-CT機房接受檢查，留院觀察無異常后，從核醫(yī)學科西側(cè)出口離開核醫(yī)學科。甲癌患者從核醫(yī)學科東側(cè)入口直接進入甲癌病房服藥窗口服藥，然后進入甲癌病房，住院一段時間后從甲工作人員通道：核醫(yī)學科工作人員從東側(cè)入口進入，在更衣室更衣，進入非輻射工作入甲癌病房服藥和治療，治療一段時間后從甲醫(yī)院在核醫(yī)學科設(shè)置了分裝室及SPECT-CT機房，實現(xiàn)了給藥室與檢查室分開；核醫(yī)學類推的交替使用。衰變池通過內(nèi)擬設(shè)浮球液位計及電磁閥來控制進水口的開與關(guān)。衰變池醫(yī)院在核醫(yī)學科各功能用房設(shè)有排氣孔及排氣管道，排氣口設(shè)有止等裝置。甲癌病房、配餐室、清洗緩沖間、注射后休息室、能室氣體由排風口經(jīng)主管道從西側(cè)排風口排出；甲癌病房衛(wèi)生間、分裝室通風柜等功能室氣體經(jīng)排風口經(jīng)主管道從北側(cè)排風口排出；辦公室等監(jiān)督區(qū)氣體經(jīng)主管道從南側(cè)排風口排醫(yī)院核醫(yī)學科擬采取的防護措施情況見表10-4，平面布置、人員路徑及區(qū)域劃分見圖功能室名稱墻頂棚、底板甲癌病房30cm厚實心磚+12mmPb防護涂料頂棚：30cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；庫房20cm實心磚；20cm混凝土+12mmPb清潔室20cm實心磚；20cm混凝土+12mmPb服藥室20cm厚實心磚+12mmPb防護涂料頂棚：30cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；10mmPb配餐20cm厚實心磚+8mmPb防護涂料頂棚：30cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；護士站20cm實心磚；20cm混凝土+12mmPb甲癌病房門禁//患者通道門禁//分裝室20cm厚實心磚+10mmPb防護涂料頂棚：30cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；給藥窗及防護門：12mmPb儲源/廢物室20cm厚實心磚+10mmPb防護涂料頂棚：30cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；衛(wèi)生通過間20cm實心磚+3mmPb防護涂料；頂棚：20cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；SPECT-CT機房20cm實心磚+4mmPb防護涂料；頂棚：20cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；6mmPb注射后休息室20cm實心磚+4mmPb防護涂料；頂棚：20cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；留觀室南墻為20cm實心磚+4mmPb防護涂料；其余墻體為20cm實心磚+2mmPb防護涂頂棚：20cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；呼吸室、運動室20cm實心磚+2mmPb防護涂料；頂棚：20cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；敷貼室20cm實心磚+2mmPb防護涂料；頂棚：20cm混凝土；地面：10cm混凝土+2mmPb防護涂料；20cm實心磚+2mmPb防護涂料；頂棚：20cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；醫(yī)生辦公室20cm實心磚；20cm混凝土/自動分裝系統(tǒng)配備1臺131I自動分裝系統(tǒng)，設(shè)置排風系統(tǒng)，風速不小于1.0m/s，且設(shè)置活性炭過濾器。其他防護用品擬配備給藥注射窗、移動鉛防護屏風、鉛注射套、鉛注射盒、移動防護注射車（20mmPb）、鉛廢物桶、通風柜等防護用品。配備鉛防護眼鏡、鉛橡膠勁套、鉛橡膠手套、鉛橡膠帽子等個人防護用品數(shù)量不低于4套。標志及隔離措施病人出入口、各功能用房設(shè)置電離輻射警告標志。監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)將設(shè)置電離輻射警告標志和隔離措施。SPECT-CT機房門口設(shè)置電離輻射警告標志及工作指示燈。甲癌病房內(nèi)設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)和對講裝置。廢氣處置措施通風廚內(nèi)廢氣由排放系統(tǒng)直通內(nèi)科住院大樓屋頂高出屋脊的排放口排放，通風廚風速不小于1.0m/s，且設(shè)置活性炭過濾器。廢水處置措施設(shè)置病人專用衛(wèi)生間，病人排泄物廢水及含放射性廢水采用三個有效容積均為46.2m3（3.5m×3.3m×4m）的衰變池交替使用進行衰變處理，含放射性廢水經(jīng)足夠長時間衰變、檢測達標后，由環(huán)保主管部門批準，方可排放到醫(yī)院污水處理站處理。處置措施本項目運行時擬將放射性固體廢物按半衰期長短和性狀不同先分類收集存放在塑料袋內(nèi)，將袋裝封好并貼上標簽，注明放射性核素種類、封口時間等，將塑料袋放置在鉛制放射性廢物桶內(nèi)，經(jīng)足夠長時間衰變、檢測達標后，由環(huán)保主管部門批準，方可作為普通醫(yī)療垃圾處理。廢藥盒存放在鉛罐內(nèi)儲存在儲源室中待廠家回收。其他操作人員佩帶個人劑量計。禁止工作人員在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)進食、飲水、吸煙，工作人員操作后在離開工作室前洗手。注：SPECT-CT機房大小為53.5m2（6.95m×7.7m淋洗制備，131I擬采用自動分裝儀進行分裝。該院核醫(yī)學科使用的非密封放核素名稱狀態(tài)半衰期毒性級別衰變方式主要射線和能量（MeV）液態(tài)6.02h低毒γ0.141（89%）131I（碘）液態(tài)8.04dγ0.364（82%）32P（磷）液態(tài)β1.71（100%）89Sr（鍶）液態(tài)50.5dβ1.49（100%）場所的分級規(guī)定，放射性核素的日等效操作核素名稱日實際最大操作量（Bq）毒性組別修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）99mTc10（很簡單的操作）0.1（中毒）1（簡單的操作）32P0.1（中毒）1（簡單的操作）89Sr0.1（中毒）1（簡單的操作）總和————由表10-6可見，核醫(yī)學科擬使用核素的總?cè)盏刃ё畲蟛僮髁考s為2.27×109Bq，在根據(jù)《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ120-2006）對臨床核醫(yī)學工作場所具體分核素名稱日操作最大活度（MBq）權(quán)重因子操作性質(zhì)修正因子加權(quán)活度（MBq）工作場所類別99mTc11Ⅱ2.22×1041Ⅰ89Sr1Ⅱ②甲癌等患者住院治療期間，為慰問者提供鉛進風井進風井N控制區(qū)監(jiān)督區(qū)患者路線控制區(qū)監(jiān)督區(qū)患者路線工作人員路線N通風柜等通風管道排氣口控制區(qū)通風管道排氣口核醫(yī)學圖10-5-2核醫(yī)學科暖通圖監(jiān)督區(qū)通風管道排氣口防護工程范圍核醫(yī)學科所在位置N防火分區(qū)示意圖二、三廢的治理本項目放射性同位素與射線裝置應(yīng)用過程中，放射性固體廢物、放射性廢水及放射性廢氣產(chǎn)生及處理方案如下：本項目正常使用過程中，DSA、ERCP專用X射線機、CT模擬定位機及SPECT-CT（CT功能）應(yīng)用過程中無放射性廢水、放射性廢氣及放射性固體廢物產(chǎn)生。2.醫(yī)用電子直線加速器直線加速器項目放射性廢物是加速器的廢棄靶，只在加速器裝置需要更換金屬鎢靶時才產(chǎn)生，換下的廢靶送廣東省城市放射性廢物庫收貯。3.密封放射源密封源使用過程中無放射性廢水及放射性廢氣產(chǎn)生。后裝治療機產(chǎn)生的廢棄192Ir放射源應(yīng)交由放射源生產(chǎn)單位回收處理。廢棄的90Sr-90Y源送廣東省城市放射性廢物庫收貯。4.非密封放射源非密封源使用過程中會產(chǎn)生放射性廢水、放射性廢氣及放射性固體廢物，相關(guān)處理方（1）放射性固體廢物放射性固體廢物主要有使用后的注射器、一次性手套、吸水紙、口罩、放射性污染的物品等，這些放射性廢物按核素種類、污染水平及產(chǎn)生時間進行分類收集，暫存于儲源廢物室內(nèi)的廢物箱，經(jīng)足夠長時間衰變、檢測達標后，按一般醫(yī)療廢物處理。廢藥盒、廢藥物桶等交由藥物供應(yīng)商回收處理。該項目產(chǎn)生的液態(tài)放射性污染物主要含有放射性核素99mTc、131I等。核醫(yī)學科設(shè)計了獨立的病人專用廁所，對病人的排泄物、洗手液和容器洗滌液等核醫(yī)學科放射性廢液實施統(tǒng)一收集和管理，放射性廢液在衰變池中衰變，經(jīng)檢測達標后排入醫(yī)院污水處理站。醫(yī)院在核醫(yī)學科設(shè)置三級衰變池，收集核醫(yī)學科產(chǎn)生的放射性廢水。衰變池頂蓋鋼筋混凝土板制成，衰變池分三格進行放射性衰變貯存處理。放射性藥物的分裝會產(chǎn)生氣載放射性廢物。醫(yī)院擬在核醫(yī)學科設(shè)置通風柜，通風柜風速不小于1.0m/s，且設(shè)置活性炭過濾裝置，通風柜的廢氣通過管道在核醫(yī)學科所在樓的屋頂高出屋脊的排放口排放。一、建設(shè)階段對環(huán)境影響醫(yī)院內(nèi)科住院大樓建設(shè)期不涉及放射性同位素與射線裝置的使用，但在安裝調(diào)試的過程當中，一定要嚴格按照相關(guān)使用說明及相關(guān)管理制度進行。二、運行階段對環(huán)境的影響1.DSA、ERCP專用X射線機及Ⅲ類X射線裝置項目運行期的環(huán)境影響預(yù)測及評價本項目DSA機房位于內(nèi)科住院大樓十五層，ERCP專用X射線機機房位于內(nèi)科住院大樓九層及十三層，CT模擬定位機位于內(nèi)科住院大樓負一層，SPECT-CT機房位于內(nèi)科住院《醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范》（GBZ/T180-2006）中對診斷X射線機房以機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求對照，具體見表11-1。表11-1擬建的X射線機房防護設(shè)施分析一覽表新建機房標準要求20cm實心磚+3mmPb當量的防護涂料；單管頭X射線機：機房內(nèi)最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊長度不小于介入X射線設(shè)備機房：有用線束方向鉛當量：2mm；非有用線束方向鉛當量：2mm；頂棚、地板頂棚：20cm厚混凝土+2mmPb當量的防護涂料；底板：15cm厚混凝土+2mmPb當量的防護涂料；觀察窗4mm鉛當量的鉛；機房大小擬定位機CT機房最小有效使用面積不小于30m2，單邊長度不小20cm混凝土（密度2.35t/m3）頂棚：18cm混凝土+3mmPb的防護涂料；底板：15cm混凝土+3mmPb的防護涂料；觀察窗機房大小34m2（6.15m×5.55m），36m2（6.15m×6m）；頂棚：20cm混凝土；地面：18cm混凝土+48cm素混凝土回填；觀察窗機房大小53.5m2（6.95m×7.7m）；射線機20cm實心磚+3mmPb當量的防護涂料單管頭X射線機：機房內(nèi)最小小單邊長度不小于3.5m；透視機房：有用線束方向鉛當量：1mm；非有用線束方向鉛頂棚：12cm厚混凝土+2mmPb當量的防護涂料；底板：12cm厚混凝土+2mmPb當量的防護涂料；觀察窗4mm鉛當量的鉛；機房大小6m×6.8m=40.8m2，5.2m×6.4m=33.3m2；機房通風機房主射線方向避開了門、窗和管線口，機房設(shè)計有排氣裝置，保證通風狀況良好。機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)置動力排風裝置，并保持良好的通風。機房門外均安裝醒目的電離輻射標志和工作指示燈，機房大防護門設(shè)有閉門裝置，工作指示燈與大防護門聯(lián)動。機房門外要有電離輻射標志，并安設(shè)醒目的工作指示燈，機房門要有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)動。本項目每間DSA機房及ERCP專用X射線機機房配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等防護用品數(shù)量不少于3套；CT模擬定位機機房配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子數(shù)量不少于3套，符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）的相關(guān)要求。根據(jù)表11-1中對照分析可見，該評價項目中的CT機房（SPECT-CT、CT模擬定位《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中的相關(guān)要求。醫(yī)院DSA、ERCP專用X射線機機房面積大小、屏蔽物質(zhì)厚度等滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中的相關(guān)要求。1.2ERCP專用X射線機及Ⅲ類射線裝置運行時環(huán)境影響分析受照劑量符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中規(guī)定的要求為目的而進一步推算規(guī)定射線機房的屏蔽厚度要求，從機房防護及安全分析可知本評價項目的射線機房設(shè)計基本符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中對診斷X射線機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求，可進一步得知本次評價的X射線裝置正常運行情況下，輻射工作人員防護墻、觀察窗、防護門處的劑量率≤2.5μSv/h，按每天開機曝光工作8小時，每年工作250天估算。由有效劑量計算得，輻射工作人員受到的年受照劑量低于項目劑量約束值本項目類比對象符合性設(shè)備型號/GEINNOVA3100-IQ/管電壓、管電流管電壓小于類比對象，管電流略大于類墻體厚度20cm實心磚+3mmPb當量的防護涂料；24cm實心磚+4cm防護涂料；與類比對象相當頂棚、底板厚度頂棚：20cm厚混凝土+2mmPb當量的防護涂料；底板：15cm厚混凝土+2mmPb當量的防護涂料；15cm厚混凝土+2mmPb當量的防護涂料；頂棚防護措施優(yōu)于類比對象，底板防護措施相同。4mm鉛當量的鉛；4mm鉛當量的鉛；相同觀察窗4mm鉛當量的鉛；相同機房面積7.7m×6m=46.2m2，8.5m×6m=51m2；7.1m×6.6m=46.8m2與類比對象相當），編號監(jiān)測點位置關(guān)機（nSv/h）開機（nSv/h）范圍值均值標準差范圍值均值標準差開機條件：96kV，600mA，8s1西觀察窗左側(cè)3375~38037822西觀察窗中部2263~26926633西觀察窗右側(cè)3212~21621424操作位2302~31130835北墻226南墻1203~20720527214~2192172235~23923718負一層（車庫）119二樓（會議室）240~2432411233~2412364編號監(jiān)測點位置關(guān)機（nSv/h）開機（nSv/h）范圍值均值標準差范圍值均值標準差開機條件：110kV，730mA，10s西防護門左側(cè)32西防護門右側(cè)23西防護門底部13西防護門頂部12東防護門左側(cè)223~2312273東防護門中側(cè)2204~2112073東防護門右側(cè)3389~4033956東防護門底部35東防護門頂部4612~6306206），醫(yī)院介入科約17人，每次手術(shù)出束時，手術(shù)室內(nèi)最多3①控制室操作人員由類比監(jiān)測數(shù)據(jù)可知，操作室操作位的劑量率為308nSv/h，則人員受照劑量為308×833.33÷5=0.05mSv，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）②介入室操作人員介入室內(nèi)人員受照劑量類比醫(yī)院個人劑量檢測報告中的檢測數(shù)據(jù)進行分析，受照劑量為（0.53÷93.33）×833.33÷5=0.95mSv，疊加現(xiàn)有個人劑量檢測值最大值0.62mSv后，工作人員受照劑量最大為1.57mSv/a，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，也低于劑量約束值5mSv/a。③公眾人員離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，也低于劑量約束值ERCP手術(shù)過程中，醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況，需在曝光室內(nèi)進行踩踏式曝光，其治療方式屬于介入治療。ERCP專用X射線機輻射工作人員在曝光室內(nèi)進行操作，曝光室內(nèi)工作人員受照劑量采用類比醫(yī)院從事介入輻射工作人員的個人劑量檢測數(shù)據(jù)進行分析評價。ERCP預(yù)計年病人數(shù)408人，單個病人出束時間0.5h，年出束時間最大為204h。①控制室操作人員ERCP專用X射線機機房屏蔽物質(zhì)厚度等滿足規(guī)范要求，能使機房外劑量率小于等于2.5×204=0.51mSv，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，也低于劑量約束值5mSv/a。②曝光室內(nèi)操作人員的個人劑量檢測數(shù)值進行分析，即5.68μSv/h，則人員受照劑量為5.68×204÷2=0.58mSv，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，也低于劑量約③公眾人員受照劑量為2.5×204÷16=0.03mSv，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，也低于劑量約束值0.25mSv/a。對于使用DSA及ERCP專用X射線機的手術(shù)室內(nèi)工作人員，進行手術(shù)操作時必須穿措施相同，故理論計算時，取具有代表性的1號機房和4號機房進行計算。直線加速器平理論計算時，因直線加速器機房均位于負一層，直線加速器機房靠土層側(cè)墻體（1進行計算是偏保守和安全的。（GBZ/T201.2-2011）中的相關(guān)計算公式進行理論估算。（1）治療機房墻外和入口門外關(guān)注點的周圍劑量當量率治療機房墻外和入口門外關(guān)注點的周圍劑量當量率（以下簡稱劑量率）應(yīng)不大于下述.a)、b)和c)所確定的劑量率參考控制水平Hc。a）使用放射治療周工作負荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子，由周劑量參考控制水平求得關(guān)注點的導出劑量率參考控制水平H，d(μSv/h）：H，d=.Hc——周參考劑量控制水平，μSv/周；放射治療機房外控制區(qū)的工作人員：c≤100μSv/周；.放射治療機房外非控制區(qū)的人員：Hc≤5μSv/周；U——關(guān)注位置方向照射的使用因子，本次有用線束方向取1/4；T——人員在相應(yīng)關(guān)注點駐留的居留因子，工作人員取1，公眾人員取1/4；平均每人治療照射3野次，加速器等中心點處的最高劑量率分別為24Gy/min（10MV）及10Gy/min（15MV），則周出束時間分別為1.41h（10）；代入?yún)?shù)算得：.1號~3號直線加速器機房：工作人員的劑量率參考控制水平Hc，d=283.69μ人員的劑量率參考控制水平H，d=56.73μSv/h。.4號及5號直線加速器機房：工作人員的劑量率參考控制水平Hc，d=118.34μSv/h，公眾人員的劑量率參考控制水平H，d=23.66μSv/h。b）按照關(guān)注點人員居留因子（T）的不同，確定關(guān)注點的最高劑量率參考控制水平.）：人員居留因子T≥1/2的場所，Hcmax≤2.5μSv/h；.c）關(guān)注點處的劑量率參考控制水平取a)、b)中的較小者，由a)、b)可知，本次項目的機房外控制區(qū)的劑量率參考控制水平取2.5μSv/h，1控制水平取2.5μSv/h，4號及5號直線加速器機房公眾人員的劑量率參考控制水平取2.5μSv/h。（2）治療室機房頂?shù)膭┝靠刂浦委煓C房頂?shù)膭┝繎?yīng)按下述a)、b)兩種情況控制：a)在治療機房正上方已建、擬建建筑物或治療機房旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點到機房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療機房頂外表面30cm處和(或)在該立體角高劑量率Hcmax≤2.5μSv/h，按照治療機房墻外和入口門外關(guān)注點的周圍劑量當量率求法進.代入?yún)?shù)算得，1號~3號直線加速器機房周劑量參考控制水平Hc≤5μSv/周算得的劑量控制值為56.73μSv/h，4號及5號直線加速器機房周劑量參考控制水平c≤5μSv/周算得的劑量控制值為23.66μSv/h，則治療室機房頂?shù)膭┝柯蕝⒖伎刂扑饺烧叩妮^小者，1號~32.2屏蔽厚度與屏蔽透射因子的相應(yīng)關(guān)系（1）有效屏蔽厚度當X射線束以θ角斜入射厚度為X(cm)的屏蔽物質(zhì)時，射線束在斜射路徑上的有效屏蔽厚度Xe(cm)見下式：X=Xe.cosθ （2）屏蔽物質(zhì)的厚度與輻射屏蔽透射因子B的關(guān)系如下：B=10一(Xe+TVL一TVL1)/TVL............................式（2）TVL1——第一什值層厚度，cm；TVL——平衡什值層厚度，cm；Xe——物質(zhì)的有效屏蔽厚度，cm；2.3主屏蔽墻和側(cè)屏蔽墻有用線束和泄漏輻射的屏蔽與劑量估算：對于給定的屏蔽物質(zhì)厚度時，屏蔽體外關(guān)注點的劑量率計算公式如下：=............................式（3）.H——屏蔽體外關(guān)注點的劑量率，μSv/h；.H0——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶（以下簡稱靶）1m處的常用最高劑量率，μSv/h×m2/h。由設(shè)備參數(shù)可知，1號~3號機房直線加速器X射線能量最高機房直線加速器X射線能量最高為15MV，X射線模式下加速器最大輸出劑量率為f——對有用線束為1，對泄漏輻射為泄漏輻射比率，取0.1%；B——輻射屏蔽透射因子，相應(yīng)的TVL1、TVL見標準的附錄B表B.1；帶入相關(guān)參數(shù)計算得：表11-4主屏蔽墻與側(cè)屏蔽墻的劑量率估算結(jié)果表位置主屏蔽墻體厚度X（m）TVL1(cm)TVL(cm)透射因子B距離.劑量率H(μSv/h）直線加速器機房13.041378.30.213.041378.30.213.041377.30.272.535318.8直線加速器機房43.244418.60.153.244418.60.153.244417.50.202.536338.82.4與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽區(qū)初級輻射束不直接到達該屏蔽墻，屏蔽計算只考慮加速器裝置頭的泄漏輻射和來自患（1）患者體表的散射輻射利用下列公式對患者體表的散射輻射進行劑量計算：..H.H=H0.cph.(F/400).BR2s............................式（4）——屏蔽體外關(guān)注點的劑量率，μSv/h；.H0——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶（以下簡稱靶）1m處的常用最高劑量率，μSv/h×m2/h。由設(shè)備參數(shù)可知，1~3號機房直線加速器X射線能量最高為線加速器X射線能量最高為15MV，X射線模式下加速器最大輸出劑量率為10Gy/min，即8μGy/h；αph——患者400cm2面積上的散射因子，其值見標準的附錄B表B.2，取3.18×10-3；B——輻射屏蔽透射因子，相應(yīng)的TVL見標準的附錄B表B.4；10M帶入相關(guān)參數(shù)計算得：表11-5患者體表的散射輻射計位置散射系數(shù)在次屏蔽墻內(nèi)穿過的厚度十分之一層厚度TVL（cm）屏蔽墻對應(yīng)的透射因子BF(cm2)離患者距離Rs（m）.劑量率H(μSv/h）.直線加房210288.46321286.44直線加速器4機房201318.46321316.44泄漏輻射計算公式見式（3），帶入相關(guān)參數(shù)得：位置屏蔽墻體厚度X（m）TVL1(cm)TVL(cm)透射因子B距離（m）.劑量率H(μSv/h）.直線加速西墻（E2點）2.3031357.97頂棚（F2點）3.4931356.10直線加速器4機房南墻（E2點）2.1536337.84頂棚（F2點）3.4936336.10加速器裝置頭的泄漏輻射和來自患者體表的散射輻射之和為關(guān)注點的總劑量率，計算表11-7與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽區(qū)劑量率位置患者體表散射輻射(μSv/h）泄漏輻射(μSv/h）合計(μSv/h）直線加速器1機房西墻頂棚直線加速器4機房南墻頂棚2.5加速器(≤10MV）機房的迷路散射輻射屏蔽的劑量估算（1）有用線束不向迷路方向（直線加速器1機房）入口處的散射輻射劑量率g計算公式如下：g=..0............................式（5）.Hg——入口處的散射輻射劑量率，μSv/h；.H0——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶（以下簡稱靶）1m處的常用最高劑量率，μSv/h×m2/h；由設(shè)備參數(shù)可知，X射線模式下加速器最大輸出劑量率為R1——等中心點至散射墻面的距離，m；R2——迷道散射墻面至入口處的距離，m；αph——患者400cm2面積上的散射因子，其值見標準的附錄B表B.2；α2——砼墻入射的患者散射輻射的散射因子，其值見標準的附錄B表B.6；B——輻射屏蔽透射因子，相應(yīng)的TVL見標準的附錄B表B.4；F——治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2；（2）防護門外的輻射劑量率計算公式如下=g.10一(X/TVL)+og............................式（6）——防護門外的輻射劑量率，μSv/h；.Hg——入口處的散射輻射劑量率，μSv/h；TVL——迷道入口處散射射線在鉛的什值層厚度，mm；一般取5mm；.Hog——裝置頭泄漏輻射在迷道入口處的劑量率，可由式（3）算得，μSv/h；帶入相關(guān)參數(shù)計算得：入口處的散射輻射劑量率g：表11-8散射輻射在迷道防護門入口處的劑量率位置F/400A（m2）R1（m）R2（m）.Hg(μSv/h)直線加速（G點）47.69419.82.裝置頭泄漏輻射在迷道入口處的劑量率：Hog表11-9泄漏輻射在迷道防護門入口處的劑量率位置屏蔽墻體厚度X（m）TVL1(cm)TVL(cm)透射因子B距離（m）劑量率og(μSv/h）直線加速器35318.960.28.經(jīng)鉛防護門屏蔽后的劑量率H：防護門外的輻射劑量率位置.Hg(μSv/h)鉛門厚度(mm)TVL(mm)鉛門的透射因子B.Hog(μSv/h）.劑量率H(μSv/h）直線加速器419.8250.280.542.6加速器10MV）機房的迷路散射輻射屏蔽的劑量估算對大于10MV加速器的機房，迷路散射輻射應(yīng)考慮下列各項:a)總中子注量ΦBB=++............................式（7）ΦB——等中心處1Gy治療照射時B處的總中子注量中子數(shù)/m2）/Gy；Qn——在等中心處每1Gy治療照射時加速器機頭的總中子數(shù)，取0.7S——治療機房的總內(nèi)表面積，包括四壁墻、頂面和底面，不包括迷路內(nèi)各面積，m2；經(jīng)計算直線加速器4機房S=262.4m2；.b）機房入口的中子俘獲γ射線的劑量率（HY）B0............................式（-16——該方法中的經(jīng)驗因子，Sv/（中子數(shù)/m2d2——B點至機房入口的距離，m；經(jīng)計算直線加速器4機房d2=11.2m；TVD——將γ輻射劑量衰減至其十分之一的距離，對于15MV的加速器為3.9m；0——等中心點處治療X射線劑量率，μGy/h；帶入相關(guān)參數(shù)計算得：.直線加速器4機房：HY=1.35μSv/h；.c）機房入口的中子劑量率Hn機房內(nèi)的中子經(jīng)迷路散射后在機房入口門外30cm處無防護門時的劑量率n計算公式S.01SS.01Sd2d2.]xH0............................式（9）2.4×10-15——該方法中的經(jīng)驗因子，Sv/（中子數(shù)/m20——迷路內(nèi)口的面積，m2；經(jīng)計算S0=8m2（2m×4m）；S1——迷路橫截面積，m2；經(jīng)計算S1=8m2（）；d2——B點至機房入口的距離，m；Tn——迷路中能量相對高的中子劑量組分式(本公式)方括號中的第二項衰減至十分之一行徑的距離(m)，稱為什值距離。Tn是一個經(jīng)驗值，與迷路橫截面積有關(guān)，Tn按下式計算:Tn=2.06。帶入相關(guān)參數(shù)計算得：直線加速器4機房：n=69.58μSv/h；當給定防護門屏蔽厚度Xγ和Xn時，防護門外的輻射劑量率(μSv/h)見下式：=Yx10一(XY/TVLY)+nx10一(Xn/TVLn)+ogxBog .Hog——O1(O2)位置穿過迷路內(nèi)墻的泄漏輻射在g處的劑量率，μSv/h；由公式（3）計.H.Bog——防護門對Hog的屏蔽透射因子，在og相對g處的總劑量率較小時，可以忽略加速器10MV）機房的迷路散射經(jīng)迷道入口防護門屏蔽后的劑量率計算參數(shù)及結(jié)果位置.Hy(μSv/h)Xγ（mm）TVLγ（mm）.Hn(μSv/h)Xn（mm）TVLn（mm）.H(μSv/h)直線加速器4機房迷道入口防護門（G點）669.58120mm含硼聚450.15綜上所述，醫(yī)院直線加速器機房墻體及防護門外關(guān)注點的劑量率情況如下：11-12醫(yī)院直線加速器機房墻體及防護門外關(guān)注點的劑量率情況統(tǒng)計表μSv/h位置主射線方向與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽區(qū)側(cè)墻泄漏輻射防護門直線加速器1號機房西墻0.21//東墻0.21//頂棚0.27//北墻///防護門///0.54直線加速器4號機房北墻0.15///南墻0.15//頂棚0.20//西墻///防護門///0.15由表11-12可知，醫(yī)院直線加速器機房墻體及防護門外的輻射劑量率范圍值為1.80×10-6~0.54μSv/h之間，滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》(GBZ126-2011)的相關(guān)要求，即直線加速器機房迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當量率應(yīng)不大于2.5μSv/h。2.7加速器放療項目受照人員劑量估算由《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）可知，受照人員的有效劑量的計算公式如下：E=wT.wR.DT,R………式（11）DT，R——輻射R在器官或組織T內(nèi)產(chǎn)生的平均吸收劑量，Gy；數(shù)值上約等于空氣比釋動能，空氣比釋動能=空氣比釋動能率×受照時間；本評價項目的每臺醫(yī)用電子直線加速器平均每天病人約90年50周，每個病人每次照射1.5Gy，平均每人治療照射3野次，加速器等中心點處的最高劑量率分別為24Gy/min（10MV）及10Gy/min（15MV），則周出束時間分別為1.41h以設(shè)計方案中的機房屏蔽墻外（控制室、防護門）的輻射劑量率貢獻值進行預(yù)測，代入公表11-13直線加速器輻射工作人員及公眾成員的年有效劑量位置劑量率(μSv/h)年工作時間(h)年有效劑量（mSv/a）直線加速器工作人員（北墻外30cm）2.16×10-470.5公眾成員（防護門）0.5470.5÷4=17.625直線加速器4機房工作人員（西墻外30cm）2.54×10-4168.754.29×10-5公眾成員（防護門）0.15168.75÷4=84.375對公眾照射的最大年有效劑量值為1.27×10-2mSv/a，符合《電離輻射防護與輻射源本標準》（GB18871-2002）的要求，也低于劑量約束值0.25mSv/a。參考環(huán)境保護部電離輻射安全與防護培訓系列教材——《電離輻射醫(yī)學應(yīng)用的防護與的屏蔽的分析資料，在電子能量大于10MeV時，醫(yī)用加速器將產(chǎn)生中子。但又由于中子的劑量率遠小于韌致輻射產(chǎn)生的劑量率。如果對光子的屏蔽物質(zhì)是混凝土，那么伴隨產(chǎn)生的中子也將被屏蔽。因此，在醫(yī)用加速器工作的范圍內(nèi)（1-50MeV對韌致輻射光子的適當?shù)乃嗥帘螌雍穸纫餐瑫r滿足對中子屏蔽的要求?！斗派渲委煓C房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）中關(guān)于時，墻、頂?shù)钠帘蝺H需考慮對X射線的屏蔽，忽略對“雜散”中子的屏蔽。但當場地受限制或改建時，部分機房屏蔽可能采用鉛、鐵等物質(zhì)，此時需要同時估算對X射線、中子和中子俘獲γ射線的屏蔽。4.7.4對于大于10MV的X射線治療機房，迷路入口的防護門應(yīng)同時考慮X射線、“雜散”中子的散射輻射及中子俘獲γ射線。該評價項目的加速器治療室設(shè)計方案采用單一的混凝土作為墻體屏蔽材料，所以可忽略對“雜散”中子的屏蔽。放療室的防護門設(shè)計為鉛板加防中子材料（聚乙烯板+含硼聚乙烯板）。聚乙烯板+含2.9通風能力分析醫(yī)院本項目各直線加速器機房排氣扇能力為2100m3/h，本項目1號房治療室體積為256m3，4號、5號直線加速器機房治療室體積為262.4m3，排氣扇能使1號~3號機房換氣約8.2次/h，4號、5號機房換氣約8次/h，均滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）中治療室通風換氣次2.10臭氧及氮氧化物影響分析可知，有用線束所致臭氧（O3）的產(chǎn)量由下式計算：P=2.43x0x(1一cosθ)xRxG……………式（12）.D0為輻射有用線束在1m處的輸出量，Gy×m2加速器X射線能量最高為10MV，X射線模式下加速器最大輸出劑量率為24Gy/min4-5號機房直線加速器X射線能量最高為15MV，X射線模式下加速器最大輸出劑量率為θ為射線束的半張角，度；本項目直線加速器取14°;帶入相關(guān)參數(shù)計算得：假設(shè)臭氧在機房內(nèi)均勻分布，開機后t（min）時刻，機房內(nèi)的臭氧濃度計算公式如下：c(t)=[1一exp(t/T)]……………式（14號、5號直線加速器機房治療室體積為262.4m3；t——開機運行時間，min；本項目直線加速器開機運行時間為3min； T——有效清除時間，min；一次需要的時間最長為7.50min/次；td——臭氧的有效分解時間，為50min；1號~3號機房T=6.38min；4號、5號機房：T=6.52min；當機器運行很長時間后，臭氧濃度達到飽和，其平衡濃度計算公式如下：cs=(t<<T)……………式（15）將上述參數(shù)帶入得：直線加速器出束時，不考慮排風機的排風能力，直線加速器停機2.11感生放射性分析加速器在放射治療時，當射線能量達到或超過產(chǎn)生(γ,n）反應(yīng)的閾能量時，還會產(chǎn)（半衰期38min）等核素。在使用高能射線10MV）治療后，建議醫(yī)院加速器輻射工作人員在室外等待10min后進入治療室，進入治療室內(nèi)時應(yīng)穿戴好鉛衣、鉛帽等防護用品。2.12放射性固體廢物影響分析該項目放射性廢物是加速器的廢棄靶，只在加速器裝置需要更換金屬鎢靶時才產(chǎn)生，換下的廢靶將交廣東省城市放射性廢物庫收貯。NAB圖11-11號~3號直線加速器機房平面布置圖及射線路徑圖NAGDB圖11-24號、5號直線加速器機房平面布置圖及射線路徑圖3.后裝治療機（192Ir放射源）項目運行期的環(huán)境影響預(yù)測及評價醫(yī)院后裝治療機機房位于內(nèi)科住院大樓負一層，機房北面為過道，南面為巖體，東面為控制室，西面為加速器機房屏迷路外墻，頂棚上方為醫(yī)院內(nèi)的綠化帶。本次后裝治療機（192Ir放射源）理論計算采用《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》（GBZ/T201.3-2014）中的相關(guān)計算公式。后裝治療機機房平面布置圖3.1劑量控制治療機房墻外和入口門外關(guān)注點的周圍劑量當量率（以下簡稱劑量率）應(yīng)不大于下述a)、b)和c)所確定的劑量率參考控制水平c。a）使用放射治療周工作負荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子，由周劑量參考控.制水平求得關(guān)注點的導出劑量率參考控制水平Hc，d(μSv/h）：H，d=式（16）.Hc——周參考劑量控制水平，μSv/周；.放射治療機房外控制區(qū)的工作人員：Hc≤100μSv/周；.放射治療機房外非控制區(qū)的人員：Hc≤5μSv/周；U——關(guān)注位置方向照射的使用因子，本次評價取1；T——人員在相應(yīng)關(guān)注點駐留的居留因子，工作人員取1，公眾人員取1/4；t——治療裝置周治療時間，h；預(yù)計病人約20人/天，每人治療時間10min/人，每周代入?yún)?shù)算得工作人員的劑量率參考控制水平H，d=6μSv/h，公眾人員的劑量率參考控制水平H，d=1.20μSv/h。.(μSv/h）：..c）關(guān)注點處的劑量率參考控制水平取a)、b)中的較小者，由a)、b)可知，本次項目的后裝治療機機房外控制區(qū)的劑量率參考控制水平取2.5μSv/h，公眾人員的劑量率參考控制水平取1.20μSv/h。治療室機房頂?shù)膭┝靠刂疲焊鶕?jù)機房外周劑量參考控制水平c≤5μSv/周和最高劑量.率Hc，max≤2.5μSv/h，按照治療機房墻外和入口門外關(guān)注點的周圍劑量當量率求法進行計算，算得治療室機房頂?shù)膭┝柯蕝⒖伎刂扑饺?.20μSv/h。3.2運行時機房周邊空氣比釋動能率計算由《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》（GBZ/T201.3-2014）可知，后裝治療機主要考慮γ放射源產(chǎn)生的γ射線對墻和室頂?shù)闹苯诱丈洌ǔ跫壿椛洌┘吧⑸漭椛湓跈C房入口的照射。（1）初級輻射的屏蔽計算：.=H0xfxBR2.H——在屏蔽體外關(guān)注點的劑量率，μSv/h；.